Удушение

Причины высокого давления

Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы:

• Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению интракраниального давления. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска — малыши, которые родились недоношенными. 
• Отеки. Характерны при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным. 
• Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление. 
• Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором — цереброспинальной жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой. Инфекционно-воспалительные заболевания, травмы спины и головы приводят к различным нарушениям секреции и циркуляции спинномозговой жидкости. В этом случае всасывание ликвора становится медленным или чрезмерно активизируется его выработка. Ликвородинамические расстройства могут развиваться на фоне врожденных аномалий строения спинного и головного мозга. Возникает внутричерепная дистензия, при которой давление на мозг становится неравномерным. Избыточное скопление жидкости в черепной коробке вызывает компрессию отдельных участков и сосудов, что влечет изменения интракраниального давления. 

Кроме травм и воспалений, нарушение выработки и циркуляции ликвора может вызвать лечение сильнодействующими препаратами. В группе риска находятся пациенты, которые вынуждены длительное время принимать гормональные средства, антибиотики, кортикостероиды. Избыточное количество витамина A при злоупотреблениях препаратами ретинола может приводить к изменениям внутричерепного давления. 

Симптомы и признаки асфиксии

Основным симптомом состояния является прогрессирующее удушье, при котором резко возрастает нехватка кислорода в тканях и крови, замещаемого углекислым газом.

Признаки асфиксии зависят от причин, вызвавших удушье:

• при остром состоянии вследствие попадания в верхние отделы дыхательных путей посторонних предметов или при их сдавливании проявляются судорожные дыхательные движения при отсутствии дыхания, судороги, синюшность лица, потеря сознания, самопроизвольные мочеотделение и калоотделение, остановка сердца;
• при подостром состоянии дыхательные движения становятся глубокими и редкими, пульс учащается, повышается давление, начинаются судороги, происходит утрата сознания.

Признаки асфиксии зависят также от фазы состояния:

• первая фаза характеризуется испугом, выраженной одышкой, потемнением в глазах, головокружением, синюшностью кожи, повышением давления и учащением пульса;
• вторая фаза характеризуется усилением одышки, урежением пульса и частоты дыхания, снижением давления, повышением синюшности;
• третья фаза характеризуется периодическими остановками дыхания, сильным снижением давления, потерей сознания, развитием комы, непроизвольными семяизвержением, дефекацией и мочеиспусканием;
• четвертая фаза характеризуется редкими глубокими вздохами, отсутствием возможности прощупать пульс и определить давление, судорогами.

Если асфиксия развивается постепенно, то пострадавший может сидеть с высунутым языком и широко раскрытым ртом. При этом кожа бледная и ярко выражены синюшность ногтей и губ.

У вас появились симптомы асфиксии?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Почему появляется удушье по ночам

Ночное удушье и нехватка воздуха может формироваться по нескольким причинам. В первую очередь, проблема заключается в изменении тонуса вегетативной нервной системы, смены положения человека лёжа в кровати. В результате происходит усиление наполнения крови в лёгких.

Состояние ночного удушья обычно тяжело переносится больными: во сне они пытаются ловить воздух ртом, кожные покровы покрывает холодный, липкий пот, наблюдается тахикардия. Пока человек не проснулся, его может сопровождать кошмарный сон. В лёгких прослушиваются хрипы и звонкая крепитация.

Подобная симптоматика свойственна, в основном, начальным этапам развития патологии – её можно прослушать только в области над основаниями лёгких. Большая часть больных с ночными приступами также страдают от признаков сердечной недостаточности – увеличения печени, отёка подкожной жировой клетчатки, повышения венозного давления и набухания вен на шее.

При наличии левожелудочковой недостаточности у больного появляются приступы удушья, чередующиеся приступами кашля. Обычная картина заболевания – когда посреди ночи человек резко просыпается от нехватки воздуха, и начинает мучиться кашлем, усиленно хватая воздух.

Причины асфиксии

Причины возникновения асфиксии:

• заболевания нервной системы;
• заболевания дыхательной системы;
• заболевания пищеварительной системы;
• аспирация пищи или рвотных масс у детей;
• ослабленные грудные дети;
• психоэмоциональные состояния;
• алкогольное опьянение;
• разговор во время приема пищи;
• торопливость в приеме пищи;
• отсутствие зубов;
• зубные протезы;
• попадание мелких предметов в дыхательные пути.

Заболевания нервной системы

апноэпрекращение дыхательных движенийневритослабление произвольных движенийглотательный, кашлевой или рвотной рефлексы при раздражении глотки невозможны

Заболевания дыхательной системы

Асфиксию могут вызвать следующие заболевания:

• Абсцесс надгортанника. Данная патология приводит к отеку надгортанного хряща, увеличению его размеров и уменьшению его подвижности. Во время приема пищи надгортанник не способен выполнять свои функции клапана, который закрывает просвет гортани во время глотательного акта. Это неизбежно ведет к попаданию пищи в дыхательный тракт.
• Флегмонозная ангина. Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит – это гнойно-воспалительное заболевание миндалин. Возникает как осложнение лакунарной ангины. Данная патология приводит к отеку мягкого неба и образованию полости, содержащей гной. В зависимости от расположения гнойной полости возможна закупорка дыхательных путей.
• Дифтерия. Дифтерия является заболеванием инфекционной природы, поражающее, как правило, ротовую часть глотки. При этом особую опасность представляет возникновение крупа – состояния, при котором происходит закупорка дыхательных путей дифтерийной пленкой. Просвет дыхательных путей также может быть перекрыт в случае обширного отека глотки.
• Опухоль гортани. Злокачественная опухоль гортани приводит к разрушению окружающих тканей. От степени разрушения зависит размер пищи, который может проникать из глотки в гортань. Также и сама опухоль может стать причиной асфиксии, если частично или полностью перекроет просвет гортани.
• Опухоль трахеи. В зависимости от формы опухоль способна выступать в просвет самой трахеи. При этом наблюдается стеноз (суживание) просвета гортани. Это в значительной степени затруднит дыхание и в дальнейшем приведет к механической асфиксии.

Заболевания пищеварительной системы

ожоговСледующие заболевания могут вызвать асфиксию:

• Рак верхнего отдела пищевода. Опухоль пищевода, разрастаясь, способна оказывать значительное давление на прилегающие органы — гортань и трахею. Увеличиваясь в размерах она может частично или полностью сдавливать органы дыхания и, тем самым, приводить к механической асфиксии.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Данная патология характеризуется попаданием содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях содержимое желудка может проникать в ротовую полость, а при вдохе попадать в дыхательные пути (процесс аспирации).
• Абсцесс языка. Абсцесс – это гнойно-воспалительное заболевание с образованием полости, содержащей гной. Для абсцесса языка характерна следующая картина: язык увеличен в объеме, малоподвижен и не помещается во рту. Голос охрипший, дыхание затруднено, наблюдается обильное слюноотделение. При абсцессе языка гнойная полость может располагаться в прикорневой зоне и препятствовать попаданию воздуха в гортань. Также увеличенные размеры языка могут стать причиной возникновения асфиксии.

Аспирация пищи или рвотных масс у детей

молочная железарвотыатрезия пищевода, пищеводно-трахеальный свищтоксикозбеременностиосложнение беременности, проявляющееся отеками, повышенным артериальным давлением и потерей белка с мочой

Первая помощь при остановке дыханий – 5 важных и простых алгоритмов

Изучить алгоритм оказания первой помощи при остановке дыхания необходимо и взрослым и детям: это единственный способ сохранить человеку жизнь до приезда медиков. Не менее опасны случаи, когда человеку не хватает кислорода и трудно дышать. Пострадавший может потерять сознание и у него произойдет кислородное голодание мозга, приводящее к летальному исходу или инвалидности.

Врачи рассказывают о правилах первой помощи, когда не хватает воздуха, в зависимости от причины патологии.

Отек органов дыхания

Если причиной остановки дыхания стала бронхиальная астма, то первая помощь будет включать в себя использование ингалятора. Ингаляции эффективны в борьбе с бронхоспазмом: препараты в ингаляторах расширяют просвет бронхов и уменьшают отек слизистых.

У каждого человека с анамнезом «бронхиальная астма» при себе должен быть ингалятор: его используют сразу, как только начинаются симптомы удушья: сухой кашель, одышка и т.д.

Отек органов дыхания происходит и на фоне аллергических реакций, например на продукты питания или бытовые раздражители. Реанимационные действия для восстановления дыхания включают в себя применение антигистаминных или гормональных средств, например Преднизолона или Супрастина.

Внимание! Если на фоне аллергии человеку стало тяжело дышать (не хватает воздуха), то препараты ему нужно вводить внутримышечно. При приеме внутрь таблетки и растворы оказывают воздействие только через 15 минут

За это время человек может задохнуться.

Утопление

Для того, чтобы восстановить нормальное дыхание при утоплении, необходимо освободить легкие от воды, которая скопилась в дыхательных каналах. Алгоритм оказания первой помощи:

1. Встать на одно колено.
2. Переложить пострадавшего через свое бедро, согнутое в колене под углом 90 градусов.
3. Убедиться, что голова и верхняя часть туловища утонувшего свисают.
4. Открыть рот человеку и похлопать его по спине, чтобы жидкость вылилась наружу.

Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, то немедленно приступить к реанимационным процедурам.

Отравление ядовитыми веществами

Отравление ядовитыми газами и парами – это еще одна частая причина, почему не хватает воздуха при дыхании или оно полностью останавливается. Чтобы спасти жизнь пострадавшему при отравлении ядами, необходимо:

• вынести его на свежий воздух;
• снять всю одежду (даже если на улице холодно);
• разместить в горизонтальном положении;
• предложить теплый чай или кофе (если потерпевший в сознании) или натереть лицо снегом (если без сознания).

Если отравившийся дышит, но находится без сознания, то нужно заставить его чихнуть, чтобы он смог прийти в себя: пощекотать под носом или приложить ватку, смоченную в нашатырном спирте. На рисунке смотрите, какими могут быть признаки отравления ядовитыми парами, например, ртути.

Инородное тело в дыхательных путях

Если есть подозрение, что пострадавший подавился, то нужно немедленно извлечь чужеродный предмет из дыхательных путей. Для этого следуют простому алгоритму:

Человека укладывают на бок, лицом к себе.
Одну руку располагают рядом со ртом, а второй сильно бьют больного между лопаток

Повторяют процедуру до тех пор, пока предмет, из-за которого произошла закупорка дыхательных путей, не окажется на ладони.
Если не получилось извлечь инородный предмет, то нужно осторожно открыть рот подавившемуся, и достать предмет рукой (если он находится в зоне видимости).

Внимание! Бить по спине подавившегося можно только, когда он находится в горизонтальном положении. В противном случае инородное тело продвинется еще глубже, и достать его будет практически невозможно

Удар током

Из-за удара электрическим током у человека может произойти кратко или долговременная остановка дыхания. Но если пострадавшему вовремя окажут первую помощь, то шансы на спасение у него будут велики.

Алгоритм, что необходимо делать:

1. В резиновых тапочках отнести больного в безопасное место.
2. Уложить пациента так, чтобы его голова располагалась ниже уровня ног. Это обязательное правило противошоковой терапии.
3. При наличии пульса и дыхания похлопать больного по плечу, попробовать привести его в сознание. При отсутствии – приступить к реанимационным мероприятиям, как описано выше.

Внимание! Даже если после удара током человек пришел в себя и дышит, необходимо вызвать скорую помощь. Последствия удара электрическим током проявляются не сразу

Особенности судебно-медицинской экспертизы при смерти от 2повешения (10 мин)

Основным вопросом, подлежащим разрешению при судебно-медицинской экспертизе трупа в случаях, подозрительных на повешение, является установление факта смерти от этого вида механической асфиксии. Этот вывод можно делать на основании обнаружения прижизненной странгуляционной борозды на шее, а также комплекса т.н. общеасфиктических признаков. В неясных случаях, слабой выраженности странгуляционной борозды необходимо исключать возможность наступления смерти от других причин. При этом следует учитывать также данные осмотра места происшествия и обстоятельства наступления смерти.

Наряду с решением основного вопроса в отношении установления смерти от повешения, перед экспертом могут возникать также вопросы, касающиеся детализации механизма, условий возникновения отдельных признаков повешения, а также наличия и происхождения повреждений и следов на трупе и одежде, возможности их образования в процессе борьбы и др.

Для выявления комплекса признаков, характерных для повешения, а также прижизненного его происхождения исследования трупа должно производится целенаправленно.

После изучения и детального описания странгуляционной борозды и наружных повреждений на шее целесообразно производить тщательную препарковку мягких тканей и органов шеи в условиях предварительного обескровливания этой области. С этой целью перед извлечением органо-комплекса рекомендуется вскрыть полость черепа, а также выпустить кровь из крупных сосудов путем перерезки верхней полой вены и аорты вблизи сердца. Кроме того, рекомендуется для большего удобства исследования производить Т-образный разрез кожи, с помощью которого кожа с подкожной мышцей отсепаровывается вверх и мышцы шеи тщательно парируются каждая в отдельности, особенно места их прикрепления к грудин и ключице

После этого препарируется сосудисто-нервный пучок, освобождаются общие сонные артерии, которые вскрываются вдоль, включая их раветвления, при этом обращают внимание на состояние наружной и внутренней оболочки их, особенно вблизи бифуркации. Затем выделяются и тщательно осматриваются оба блуждающих нерва и шейные симпатические узлы

Для выявления повреждений и установления их прижизненности особенно тщательно следует препаровать подъязычную кость и хрящи гортани.

Обязательному исследованию подлежат мышцы спины и плечевого пояса, а также межпозвоночные диски в которых могут быть обнаружены кровоизлияния.

Тщательному эпистереомикроскопическому и гистологическому исследованию подлежит странгуляционная борозда. Для этой цели необходимо брать несколько кусочков кожи по ходу борозды, вырезая их в виде трапеции для обозначения верхнего и нижнего ее края.

При отсутствии петли, в которой произошло сдавление шеи при повешении, до вскрытия трупа целесообразно с помощью липкой ленты взять отпечатки с поверхности странгуляционной борозды, для последующего исследования на наличие текстильных волокон или иных микрочастиц, оставленных на коже шеи петлей. Если эксперту представлена петля, в которой произошло повешение, она подлежит детальному исследованию, которое должно включать следующие методы: визуальный, измерительный, стереомикроскопический, макро- и микрофотографический. При обнаружении на петле следов крови и элементов эпидермиса — биологический и цитологический. Результаты исследования петли необходимо сопоставить с данными, полученными при изучении странгуляционной борозды.

Причины возникновения

Причины асфиксии бывают самыми различными, в частности асфиксия у ребенка может развиться из-за аллергии на определенные продукты, средства ухода или медицинские препараты.

Возникнуть удушье может как следствие:

• сдавливания извне дыхательных путей (например, асфиксия при родах);
• патологических процессов легких и дыхательных путей (отеков, ожогов, спазмов);
• попадания в дыхательные пути жидкости или инородных тел (воды, рвотных масс, крови);
• западения языка;
• передозировки лекарств, в результате чего происходит расслабление дыхательных мышц;
• некоторых заболеваний (ботулизма, миастении и р.);
• астматических приступов, аллергических отеков, плеврита;
• черепно-мозговых травм, инсульта;
• длительных судорожных состояний (столбняк);
• воздействия токсических веществ (цианидов, нитритов и пр.).

Спровоцировать удушье могут также производственные условия, связанные с необходимостью дышать принудительно подаваемой газовой смесью, что может привести к нарушению в подаче кислорода.

Асфиксия новорожденных может быть спровоцирована аспирацией околоплодных вод, внутричерепными родовыми травмами, фетоплацентарной недостаточностью.

5 причин, почему останавливается дыхание, когда засыпаешь и бодрствуешь

Всего насчитывается более 50 причин остановки дыхания. Но в 90% случаев человек перестает дышать только из-за 5 из них. О каждой причине расскажем подробнее:

1. Отек дыхательной системы. Развивается из-за сильной аллергической реакции на внешние раздражители. В это же группы причин можно отнести и бронхиальную астму.
2. Удар током.
3. Попадание инородных предметов в органы дыхания.
4. Отравление ядовитыми парами или угарным газом.
5. Утопление.

Перечисленные причины остановки дыхания относятся к взрослым людям. У детей в возрасте от 2 до 6 лет остановка дыхания в 80% случаев происходит во сне. По другому такое состояние называют апноэ. Спровоцировать апноэ во сне у малышей могут следующие факторы:

• лишний вес;
• синдром Дауна;
• аденоиды;
• диспропорции в структуре лицевого скелета.

Для того, чтобы врач поставил диагноз синдром обструктивного апноэ, врачу потребуется провести полисомнографию. По результатам исследования врач определяет частоту остановок дыхания и их продолжительность.

Только после выявления причины остановки дыхания, врач сможет составить эффективную схему лечения для пациента (взрослого, ребенка).

Когда следует обратиться к врачу

Асфиксия, последствия которой бывают очень тяжелыми, требует срочного обращения к врачу. Устранением причин и последствий данного состояния занимаются отоларингологи или терапевты. Потребоваться помощь квалифицированного врача может при следующих заболеваниях: отек гортани или легкого, паническая атака, пневмония, анафилактический шок, бронхиальная астма.

Записаться на прием к врачу или срочно вызвать специалиста на дом следует:

• при спазмах мышц гортани;
• при параличе дыхательной мускулатуры;
• при попадании в дыхательные пути инородных тел, пищи, воды;
• при поражении электрическим током;
• при отравлении угарным газом или токсичными парами.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов и терапевтов в области лечения последствий асфиксии. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах от метро «Московская». Высокая квалификация специалистов-отоларингологов, многие из которых имеют высшие медицинские звания, и применение современных методов лечения позволяют пациентам быть уверенными в успешности терапии.

Морфологические признаки механической асфиксии

Ряд признаков, наблюдающихся при смерти от механической асфиксии, именуется общеасфиктическими признаками. Однако, данные признаки встречаются не только при механической асфиксии, но и при других состояниях, когда смерть наступает быстро, например, при внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, электротравме и др. В то же время нередки случаи, когда при смерти от механической асфиксии выраженность этих признаков может оказаться незначительной. Такие признаки правильнее называть признаками быстро наступившей смерти.

Наружные признаки механической асфиксии

Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз

Кровоизлияния могут быть множественными, чаще локализация на переходных складках конъюнктивны; при длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образовываться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта; этот признак, свидетельствующий о повышении внутривенного давления и увеличении проницаемости сосудистой стенки на почве гипоксии, является ценным, но он не постоянен.

Цианоз лица

Часто встречающийся, но также непостоянный признак. Он может исчезать в первые часы после наступления смерти в результате стекания крови в нижележащие части трупа; с другой стороны при положении трупа лицом вниз синюшность может возникнуть и в тех случаях, когда смерть не связана с механической асфиксией.

Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна.

Интенсивность трупных пятен связана с жидким состоянием крови и потому легким ее перемещением в нижележащие части тела; такое состояние
трупных пятен характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому характерно для всех случаев, когда смерть наступает быстро, поэтому диагностическое значение этого признака невелико.

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение полового секрета

Отмечаются при механической асфиксии далеко не в каждом случае и иногда наблюдается при других видах смерти (электротравмы, отравлений некоторыми ядами, скоропостижной смерти).

Внутренние признаки смерти от асфиксии

Темная жидкая кровь

Признак, постоянно наблюдаемый при механической асфиксии; однако такое же состояние крови свойственно и многим другим видам быстро наступившей смерти; темный цвет крови объясняется посмертным поглощением кислорода крови переживающими тканями.

Переполнение кровью правой половины сердца

Связано с затруднением кровообращения в малом круге; при быстрой смерти в правой половине сердца крови всегда больше, чем в левой; однако
при смерти от механической асфиксии различие в кровенаполнении обеих половин сердца всегда более отчетливое.

Малокровие селезенки

Признак, встречающийся сравнительно редко; разными авторами он оценивается неодинаково, но большинство склоняется к тому, что малокровие селезенки в сочетании с другими данными следует использовать для диагностики смерти от механической асфиксии.

Подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния

Основная статья: Пятна Тардье

Являются частой находкой при механической асфиксии. Величина их обычно небольшая — от точечных до размеров просяного зерна, цвет интенсивно темно-красный, часто с синюшным оттенком; количество их от единичных до десятка и более; под плеврой легких они чаще всего обнаруживаются на диафрагмальной и междолевых поверхностях, на сердце — под эпикардом на задней его поверхности; возникновение этих кровоизлияний обусловлено резким повышением давления в мелких венах и капиллярной сети в период судорог, а также увеличением проницаемости сосудистой стенки в результате
кислородного голодания тканей; мелкие кровоизлияния при механической асфиксии наблюдаются не только под серозными оболочками, но и в мышцах и во всех внутренних органах, как морфологическое проявление чрезвычайно быстрой реакции сосудистой системы на возникновение в организме острого кислородного голодания; мелкие кровоизлияния под плеврой и эпикардом встречаются и при других видах смерти, однако при механической асфиксии они встречаются чаще и бывают более многочисленными.

Таким образом, несмотря на большое число общеасфиктических признаков, среди них нет ни одного постоянного и патогномоничного для механической асфиксии. Поэтому диагностика смерти от механической асфиксии должна основываться только на совокупности общих признаков с частными, свойственными отдельным видам асфиксии.

Основная статья: Признаки прижизненности асфиксии