Стоматит хронический рецидивирующий афтозный

Травматический стоматит

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы, воздействия химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят от вида раздражения, интенсивности и продолжительности действия, а также от сопротивляемости организма. Острая механическая травма довольно редка и возникает обычно случайно от прикусывания слизистой оболочки рта или ранения острыми предметами. Лечения обычно не требует.

Хрон. механическая травма является одной из наиболее частых причин повреждения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень. Хрон. механическая травма часто сочетается с инфицированием пораженных участков слизистой оболочки.

Рис. 10 —18. Внешние проявления различных форм стоматита. Рис. 10 —13. Травматический стоматит. Рис. 10. Катаральное воспаление. десен, обусловленное зубным камнем (камень снят); отек и гиперемия слизистой оболочки. Рис. 11. Язва на боковой поверхности языка, обусловленная длительным травмированием острым краем разрушенной коронки зуба. Рис. 12. Гипертрофия слизистой оболочки ротовой полости на переходной складке, обусловленная длительным травмированием краем съемного зубного протеза (протезная гранулема). Рис. 13. Гипертрофия десневого сосочка, обусловленная длительным травмированием подвижными, неправильно расположенными нижними центральными резцами. Рис. 14. Покрытые беловатым налетом эрозии на нижней поверхности языка при остром герпетическом стоматите. Рис. 15. Покрытые беловатым налетом поверхностные изъязвления на десневых сосочках при язвенно-некротическом стоматите, десны кровоточат. Рис. 16. Гиперемия и отек слизистой оболочки десневых краев при аллергическом стоматите. Рис. 17. Эрозия, покрытая беловатым налетом (1) и крупный вскрывшийся пузырь (2) на слизистой оболочке твердого неба при пузырно-эрозивной форме аллергического стоматита. Рис. 18. Одиночные афты на нижней поверхности языка при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (указаны стрелками).

При хрон. механической травме может возникать катаральное воспаление с отеком и гиперемией слизистой оболочки рта (цветн. рис. 10), эрозия, а затем и травматическая язва с выраженной болезненностью и воспалительной инфильтрацией (цветн. рис. 11). Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией или кандидозом. Хрон. язвы слизистой оболочки рта нередко малигнизируются. Длительное действие слабого раздражителя, напр, зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки (цветн. рис. 12, 13), папилломатозным разрастаниям слизистой оболочки щек, губ, неба. Кроме того, хрон. раздражение слизистой оболочки рта может вызвать ее ороговение и развитие лейкоплакии (см. цветн. табл. к ст. Лейкоплакия).

Диагноз травматического С., возникшего в результате механической травмы, ставят на основании клин, картины. Дифференциальный диагноз травматической язвы слизистой оболочки рта проводят с трофической язвой (см. Трофические язвы), с изъязвленной опухолью (см. Рак), туберкулезной и сифилитической язвами (см. Туберкулез внелегочный, Сифилис), хроническим язвенно-некротическпм стоматитом Венсана (см. ниже).

Лечение заключается в устранении раздражителя, антисептической обработке слизистой оболочки и полоскании полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Проводят тщательную санацию полости рта (см.).

Прогноз благоприятный.

Хим. раздражители (к-ты, щелочи и др.) при воздействии на слизистую оболочку рта вызывают поверхностный или глубокий некроз. При попадании хим. вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта р-ром нейтрализующего вещества. Дальнейшее лечение больных с хим. ожогами проводят, как при остром неспецифическом воспалительном процессе (обезболивающие, антисептические средства, средства, ускоряющие эпителизацию, высококалорийная пища). При обширных рубцах показано оперативное вмешательство.

С., вызванные физическими раздражающими факторами, возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах. Лечение такое же, как при острых неспецифических воспалительных процессах. При лучевых повреждениях (см.) объем леч. мероприятий зависит от степени и стадии лучевой болезни (см.).

В профилактике С., обусловленного воздействием хим

раздражающих веществ и физических факторов, важное значение имеют мероприятия по технике безопасности (см.) и охране труда (см.).

Классификация ХРАС

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

Фибринозная

Некротическая

Гландулярная

Деформирующая

Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

Герпетиформный афтозный стоматит;

Симптом при болезни Бехчета.

Лечение повышенного слюноотделения

В зависимости от причины гиперсаливации, лечением занимаются разные врачи:

● стоматологи решают проблемы местных заболеваний полости рта;

● эндокринологи при гормональных нарушениях;

● гастроэнтерологи, если дело в заболеваниях пищеварительной системы;

● неврологи, если сбой из-за проблем с ЦНС.

Выявить причину поможет стоматолог, а к конкретному специалисту направит терапевт

Лечение медикаментами

Кроме устранения причин, связанных с нарушением работы внутренних органов, врач может назначить лекарства, устраняющие симптомы. Например:

● риабал;

● скополамин;

● платифиллин.

Пить лекарства без назначения врача запрещено!

Не рекомендуем покупать и принимать лекарства без обращения к врачу. У каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты: от глаукомы до заболеваний печени, сердца, сосудов.

Не стоит рисковать жизнью и здоровьем, чтобы сэкономить время или деньги на визите в клинику.

Лечение ботоксом

Для кратковременного снятия симптом иногда применяют инъекции ботокса. Он блокирует нервные сигналы, снижая активность канальцев. Этот метод помогает быстро избавиться от проблемы, но, к сожалению, эффект длится не долго.

Удаление желез

Назначается крайне редко, только в тех случаях, когда все остальные способы и устранение причин недуга не помогли. Удаление, даже частичное, может привести к повреждению лицевых нервов.

Народные способы

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать народные средства. Особенно, если слюноотделение появилось из-за морской, воздушной болезни, стресса или на фоне приема лекарств.

Народная медицина предлагает два домашних рецепта для полоскания после еды:

● одну столовую ложку настойки горца перечного смешать с 200-300 мл теплой воды;

● черный чай перемешать с двумя столовыми ложками дробленной свежей малины, процедить и остудить.

Также поможет коррекция рациона: исключение картофеля, макарон, хлеба, тыквы и других крахмалистых овощей.

Запишитесь на прием в клинику СолоДент по телефону или через сайт. Определим причину повышенного слюноотделения и поможем избавиться от этого неприятного недуга.

Назад

Гистология фибринозной формы ХРАС

Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.

Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.

Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.

Диагностика

К сожалению, на данный момент специфической диагностики нет. Диагноз ставится на основании жалоб и эпизодов лихорадки.

В общем анализе крови могут быть незначительные изменения – увеличение СОЭ, нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов). Посевы на микрофлору из горла часто не дают никаких результатов при данном заболевании.

PFAPA синдром — это диагноз исключения. В первую очередь исключаются другие причины рецидивирующей лихорадки: инфекция, воспалительные заболевания кишечника, лихорадка при лимфоме Ходжкина, циклическая нейтропения и другие.

Важными диагностическими критериями являются:

• Более 3 эпизодов лихорадки продолжительностью до 5 дней и возникающих регулярно на фоне полного здоровья;
• Фарингит и лимфаденопатия или афтозные язвы;
• Хорошее здоровье между эпизодами и нормальный рост;
• Разрешение симптомов в течение нескольких часов после лечения преднизолоном в виде однократной дозы или двух доз с интервалом от 12 до 48 часов.

Что это такое?

Афтозный стоматит — это болезненные язвы во рту круглой формы. Они могут появляться в разных местах:

• на внутренней стороне губ
• на внутренней стороне щёк
• на языке
• У основания десен
• На верхней части полости рта (небе)

Язвенным стоматитом часто болеют в семьях. Он зачастую связан с другими болезнями, в том числе с синдромом Бехчета. У человека может быть как одна, так и много язв одновременно. У многих людей бывают сразу две или три язвы, но есть и такие, у которых 10 и больше язв. У людей, больных язвенным стоматитом, как правило, каждый год появляется несколько язв. Эти язвы не заразны.

Учёные не могут сказать точно, что вызывает появление афтозного стоматита. Большинство учёных полагает, что это связано с проблемами иммунной системы организма. Эмоциональный стресс, менструация или различные повреждения ротовой полости считаются основными причинами обычного язвенного стоматита. Определённые продукты, такие, как цитрусовые или кислотные продукты, также могут вызывать язвенный стоматит или приводить к болезненным ощущениям при уже имеющихся язвах.

• Другие заболевания приводят к образованию похожих язв:
• заболевания крови и иммунной системы, включая ВИЧ
• нехватка витаминов и минералов
• аллергии
• травмы
• болезнь Крона
• волчанка

Язвенный стоматит часто путают с губным герпесом. Губной герпес — это заболевание, которое вызывает вирус.

Примерно у половины населения бывает афтозный стоматит. Небольшие язвы обычно проходят за пару недель и не оставляют шрамов. У большинства людей они вызывают лишь лёгкий дискомфорт. Но у некоторых людей бывают и более крупные язвы (почти сантиметр в диаметре и больше). Такие язвы заживают дольше. Они могут быть болезненными, и после них могут оставаться шрамы. Такие язвы могут вызывать большой дискомфорт, настолько, что порой они затрудняют приём пищи или разговор.

Симптомы

Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Что можно есть при стоматите

Воспаленная слизистая и язвы в полости рта не дают возможности питаться как обычно. Поэтому на время болезни приходится менять пищевые привычки. Это необходимо, чтобы снизить неприятные ощущения, уменьшить воспаление и восстановить нормальную микрофлору. Рекомендуется теплая пища мягкой консистенции, не раздражающая слизистую. При стоматите можно есть:

• теплые кисломолочные продукты (ряженка, кефир)
• компоты и кисели из свежих ягод или сухофруктов
• жидкие каши
• мясо и рыбу, приготовленные на пару и измельченные до состояния пюре
• супы на постном бульоне
• творожные блюда

Если стоматитом болеет ребенок, то диета зависит от возраста малыша и от формы заболевания. Почаще давайте крохе теплые напитки, которые смягчают слизистую и сокращают процесс интоксикации, особенно после кормления. Это может быть отвар ромашки или даже простая кипяченая вода

А если стоматит у грудного ребенка, то уделяйте повышенное внимание стерилизации бутылочек и сосок и обработке груди до и после кормления.
Независимо от возраста пациента в стоп-лист для больных стоматитом включены:

• хлеб
• соки, ягоды и фрукты
• копченые продукты
• острая и сильно соленая пища
• чипсы и сухарики
• жареные рыбные и мясные блюда

Лечить дома или у врача

Многие язвы, особенно вызванные вирусами или другими серьезными причинами, дома вылечить попросту невозможно. Афты будут появляться снова и снова, и в итоге могут привести к серьезным осложнениям.

У домашнего лечения афт, разумеется, есть огромное количество преимуществ:

• Дешевизна – зачастую на лечение не придется тратить ни копейки, так как все необходимое уже есть дома
• Малые временные затраты – не придется никуда ходить и подолгу сидеть у стоматолога
• Натуральность, ведь многие люди не любят магазинные лекарства
• Нет необходимости сдавать анализы
• Нет такого стрессового фактора, как стоматолог и его кабинет – ведь многие люди всерьез страдают от стоматофобии

Однако, согласно мнению ведущих стоматологов, все плюсы перекрываются одним серьезным минусом – многие язвы, особенно вызванные вирусами или другими серьезными причинами, дома вылечить попросту невозможно. Афты будут появляться снова и снова, и в итоге могут привести к серьезным осложнениям.

Лечение афт самостоятельно

Поэтому стоматологи рекомендуют следующую тактику:

• Если афты для вас – редкие гости, появляются они по одной и беспокоят не слишком сильно, то можете ограничиться домашним лечением. Но с народными средствами все равно нужно быть осторожным – не спровоцируйте аллергическую реакцию;
• Если же афт много, они сильно болят и подолгу не заживают, а после лечения появляются снова – незамедлительно идите к стоматологу для профессионального и качественного лечения.

Как распознать рецидивирующий афтозный стоматит

Диагностика хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей и взрослых включает в себя учет жалоб пациента, изучение анамнестических данных, проведение физикального осмотра. Пациенты с данным диагнозом могут свободно открывать рот, лицо при этом остается полностью симметричным, кожные покровы сохраняют нормальный оттенок.

В процессе клинического осмотра полости рта врач выявляет на фоне здоровой слизистой оболочки округлую афту с гиперемированными краями по периферии до 1 сантиметра. Афта покрыта белесым налетом, при попытке удаления которого обнажаются кровоточащие ткани. Пальпация (прощупывание) эрозии вызывает боль, особенно при регионарном лимфадените.

Проводится дифференциальная диагностика болезни с травматическими эрозиями, герпетической инфекцией, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба, язвенно-некротическим стоматитом, сифилисом ротовой полости. Обследование выполняется стоматологом-терапевтом. Для диагностики имеющихся патологий, которые могли спровоцировать стоматит, необходимо также консультирование оториноларинголога, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога.

Фактор риска

Исследовательская статья в BMC Oral Health указывает на следующие факторы, которые возможно увеличивают риск развития афтозного стоматита:

• травма или повреждение тканей в результате стоматологической работы, несчастный случай или случайный прикус губы
• использование средств гигиены полости рта, содержащих лаурилсульфат натрия
• плохая гигиена полости рта, что приводит к чрезмерному росту бактерий во рту
• употребление острой или кислой пищи
• употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции, таких как яйца, орехи, молочные продукты или шоколад
• изменение уровня гормонов
• интенсивный или хронический эмоциональный стресс
• ослабленная или гиперактивная иммунная система

В исследовании 2014 года ученые изучали возникновение афтозного стоматита у 3244 человек из Индии. Ученые обнаружили, что стоматит в основном поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Рубцующийся афтозный стоматит

Данный тип стоматита характеризуется поражением концевого секреторного отдела малой слюнной железы. Заболевание поражает не только поверхностный слой эпителия, но и соединительную ткань. Локализуются афты в области слюнных желез и на передних дугах неба. Чаще всего диагностируется рубцующийся афтозный стоматит у пациентов молодого возраста (до 35 лет). Изначально на слизистой появляются афты, но вскоре они перерастают в язвы, которые очень болезненны, а их размер может составлять около двух сантиметров. Основной причиной появления этого вида стоматита являются не сопутствующие инфекционные заболевания, а индивидуальная предрасположенность человека к стоматитам в связи с неполноценным функционированием секреторного аппарата. Заживают раны в течение трех месяцев, а на их месте остаются рубцы внушительного размера.

Лечение афтозного стоматита

Местное лечение включает в себя прежде всего обязательную санацию полости рта, а так же обработку афт по принципу любого язвенно-некротического поражения слизистой оболочки, а именно: обезболивающие, некролитические средства, ингибиторы протеолиза, антисептики, противовоспалительные и кератопластические средства.

Местное лечение может заключаться в таких процедурах:

• обработка перекисью водорода
• нитрофуралом
• хлоргексидином
• Метрогил Дента
• Солкосерил

Для облегчения боли могу применять:

• 5-10% глицериновую взвесь
• лидокаин
• новокаин

Полоскания:

• отвар ромашки
• раствор марганцовки
• раствор борной кислоты
• персиковое масло
• облепиховое масло
• масло из плодов шиповника

Таким образом мы можем побороть симптомы и облегчить состояние больного, но следующим и самым важным этапом является общая терапия направленная на то что-бы свести рецидивы к минимуму, либо максимально продлить стадию ремиссии. Для этого проводят глубокое клинико-иммунологическое обследование для выявления сопутствующих патологий органов и систем. Исходя из полученных данных проводят необходимую терапию, а так же подключают соответствующих специалистов если ситуации того требует.

В первую очередь необходимо выявить источник сенсибилизации организма, после чего максимально ограничить контакт с аллергеном. Также необходимо провести гипосенсибилизирующую терапию. В данный период могут назначать:

• натрия тиосульфат внутривенно
• витамин С (по схеме)
• препараты кальция (хлорид, глицерофосфат, глюконат)
• антигистаминные препараты, (аллергодил, астемизол, фенистил, клемастин, кларитин, флонидан, диазолин, тинсет, пипольфен, перитол, супрастин, фенкарол и др.)
• гистаглобулин
• стероидные средства.

Для повышения неспецифической реактивность организма назначают:

• аутогемотерапия
• лизоцим
• продигиозан
• натрия нуклеинат
• пирогенал
• биогенные стимуляторы (ФИБС, алоэ, стекловидное тело, плазмол, солкосерил)
• иммуномодуляторы и иммунокорректоры (левамизол, Т-активин, вилозен, поллен, иммунал, танзингон, гропринозин и др.)

Данное заболевания зачастую сопряжено с патологией кишечника, по-этому так же назначают витаминотерапию:

• витамины группы Вр В2, В6, В12
• фолиевая кислота
• витамины С, РР в терапевтических дозах
• официальные поливитаминные комплекс

Детоксикационная терапия:

• гемодез
• альвезил
• изотонический раствор хлорида натрия
• соединения поливинилпиролидона

Влияние на нервную трофику:

• назначение малых транквилизаторов
• препаратов валерианы
• новокаиновых блокад
• назального электрофореза
• иглорефлексотерапия

Причины язвочек во рту у детей и взрослых

В большинстве случаев небольшие отдельные язвы образуются в результате повреждения слизистой рта, например, при случайном прикусывании внутренней стороны щеки во время еды или из-за травмирования об острый зуб, пломбу или грубую пищу. Такие язвы, как правило, проходят в течение 1-2 недель и не указывают ни на какое тяжелое заболевание.

В некоторых случаях язвочки во рту у детей и взрослых продолжают периодически появляться, несмотря на то, что никаких травмирующих слизистую факторов нет. Считается, что это может быть связано с генетической предрасположенностью к образованию язв во рту под действием определенных триггеров. Примерно в 40% случаев люди с язвами во рту отмечают, что такие проблемы встречаются у их родственников.

Некоторые факторы — триггеры, которые могут провоцировать появления язв во рту:

• стресс и тревога;
• гормональные изменения — у некоторых женщин язвы появляются во время месячных;
• определенные продукты — такие как шоколад, кофе, арахис, миндаль, клубника, сыр, помидоры и пшеничная мука;
• вещества, входящие в состав зубной пасты — предположительно, лаурилсульфат натрия, вызывает появление язв во рту у некоторых людей;
• отказ от курения — в первое время после отказа от курения во рту могут образовываться язвочки, это связано с адаптацией организма к новым условиям.

При попытке бросить курить не стоит пугаться, если появятся язвочки на десне, губе или языке. Следует помнить, что это временно, и долгосрочные преимущества для организма при отказе от курения во много раз превышают кратковременные проблемы. Читайте подробнее о том, как бросить курить.

Заболевания, вызывающие язвочки во рту

Иногда периодически появляющиеся язвы на губе, слизистой щек, десне или языке указывают на какое-либо заболевание, например, одно из следующих:

• вирусные инфекции — включая герпес губ, синдром руки-ноги-рот (см. «Сыпь у ребенка»), а также ветрянку.
• нехватка витамина B12 — из-за чего образуются дефектные эритроциты — красные кровяные тельца, которые не могут полноценно выполнять свою функцию;
• нехватка железа в крови — приводит к железодефицитной анемии;
• глютеновая болезнь — заболевание пищеварительной системы, при котором возникает непереносимость особого белка пищи — глютена;
• болезнь Крона — хроническое заболевание, вызывающее воспаление оболочки органов пищеварительной системы;
• реактивный артрит — воспаление в суставах, возникающее после перенесенной общей инфекции;
• красный плоский лишай — незаразная зудящая сыпь, которая может появиться на разных частях тела;
• синдром Бехчета — редкое и плохо изученное заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов;
• иммунодефицит — когда иммунная система поражается или подавляется, например, при заражении ВИЧ.

Лекарства, вызывающее образование язв во рту

Иногда язвы во рту появляются из-за лечения. Например, повреждение слизистой рта могут вызывать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, аспирин и другие;
• никорандил — лекарство для лечения стенокардии;
• бета-блокаторы — препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, гипертония и нарушение сердечного ритма;
• лучевая и химиотерапия — два распространенных метода лечения рака.

Язвы могут появиться сразу, в начале лечения или после увеличения дозировки лекарства. При подозрении, что лечение приводит к повреждению слизистой рта, следует обратиться к врачу. В таком случае препарат могут заменить или назначить средство от язв, которое следует использовать до окончания курса лечения.

Происхождение афтозного стоматита

До сих пор медики, исследующие это заболевание, не выяснили точную причину его появления. Есть несколько версий на этот счет:      

• афтозный стоматит вызывается бактерией – стрептококки;на появление недуга влияют наследственные факторы; 
• болезнь вызывается трофоневрологическими измененями (например, трофоневроз – заболевание вегетативной системы, которое характеризуется нарушением тканевого питания);
• заболевания крови также считаются одной из причин афтозного стоматита;
• проблемы с зубами или деснами;
• недостаток витаминов в организме.

На сегодня большая часть ученых и медиков считает, что ведущую роль в появлении афтозного стоматита играет иммунитет, а конкретно – его ослабление.

Также факторами возникновения недуга являются частые стрессы или другие хронические заболевания горла, ротовой полости или желудочно-кишечного тракта: тонзиллит, ангина, фарингит, гастрит, гастродуоденит и др.

Более того, некоторые врачи связывают афтозный стоматит с синдромом раздраженного кишечника, но, опять же, основным влияющим фактором в данном случае выступает стресс.

Поводом к появлению заболевания может служить травма ротовой полости или ожог во время приема пищи или горячей жидкости. Непосредственно хроническая болезнь в некоторых случаях развивается после деформирования внутренней стороны губ или щек острой пищей (сухарики, чипсы, другая твердая еда), зубами и стоматологическими имплантатами.

Симптомы язвенно-некротического стоматита

Главный общий симптом язвенно-некротического стоматита – это наличие язв на внутренней губе, деснах, щеках и других слизистых полости рта. Остальные симптомы варьируются от слабых до тяжелых в зависимости от степени тяжести заболевания.

Легкая степень

• Боль во рту;
• Кровоточивость десен, особенно во время приема пищи;
• Повышенное слюноотделение;
• Болевые ощущения в деснах при пальпации, заметный отек десен.

Средняя степень

• На краях десен видна ранка, покрытая некротической коркой;
• Десны сильно кровоточат в любое время;
• Зловонный запах изо рта, возможно ощущение гниения;
• Из зубодесневых карманов выделяется гной;
• Лимфатические узлы увеличиваются, становятся более подвижными, иногда болезненными;
• Возникает слабость, пропадает аппетит;
• Температура повышается до 38 градусов и выше.

Сложная степень

• Сильная слабость;
• Температура может резко подняться даже до 40 градусов;
• Язвы очень глубокие, иногда доходят до челюстных костей;
• Возникает тошнота, иногда возможна рвота;
• Появляются боли в животе.

Диагностика стоматита

Эффективная диагностика позволяет точно определить форму заболевания и назначить правильное лечение, что максимально ускоряет процесс выздоровления. Поскольку стоматит имеет достаточно красноречивые симптомы, то во многих случаях для постановки диагноза врачу достаточно общей клинической картины. Проводится осмотр, сбор анамнеза.

Кроме того, применяются лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• бакпосев;
• вирусный посев;
• цитологические исследования;
• ПЦР-диагностика;
• биопсия тканей;
• подкожные пробы с аллергеном дрожжевым.

Существует много разновидностей стоматита, и некоторые из них могут потребовать проведения дополнительных диагностических исследований:

• иммунологических;
• серологической реакции;
• газовой хроматографии на предмет метаболитов грибка;
• молекулярно-биологической диагностики;
• метода иммунофлюоресценции и т. д.

Как ухаживать за ребенком после появления стоматита?

Без помощи родителей ребенок никогда не избавится от заболевания, потому что нужна жесткая дисциплина

Вы должны следовать всем требованиям детского стоматолога и особое внимание уделить рациону питания и обезболивающим препаратам

Предпочтите мягкую пищу с температурой не более 28o С

Важно, чтобы она имела сбалансированный состав по углеводам, жирам, белкам, витаминам, минералам. Из рациона обязательно исключаются аллергены, а также острая, сладкая, кислая и очень соленая пища

Желательно исключить цитрусовые из-за высокого содержания кислоты. После еды рот ополаскивается фильтрованной или кипяченой водой.

Лечение включает в себя применение обезболивающих препаратов. Ребенок будет чувствовать сильную боль в первое время, которая будет мешать спать. Поэтому нужно регулярно ополаскивать рот не только чистой водой, но и лечебными бальзамами. Пораженную область нужно мазать лечебным гелем. Все рекомендации по лечению и обезболиванию вам даст детский стоматолог во время консультации.

Врачи, выполняющие лечение стоматита у детей

Савинкина Людмила Викторовна
Врач — детский стоматолог (педодонт)
Стаж 25 лет
Записаться на прием

• Лечение кариеса
• Удаление зубов у детей

Как лечить стоматит при беременности

Во время беременности ослабленный иммунитет вкупе с гормональной перестройкой могут привести к образованию во рту язв или белого налета. Такая участь ожидает практически каждую вторую будущую мамочку.

Вылечить большой стоматит при беременности можно только под контролем специалиста. Излечить грибковую инфекцию поможет полоскание рта народными средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Хороший результат дает обычная ромашка (достаточно одну ложку травы настоять в стакане кипящей воды).

Не стоит бездумно применять полоскание для заживления

Важно также установить корень возникновения заболевания и по возможности устранить его

Стоматит у взрослых и детей: причины заболевания

Факторы, которые могут спровоцировать стоматит, можно условно разделить на такие группы:

• местные;
• внутренние;
• внешние.

К местным относятся любые причины, которые оказывают прямое влияние на состояние слизистой:

• несоблюдение правил гигиены;
• использование некачественных средств гигиены;
• курение.

Внутренние — это факторы, связанные с внутренними нарушениями в организме:

• наследственный фактор;
• дисфункция внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, ЖКТ);
• дефицит ряда витаминов и микроэлементов (витаминов B-группы, селена, цинка, железа или фолиевой кислоты);
• нарушение метаболических процессов;
• аллергия;
• гормональный сбой на фоне заболеваний, при беременности;
• ослабленный иммунитет.

Внешние факторы:

• нарушение протокола приема антибиотиков;
• стрессы;
• сильное переохлаждение;
• любое механическое повреждение (например, после удаления зуба) или постоянное механическое повреждение слизистой при ношении некачественных или установленных с нарушениями брекет-систем, протезов;
• облучение, химиотерапия.

Классификация и виды

Рецидивирующий стоматит характеризуют и идентифицируют от других заболеваний полости рта по симптомам, тяжести течения, распространенности локализации, но главными параметрами болезни считаются этиологические факторы и формы. Принято опираться на следующие причины появления недуга:

1. вирусный или герпетический стоматит, вызываемый вирусом герпеса;
2. кандидозный (иначе, грибковый), который провоцирует грибок кандида;
3. бактериальный стоматит (иначе, микробный), вызванный бактериальной микрофлорой.

Частыми причинами возникновения стоматита является стрептококковая инфекция, иногда, возбудителем может быть стафилококк. Микробный стоматит может возникать по многообразными причинам, чем обусловлена частота возникновения стоматита именно этой формы. Хронический афтоз, в свою очередь, может проявляться в четырех основных клинических формах: фибринозной, герпетиформной, некротической и как одно из проявлений болезни Бехчета.

Фибринозная форма

Другими словами, фиброзную форму называют афтами Микулина, который больше поражает женщин разного возраста. Первые эпизоды заболевания могут быть манифестированы в возрасте от 10 до 25 лет. Последующие эпизоды могут возникать в качестве обострений рецидивирующего фиброзного стоматита. К основным симптомам можно отнести:

• увеличение лимфоузлов;
• появление стойкой субфебрильной лихорадки;
• пастозность слизистой полости рта;
• повышенная чувствительность языка;
• воспаление слюнных желез;
• сильная болезненность в области язвенных образований.

По своим размерам афты могут варьироваться от 3 мм до 1 см диаметрально. По характеру локализации могут быть очаговыми, а также, генерализованно расположенными (по несколько локальных очагов одновременно). Фибринозный стоматит проходит через 7–14 дней после образования афтозного фрагмента.

Некротическая форма (афты Сеттона)

Заболевание протекает тяжело с появлением глубокого язвенного поражения слизистой. Афтозные очаги всегда деформируются, мигрируют по полости рта. Часто становится последствием фибринозной формы и больше распространен у женщин. Признаки заболевания встречаются практически всегда, язвы почти не заживают. Основные признаки:

1. стойкое повышение температуры тела (до 37,8);
2. увеличение размеров лимфатических узлов;
3. отечность языка:
4. незначительная парестезия слизистых.

Течение болезни очень длительное, имеет волнообразный характер. Стоматит в некротической форме может протекать до 2 месяцев, а язвы по размерам превышают 1 см. Появление новых язвочек появляется на фоне заживления старых, поэтому патологический процесс такой затяжной.

Герпетиформная форма

Также, как и другие формы, афтозный герпетиформный стоматит больше возникает у женщин. В некоторых случаях афтозные образования могут присутствовать в полости рта до нескольких лет. Периоды ремиссии непродолжительны, болезнь в состоянии обострения практически всегда. Из симптомов выделяют небольшую отечность и появление множественных афтозных фрагментов от 1 до 3 мм. По мере развития недуга эрозии сливаются в одно целое образование с высокой степенью болезненности.

Фибринозный афтозный стоматит

Первое, что становится заметно, когда у пациента афтозный стоматит фибринозного вида находится на первой стадии — нарушается нормальная циркуляция крови, которая происходит в эпителиальном слое. Как следствие таких изменений на слизистой оболочке ротовой полости начинают образовываться небольшие воспаленные пятна, что характерно для этого типа — на них имеется фиброзный налет. По истечении 10-14 дней образования покрываются эпителием. Чаще всего афты этого типа стоматита появляются на губах, в складках и на языке. Первый этап заболевания характеризуется рецидивами около трех раз за год, постепенно заболевание приобретает постоянный характер. Стоит отметить, что рецидивы в начальной стадии фиброзного афтозного стоматита происходят в результате травм или развития патологий, а в последующем болезнь может развиваться на фоне легкого стресса.