Анальгетики

Классификация

Анальгетики подразделяются по нескольким признакам:

• Наркотические анальгетики
  1. Агонисты опиоидных рецепторов (морфин, промедол, фентанил)
  2. Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов (пентазоцин, буторфанол, бупренорфин)

• Ненаркотические анальгетики
  1. Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия.
  2. Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.
  3. Производные анилина — фенацетин, парацетамол.
  4. Производные алкановых кислот — ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак натрия.
  5. Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты).
  6. Прочие — пироксикам, димексид, хлотазол.

По действию

• Биохимическое действие
  1. Действующие на очаг боли (блокирующие выработку простагландинов).
  2. Блокирующие передачу болевых сигналов в мозге.
• Наркотическое действие
  1. Опиоидные (наркотические) анальгетики — для снятия сильных болей, преимущественно влияют на ЦНС, способны вызывать психическую и физическую зависимость, а также в крупных дозах могут стать причиной смерти от передозировки, поэтому опиоидные анальгетики употребляются в определённом количестве и рационально хранятся под присмотром врачей.
  2. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики — используются для снятия температуры.
• Противовоспалительное действие
  1. Не угнетающие воспалительные процессы (антипиретики).
  2. Угнетающие воспалительные процессы (Нестероидные противовоспалительные препараты).

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Лучшие обезболивающие препараты наркотических анальгетиков

Промедол

Активный ингредиент – тримеперидин. Является более чем в 2 раза слабее по анальгезии если сравнивать с морфином. Действует 3-4 часа. Назначается при сильно выраженных болях, обусловленных язвой пищеварительного тракта, инфарктом миокарда, коликой. Так же назначают при хирургическом вмешательстве, родах, онкологических болях, имеющих хроническое течение. Это рецептурный медикамент.

К преимуществам относятся такие моменты:

• мало угнетает центр дыхания;
• широкий диапазон применения;
• побочные явления регистрируются редко;
• может использоваться, как слабое снотворное средство;
• разрешён для педиатрии, неонатологии.

Отмечаются такие недостатки Промедола:

• возможно привыкание к лекарству;
• оказывает сильное спастическое сокращение кишечника, желчевыводящих путей;
• нельзя заниматься сложными видами деятельности, так как снижается концентрация внимания.

Трамадол

Действующий компонент — трамадол. Входит в перечень сильнодействующих средств. Воздействует на болевые рецепторы головного мозга, а также блокирует прохождение импульсов по спинному мозгу. Интенсифицирует успокаивающие вещества. Используется для ослабления болезненности, обусловленной развитием злокачественной опухоли, после операции.

Быстро поглощается слизистой, через 2 часа нарастает наибольшее содержание в крови.

Нельзя назначать детям, беременным и кормящим показан лишь при угрозе для жизни.

С опаской применяется при органной недостаточности, эпилепсии, после черепно-мозговых повреждений, подозрении о высоком внутричерепном давлении, синдром «острого живота», у наркоманов.

К негативным сторонам данного лечебного вещества относится также обилие побочных явлений, также возможно формирование синдрома «привыкания» и «отмены» во время резкого прекращения приёма средства.

Лечение зависимости от обезболивающих препаратов в клинике РОСА

Зависимость от обезболивающих препаратов возникает достаточно быстро, неконтролируемо, но при этом принимает такие обороты, которые делают ее не менее сильной и отягченной последствиями, чем любая наркотическая.

Стремление избавить себя от боли и возможности современных сильнодействующих препаратов быстро унять любую боль могут сыграть злую шутку, особенно если упадут на благодатную почву и попадут в руки человека, неспособного контролировать себя, слабого морально, с низким болевым порогом, излишне чувствительного и тревожного. Зачастую он начинает принимать повышенные дозы препарата еще до наступления боли, испытывая страх перед ней.

Со временем привычная доза принимаемого обезболивающего не оказывает должного влияния на организм, приходится увеличивать ее в разы, а при попытке отмены к человеку возвращается не только боль, но и психическая и физиологическая реакция отмены — абстинентный синдром.

Симптомами возникающей и крепнущей зависимости от обезболивающих препаратов являются: повышенная тревожность и беспокойство, бессонница, тошнота и рвота, неприятные ощущения в костях, озноб, судороги. Любое принимаемое в увеличенных дозах вещество — это яд, в результате происходит комплексное токсикологическое воздействие, которое влечет негативные последствия для организма.

Кроме этого, некоторые лекарства при приеме в повышенных дозах могут вызвать эйфорию, что тоже очень быстро становится поводом вновь и вновь искать этого удовольствия. Наиболее выраженным действием в этом отношении обладают обезболивающие препараты на основе опиатов, — оксикодон, кодеин, пенталгин, седалгим, нурофен плюс. Некоторые анальгетики, как например, парацетамол, также способны вызвать подобные реакции.

Пить любе обезболивающее более трех суток — потенциально опасно. А если на фоне приема обезболивающих вы наблюдаете у близкого человека депрессию, навязчивые состояния, ухудшение внешнего вида, замкнутость, нежелание контактировать и другие признаки зависимости, это повод обратиться к врачу.

Лечение зависимости от обезболивающих таблеток предлагает частная психиатрическая клиника РОСА в Москве. Врачи-психиатры и наркологи нашей клиники обладают большим опытом работы в области лечения разного рода зависимостей, используют современные и эффективные средства лечения.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Зубная боль

Устранять боль в зубах в период беременности, конечно же, можно, но стоит понимать, она является одним из признаков инфекции, а любое инфицирование ротовой полости требует неотложного вмешательства стоматолога. Какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости несут опасность во время вынашивания малыша и способны плохо сказаться на здоровье мамы и самого малыша. Это именно та причина, по которой прибегать к помощи анальгетиков для устранения болезненных ощущений можно лишь тогда, когда вы не имеете возможности в тот же миг обратиться к врачу.

В дырку или в надлом на зубе кладут небольшой ватный шарик, смоченный зубными каплями, гвоздичным или мятным маслом. При использовании обезболивающих таблеток с целью унять зубную боль, беременная обязательно должна соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. Если дозировка лекарства будет превышена, это может негативно сказаться на здоровье и матери, и ребёнка.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Какие согревающие и сосудорасширяющие мази использовать

К этой группе относятся местные препараты, которые стимулируют кровообращение на участке вокруг сустава, способствуя снятию боли и спазма. Клетки лучше насыщаются кислородом и питательными веществами, а значит, и остальные процессы (например, восстановление хрящевой ткани) в них происходят более интенсивно.

В качестве согревающего компонента используется змеиный или пчелиный яд, а также красный перец. Наносить средства нельзя на поврежденные кожные покровы (с ранками) и в период воспаления сустава. Препараты, содержащие яд, запрещено использовать длительное время, поскольку есть риск «растянуть» связки. Согревающие мази наносят перед сном.

Самые популярные препараты этой группы – такие:

• Вольтарен – с добавлением змеиного яда;
• Апизартрон – с пчелиным ядом;
• Эспол – с красным перцем;
• Гевкамен – содержит несколько компонентов, включая ментол, камфору, гвоздику и эфирное масло эвкалипта.

Согревающие мази содержат пчелиный или змеиный яд

Опиоиды — только по специальному рецепту врача

Опиоиды — это соединения, которые встречаются в природе как в растениях (кодеин, морфин), так и в организме человека — эндорфины, энкефалины. В медицине широко используются синтетические опиоиды. Их назначают для лечения очень сильной хронической боли, часто у неизлечимо больных. 

Из-за эйфорического эффекта такие средства могут привести к развитию зависимости, поэтому их не продают без специального рецепта врача. 

Опиоидные препараты действуют, прикрепляясь к рецепторам центральной и периферической нервной системы. Эффекты стимуляции опиоидных рецепторов различаются: после того как молекула лекарства прикрепляется к опиоидному рецептору в нервной клетке, может возникнуть гиперполяризация, то есть состояние, при котором ее возбудимость снижается.

К слабым опиоидам относятся:

• трамадол;
• кодеин;
• дигидроксикодеинон.

К сильным опиоидам относятся:

• морфий;
• фентанил;
• бупренорфин;
• оксикодон.

В случае сильной боли можно и даже нужно комбинировать препараты с разными механизмами действия — так называемая мультимодальная анальгезия. Наиболее часто используемая комбинация — это комбинированное введение НПВП и опиоидного препарата. 

Однако следует строго избегать комбинации двух препаратов из одной терапевтической группы, в частности двух препаратов из группы НПВП (обратите внимание на лекарства, отпускаемые без рецепта). Такие комбинации не усиливают анальгезирующий эффект, но вызывают значительное повышение риска серьезных побочных эффектов

Опиоиды

Индивидуальный ответ на терапию тесно связан с фармакологическим лечением. Иногда даже очень эффективное лекарство может быть введено в недостаточной дозе. В случае многих анальгетиков, особенно НПВП, мы можем столкнуться с отсутствием реакции на лечение из-за самой структуры и химических свойств препарата. В таких случаях нельзя превышать максимальные дозы, но следует поменять препарат на другой. 

История

До появления современных анальгетиков для снятия боли использовались различные способы снятия болевых ощущений: например, при проведении операции их утоляли алкоголем, скополамином, опием, индийской коноплей. В крайних случаях использовали и действия, противоречащие медицине: употребление грубой силы, например, удар по голове, приводящий к потере сознания, или частичные удушения для того же эффекта.

В народной медицине для снятия жара и боли использовали кору ивы. Как позже было установлено, в коре ивы содержится вещество салицин, который при гидролизе превращается в салициловую кислоту, обладающую противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Ацетилсалициловая кислота была синтезирована ещё в 1853 году и применялась в медицине до 1899 года: за эти 46 лет накопились данные по её эффективности при артрите и хорошей переносимости. С тех пор синтезировано множество различных болеутоляющих средств.

Анальгетическая лестница

Анальгезия, или обезболивание, основывается в первую очередь на использовании фармакологических средств. В основе обезболивания лежит так называемый анальгетическая лестница, разработанная Всемирной организацией здравоохранения в 1986 году. Она организовывает употребление лекарств по интенсивности боли. 

Обезболивающая лестница состоит из трех этажей:

• 3 ступень. Сильные опиоиды — морфин, оксикодон, фентанил, метадон, бупренорфин.
• 2 ступень. Слабые опиоиды — трамадол, кодеин, дигидрокодеин, низкие дозы морфина, оксикодона и гидроморфона.
• 1 ступень. Неопиоидные анальгетики — парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства.

Анальгетическая лестница

Терапия боли в онкологии и анестезиологии основана, прежде всего, на 2-й и 3-й ступенях анальгетической лестницы. Препараты 1 и 2 степени, особенно НПВП, обычно используются в ортопедии и ревматологии. Препараты первой ступени анальгетической лестницы используются при болях легкой и умеренной степени (головная, зубная, менструальная).

Анальгетики для беременных –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре). Прием препаратов, дозировки, длительность приема – конечно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Что касается парацетамола, то обычно разовая дозировка не должна быть больше 500 мг. Что касается ибупрофена (препарат Нурофен), то его однократная дозировка для беременных – это только 200 мг, кратность – 3-4 раза в день, но интервал между приемом таблеток должен быть не менее 6 часов. Однако, кратность приема может быть и меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут для здоровой беременной женщины.

КОГДА НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Существуют симптомы, при которых принимать анальгетики вообще нельзя, так как это путает  картину заболевания и может привести к ошибочному диагнозу с последствующим ошибочным лечением.

Нельзя пользоваться обезболиванием если присутствуют следующие симптомы:

Резкая и сильная боль в животе

Это может быть следствием аппендицита, кишечной непроходимости, кровоизлияния в брюшную полость у женщин при внематочной беременности. При таких болях нужно как можно быстрее вызвать  «Скорую помощь».

Сильная сжимающая боль за грудиной

В этом случает нужно принять нитроглицерин, при неэффективности – через 7–10 минут еще одну  таблетку. И вызвать «cкорую помощь».

Сочетание головной боли с потерей сознания, сонливостью и рвотой.

Причиной такого состояния может быть инсульт или энцефалит. В этом случае пить анальгетики без консультации врача крайне нежелательно.

Старайтесь прислушиваться к своему организму, и в том случае, когда это возможно, лучше вообще обойтись без лекарств!

Категории безопасности лекарственных препаратов –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1)  –

препараты категории «B» – безопасны,
препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!

1. Высшее проф. образование автора в стоматологии, 2. National Library of Medicine (USA), 3. (USA),4. Food and Drug Administration (FDA, USA), 5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Препараты c фармакологическим действием «Обезболивающее»

• А
• Акофил (Порошок)
• Амидопирин (Таблетки пероральные)
• Ампровизоль (Аэрозоль)
• АнГриКапс максима (Капсула)
• Андипал (Таблетки)
• Антигриппин-АНВИ (Капсула)
• Апизартрон (Мазь для наружного применения)
• Артикаин Перрель с адреналином (Раствор для инъекций)
• Артикаин с адреналином форте (Раствор для инъекций)
• Артикаина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
• Аэртал (Крем для наружного применения)
• Аэртал (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Аэртал (Таблетки пероральные)
• Б
• Би-ксикам (Таблетки пероральные)
• Г
• Гемороль (Суппозитории ректальные)
• Герпферон (Мазь для местного применения)
• Д
• Диклобене (Гель для наружного применения)
• Диклобене (Раствор для внутримышечного введения)
• Дикловит (Гель для наружного применения)
• Дикловит (Суппозитории ректальные)
• Диклофенакол (Крем для наружного применения)
• Династат (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
• Доллар (Таблетки пероральные)
• И
• Индометацин (Капсула)
• Индометацин (Гель для наружного применения)
• Индометацин (Субстанция-порошок)
• Индометацин (Суппозитории ректальные)
• Индометацин (Таблетки пероральные)
• Индометацин (Мазь для наружного применения)
• Инфлюнет (Капсула)
• Инфлюнет (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
• К
• Кафергот (Таблетки пероральные)
• Кетоспрей (Спрей для наружного применения)
• Коксиб (Капсула)
• М
• Матарен плюс (Крем для наружного применения)
• Мелоксам (Таблетки пероральные)
• Мовасин (Раствор для внутримышечного введения)
• Мовасин (Таблетки пероральные)
• Н
• Наклофен Дуо (Капсула)
• Налгезин (Таблетки пероральные)
• Налгезин форте (Таблетки пероральные)
• Нафталанская нефть рафинированная (Субстанция-жидкость)
• Некстрим Актив (Таблетки пероральные)
• Нимесил (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Нимулид (Таблетки для рассасывания)

• Нимулид (Суспензия для перорального применения)
• Нимулид (Таблетки пероральные)
• Нурофен (Таблетки пероральные)
• Нурофен (Таблетки шипучие)
• Нурофен (Гель для наружного применения)
• Нурофен для детей (Суппозитории ректальные)
• Нурофен для детей (Суспензия для перорального применения)
• Нурофен Период (Таблетки пероральные)
• Нурофен Плюс (Таблетки пероральные)
• Нурофен плюс Н (Таблетки пероральные)
• Нурофен Стопколд (Таблетки пероральные)
• Нурофен УльтраКап (Капсула)
• Нурофен УльтраКап форте (Капсула)
• Нурофен форте (Таблетки пероральные)
• Нурофен Экспресс (Капсула)
• Нурофен Экспресс (Таблетки пероральные)
• О
• Оксадол (Раствор для инъекций)
• Оксадол (Таблетки пероральные)
• П
• Паракодамол (Таблетки пероральные)
• Педеа (Раствор для инфузий)
• Пенталгин Плюс (Таблетки пероральные)
• Проходол форте (Аэрозоль)
• Р
• Раптен Дуо (Таблетки пероральные)
• Раптен рапид (Таблетки пероральные)
• Раптен рапид (Таблетки пероральные)
• С
• Септолете Д (Пастилки)
• Спазган (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
• Спазган (Таблетки)
• Стримол плюс (Таблетки)
• Ф
• Фелоран (Гель для наружного применения)
• Фендивия (Трансдермальная терапевтическая система)
• Фервекс (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
• Финалгель (Гель для наружного применения)
• Финалгель (Гель для наружного применения)
• Х
• Хотемин (Раствор для внутримышечного введения)
• Хотемин (Гель для наружного применения)
• Хотемин (Крем для наружного применения)
• Хотемин (Мазь для наружного применения)
• Хотемин (Капсула)
• Хотемин (Таблетки пероральные)
• Хотемин (Суппозитории ректальные)
• Ц
• Целебрекс (Капсула)
• Цефекон Д (Суппозитории ректальные)
• Ч
• Чабреца трава (Сырье растительное)
• Чабреца трава (Экстракт жидкий)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача

Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Почему так важно соблюдать рекомендации и принципы ВОЗ?

Таким образом, ВОЗ дает основные принципы и рекомендации для плавного перехода со ступеньки на ступеньку, которые помогают избегать тупика в терапии — когда боль усиливается, а средств борьбы с ней уже не осталось.

Такое случается, если онколог назначает опиоидные препараты раньше времени или в дозе больше необходимого. Если прыгнуть с кеторола на промедол (как, к сожалению, делают некоторые врачи — кто по неопытности, кто из-за отсутствия нужных препаратов), то сначала эффект может превзойти ожидания. Но затем получается, что боль станет требовать увеличения дозировки быстрее, чем предписано безопасным режимом. Ступеньки закончатся раньше, чем вы пройдете нужное количество шагов. В этом случае врач сам у себя отнимает средства лечения.

Со стороны же пациента главная — огромная! — ошибка — это «терпеть до последнего». Особенно на Российских пациентах это заметно. Когда к нам приезжают лечиться из Прибалтики, например, у них уже нет этого лишнего партизанского «геройства».

И это правильно — говорить врачу о боли сразу. Потому что в лечении болевого синдрома есть один неприятный парадокс: чем дольше терпишь, тем сложнее от боли избавляться. Дело в том, что длительная долгая боль означает длительное и стойкое возбуждение одних и тех же проводящих нервных путей. Ноциогенные нервные клетки, скажем, «привыкают» проводить болевые импульсы и происходит их сенситизация — повышение чувствительности. В дальнейшем они легко отвечают болевым откликом даже на слабые и безобидные воздействия. С такой болью становится гораздо сложнее справиться.

Побочные действия

Наиболее часто (примерно у каждого 10-го пациента) на фоне применения Кардиомагнила фиксировались: снижение агрегации тромбоцитов, повышенная кровоточивость, рефлюкс и изжога.

К категории частых (фиксируются с частотой от 0,01 до 0,1) побочных эффектов относятся: бессонница, головная боль, бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой), эрозивные поражения верхнего отдела пищеварительного канала, диарея, тошнота, рвота, диспепсия,высыпания на коже различного характера, пурпура, крапивница, ангиоэдема, мультиформная эритема, геморрагический васкулит, острый эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

У некоторых пациентов возможны:

• скрытые кровотечения;
• аллергический ринит;
• анафилактические реакции;
• звон в ушах;
• изъязвление стенок пищеварительного канала в верхнем его отделе (в исключительно редких случаях может поражаться и нижний отдел);
• мелена;
• рвота с кровью;
• перфорация стенок пищеварительного канала и развитие желудочно-кишечных кровотечений;
• гипогликемия;
• сонливость;
• вертиго;
• интрацеребральное кровотечение;
• анемия (у пациентов, которые получают Кардиомагнил в течение длительного периода времени);
• изменения картины крови (снижение концентрации протромбина, тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов в крови; эозинофилия, апластическая анемия; повышение уровня ЩФ и трансаминаз);
• эзофагит;
• стоматит;
• колит;
• образование стриктур в пищеварительном канале;
• обострение спастического колита.

Дозозависимые побочные эффекты: острый гепатит средней тяжести, потеря слуха и глухота. Явления носят обратимый характер.

Средства умеренной эффективности –

Это известные всем средства типа парацетамола, анальгина (метамизола натрия) и аспирина. Также мы скажем и об эффективности зубных капель, которые также продаются в аптеках для экстренного уменьшения зубной боли. Если вас заботит – чем снять зубную боль умеренной силы, то некоторые из этих средств действительно могут оказать достаточный эффект.

1)  Парацетамол от зубной боли  –

Рекомендованная однократная дозировка парацетамола составляет 500 мг, что примерно соответствует эффективности ибупрофена 200 мг (источник – «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» Карпов О.И.). Отметим, что парацетамол будет менее безопасным выбором, чем ибупрофен. Минимальная токсическая концентрация парацетамола ниже, чем у ибупрофена, и поэтому в случае передозировки – он вызывает более серьезные побочные эффекты (имеет более высокую гепатотоксичность).

Парацетамол от зубной боли должен применяться по 500 мг на однократный прием (для взрослого) – 4 раза в день. Однако при сильной боли дозировка может доходить и до 1000 мг 4 раза в день, хотя лучше так не принимать. В дозировке 500 мг 3-4 раза в день – парацетамол можно применять и у беременных (на протяжении всех 3-х триместров) и кормящих, но учтите, что профиль безопасности парацетамола все же уступает ибупрофену.

2)  Анальгин и Аспирин при зубной боли  –

Анальгин при зубной боли: как принимать… разовая дозировка на 1 прием составляет 500 мг, принимается он 4 раза в день. Анальгин обладает достаточно слабым обезболивающим действием, но все же он способен немного уменьшить интенсивность зубной боли. Ни в коем случае анальгин не стоит применять астматикам, беременным и кормящим, при заболеваниях крови и у детей. Учтите, что побочные эффекты на этот препарат возникают по статистике – примерно в 40% случаев.

Аспирин при зубной боли также способен лишь незначительно ослабить болевой синдром – за счет слабого противовоспалительного эффекта. Имейте в виду, что аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и, следовательно, его не стоит применять – при болях после удаления зуба или других хирургических вмешательствах. Высокие дозы аспирина могут приводить к развитию гепатитов, нарушению свертываемости крови, а также печеночной недостаточности. Кроме того, его ни в коем случае нельзя принимать при «аспириновой» бронхиальной астме.

→   Статья о побочных эффектах анальгина

3)  Чем снять зубную боль быстро без таблеток  –

Если вы по какой-то причине – не хотите или не можете пить обезболивающее от зубной боли, то в качестве средства скорой помощи вам могут помочь некоторые аптечные средства (предназначенные для местного применения в полости рта). Но прочитайте внимательно следующую информацию, т.к. такие средства не будут эффективны во всех случаях.

Уменьшить боль при пульпите сможет ватный шарик, смоченный гвоздичным маслом (рис.1), который закладывается в кариозную полость. По такому же принципу применяются и специальные зубные капли, изготовленные на основе камфоры, масла мяты и валерианы (рис.2). Но это может быть эффективно только при наличии кариозной полости, в которую можно заложить ватный шарик, ну и только – если речь идет именно о пульпите, а не о периодонтите.

Альтернативные средства от зубной боли  –

Кстати, пропитать ватный шарик можно и 2% раствором анестетика лидокаина. Но еще раз повторяем, что при периодонтите (при наличии припухлости десны), если пульпит стал следствием кариеса под пломбой – такие средства не будут эффективны. Помните, что такие средства являются лишь не слишком эффективным способом – пережить ночь перед визитом к стоматологу, но идти к врачу все-равно придется.

4)  Антибиотики при зубной боли  –

Антибиотики при зубной боли абсолютно не способны быстро уменьшить болевой синдром. Они обладают только противомикробным действием, т.е. не имеют собственного противовоспалительного или анальгезирующего действия. Противовоспалительный эффект от приема антибиотиков – может быть только опосредованным (он опять же связан с подавлением жизнедеятельности бактерий), но развивается он постепенно в течение нескольких дней. Поэтому никакой амоксиклав или линкомицин при зубной боли вам не помогут.

Но если вы готовы терпеть боль целыми днями, то при длительном применении антибиотиков вы все-таки сможете заметить эффект. Таким образом, применять антибиотики стоит только в случаях – когда вы находитесь в отдаленных районах (где нет медицинских учреждений, аптеки, людей), а в вашей собственной аптечке есть только антибиотик, но нет ничего другого. В этом случае антибиотик позволит предотвратить осложнения, связанные с развитием гнойного периодонтита.

Главная боль — несовершенство системы

Проблема недостаточного обеспечения сильными анальгетиками больных с тяжелыми диагнозами — одна из самых, уж извините, больных проблем в российской онкологии в частности и паллиативной медицине в целом.

Да, вы скажете, что у нас-то в частной клинике все эти процессы налажены, пациентам и их близким не приходится тратить недели на то, чтобы «выбить» из врача необходимый штамп на рецепте, а потом отвоевать у аптеки бесплатную упаковку препарата. Но наши врачи по многу лет работали в государственных больницах, к нам каждую неделю поступают пациенты, которые только что оттуда, так что тяжесть ситуации нам ясна.

После самоубийства контр-адмирала Апанасенко в 2014 начались какие-то подвижки, но далеко не все так радужно, как обещалось.

Препараты из группы наркотических анальгетиков (а мы помним, на 3 ступени помогают уже только они) многие врачи просто не хотят выписывать — потому что боятся. Все помнят резонансное . Ее полностью оправдали, но многие боятся так же попасть под суд за якобы «незаконный оборот».

Пациенты, в свою очередь, боятся принимать трамадол, считая его чем-то аналогичным героину. Надеемся, часть статьи, где мы поясняем про «лестницу» ВОЗ — немного упорядочила эти сведения в головах граждан.

Чтобы страха, а значит, и потенциальной ненужной боли, не осталось, давайте разъясним, какой порядок действий, нужный для получения наркотического препарата.