Белый налет и пятна на деснах

Лечение гноя на десне

Гной на десне

При пародонтите важно провести удаление зубных отложений. Применение общей терапии в виде полосканий, аппликаций и антибиотиков сумеет остановить воспаление лишь на короткое время

Воспаление продолжит развиваться незаметно и вскоре обернется увеличением глубины пародонтальных карманов и усилением разрушения кости вокруг зубов. 

Правильные варианты лечения представлены хирургическим и консервативным лечением.

1. Хирургическое лечение – более простой и дешевый способ устранения проблемы. Он используется в случае с уже запломбированными корневыми зубными каналами. Его используют только тогда, когда врач провел некачественное пломбирование лишь у верхушки корня, а по остальной длине каналы запломбированы правильно. Здесь необходима процедура резекции верхушки корня зуба. При помощи бормашины хирург-стоматолог отсекает верхушку корня, где неправильно проведено пломбирование корневого канала, и выскоблит гранулему или кисту из раны у верхушки корня. Резекция значительно экономит время и деньги, ее проводят после снятия симптомов воспаления
2. Консервативное лечение – это более длительный и сложный процесс. Сначала в несколько подходов выясняется диагноз, уже затем проводят лечение первопричины гнойника. Если зуб был оснащен коронкой или пломбой, их придется удалить, а запломбированные каналы — распломбировать. Если зуб поражен кариесом, то сначала проводят удаление кариозной полости и нерва, затем осуществляют расширение корневых каналов. После обработки каналов и создания оттока гноя из очага воспаления проводится обработка каналов антисептиком, пациенту назначают антибиотики. Иногда требуется провести небольшой разрез на десне. Если очаг воспаления мал, доктор пломбирует каналы. Однако если имеется киста или гранулема, устанавливается временная пломба на три месяца. По истечении этого срока делает контрольный рентгеновский снимок, и, если очаг уменьшился, зуб полностью пломбируется и устанавливается пломба и/или коронка.

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

• экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
• эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
• смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Воспаление с выделением гноя при пародонтите

Когда при воспалении около верхушки зубного корня нагноение на десне развивается на несколько близлежащих зубов, процесс сопровождается сильной болезненностью и отечностью. Как бы там ни было, при пародонтите симптоматика отличается значительной слабостью.

При пародонтите между поверхностью зубного корня и десной появляются глубокие карманы пародонта, в которых находятся зубные отложения из-под десны, являющиеся причиной гнойного воспаления десен. Десна обычно слегка припухает, ее край, прилежащий к шейкам зубов, отекает и немного кровоточит при чистке зубов, а из борозды в месте соединения зуба и десны может выделяться гнойная жидкость, причем как при надавливании на десну, так и случайным образом.

Бывает, что пародонтальный карман достаточно глубок, поэтому отток гноя из него может нарушиться. Это иногда приводит к формированию в десне парадонтального абсцесса. Как следствие, на десне у пародонтального кармана появляется припухлость, похожая на гнойник у десны при периодонтите, когда у верхушки корня больного зуба возникает гранулема или киста.

Причины кандидоза полости рта

Как возникает заболевание? Грибок вида Candida обитает в организме с самого рождения и при стечении определённых обстоятельств провоцирует болезнь. Что становится спусковым крючком для инфекции:

• ослабление иммунитета;
• приём антибиотиков;
• длительное использование съёмных протезов, особенно в случае их неплотного прилегания;
• недостаточная гигиена полости рта;
• курение;
• онкология;
• использование ингаляторов при астме;
• избыток простых углеводов в рационе;
• период беременности;
• младенческий или пожилой возраст.

Видно, что причин много, зачастую они действуют совместно, реже — по одиночке. В целом, кандидоз полости рта у взрослых возникает редко. В основном ему подвержены малыши в первые годы жизни и люди пожилого возраста. Среди этих категорий распространённость заболевания достигает 10%.

Профилактические мероприятия альвеолита

Свести к минимуму риск развития заболевания может любой пациент, которому удалили зуб. Для этого ему нужно в точности соблюдать все рекомендации хирурга, а именно:

• остановить кровотечение в первые два часа после процедуры наложив на лунку стерильный тампон (его нужно плотно прикусить и держать не менее получаса);
• если был удалён зуб мудрости и кровотечение длится дольше, принять кровоостанавливающий препарат;
• ни в коем случае не удалять кровяной сгусток, сформировавшийся в лунке;
• проводить гигиеническую , соблюдая аккуратность, исключая повреждения раны и смещение или разрушение сгустка;
• отказаться от потребления холодной/горячей, острой/солёной пищи на период восстановления;
• отказаться от приёма горячих ванн и посещения бань и саун;
• использовать такие противовоспалительные препараты, как «Метрогил Дента».

Исключить риск развития альвеолита по вине врача можно записавшись на удаление к хирургам ЦЭЛТ… Ну, а если Вы столкнулись с этим заболеванием, пройдите у нас его лечение записавшись на приём онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

• Разрушение зубов
• Периостит

Как проявляется и чем опасна инфекция

Самый яркий симптом кандидоза полости рта — это белый рыхлый налёт на слизистой. В основном он покрывает язык, щёки, может затронуть дёсны и нёбо. Налёт легко поддаётся выскабливанию, ткани под ним подвержены покраснению и могут кровоточить. Среди других признаков заболевания:

• неприятный привкус;
• сухость во рту;
• жжение;
• появление трещин в уголках губ;
• затруднённое или болезненное глотание;
• неприятные ощущения при привычных движениях языка.

Кандидоз бывает острым и хроническим. В большинстве случаев проявляется именно острая форма, хроническая характерна для носителей ВИЧ-инфекций и курильщиков. В зависимости от степени и формы заболевания могут наблюдаться и другие симптомы, поэтому даже при появлении одного-двух необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1.  Кюретаж лунки зуба при альвеолите  –

1. Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
2. Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
3. Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба  –

• Анальгетики на основе НПВС (от болей),
• 0,12-0,2% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
• Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2.  Метод создания вторичного кровяного сгустка  –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика  – если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме: т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Причины стоматита у детей

Специалисты выделяют следующие причины появления стоматита у грудничков:

• Нарушение правил гигиены. Возбудители заболевания, попавшие в детскую ротовую полость из-за грязных игрушек или невымытых рук, практически беспрепятственно проникают в слизистую оболочку и вызывают ее неблагоприятные перемены. Стоматит у детей до года нередко развивается в то время, когда малыш уже умеет ползать и способен дотянуться до множества предметов, которые ему хочется попробовать на вкус
• Неправильная гигиена ротовой полости. Это касается как недостаточной гигиены, способствующей развитию патогенной микрофлоры, так и чрезмерной гигиены, сопровождающейся нанесением травм слизистой оболочке полости рта
• Возраст ребенка. Во многих случаях стоматит возникает у детей 0,5-3 лет. Широкая распространенность стоматита у детей данного возраста связана с физиологической слабостью иммунной системы, так как у детей старше 6 месяцев исчезают приобретенные от мамы антитела, а выработка собственных еще не успевает полностью активизироваться
• Наличие других заболеваний. Инфекционные и соматические недуги приводят к снижению местного иммунитета, что облегчит процесс развития стоматита у грудничков
• Начало посещения детского сада. Для детей от 2 лет и старше поступление в детский садик является провоцирующим фактором появления стоматита. Это связано с тем, что малыш, ранее контактировавший лишь с близкими родственниками, попадает в большую группу других детей, каждый из которых является носителем чужеродной для него микрофлоры

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

• Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
• Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

• Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
• Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
• Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Формы кандидоза в полости рта

Возникновение кандидоза в ротовой полости происходит при одновременном влиянии на организм нескольких провоцирующих факторов. Клиническая картина заболевания зависит от стадии его развития и общего состояния пациента. Особенно недугу подвержены дети грудного и взрослые пожилого возраста, заболеваемость составляет 10%. Это связано с тем, что иммунитет данных групп людей ослаблен частыми и длительными хроническими и вирусными недугами.

По протеканию заболевания специалисты выделяют следующие формы:

1. Острая форма:

• Острый атрофический кандидоз;
• Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница.

1. Хроническая форма:

• Хронический атрофический кандидоз;
• Хронический гиперпластический кандидоз.

Данные формы недуга способны к самостоятельному развитию и переходу из одной в другую.

Атрофический кандидоз

Молочница полости рта

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Гингивэктомия

Гингивэктомия бывает частичной или полной.

Частичная гингивэктомия. Хирурги прибегают к этой методике при следующих показаниях:

• Пародонтальные карманы глубиной до 4 мм;
• Фиброзное уплотнение десны;
• Гипертрофический гингивит;
• Рассасывание костной ткани в горизонтальной плоскости.

Выполняется для очищения и устранения зазоров. Противопоказания: карманы более 4 мм, узкий участок прикрепленной десенной ткани.

Основные этапы операции:

1. Обеспечение местной анестезии;
2. Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 2-2,5 мм выше ее края. Остаток удаляется;
3. Производится очистка выбранной области от грануляции и гнойных масс;
4. Проводится гемостаз и наложение защитной повязки.

Повязка необходима для стимуляции восстановительных процессов. Она может содержать репин, септопак, дентол С или другой препарат.

Повязка не должна давить на десну, натирать или производить любое другое раздражающее действие. Если повязка причиняет дискомфорт, необходимо сказать об этом врачу как можно скорее. Снимать или корректировать ее самостоятельно запрещено, если стоматолог не давал иных указаний.

Образовавшийся после операции кровяной сгусток постепенно трансформируется в соединительную ткань. Таким образом происходит заживление ранки и восстановление тканей.

Полная гингивэктомия. Этот метод показан при неравномерном рассасывании костной ткани в вертикальной плоскости и наличии внутрикостных карманов.

Примерный план операции (метод по Мюллеру):

1. Обеспечение местной анестезии;
2. Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
3. Фрезой спиливается разрушенный слой кости, край сглаживается;
4. Удаляются все твердые отложения и новая соединительная ткань;
5. На рану накладывается узкий длинный тампон, пропитанный йодоформом. Сверху все закрывается повязкой.

Из послеоперационных процедур назначаются только полоскания антисептическими препаратами. Это делается только в течение первых суток. Следует придерживаться рекомендованной врачом частоты применения, так как недостаточное или слишком частое полоскание может вызвать осложнения

Также особенно важно неукоснительно соблюдать качественную ежедневную гигиену рта, чтобы не допустить повторного размножения бактерий

Операция поднятия десны

Эта методика часто применяется в случае опущения (рецессии) десны.

Этапы операции:

1. Обеспечение местной анестезии;
2. Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
3. Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
4. Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

Применяется для коррекции легкой или средней степени оголения кости.

Гингивоостеопластика

Эта методика показана в случаях генерализованного пародонтита с глубиной зубодесневых карманов более 4 мм. Суть заключается в заполнении зубодесневых карманов стимулятором восстановления костной ткани. Отличается высокой эффективностью даже при пародонтите средней или тяжелой формы, особенно если у карманов 2-3 стенки.

Основные этапы:

1. Если планируется длительная операция (например, операция на всю челюсть), то за 2-3 дня пациент начинает принимать метронидазол 2-3 раза в день;
2. Пациенту обеспечивают местную анестезию;
3. Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
4. Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
5. Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

На период реабилитации рекомендуют регулярные полоскания. Также врач может назначить прием трихопола. Снятие швов проводится примерно через неделю после процедуры.

При успешном проведении результатом становится восстановление тканей десны, пародонта и даже челюстной кости.