Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

С чего начать оказание помощи родителям?

Известно, что такие приступы не формируются на фоне полного здоровья, поэтому родители должны тщательно проанализировать предыдущие несколько дней, проведенных детьми, в подробностях. Нужно вспомнить все, что пил и кушал ребенок, какими делами он занимался, были ли стрессы или чрезмерные физические нагрузки, не имеется ли начальных симптомов простуды. Если приступ не первый, родители отметят специфические признаки скорых приступов: развитие плаксивости и капризности, жалоб на боли в голове, снижение аппетита, недомогание. Нередко до рвоты может случиться послабление стула на фоне формирования боли в животе. Некоторые внимательные родители улавливают у детей специфический аромат изо рта и выявляют появление кетонов в моче еще до провокации рвоты, это помогает своевременно начать оказание помощи. Если сразу перевести детей на специальную диету и изменить питьевой режим, тяжесть приступа можно уменьшить или совсем его предотвратить.

Кетоны в моче – обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Причины атонического запора

Чтобы эффективно бороться с проблемой, необходимо, прежде всего, знать причины атонического запора. Только так можно качественно воздействовать на организм больного, ожидая от него адекватной ответной реакции.

• Очень часто данное заболевание возникает у людей, которые в силу своего характера или профессиональной деятельности должны вести малоподвижный образ жизни. Именно гиподинамия и может спровоцировать ослабление гладкой мускулатуры. Чтобы было более понятно, стоит представить человека после долгой болезни, при которой ему пришлось длительное время провести в кровати. В процессе выздоровления ему приходится учиться ходить заново, так как мышцы ослабли, и у них просто нет сил, чтобы нести такой груз как тело. Аналогичные процессы происходят и с мышцами кишечника, ведь в процессе ходьбы человек напрягает множество различных групп мышц, заставляя их работать. Относятся сюда и гладкие мышцы толстого кишечника, которые и продвигают каловые массы к выходу из ануса. Если у человека нет проблем с перистальтикой кишечником, то процесс дефекации у него обычно случается один–два раза в сутки. Тогда как у проблемного кишечника этот процесс может проходить один раз вдвое–трое суток, а то и реже. При этом в кишке собирается много кала, что ведет к дискомфортному состоянию.
• Второй по значимости причиной атонического запора является алиментарный признак. То есть первопричина патологии кроется в тех продуктах питания, которые зачастую составляют меню человека. Если он предпочитает еду из фаст–фуда, однообразное питание, в состав которого преимущественно входят мучные изделия и мясные блюда, не особо заботится, чтобы в его рационе было достаточное количество растительной пищи, то не стоит и удивляться, что его досаждают запоры. Ведь такая пища лишена естественных раздражителей, которые, воздействуя на рецепторы слизистой кишечника, принуждают их к сокращению.
• Влияет на возникновение атонического запора и сам режим питания. Если человек привык кушать на ходу, перебиваться перекусами и полноценно питаться только раз на протяжении дня – такой подход к своему здоровью ни к чему хорошему не приведет.
• Спровоцировать закрепление каловых масс может и высокое содержание в воде, которую пьет человек, извести.
• Причиной атонического запора может быть и малое количество жидкости, которое больной потребляет на протяжении дня.
• Если люди с данной проблемой начинают злоупотреблять очищающими клизмами, а так же отварами или препаратами со слабительным эффектом, нервные окончания на слизистой кишки, под постоянным воздействием раздражителя, начинают истощаться, что неизменно приводит к снижению тонуса стенок и проблемам с дефекацией. В этом случае медики говорят о «синдроме ленивого кишечника».
• Данная патология может развиться и как следствие воспалительного процесса, протекающего в организме больного.
• Привести к данному заболеванию способно и сильное физическое истощение организма.
• Спровоцировать атонический запор может и язвенное или эрозийное поражение слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
• Наше тело – это уникальный продукт природы, в котором все функционирование систем и органов взаимосвязано между собой. Достаточно небольшого сбоя в одном звене данного комплекса, как начинается цепная реакция нарушений по всему организму. Поэтому проблемы с дефекацией могут случиться и вследствие стрессовой ситуации, в которой человек оказался по воле случая.
• Продолжительное психоэмоциональное напряжение.
• Причиной атонического запора способно стать и поражение организма токсическими веществами.
• Данная проблема может возникнуть при больших объемах теряемой жидкости: если она преимущественно выходит через слизистую и кожные покровы человека. Это может случиться, когда пострадавшее лицо болеет и заболевание протекает с высокой температурой, а так же в знойное время года.
• Избыточная масса тела тоже может спровоцировать атонический запор.
• У женщины проблемы с опорожнением кишечника могут случиться на фоне беременности, а так же непосредственно после родов.
• Подобную проблему способно вызвать наступление у женщины менопаузы.
• Это может быть последствием оперативного вмешательства, затрагивающим органы пищеварительной системы.
• Существуют и эндокринные причины данной патологии, провоцируемые снижением функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.
• Медикаментозное лечение – прием некоторых групп препаратов.

Лечение ацетона при беременности

При обнаружении высокого уровня ацетона в моче, беременную необходимо срочно госпитализировать. Это нужно для восстановления баланса обмена веществ и восполнения утраченных электролитов при наличии рвоты.

Лечение ацетона при беременности зависит от причины его появления. Так, если ацетон повысился из-за токсикоза, тогда следует постепенно восполнять водный баланс. Питьевой режим назначается индивидуально и подразумевает употребление воды (Боржоми) небольшими ложками на протяжении всего дня.

Большой объем воды может стать провоцирующим фактором для рвоты, так как и еда. В связи с этим в первые дни придется голодовать, но длительное отсутствие поступающих пищевых продуктов также угрожает состоянию беременной и плода.

Может быть назначена инфузионная терапия.

Лечение ацетона при беременности, причиной которого стал неправильный питательный рацион, состоит из соблюдения специальной диеты с ограничением жирных продуктов и большого количества белковой пищи.

Чем быстрее будет обнаружен провоцирующий фактор, тем эффективнее окажется лечение. Если же уровень ацетона не сильно высокий и отсутствуют клинические проявления, тогда лечение может проводиться амбулаторно. Если единожды был выявлен ацетон при беременности, то до родов его следует периодически контролировать.

Результаты

Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.

Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.

Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.

Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.

Белки

Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:

• отек из-за задержки жидкости
• проблемы со сном
• низкий аппетит
• слабость
• сложность фокусировки

Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:

• определенные генетические факторы
• постоянный высокий уровень сахара в крови
• высокое кровяное давление

Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Жидкий стул, но не понос

Причины повышенной жидкости стула:

• Непереносимость некоторых продуктов. Жидкий стул может сигнализировать о повышенной чувствительности к некоторым пищевым ингредиентам. В этих случаях пища раздражает пищеварительную систему, которая в ответ производит больше слизи, что приводит к потере консистенции стула. Непереносимые пищевые ингредиенты можно распознать по методу исключения. Продукты, по одному  нужно отложить на неделю, отслеживая будет ли в это время стул ближе к нормальному. Помочь с гиперчувствительностью к пище могут пробиотики.
• Большое количество сырых продуктов.  Чтобы понять, связано ли состояние с этим фактом, исключите из рациона на время  сырые фрукты и овощи.
• Заболевания поджелудочной железы. Также жидкий стул также может быть признаком неправильной работы поджелудочной железы. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. 
• Недостаток клетчатки. Жидкий стул, похожий на тонкие полоски, указывает на неправильную работу толстой кишки. Чтобы исключить серьезную патологию, нужно добавить в рацион больше зеленых листовых овощей и клетчатки. Если это не помогает, срочно нужен осмотр у проктолога.

Что такое ацетонемический синдром или ацетон у ребенка?

Первое, что нужно запомнить: ацетон у ребенка — это не болезнь (не связан с вирусной или бактериальной инфекцией), а сигнал, что в организме закончилась глюкоза и в крови возник переизбыток кетоновых тел. Кетоны — это группа веществ, образующихся в печени, продукты неполного окисления жиров в виде ацетона и подобных ему соединений.

Как возникает ацетон

Детский организм устроен также, как и взрослый, но отдельные органы работают еще не в полную силу. Углеводы, получаемые из пищи, перерабатываются в желудке и в кровь поступает глюкоза, большая часть которой идет на получение энергии, а часть накапливается в печени в виде гликогена.

Запас глюкозы (гликоген) и у взрослых и у детей активно расходуется при повышении физической и психической нагрузки, но у детей он значительно меньше, поэтому заканчивается быстрее. В ход идут жиры, при распаде которых также образуется небольшое количество энергии, но одновременно появляются кетоны. Если детский организм не получит вовремя глюкозу, жиры начнут расщепляться слишком активно, и кетонов образуется большое количество.

Быстро распространяясь с кровью по всему организму, они отравляют его. Ацетон раздражает рвотный центр и вызывает постоянную (ацетонемическую) рвоту, появляется запах ацетона при дыхании и ацетон в моче, возникает опасность обезвоживания.

Что способствует появлению ацетона в моче и крови ребенка

• Главные причины ацетона:
• несбалансированное питание — преобладание в пище ребенка жиров и белков и недостаток глюкозы;
• переедание и голодание;
• ферментативная недостаточность — плохо усваиваются углеводы;
• повышенный расход глюкозы — усиленная физическая и умственная нагрузка, стрессы, травмы, инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся поносом и рвотой.

Сладкий привкус во рту

Сладость во рту – первый признак нарушении углеводного обмена и развития диабета. По мере повышения уровня сахара в крови и лимфатической жидкости слюна принимает сладкий вкус. Заболевание часто встречается у полных людей, пациентов с генетической предрасположенностью к диабету и больных панкреатитом.

Для уточнения диагноза нужно сделать тест на толерантность к глюкозе. Анализ покажет, как организм справляется с избытком сахара. В случае нарушений эндокринолог выпишет лекарства, снижающие уровень сахара в крови. 

Тест на толерантность к глюкозе

До назначения лечения нужно соблюдать диабетическую диету, исключающую сладкое и мучное. Вместо рафинированного сахара, нужно использовать заменители. При выборе продуктов учитывайте, что количество углеводов в них должно быть минимальным.

Диагностика ацетонемии у детей

Если приступы повторяются часто, родители обычно имеют дома особые экспресс-тесты для выявления ацетона в моче. Для этого применяются особые диагностические полоски, по изменению цвета которых (при опускании в мочу) можно определить концентрацию кетоновых тел. Дети при такой диагностике не испытывают никаких неудобств, им нужно только помочиться в емкость небольшого объема. По особой шкале, имеющейся на упаковке полосок, можно определить уровень кетонов в моче и косвенно выявить степень тяжести приступа.

Лабораторно определяют уровень кетонов в моче полуколичественным методом, определяя степень от одного плюса до четырех. При легких приступах уровень ацетона мочи у детей не превышает одного-двух плюсов, а тяжелые приступы дают 4 плюса. Наличие 3+ говорит о превышении уровня кетонов в 400 раз, а 4+ свидетельствует о повышении в шестьсот и более. Такие проявления требуют госпитализации, чтобы предотвратить повреждение головного мозга и развитие коматозного состояния.

Если это первичный приступ, важно также выяснить, не стало ли повышение ацетона в моче и крови результатом диабета, который у детей нередко дебютирует именно развитием кетоацидоза и похожего приступа. Для этого нужна госпитализация и полноценное подробное обследование

Также важно определиться и с тем, первичный ли это синдром (как самостоятельная патология) или он сопутствует различным болезням и патологиям организма. От этого в дальнейшем будет зависеть тактика родителей и лечебные мероприятия.

Выбирайте унитаз с “полочкой» и другие советы проктолога

Проктологи и гастроэнтерологи, рекомендуют тщательно выбирать унитаз. 

Большинство современных унитазов не имеют так называемого полка, на который изначально попадают экскременты. На первый взгляд это кажется более эстетичным, но по факту в таком унитазе сложно или невозможно наблюдать за стулом. Кроме того, проблемы будут и когда по разным причинам необходимо взять образец кала для анализа. Поэтому, если хотите вовремя выявлять желудочно-кишечные патологии, выбирайте старомодный вариант. 

Помните, что неправильная консистенция, цвет, форма или запах кала, если это длится дольше 3-х суток, должны побудить вас обратиться к врачу и рассказать о проблеме.

Не занимайтесь самолечением. Желудочно-кишечная система очень нежная, ее легко нарушить и даже полностью уничтожить. В этом случае, то, что можно было вылечить легко, с помощью таблеток или свечей, закончится операцией.

Что такое ацетон у ребёнка

Это временное или патологическое нарушение в обмене веществ, при котором появляется характерный запах изо рта и во время мочеиспускания (ацетонемия). Ацетон у ребенка не ограничивается неприятным запахом, содержание его в крови резко увеличивается до токсических показателей и приводит к отравлению организма в целом, вследствие интоксикации могут наблюдаться – приступы рвоты и боли в животе. 

Главная опасность заключается в обезвоживании организма при приступах сильной рвоты, в это время ребенок теряет огромное количество жидкости и становиться невозможно восполнить запасы требуемой энергией и жидкости привычным способом. Получается замкнутый круг. Если ребенок отказывается от питья или сразу возникает рвотный рефлекс, необходимо немедленно вызывать скорую и быть готовым к госпитализации, в стационаре ребенку поставят капельницу для восполнения необходимых запасов энергии и жидкости.

Нужно понимать, что госпитализация в стационар и капельницы это крайняя мера, есть более простые способы восстановить нормальный обмен веществ о которых мы расскажем ниже.

Комментарии

Группа риска

Наиболее подвержены ацетонемии дети от 1 до 7 лет. Если хотя бы раз в жизни, вы ощущали запах ацетона от ребенка, то это может повторяться в будущем. Как правило, в подавляющем большинстве случаев это проходит после 7 лет. Если проблемы с ацетоном есть после 7 – необходимо медицинское обследование.

В редких случаях, ацетон может быть симптомом сахарного диабета, при условии неправильного лечения.

Нет определенной группы риска у детей, кроме возрастной категории, все зависит от физиологических особенностей каждого организма. У одного ребенка может быть большое содержание ацетона, при этом он быстро выводится с мочой и не успевает накапливаться в критических концентрациях. У другого ребенка, момент от начала запаха до рвоты может быть очень непродолжительный, что и представляет опасность.

Самые распространенные причины запоров

Чтобы правильно выявить причину задержки опорожнения, необходимо понять, как функционирует кишечник человека.

Жидкости усваиваются толстой кишкой. Стул образуется в результате продвижения пищи по пищеводу.

Каловые массы хранятся в прямой кишке до того, как возникает желание сходить в туалет. Мышцы данных органов служат помощником, проталкивая еду.

При недостаточном усвоении воды и медленной работе мышечного слоя происходит деформация стула в сухое и твердое состояние, тем самым образуя запор.

Существуют несколько главных причин запора у взрослого человека:

• Нехватка клетчатки. При достаточном количестве клетчатки в рационе питания, снижается риск возникновения расстройств со стулом. Жирные, жареные продукты расстраивают работу перистальтики кишечника. Растворимый вид клетчатки, помогает смягчить процесс опорожнения. Не растворимые соединения помогают выйти всем каловым массам. Если не хватает этих полезных элементов, человек страдает запором длительное время. Необходимо быстро избавиться от недуга.
• Физическая активность. У взрослого человека чаще всего появляются симптомы запоров из-за малоактивного образа жизни. Движения ускоряют работу перистальтики. Их отсутствие замедляет процессы пищеварительного тракта. Метаболизм помогает опорожнению прямой кишки при сильном запоре, поэтому его нужно стимулировать.
• Возраст. С возрастом у человека понижается активность обмена веществ, это приводит к замедленной работе мышечной ткани в пищеводе. Данная причина часто вызывает запор.
• Рацион питания. Молочные продукты не содержат в составе клетчатку, только жирны соединения. Замедляют работу пищеварения. Употребление мясные продуктов тяжело сказывается на ослабленном с возрастом кишечнике. Такую пищу нужно запивать большим количеством воды, особенно людям с нехваткой физической активности. Неспелые бананы не содержат полезных микроэлементов, поэтому плохо перерабатываются. Хлеб вызывает неусваиваемость глютена, что является главным признаком застоя. Сладости так же замедляют все процессы естественного метаболизма.
• Употребление алкоголя. Спиртные напитки вредны для всего организма, они обезвоживают организм, препятствуя обмену веществ. Все эти факторы мешают нормально сходить в туалет.
• Препараты кальция и железа. Кальции замедляет работу пищеварительной системы. Он забирает слишком много воды, поэтому кал становится твердым. Железо окрашивает стул в черный цвет и делает его сухим, но не замедляет процесс опорожнения. Однако из-за таких свойств могут появиться трещинки в анальном отверстии.
• Беременность. Около 50% женщин в первом триместре беременности страдают запорами. Гормон прогестерон вырабатывается в двойном количестве, действуя как расслабляющее средство для мышечной ткани. На более поздних сроках матка становится большой и давит на проходы, мешая свободному прохождению стула. Если это основная причина, от нее нужно срочно избавиться.

Кетоны в моче ребенка – причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников – тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Причины

Одним из основных компонентов метаболизма является глюкоза, посредством расщепления которой клетки получают питание и энергию. При недостаточном поступлении глюкозы, организм начинает ее синтез из жировых запасов, сопровождающийся образованием кетоновых соединений, являющихся, по сути, отходами производства, которые необходимо своевременно выводить. А при излишнем количестве глюкозы концентрация ацетона возрастает в результате ее избыточности. Изначально уровень кетонов повышается в крови, затем начинает возрастать и в моче.

Причинами могут быть:

• длительное голодание или несбалансированная диета;
• тяжелые физические нагрузки;
• перегруженная белками и жирами пища;
• сахарный диабет;
• воспалительно-инфекционные заболевания.

Как и многие другие нарушения обменных процессов в организме, ацетон в моче может быть симптомом возможного развития серьезного заболевания. Постепенное нарастание концентрации кетонов происходит в течение нескольких дней, а у детей такое состояние развивается в течение нескольких часов. В том случае, если ацетон в моче – явление эпизодическое, разовое, бывает достаточно изменить режим питания на более сбалансированный в сторону уменьшения потребления жирной белковой пищи.

Записаться на консультацию к венерологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги венеролога
Адреса клиник
Боль при мочеиспускании
Зуд вульвы
УЗИ простаты
Вызов венеролога на дом