Беременность и роды у женщин в 50 лет

Если я уже беременна?

Каждая вторая из всех беременностей — незапланированная. Риск незапланированной депрессии для женщин с биполярным расстройством выше, поскольку мания и гипомания провоцируют импульсивные поступки. Кроме того, противозачаточные таблетки могут снизить эффективность некоторых стабилизаторов настроения. Изучите Главу 9, часть «Как избежать рискованного секса».

Главная трудность при незапланированной беременности — в том, что вы можете узнать о ней лишь спустя месяцы, и плод все это время пробудет под воздействием препаратов. Вот основные риски этого воздействия:

• Риск дефектов нервной трубки (например, spina bifida, которая может привести к полному параличу) повышается, если вы принимаете дивалпроекс или карбамазепин в период между 17-30 днями после зачатия.
• Риск дефектов сердца может быть спровоцирован многими лекарствами, принимаемыми в 21-56 дни после зачатия. Самое сильное воздействие оказывает литий, но в численном измерении оно не так велико: (0,1-0,2% случаев по данным Yonkers et al., 2004).
• Дефекты губы и неба могут возникнуть в результате воздействия лекарств на 8-11 неделях беременности. Дефекты черепно-лицевых костей – с 8 по 20 недели.
• В редких случаях прием лития при беременности может проявиться в синдроме «вялого ребёнка»: апатичность, синеватый оттенок кожи, аномальное напряжение мышц.

Взвесить все риски

Возможно, упомянутые выше сложности убедят часть женщин отказаться от приема лекарств при беременности. Но прежде чем принять такое решение, подумайте обо всех возможных последствиях, которые могут вызвать новые мании и депрессии. Депрессия во время беременности может привести к недостатку веса у плода и недоношенности. Часто это бывает из-за того, что в депрессии женщины меньше заботятся о своем здоровье и теряют аппетит. Депрессия в поздние месяцы беременности связана с более частными случаями интенсивной терапии для новорожденного.

Когда начинается мания, очень многие бросают прием лекарств и таким образом подвергают себя и ребенка последствиям рискованного поведения, вплоть до попытки самоубийства.

Очевидно, выбор непростой. Помните, что большинство врачей рекомендуют вам продолжить вам прием препаратов, если ваше состояние нестабильно. Важен подбор медикаментов: одни из них безопаснее, чем другие.

Прежде чем принять решение об отказе от лекарств, посетите ваших психиатра и гинеколога, чтобы обсудить варианты. Если вы окончательно решите прервать лечение, делайте это медленно, постепенно уменьшая дозировку. Внезапный отказ от препаратов увеличивает риск рецидива болезни.

Возможна ли беременность в 50 лет?

В период менопаузы значительно снижается выработка женских половых гормонов, что приводит к полной гормональной перестройке организма. К 50 годам постепенно начинает угасать функция яичников, месячные становятся скудными и через некоторое время совсем прекращаются. Казалось бы, что беременность при таких условиях невозможна, но это не так.

Какие факторы необходимы для зачатия:

• сохранение овуляции;
• синтез достаточного количества эстрогенов;
• созревание и выход яйцеклетки;
• ее непосредственное оплодотворение.

Хоть вероятность беременности в 50 лет крайне мала, но она все же возможна. Случается, что угасание функционирования женской репродуктивной системы происходит очень медленно, и в яичниках еще остается некоторый запас половых клеток, способных к оплодотворению. В таком случае незащищенный секс вполне может повлечь за собой зачатие. Поэтому гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы на протяжении минимум 5 лет после появления первых признаков климакса.

Предохранение от беременности после 50 лет

Рассмотрим возможные методы предохранения от нежелательной беременности в климактерический период:

1. Внутриматочные контрацептивы – не рекомендуются к применению у женщин старше 50 лет.
2. Гормональная контрацепция – широко применяется у женщин в климактерическом периоде. Для этого используются низкодозированные КОКи (Марвелон, Фемоден, Три-регол, Силест), мини-пили (Экслютон, Микролют), инъекционные препараты и имплантаты под кожу (Норплант). Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел) чрезвычайно отрицательно влияют на женский организм в период менопаузы, могут применяться только в исключительных случаях (при изнасиловании).
3. Хирургическая стерилизация – проводится по показаниям при имеющихся у женщины серьезных гинекологических заболеваниях, при которых беременность опасна для жизни.
4. Барьерные методы предохранения – наиболее предпочтительны при наличии различные гинекологических или системных заболеваний.
5. Естественные виды контрацепции – прерванный половой акт и ритмический метод. Второй из них не подходит для женщин после 50 лет, так как нерегулярный менструальный цикл не позволяет определить опасные дни для беременности.

Подбор методов предохранения от нежелательной беременности необходимо осуществлять с помощью врача. При этом необходимо учитывать возможные противопоказания: миома матки, сердечно-сосудистые или почечно-печеночные заболевания, онкология, избыточная масса тела, курение, повышенная свертываемость крови.

Признаки беременности в 50 лет

Сложность распознавания беременности в этом возрасте обусловлена схожестью симптомов с таковыми при климаксе. При наступившей беременности могут наблюдаться следующие признаки:

• отсутствие менструации;
• утомляемость, раздражительность, нарушения сна;
• тошнота по утрам;
• изменения вкуса и обоняния;
• увеличение в объеме молочных желез;
• появление лишнего веса.

При появлении таких симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к гинекологу для решения вопроса о возможности вынашивания ребенка.

Первая беременность в 50 лет

В современном мире нередко можно встретить женщин сознательно отказавшихся иметь детей. При этом они предохраняются всю свою жизнь и подходят к этому с большой ответственностью. Поэтому для некоторых из них первая беременность в 50 лет становится шокирующей новостью.

Почему же это может произойти? Дело в том, что при появлении первых симптомов климакса женщина расслабляется и думает, что беременность ей больше не грозит. Как следствие – она перестает предохраняться. И если в таком случае не была проведена хирургическая стерилизация (100% метод предохранения), то наступление беременности может произойти и после 50 лет.

Какие патологии могут развиться у ребенка:

Помимо риска для матери у поздней беременности имеются и риски для ребенка.
1.    Хромосомные нарушения. У ребенка повышается риск развития синдрома Дауна: если в 30 летнем возрасте матери у ребенка риск развития синдрома Дауна 1 к 950, то в 45 летнем возрасте будущей мамы у ребенка риск развития синдрома Дауна составляет 1 к 30.
2.    Нехромосомные нарушения. Повышается риск рождения ребенка с пороком сердца.
3.    Мертворождение.

4.    Преждевременные роды и развитие в связи с этим таких заболеваний у ребенка, как: проблемы со слухом и зрением, церебральный паралич, восприимчивость к инфекциям, возникновение кровотечения в мозге, нарушение уровня глюкозы и другие серьезные проблемы.

Несмотря на риски, многие мамы заводят детей в позднем возрасте, и в этом есть свои также и плюсы: эмоциональная и финансовая стабильность семьи, такие малыши получают больше внимания, любви, терпения и преданности своих родителей, родители более осознанно относятся к воспитанию.

Врачи-гинекологи в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” советуют женщинам правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, вести здоровый образ жизни, поддерживать вес в норме, принимать витамины и минералы, фолиевую кислоту, а также соблюдать все рекомендации хорошего гинеколога в Строгино, чтобы грамотно подготовиться к беременности и выносить здорового малыша.

Что еще нужно предусмотреть при беременности и родах?

Прежде всего, сравните риски приступов болезни и риски приема лекарств. Ближеко второму триместру обсудите с врачом следующие вопросы:

• Тератогенный риск продолжения приема лекарств во втором и третьем триместрах может привести к следующим последствиям: небольшие физические нарушения, дефицит веса у новорожденного, преждевременные роды, или поведенческие нарушения в более старшем возрасте. Если вы принимали лекарства на протяжении первого триместра, врач скорее всего рекомендует вам продолжать прием.
• Учтите, что беременность, роды и кормление влияют на способность вашего организма усваивать препараты. Уровень препаратов в крови может подняться, что может вызвать интоксикацию у вас и ребенка. Вам нужно регулярно отслеживать уровень медикаментов в крови. Будьте внимательны к признакам отравления.В случае отравления литием это: потеря ориентации в пространстве, тошнота и рвота, головокружение. Если от отравления страдает младенец, вы заметите беспокойство, мышечные судороги, рвоту или лихорадку. После родов вам нужно снова измерить уровень лития (а также дивалпроекса икарбамазепина) в крови и в соответствии с результатами изменить дозировку.
• Обсудите с врачом, сколько вам нужно потреблять жидкости. Литий может вызвать обезвоживание организма.
• Решите, будете ли вы кормить грудью? (подробнее далее).
• Обсудите с родственниками, смогут ли они помогать вам в первые недели после родов, чтобы вы могли нормально высыпаться. Если нет, решите, как вы будете организовывать здоровый сон.

Важно: Если вы беременны и принимаете литий, дивалпроекс, карбамазепин или другой антиконвульсант, вам нужно пройти УЗИ высокого разрешения на 16-18 неделе, а также тест на альфа-фетопротеина в сыворотке крови, чтобы выявить дефекты нервной трубки. Если вы принимаете литий, рекомендуется эхокардиограмма на 20-24 неделе

Причины развития патологии – преждевременного угасания работы яичников

Нарушение нормальной работы яичников могут происходить в результате действия разнообразных факторов на организм женщины.  Некоторые вызывают ускоренную атрофию фолликулов яичников. Другой механизм воздействия заключается в уменьшении количества фолликулов, внутри которых находятся яйцеклетки. 

К наиболее часто встречающимся причинам преждевременного угасания работы яичников, относят следующие:

• Генетические факторы, связанные с повреждением Х-хромосомы (примером может быть синдром Шерешевского-Тернера, который характеризуется моносомией по Х-хромосоме (ХО), то есть наличием только одной Х-хромосомы);
• Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет первого типа, гипофункция надпочечников или/и щитовидной железы, кроме того, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, витилиго и язвенная болезнь Крона;
• Инфекционные заболевания, такие как малярия, оспа, воспаление придатков после перенесенного эпидемического паротита;
• Бактериальные и вирусные инфекции;
• Воспаление яичников (оофорит),
• Действие лучевой терапии и химиотерапии.

Грудное вскармливание и сон

У кормящих женщин обычно менее стабильный сон, что повышает риск маниакального эпизода. Здоровый режим сна крайне важен в этот период, хотя организовать его сложно.

Конечно, грудное вскармливание — это очень личное решение. Но взвесьте все плюсы и минусы. Если вы все же решите кормить, обратитесь за помощью мужа и родных, чтобы они могли присмотреть за ребенком, пока вы выспитесь.

Summary

Article Name
Беременность и роды с биполярным расстройством

Description
Что делать, если у вас биполярное расстройство, вы принимаете препараты и хотите забеременеть? В этом материале рассмотрено, как грамотно и безопасно подойти к вопросу родов и беременности при психических заболеваниях.

Проблемы материнства среднего возраста

Стать матерью, прожив полвека и более, конечно, не то решение, к которому легко прийти. Скорее всего, женщине придется полагаться на ЭКО и использовать донорские яйцеклетки, если она не замораживала биоматериалы раньше. И это довольно недешево.

Не так все просто и со здоровьем. По словам медицинских экспертов, чем старше женщина, тем больше риск для здоровья во время вынашивания в развитии гипертонии, диабета, тромбозов и всех осложнений беременности и родов, вплоть до вероятности летального исхода. У ребенка также возникают повышенные риски.

Комментарий эксперта

Марк Зауэр, профессор акушерства и гинекологии, специалист по репродуктивной медицине

То, о чем умалчивают популярные истории: есть много женщин, которые стремятся к позднему материнству, но ничего не выходит. Они не могут зачать или выносить, или, не дай бог, у них рождается ребенок-инвалид, а им уже 50, 55, и нужно справляться с этим. К такому тоже надо быть готовыми.

По мнению Вадима Шуравина, врача-гинеколога специализированного московского роддома, малыши, рождающиеся у мам «за сорок», в развитии и здоровье не отличаются от любых других, и сами мамы в беременность и в послеродовом периоде не отличаются от более молодых коллег: кто-то вынашивает и восстанавливается лучше, кто-то хуже. А вот в родах у позднородящих нередко отмечается слабость родовой деятельности.  

Сами «поздние мамы» отмечают и эмоциональные трудности, связанные с детьми.

Лечение

Упражнения

• Использование обруча для вращений. Помогают восстановить кровоток в малом тазу.
• Шаги на месте. Позволяют разогнать кровь в нижней части туловища.
• Упражнения для таза – выгибание.
• Ходьба на бедрах. Данные манипуляции позволяют избавиться от множества проблем с мочеполовыми нарушениями.

Как бороться с импотенцией после 50 лет с помощью диеты

• спиртные напитки;
• соль;
• жареные и острые блюда, жирное;
• колбасные изделия, копчености;
• соевая и бобовая пища;
• кислая пища.

Альтернативные методы

• Медицинские расширители ануса. Приспособление применяется в качестве стимулятора простаты. Перед использованием расширителя требуется консультация специалиста.
• Укусы пчел. Насекомые прикладываются к области бедер или паха. Их укусы вызывают местное раздражение и приводят к улучшению микроциркуляции крови.
• Использование вакуумных насадок. Прибор можно приобрести в аптеке. Применяется вакуум для восстановления и усиления эректильного возбуждения.

Медикаментозная терапия

• Виагра. Данное средство принимается по 1 капсуле непосредственно перед началом половой близости. Действие препарата начинается через полчаса после его приема. Запрещается применять данные капсулы при ранее перенесенном инфаркте миокарда, а также при наличии сахарного диабета.
• Сиалис. Этот медицинский препарат необходимо принимать каждый день по 5 мг. Перед началом половой близости рекомендуемая дозировка составляет 20 мг. Употребляют капсулы за полчаса до секса. Запрещено использовать препарат при наличии функциональных нарушения печени и почек.
• Левитра. Капсулы рекомендуется принимать за полчаса да предполагаемой сексуальной близости. Не применять средство при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также тяжелых нарушения в ЖКТ.
• Импаза. Систематическое использование медикамента приводит к восстановлению гормонального фона и улучшению эректильной функции. Принимают капсулы 2 раза в сутки – утром и вечером. Длительность терапии в среднем составляет 1 месяц. Перед половой близостью рекомендуется принимать по 2 капсуле за час до начала акта.

Причины импотенции у мужчин после 50

• Пониженная выработка тестостерона. После 40 лет количество вырабатываемого гормона значительно снижается и составляет не более 2%. В крайних случаях нарушение может привести к гормональным сбоям.
• Ухудшение эластичности сосудистых стенок. Снижение тонуса стенок сосудов – это возрастная проблема, которая приводит к нарушению кровотока и, как следствие, вызывает эректильное расстройство.
• Высокий уровень холестерина. При наличии заболевания происходит поражение сосудов, расположенных в пещеристых телах пениса, холестериновыми отложениями, что приводит к ухудшению кровотока и снижению потенции.
• Патологические процессы в районе малого таза. При отсутствии должного или своевременного лечения воспалительных процессов состояние может спровоцировать различные нарушения в кровотоке. В тяжелых случаях болезнь может привести к полной импотенции.
• Венерические заболевания. При поражении ВИЧ-инфекциями развиваются болевые ощущения, которые мешают нормальному (полноценному) возбуждению.
• Прием препаратов. Применение лекарственных средств для улучшения потенции может спровоцировать обратную реакцию и стать причиной эректильной дисфункции у мужчин после 50 лет.
• Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками или курение способны спровоцировать различные сосудистые расстройства, в том числе в сосудах полового органа.

Симптомы

Аденомиоз матки, как и любой вид эндометриоза, очень сложно распознать. Иногда он вообще никак не проявляются, а главный симптом — это боль внизу живота или в тазовой области (такая боль может быть следствием множества других заболеваний).

Женщин детородного возраста при аденомиозе обычно беспокоят следующие жалобы:

• Боль в нижней части живота и в области поясницы перед месячными и во время них,
• Темно-коричневые мажущие выделения за 3–5 дней до менструации,
• Нарушение менструального цикла,
• Проблемы с зачатием,
• Боль во время полового акта или при отправлении естественных потребностей.

Важно! Патологический процесс считается активным, если сильная боль сочетается с обильным и длительным кровотечением во время менструации. Об эндометриозе может говорить постепенное увеличение менструальных болей из года в год

Если поражены углы матки, боль распространяется в паховую область, а если задняя часть перешейка – в прямую кишку.

Когда записаться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу при наличии продолжительных, сильных кровотечений или сильных спазмов во время менструации, которые мешают обычной деятельности.

Жалобы в менопаузе

После наступления естественной или хирургической менопаузы типичные признаки болезни исчезают, а самочувствие значительно улучшается. Это происходит из-за снижения выработки эстрогена, в результате чего очаги эндометриоза перестают увеличиваться. Если во время менопаузы женщина проходит гормональную заместительную терапию, болезнь может вернуться.

Симптомы миомы матки: на беременность не похоже!

Как правило, миома матки (вне зависимости от ее размеров) не заявляет о своем присутствии никакими симптомам, в таком случае ее диагностируют в процессе стандартного гинекологического осмотра. Бессимптомное течение особенно характерно для интерстициальных и субсерозных миом.

Если миома дает признаки, то они во многом отличаются от состояния беременности:

• Менструальные кровотечения становятся длительными и обильными.
• В период между менструациями наблюдаются кровянистые выделения. Месячные становятся нерегулярными.
• У пациентки возникают тянущие, длительные боли внизу живота.
• Происходит значительное увеличение окружности живота, но вес тела при этом сильно не возрастает.
• Присутствуют длительные запоры, частое мочеиспускание, внизу живота ощущается давление.
• Бесплодие, трудности с зачатием.

Определяют миому у пациентки при помощи следующих диагностических методик:

• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
• МРТ органов малого таза, компьютерная томография.

Вероятность беременности во время климакса

Климакс не относится к заболеваниям, а является естественной стадией жизни, через которую проходит любая биологическая особь. У женщины климакс характеризуется постепенным прекращением менструаций и, соответственно, овуляций, что резко снижает ее способность забеременеть, но вероятность наступления гестации все же сохраняется.

Репродуктивная и менструальная функции женского организма исчезают не одномоментно, данный процесс растягивается на 5-10 и свыше лет.

К 45 годам уменьшается секреция гонадотропинов и гипофизарных гормонов (ФСГ, ЛГ), влияющих на производство эстрогенов и прогестерона в яичниках. Соответственно, происходит и постепенное угасание гормональной функции яичников, от которой зависит созревание яйцеклетки и последующая овуляция. Также, к климактерическому возрасту значительно сокращается овариальный запас яичников, поскольку с каждой прошедшей овуляцией уменьшается количество фолликулов, из которых формируются яйцеклетки. Если на момент рождения девочки ее овариальный запас составляет около 400 тысяч фолликулов, то к 50 годам он истощается до 1000-2000, что также снижает вероятность овуляции и последующего зачатия. Кроме того, в течение всей жизни на женский организм действует множество неблагоприятных факторов, негативно влияющих на будущие яйцеклетки. В связи с чем возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках в случае произошедшего оплодотворения ввиду формирования неполноценного плодного яйца (отсутствие эмбриона или зародыш с грубыми хромосомными аномалиями). Однако малые шансы забеременеть в климактерический период у женщины имеются.

Активность гормонов в период климакса

Чтобы понять, какие трудности могут возникать при гестации в зрелом возрасте, нужно подробнее рассмотреть те изменения, которые несет с собой климакс. Это своего рода «переходный возраст» у женщин, инволюция репродуктивной сферы, снижение уровня половых гормонов и постепенное прекращение менструаций. Климакс — это физиологический период в жизни, наступающий примерно после 45 лет. Когда женщина достигает менопаузы, нарушается регулярность менструального цикла, возможны задержки, обильные или скудные выделения, а затем и полное прекращение выделений. Это связано с тем, что организм производит половые гормоны во все меньшем и меньшем количестве.

Загиб матки: лечение и диагностика

Диагностика изменения положения матки происходит во время обычного приёма у акушера-гинеколога даже при отсутствии жалоб. Диагноз подтверждается после тщательного обследования, которое включает в себя:

Сбор анамнеза пациентки, внимание к таким симптомам, как болезненность менструации, полового акта.
Гинекологический осмотр.
Ультразвуковое исследование органов малого таза – УЗИ, назначают с использованием специального вагинального датчика.
МРТ органов малого таза.
Проведение лабораторных исследований на наличие возбудителей инфекционных заболеваний (ИППП)
Определение гормонального фона.

Мнение эксперта

Что касается лечения, то оно всегда строго индивидуально, должно назначаться только лечащим врачом и предполагает точное соблюдение всех рекомендаций. Вылечить загиб матки народными средствами невозможно. Любые нетрадиционные методы могут рассматриваться только в качестве дополнения к основной терапии.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Профилактика

Эндометриоз нельзя предотвратить. Чтобы предупредить заболевание, нужно своевременно устранять причины, способствующие прорастанию эндометрия в мышечный слой матки или другие ткани.

Можно уменьшить риск развития эндометриоза, снизив уровень гормона эстрогена в своем организме. Эстроген способствует утолщению слизистой оболочки матки во время менструального цикла.

Чтобы снизить уровень эстрогена в организме, рекомендуют :

1. Обсудить с лечащим врачом прием КОК.
2. Регулярно заниматься спортом (более 4 часов в неделю). Это также поможет сохранить низкий процент жира в организме.
3. Сократить употребление алкоголя. Алкоголь повышает уровень эстрогена.
4. Сократить потребление напитков с кофеином — они повышают уровень эстрогена.

Если вы уже прошли через операцию и пока не планируете беременность , следует использовать гормональные контрацептивы. Девочкам и женщинам с наследственной предрасположенностью к эндометриозу необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Задержка при менопаузе и беременность без месячных

И при менопаузе, и при беременности происходит задержка менструаций. В каждом из случаев она имеет свои отличительные признаки. Для климакса характерны следующие симптомы:

1. Задержки постепенно увеличиваются — от недели до нескольких месяцев.
2. Кровянистые выделения становятся менее обильными — эндометрий становится тоньше.
3. Появляется сухость во влагалище. Она обусловлена снижением уровня эстрогенов.
4. Могут быть боли в суставах, повышение артериального давления.
5. Женщина становится раздражительной, быстрее утомляется.
6. Появляется повышенное потоотделение, приливы и головная боль.

Беременность во время климакса после 50 лет возможна при сохранении функционирующих яйцеклеток. Их созревание — овуляция происходит незаметно для женщины и период отсутствия месячных из-за климактерических изменений переходит в задержку из-за беременности. Отличительными особенностями являются:

1. Задержка менструации более 4-7 дней. Возможно определить при относительной регулярности менструального цикла.
2. Повышение ректальной температуры более 37°С. Это обусловлено действием прогестерона (гормона беременности), который начинает вырабатываться после оплодотворения.
3. Появление болей в животе тянущего характера. Могут быть обусловлены имплантацией яйцеклетки.
4. Отвращение к некоторым продуктам, возможна тошнота.
5. Болезненность и тяжесть в груди, ее увеличение.
6. Сонливость, усталость.
7. Появление высыпаний на коже лица, если до этого перед месячными они не появлялись.

На вопрос, может ли женщина родить в 70 лет, врачи отвечают категорично — нет. Это невозможно по медицинским показаниям и физиологическим данным.