Адреналин внутри и снаружи: для чего его используют?

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%

Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

• наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
• аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

• Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
• В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
• Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
• Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
• Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Катехоламины как гормоны: адреналин

Адреналин играет в организме роль гормона. Это означает, что это соединение вырабатывается организмом, а затем выделяется в кровь. Гормоны, блуждая по кровотоку, попадают в разные ткани.

Адреналин, попадая в клетки организма, вызывает метаболические изменения. Это приводит к таким эффектам, как ускорение работы сердца, расширение зрачков и активный транспорт сахара в органы тела. Адреналин также стимулирует кровоток в мышцах. 

Механизм действия этого гормона основан на связывании его молекул с альфа- и бета-рецепторами на поверхности клеточных мембран.

Адреналин обычно вырабатывается как надпочечниками, так и небольшим количеством нейронов в продолговатом мозге. В нервной системе он также может действовать как нейротрансмиттер (как норадреналин и дофамин), участвуя в регуляции висцеральных функций. Он регулирует, среди прочего, дыхание.

Нейромедиаторы

Гормоны стресса: воздействие адреналина на человеческий организм

Даже самым настоящим храбрецам иногда приходится чувствовать сильный страх либо испытывать шок. Подобным образом организм реагирует на появление опасности. Причиной состояния становится резкое увеличение содержания адреналина в крови — одного из главных гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Адреналин — это нейромедиатор, который относят к катехоламинам.

Гормоны страха необходимы людям, потому как именно они становятся причиной появления правильных реакций, которые помогают сохранить жизнь и здоровье в экстренных ситуациях. Уровень гормонов резко повышается при возникновении стрессовых, а также пограничных ситуаций. Например, увеличению выработки адреналина предшествуют тревожность, чувство страха, физическая боль.

Активное действие адреналина приводит к резкому уменьшению просвета кровеносных сосудов большего числа органов, которые расположены в полости брюшины. Меньше гормоны страха провоцируют сужение кровеносных сосудов, питающих скелетно-мышечную систему. А вот сосуды, доставляющие кровь в область мозга, при увеличении уровня гормонов стресса, наоборот, становятся шире.

Как приготовить грибной суп из сушеных грибов с перловкой — 15 разновидностей

Применение

Показания

• Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов;
• бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза;
• асистолия (в том числе на фоне остро развившейся атриовентрикулярной блокады III ст.);
• кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из дёсен), артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объёмов замещающих жидкостей (в том числе шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств), необходимость удлинения действия местных анестетиков;
• гипогликемия (вследствие передозировки инсулина);
• открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм (лечение).

Противопоказания

• гиперчувствительность
• гипертрофическая кардиомиопатия
• феохромоцитома
• артериальная гипертензия
• тахиаритмия
• ишемическая болезнь сердца
• фибрилляция желудочков
• беременность
• период лактации.

С осторожностью

• метаболический ацидоз
• гиперкапния
• гипоксия
• фибрилляция предсердий
• желудочковая аритмия, легочная гипертензия
• гиповолемия
• инфаркт миокарда
• шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический)
• тиреотоксикоз
• окклюзионные заболевания сосудов (в том числе в анамнезе)
• артериальная эмболия
• атеросклероз
• болезнь Бюргера
• холодовая травма
• диабетический эндартериит
• болезнь Рейно
• церебральный атеросклероз
• закрытоугольная глаукома
• сахарный диабет
• болезнь Паркинсона
• судорожный синдром
• гипертрофия предстательной железы
• одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа)
• пожилой возраст
• детский возраст.

Взаимодействие

Антагонистами Адреналина являются препараты, блокирующие α- и β-адренергические рецепторы.

Неселективные β-адреноблокаторы оказывают потенциирующее действие на прессорный эффект эпинефрина.

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами, трициклическими антидепрессантами, допамином, хинидином, а также препаратами для ингаляционного наркоза и кокаином не рекомендуется из-за повышенного риска развития аритмии. Исключение составляют только случаи крайней необходимости.

При одновременном применении с другими симпатомиметиками отмечается существенное усиление выраженности побочных эффектов, возникающих со стороны сердечно-сосудистой системы.

Одновременное применение с антигипертензивными препаратами (включая в том числе диуретические средства) приводит к снижению их эффективности.

Использование Адреналина с эргоалкалоидами (алкалоидами спорыньи) усиливает вазоконстрикторный эффект (в отдельных случаях вплоть до появления симптомов выраженной ишемии и развития гангрены).

Лекарственные средства-ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), резерпин, симпатолитик октадин, средства, блокирующие м-холинорецепторы, н-холинолитики, препараты гормонов щитовидной железы потенциируют фармакологическое действие эпинефрина.

В свою очередь, эпинефрин снижает эффективность гипогликемических препаратов (в том числе инсулина); нейролептических, холиномиметических и снотворных средств; опоидных анальгетиков, мышечных релаксантов.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющих интервал QT (например, астемизолом или терфенадином), действие последних существенно усиливается (соответственно увеличивается продолжительность интервала QT).

Не разрешается смешивать в одном шприце раствор Адреналина с растворами кислот, щелочей и окислителей из-за возможности вступления их в химическое взаимодействие с эпинефрином.

Методы диагностики заболеваний надпочечников

Для определения функционального состояния надпочечников используются методы лабораторной диагностики. Инструментальные методы используются для установления размеров надпочечников и выявления новообразований.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны является основным лабораторным методом диагностики заболеваний надпочечников. Имеют значение, прежде всего, такие показатели, как кортизол, альдостерон, ДГЭА-сульфат.

Суточный анализ мочи

Для оценки функции надпочечников применяется также суточный анализ мочи на кортизол.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является одним из наиболее чувствительных методов инструментальной диагностики, используемых для выявления опухолей надпочечников.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (МСКТ почек и надпочечников) в настоящее время является наиболее распространённым методом диагностики новообразований надпочечников.

Другие методы инструментальной диагностики

УЗИ почек и надпочечников не является достаточно надёжным средством обнаружения новообразований надпочечников. Надпочечники на УЗИ не всегда удаётся визуализировать. Рентгенография (обычный рентген) для обследования надпочечников сегодня практически не применяется. Её место заняла компьютерная томография (как более информативный метод исследования). В отдельных случаях используется сцинтиграфия надпочечников.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Катехоламины — воздействие на организм

Уровень катехоламинов в организме повышается в стрессовых ситуациях. Эти вещества ответственны за запуск реакции «бей или беги». Под их влиянием, в ответ на стрессовые воздействия организм готовится к значительным физическим нагрузкам. Этот механизм развился у наших предков, которым приходилось охотиться и бороться за выживание.

Повышение концентрации катехоламинов может быть вызвано психологическими ситуациями или стрессовыми факторами окружающей среды, такими как усиление звука или интенсивное освещение.

Повышение уровня катехоламинов в организме вызывает:

• повышение артериального давления;
• увеличение сердечного ритма;
• повышение уровня глюкозы в крови.

Определите факторы, провоцирующие стресс

Угроза жизни или смена обстановки — раздражители, которые провоцируют беспокойство и могут стать триггером или фактором стресса. К таким раздражителям относится физическая боль, проблемы в отношениях или на работе, финансовые трудности. Предугадать, когда вы ударитесь ногой о стул, конечно, невозможно. Но некоторые виды триггеров можно научиться распознавать.

Photo by Markus Winkler / Unsplash

Один из первых шагов для снятия стресса — это понять, что его вызывает. О неприятных ситуациях не хочется вспоминать и думать лишний раз. Но дневник стресса поможет распознавать раздражители, чтобы научиться меньше реагировать на них. Не обязательно вспоминать все детали неприятного события — достаточно записать факт и попытаться проанализировать, почему произошедшее вызвало у вас негативную реакцию.

С помощью дневника стресса можно найти практические способы борьбы с такими ситуациями. Например, избегать ссоры, учиться строить личные границы в отношениях и на работе, и вовремя говорить «нет». Более того, вы сможете определять скрытые причины стресса как зависание в соцсетях.

Как лечить боль в горле?

Лечение ЛОР-заболевания горла независимо от этиологии не стоит начинать без обследования. Зачастую симптомы различных заболеваний схожи. В большинстве случаев общую картину ЛОР может составить, уточнив симптомы и по результатам общего анализа крови.

Лечение включает:

• полоскание полости рта;
• обработку поражённого участка – аэрозоли, бальзамы, гели, мази для восстановления слизистой;
• при надобности – антибиотики;
• жаропонижающие;
• антигистамины;
• иммуномодуляторы;
• НВП;
• обезболивающие;
• витамины;
• гомеопатические средства.

Если боль спровоцирована возбудителем бактериальной природы, ЛОР назначает антибиотики. Курс лечения составляется с учётом чувствительности микроорганизмов данного вида, наличия противопоказаний и возраста пациента. Большинство антибактериальных медпрепаратов показаны взрослым. Для детей – суспензии с низкой концентрацией активного вещества. Максимальная эффективность определяется по результатам бактериального посева. Максимальная эффективность для кокковых бактерий у макролидов, реже назначают пенициллины. Аминогликозиды, несмотря на высокую эффективность, высокотоксичны. Максимальная длительность лечения – 7 дней. Макролиды назначают со сменной дозировкой в сторону её уменьшения.

Жаропонижающие эффективны при бактериальных инфекциях. При ОРВИ повышенная температура справится с возбудителем. ЛОР даёт рекомендации о целесообразности приёма жаропонижающих исходя из вида возбудителя, состояния иммунитета пациента. Чаще назначают «Нурофен»: сочетание эффективности и безопасности для взрослых и детей.

Нестероидные противовоспалительные направлены на симптоматическое лечение и эффективно снимают воспаление. Побочные действия: нагрузка на печень, почки, задержка жидкости в организме. Взрослым ЛОР назначает ЛС в таблетках, капсулах. 90% таких препаратов предназначены только для взрослых, детям рекомендуются суспензии.

Антигистамины устраняют симптомы аллергии. Препараты 3 поколения нетоксичны, обладают эффектом пролонгированного действия. Но при бурных протеканиях аллергических реакций эффективнее антигистамины 2 поколения из-за их быстродействия. Лечиться антигистаминами необходимо до устранения симптомов аллергии. Препараты не устраняют пагубное воздействие аллергена в дальнейшем.

Самостоятельный приём иммуномодуляторов чреват аутоиммунными проявлениями. Препараты данного класса может назначить только врач, основываясь на результатах диагностики. Самый безопасный препарат «Имудон». Суточная дозировка для взрослых – 4 таблетки. Курс лечения – 10 дней. Витамин C природный иммуномодулятор, но в больших количествах разрушает слизистую из-за повышения кислотности. ЛОР назначает его в комплексе с витаминами A, E для поддержания баланса обменных процессов.

Обезболивающие часто вызывают аллергию, токсичны, создают нагрузку на сердечно-сосудистую систему: для взрослых подойдет «Кетанол» и его производные, для детей – «Нурофен». Привычный «Анальгин» менее эффективен, высокие дозировки приводят к разрушению зубной эмали.

Для ополаскивания горла рекомендуется использовать 0,01% раствор «Мирамистина», 1% «Диоксидина» и «Октенисепта» (1:5). По назначению ЛОРа можно применять 3% раствор перекиси водорода. В качестве народных средств для полоскания и ингаляций рекомендуются настои из шалфея, ромашки, мяты и других трав. Спиртосодержащие растворы для ополаскивания, обработки – только по назначению ЛОРа.

Лечение гомеопатическими средствами назначают только при вялотекущей симптоматики болезни или при наличии противопоказаний к медпрепаратам. Самые распространённые средства: «Тонзилгон», «Тонзилотрен».

Перед первым приёмом любого медпрепарата и народного средства нужно провести аллергопробу. Как правило, принимается ¼ от разовой дозы. Аллергическая реакция должна проявиться в течение 30 минут.

При боли в горле нужно исключить из рациона:

острые блюда;
твёрдое и жесткое;
кислое и слишком солёное;
слишком горячее и слишком холодное;
при высокой температуре важно избегать жирного – тошнота станет следствием повышения и так высокой кислотности.

В период выздоровления рекомендуется добавить в рацион малиновый чай, свекольные салаты, отварную рыбу, мясные бульоны, натуральные соки и фрукты. Воздержаться от алкоголя.

Побочное действие

Сердечно-сосудистая система: менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.

• Нервная система:
  • более часто:
    • головная боль
    • тревожное состояние
    • тремор
  • менее часто:
    • головокружение
    • нервозность
    • усталость
    • нарушение терморегуляции (похолодание или жар)
    • психоневротические расстройства:
      • психомоторное возбуждение
      • дезориентация
      • нарушение памяти
      • агрессивное или паническое поведение
      • шизофреноподобные расстройства
      • паранойя
    • нарушение сна
    • мышечные подёргивания

• Пищеварительная система

  часто — тошнота, рвота

  :

• Мочевыводящая система

  редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

  :

• Местные реакции

  боль или жжение в месте внутримышечной инъекции.

  :

• Аллергические реакции:
  • ангионевротический отёк
  • бронхоспазм
  • кожная сыпь
  • многоформная эритема

• Прочие:
  • редко:
  • менее часто:
  • судороги, стягивание мышц

Адреналин как лекарство: лечение аллергии

Адреналин активно применяется в медицине, в частности, он является одним из наиболее популярных лекарств при реанимационных мероприятиях. Именно инъекциями адреналина снимаются тяжелейшие приступы аллергии — анафилаксия, отек Квинке. Связано это с тем, что гормон эффективно подавляет высвобождение гистамина, который может помешать мобилизации организма в критической ситуации. За счет сосудосуживающего эффекта такой укол быстро снимает отечность, в частности, отек гортани, который при аллергических реакциях часто является угрозой жизни.

Помогает он и при гипогликемической коме у диабетиков, поскольку может резко повысить уровень сахара в крови. Уколы адреналина применяются при тяжелых сердечных состояниях, например, при инфаркте. Однако поскольку гормон имеет выраженное влияние на ССС, его действие может привести и к нарушениям работы сердца.

Уровень гормона адреналина в организме

Адреналин — активное вещество, которое существенно влияет буквально на все системы организма. Выдерживать такие перестройки можно недолго, поэтому активное влияние гормона наблюдается на протяжении 5-10 минут. Как только его количество повышается, организм включает защитные механизмы, понижающие его уровень.

При этом в крови определенное количество адреналина присутствует всегда. Уровень гормонов в спокойном состоянии по этому показателю — 10-85 пк/мл.

Поскольку количество адреналина легко повышается от любого стресса, волнения, испуга, очень важно сдать хотя бы два анализа. Так результат будет более точным.

Контроль выброса адреналина в организме

Вырабатывается эпинефрин во время стресса. Это является физиологической нормой. Но если выброс произошёл не запланировано и необходимости в мобилизации организма нет, то можно попробовать нормализовать уровень гормона. Действия несложные:

• Нужно открыть в помещении окно, обеспечив доступ чистого воздуха. Затем сесть/прилечь. Закрыть глаза, расслабиться.
• Вдыхать нужно через рот, медленно выдыхая через нос.
• Думать желательно о чём-то приятном.

Эти поможет успокоиться, понизить уровень адреналина.

Для снижения показателя гормона практикуются спортивные нагрузки. Для нормализации эмоционального состояния будет достаточно 30-минутного занятия. Хорошие результаты дают медитативные практики, йога, различные способы релаксации.

Успокоить нервную систему, не дать вырабатываться адреналину помогут:

• рисование;
• вышивка;
• пение;
• игра на музыкальных инструментах и т.д.

Понижению выработки эпинефрина помогут:

• ведение спокойного размеренного образа жизни, избегание ситуаций, способных вызывать сильные негативные эмоции;
• приём травяных настоев с успокаивающим эффектом;
• прогулки на свежем воздухе;
• ежевечерние ванны с добавлением ароматических масел – валерианы, мелиссы, лаванды или пустырника.

Распад катехоламинов в организме человека

Период полураспада катехоламинов в крови человека составляет всего несколько минут. За его расщепление ответственны процессы метилирования с использованием катехол-О-метилтрансфераз (СОМТ) или дезаминирования моноаминоксидазами (МАО).

В медицине используются препараты, основывающие свое терапевтическое действие на блокировании моноаминоксидаз (МАО). Группа этих веществ известна как ингибиторы МАО. Они используются в качестве лекарств, повышающих концентрацию нейротрансмиттеров в мозге у людей с депрессией.

Их второе применение заключается в повышении эффективности лечения болезни Паркинсона с использованием леводопы. Они блокируют распад этого лекарства в крови.

Химическая формула нейромедиаторов

Жизнь на пике

Адреналиновая зависимость – это, как ни странно, описание течения жизни современного человека. Ранний подъем, бег на работу, с работы, домашние дела, семейные проблемы, опять работа, заботы, болезни – все это жизнь человека 21 века. Каждый час перед нами встают сложные задачи – что выбрать, как правильно сделать, как добраться на работу, как не навредить себе и близким, как не остаться без материальных благ и т.д. И часто обстоятельства от нас не зависят, что повергает в настоящий стресс.

Жизнь человека – это постоянный стресс, сопровождающийся высоким уровнем адреналина. Действительно, мало кто представляет свою жизнь вялотекущей и размеренной. Мы уже не можем жить без постоянной спешки и без повседневной суеты. Мы постоянно балансируем между риском и стабильностью, между тем, как быть успешными и неудачниками и все это провоцирует выброс адреналина в кровь. Через время без этой порции адреналина жизнь не имеет смысла. Возникает настоящая адреналиновая зависимость.

Увеличение в крови уровня гормонов страха

Практически у каждого бывают ситуации, в которых мы пусть даже в продолжение нескольких мгновений, но ощущаем сильный страх. Например, возвращаясь домой затемно, нам иногда может показаться, что сзади кто-то крадется. Сильный страх некоторые испытывают в экстремальных ситуациях, например, во время прыжка с тарзанкой. Ощущение сильного страха трудно сравнить с остальными чувствами. При этом происходит значительный скачок адреналина, что в ответ провоцирует довольно сложную реакцию со стороны нервной, а также сердечно-сосудистой систем. В большей степени это обусловлено сужением периферических кровеносных сосудов с одновременным расширением сосудов, питающих мозг. Иными словами, происходит перераспределение кровотока в область мозга, потому что в это время последний нуждается в лучшем питании.

Выброс адреналина, как правило, сопровождается увеличением кровяного давления, что дает возможность увеличить приток крови к отделам мозга, что существенно усиливает его активность. Подобные изменения помогают человеку быстро концентрироваться на проблеме и находить пути ее решения. Помимо того, увеличившийся уровень гормонов стресса способствует учащению сердцебиения и поступлению в кровь из гликогена печени дополнительного объема глюкозы.

Изменения в организме, которые происходят по причине выброса адреналина, обеспечивают его дополнительной энергией. Поэтому даже уставший человек под влиянием «стрессового» гормона чувствует прилив сил и бодрости.

Как подготовиться к тестированию уровня адреналина в крови?

Подготовки анализ не требует. Как правило, исследование касается пациентов, которые находятся под наблюдением и имеют характерные пароксизмальные симптомы, описанные выше. 

• По возможности пациент не должен принимать пищу, которая влияет на результат – запрещены шоколад, кофе, чай, орехи, бананы, алкоголь. 
• Также нельзя курить. 
• Врачу нужно сообщить о лекарствах, которые вы принимаете, так как многие из них влияют на результат теста. 

Следует подчеркнуть, что при определении уровня адреналина в крови при пароксизмальных симптомах будет трудно соблюдать все условия, и в частности прекратить прием лекарств. Поэтому параллельно для определения катехоламинов и их метаболитов сдается моча. Этот анализ не требует ожидания приступа.

Ручной шиномонтажный станок: инструкция по сборке