«гармония»

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Тяжесть протекания сахарного диабета определяется выраженностью его осложнений.

Жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, зуд – неприятные симптомы заболевания. Они появляются первыми. Они же – сигналы о том, что произошёл серьёзный сбой в чётком динамическом постоянстве состава и свойств внутренней среды.

Центр жажды отреагировал на высокую концентрацию сахара в крови, большое количество выпитой жидкости и интенсивная работа почек помогают снизить его количество.

Уменьшение выраженности этих симптомов чаще всего, к сожалению, говорит не об улучшении, а об “усталости” компенсаторных возможностей организма.

Глюкоза – основной источник энергии для клеток организма. Однако в постоянной высокой концентрации она становится токсичной для них. Первыми поражаются клетки нервных волокон и сосудов. Это определяет развитие осложнений:

• диабетическая офтальмопатия – поражение сосудов сетчатки глаза
• диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек
• диабетическая полинейропатия – поражений всех нервных волокон

Первыми поражаются тонкие нервные волокна, отвечающие за температурную и болевую чувствительность. Именно поэтому повышается риск незамеченной травмы стоп, и провоцируется развитие синдрома диабетической стопы.

Возникают болевые ощущения на не болевые раздражители, онемение (по типу “носков” и/или “чулок”), покалывания, зябкость и/или чувство жара в ногах.

Боли могут быть колющими, жгущими, острыми. При дальнейшем развитии процесса – тупыми, мучительными и достигать очень высокой интенсивности, не давая покоя ни днём, ни ночью. Особенностью являются именно ночные боли.

В дальнейшем отмечается снижение вибрационной чувствительности. Страдают нервные волокна, отвечающие за работу мышц и сухожильные рефлексы. Происходит атрофия мелких мышц стоп, деформация пальцев, может нарушаться походка и затрудняется поддержание равновесия туловища.

Выявляется сухость кожи, изменение её цвета, появляются выраженные мозоли (натоптыши) в областях стоп, подвергающихся наибольшему давлению. Под ними формируются язвы, которые долго остаются незамеченными.

Все эти изменения могут привести к развитию синдрома диабетической стопы, гангрене пальцев, стопы. Что неизбежно ведёт к ампутации.

В современной медицине существует постулат о “метаболической памяти”. Это означает, что чем раньше достигнут и чем дольше сохраняется удовлетворительный метаболический контроль гликемии, тем меньше шансов на развитие и прогрессирование диабетических осложнений.

Полинейропатия является наиболее ранним осложнением. Согласно протоколу по диагностике диабетической полинейропатии нижних конечностей необходимые исследования у пациентов с СД 1 типа проводят через год после дебюта, у пациентов с СД 2 типа – с момента диагностики СД!!

Первостепенной задачей является оценка компенсации сахарного диабета. На сегодня единственно оправданным и клинически подтверждённым методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является достижение и поддержание оптимального гликемического контроля.

Однако учитывая позднее обращение за медицинской помощью, когда уже существуют значительные изменения и их прогрессирование с длительностью диабета, для большинства наших пациентов требуется дополнительное использование лечебных мероприятий, влияющих на различные звенья развития диабетической нейропатии нижних конечностей.

Дневной стационар

Медицинский эксперт статьи

Почему при гипертонии кружится голова?

При АГ стенки сосудов уплотняются, формируются извитости и стенозы (локальные сужения). Это приводит к нарушениям кровообращения, от которого страдает и головной мозг. Именно на нехватку крови, а, следовательно, и кислорода, он реагирует головокружением и другими неприятными симптомами.

АГ обязательно нужно лечить. Не делать этого, значит подвергать свою жизнь ненужной опасности, ведь АГ в разы повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта! Помимо этого из-за повышенного давления страдают почки и зрение, что значительно снижает качество жизни – вплоть до инвалидности.

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотензией или гипотонией. Обычно выделяют два вида артериальной гипотензии: хроническую и острую. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при тяжелом отравлении, недостаточности кровообращения, серьезной инфекции, обезвоживании и т.д. Хроническую гипотензию, в отличие от АГ, не принято считать отдельным заболеванием, хотя она и снижает качество жизни пациентов в разы. Обычно гипотензия возникает в результате стрессов, физических нагрузок,  усталости или, к примеру, перемены погоды и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, склонностью к обморокам, головной болью и т.д. Помимо этого гипотоники плохо переносят холод, жару и духоту.

Давление может упасть при резкой смене положения из горизонтального в вертикальное. Вы и сами, возможно, испытывали это состояние, когда, к примеру, вставали с кровати после долгой болезни или резко поднимались от звонка будильника. Такую гипотонию называют ортостатической (постуральной). Ее симптомы – это потемнение в глазах, шум в ушах, обмороки и головокружение, которое может длиться в течение нескольких минут. Ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Почему при гипотонии кружится голова? 

Причина головокружения при гипотонии – это тоже нарушение кровообращения и питания головного мозга.

Какое давление считается нормальным?

Нормальным считается давление от 110/70 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Давление выше 140/90 мм рт. ст. считается повышенным, а давление 100/60 мм рт. ст. (для мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (для женщин) — пониженным.

Причины

Отек представляет собой скопление жидкости в межклеточном пространстве. Его развитие может быть спровоцировано повышением давления в сосудах, увеличением проницаемости их стенок, снижением объема белка в плазме, нарушением водно-солевого баланса.

Предпосылками к возникновению подобной проблемы могут быть как физиологически обусловленные, так и патологические состояния. В первом случае ноги при сидячей работе отекают по следующим причинам:

Гиподинамия. Долгое сидение провоцирует застой крови и лимфы. В результате нарушения оттока крови и лимфы проницаемость сосудов повышается, давление в них возрастает, возможно изменение функции венозных клапанов.

Во время беременности часто могут возникать отеки ног

• Беременность. Этот период характеризуется перестройкой гормонального фона, увеличением объема циркулирующей крови и ростом нагрузки на нижние конечности. Все это приводит к тому, что у многих беременных женщин (особенно в третьем триместре) при сидячей работе к вечеру отекают ноги.  
• Прием оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия. Эстрогены и прогестерон, которые входят в состав большинства ОК и препаратов ЗГТ, провоцируют задержку жидкости в организме, а также увеличивают вязкость крови.

Мнение эксперта

Гормональные препараты повышают свертываемость крови, поэтому их не рекомендуется назначать при наличии варикозного расширения вен и склонности к образованию тромбов. Также при любом назначении гормонов нужно обязательно сдать анализы на гемостаз и сделать генетические анализы на риски тромбофилий.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

ПМС. Рост синтеза эстрадиола и прогестерона, который наблюдается в лютеиновой фазе менструального цикла, провоцирует задержку жидкости в организме. Поэтому за несколько дней до начала менструации многие женщины жалуются на нагрубание молочных желез и отеки ног, усиливающиеся при сидячей работе и гиподинамии.

Ношение тесной обуви и обтягивающей одежды. Сдавливание ног узкими туфлями на высоких каблуках, тесными джинсами и брюками провоцирует нарушение венозного кровотока и оттока лимфы. В результате многие женщины, занимающиеся сидячей офисной работой, жалуются на то, что к вечеру у них отекают ноги.

Причиной появления отеков ног может быть серьезное заболевание

Что касается отечности нижних конечностей, вызванной заболеваниями, то она может дополнительно усиливаться, если большую часть рабочего времени вы проводите сидя. Патологический отек ног может быть вызван травмой, наличием воспалительного процесса, заболеваниями сердца, почек и печени, эндокринными расстройствами, сбоями в функционировании периферических нервов и некоторыми другими причинами.

Отдельно стоит отметить отек ног при сидячей работе, вызванный проблемами с сосудами. По статистике, варикозное расширение вен является одним из наиболее распространенных сосудистых заболеваний: в США и Европе от него страдает около 30-50% женщин и 15-25% мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. При этом реальная ситуация может быть еще более серьезной, так как многие люди игнорируют проявления болезни и не обращаются к флебологу. К развитию варикозного расширения вен приводит ряд факторов, одним из которых является сидячая работа: отеки ног разной интенсивности, усиление сосудистого рисунка, появление подкожных узлов и «тяжей», чувство распирания в ногах – все это является проявлениями варикоза.

!

Если у вас отекла только одна нога, повысилась ее местная температура, а цвет изменился на багровый или синюшный, обязательно обратитесь к врачу. Названные симптомы могут быть признаками тромбоза.

Отек ноги

Что делать?

В первую очередь необходимо выяснить, почему у вас отекают ноги. Если проблема вызвана заболеваниями сердца, сосудов, печени, почек или эндокринными расстройствами, не занимайтесь самолечением и придерживайтесь рекомендаций врача.

Что делать, если отекают ноги от сидячей работы и при этом у вас нет каких-либо заболеваний и травм, которые являются причиной развития отечности? В таком случае рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Старайтесь вставать хотя бы на несколько минут каждый час. Если это невозможно, выполняйте простые упражнения, которые можно делать, не вставая: вытягивайте носки, двигайте ими из стороны в сторону, выполняйте перекаты с пятки на носки, шевелите пальцами, вращайте стопами.
• Если на работе принят строгий деловой дресс-код, и вы обязаны ходить в туфлях на каблуках, старайтесь выбирать модели на невысоком устойчивом каблуке (до 6 см). Откажитесь от обуви на шпильках, выполненной из искусственных материалов, а также от моделей с узким носком.

Регулярные физические нагрузки помогут справиться с отеками ног

!

Длительное нахождение в фиксированном положении негативно влияет не только на ноги, но и на спину. Поэтому в конце дня рекомендуется выполнять упражнения на растяжку, позволяющие снять напряжение с мышц поясницы, грудного и шейного отделов позвоночника.

• Если причина отеков заключается в варикозном расширении вен, можно использовать компрессионный трикотаж. Компрессия создает дополнительное давление на поврежденные сосуды и нормализует кровоток в ногах.
• Скопление жидкости в межклеточном пространстве может быть спровоцировано употреблением алкоголя, острой и соленой пищи. Чтобы вывести лишнюю жидкость, откажитесь от триггерных напитков и блюд, а также включите в рацион продукты, имеющие мягкий мочегонный эффект (томаты, огурцы, капусту, арбуз, гранат и пр.)

Мнение эксперта

Не принимайте диуретики (лекарства с мочегонным эффектом) без назначения врача, так как они могут спровоцировать резкое снижение артериального давления и вызвать нарушение электролитного баланса.    

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Чтобы снять напряжение в ногах, вызванное длительным сидением, можно использовать специальные средства для наружного применения. Например, вы можете воспользоваться Тоником для ног Нормавен. Одно из главных преимуществ данного средства заключается в том, что его можно использовать вне дома, в том числе – на работе: тоник наносится прямо поверх капроновых колгот или чулок, не оставляя на них следов. В состав средства входят растительные экстракты, ментол и пантенол, обеспечивающие мгновенный охлаждающий эффект и снимающие усталость. Дополнить действие тоника можно с помощью Крема для ног Нормавен, который является профилактическим средством для борьбы с варикозом, помогает избавиться от отеков, судорог и уменьшает выраженность сосудистого рисунка.

1. Арсаханова Г. А., Попов Э. Н. Поражение и восстановление периферических нервов при длительном сдавливании. // StudNet. – 2020. – № 10. – С. 1-10.
2. Жданов А. С., Сафонов О. А. Физическая культура и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. // Символ науки. – 2016. – № 12-3. – С. 151-154.
3. Мартынова Е. Правила выбора обуви. // Актуальная эндокринология. – 2015. – С. 65.
4. Богачев В. Ю. Хронические заболевания вен как проблема пациентов молодого возраста. // Медицинский совет. – 2015. – № 4. – С. 62-66.
5. Волкова Е. Е. Лукьянова Е. А., Проценко В. Д. Длительная работа за компьютером и ее негативное влияние на функции организма. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2006. – № 2 (34). – С. 86-89.

Болят вены на ногах? Как избавиться от боли при варикозе

С каждым днем, приближающим к теплой весне и лету, некоторые группы людей чаще задумываются над формой одежды, которую придется носить, чтобы не вызывать у себя и окружающих эстетический дискомфорт. Все дело – в варикозном расширении вен на ногах.

Если Вам знакомы чувство «усталых ног», непривычные распирающие боли в конечностях в вечернее время после тяжелого рабочего дня, отеки, не позволяющие влезть в нужный размер обуви, значит хроническая венозная недостаточность уже на пороге

Самое важное, что нужно предпринять – не допустить дальнейшего развития заболевания в варикозное расширение вен, когда на голенях проступят синие сосудистые звездочки и распухлые силуэты вен.

Симптоматика болей в промежности

Клиническая картина, которая дополняет боли в промежности у женщин и мужчин, может быть различной, поскольку зависит от патологии, которая их вызвала. Это значит, что симптоматика бывает разной. Чаще всего встречается следующее:

• или влагалища;
• Иррадиирование болей в таз, поясничную область и низ живота;
• Усиление болей при физических нагрузках;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Гной и и сперме;
• Усиление болей во время полового акта;
• Ощущения постороннего предмета в прямой кишке;
• Повышенная температура тела.

Клинические проявления, характерные для того или иного заболевания, представлены в нашей таблице ниже:

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Какую диагностику проводят при болях в промежности?

Нередко при возникновении болевой симптоматики в промежности пациент не знает, к какому именно врачу ему нужно обратиться. В первую очередь, следует записаться на приём к терапевту, который, в зависимости от ситуации, даст направление к , гинекологу, или хирургу. Методы проведения диагностики во всех случаях являются специфическими, основными из них являются следующие:

• опрос пациента с целью определения характера болей и наличия дополнительной симптоматики;
• физикальный осмотр у гинеколога или уролога;
• тщательный сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериоскопия у женщин, мазок на флору из уретры у мужчин;
• рентгенография;
• ;
• кишечника;
• осмотр слизистой прямой кишки;
• компьютерная и магниторезонансная томография;
• рентгенография толстой кишки мочевого пузыря с введением в неё контрастного вещества.

Как проводят лечение болей в промежности?

Лечение подобной симптоматики в нашей клинике всегда направлено на устранение причины, которая её вызвала. Это значит, что тактику разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Для того, чтобы устранить боли в промежности, используют следующие методы:

• медикаментозные: приём фармакологических препаратов с антибактериальным и противовоспалительным эффектом, а также мазей и ректальных свечей;
• физиотерапевтические: магнитная, сверхчастотная и лазерная терапия.

Их, также, подбирают индивидуально. Исключение составляет лишь лечение народными методами, которое предусматривает приём ванночек с добавлением отваров ромашки и календулы, хмеля и листьев брусники, дубовой коры и тысячелистника. Специалисты ЦЭЛТ прибегают к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях, при наличии следующих показаний:

• новообразования доброкачественной природы;
• новообразования злокачественной природы;
• МЧБ;
• отсутствие желаемых результатов от консервативного лечения.

Беременные женщины, которые страдают от болей в промежности, находятся под тщательным контролем наших акушеров-гинекологов. При необходимости, после родов им может быть проведена операция.

• Постгерпетическая невралгия
• Боли внизу живота

Наиболее частые патологии. Почему еще болит левый яичник

• Воспаление (оофорит) – в большинстве случаев яичниковая ткань воспаляется вместе с прилегающей маточной трубой. Очень часто этот процесс переходит на яйцеводы и яичниковую ткань со стороны половых путей и матки. Наиболее распространенные причины воспаления – различные инфекции. Процесс зачастую развивается после родов и абортов, когда микробы получают возможность пройти вверх по репродуктивной системе. Однако встречается и нисходящее поражение, при котором болезнетворные микроорганизмы попадают в яичники с током крови из почек и даже удалённых органов, например носоглотки.
• Функциональные кисты вызваны нарушением овуляции и образуются из фолликула, в котором растет яйцеклетка, или оставшейся от него структуры – желтого тела. Это заболевание, при котором болит левый яичник, не опасно, в большинстве случаев проходит в течение 3-4 месяцев.
• Врожденные кисты (дермоидные) – новообразования, имеющие плотную капсулу. Они, как правило, не исчезают сами, но в большинстве случаев и не вызывают проблем. Если левый яичник болит, кисту нужно удалить.
• Параовариальные кисты возникают в связке между маткой и яичником. Часто рассасываются самостоятельно, но могут вызывать боли. В этом случае проводится операция.
• Апоплексия – разрыв, чаще всего вызываемый варикозом, склерозированием сосудов, воспалительными процессами и кистами. Такая ситуация почти всегда возникает во время овуляции или во второй половине цикла. У женщины болит левый яичник, но потом боль распространяется на весь низ живота. Ухудшается общее самочувствие и возникает внутреннее кровотечение, опасное для жизни.
• Внематочная беременность – опасное состояние, при котором эмбрион в основном из-за спаечных процессов в маточных трубах приживается в яичниковой ткани или в трубном пространстве. Без лечения внематочная беременность приводит к тяжелейшим осложнениям, сопровождающимся опасным кровотечением. Поэтому при отсутствии менструации и боли в животе с левой стороны желательно сразу обратиться к врачу.

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Причины синдрома беспокойных ног при беременности

Ученые точно не знают, что вызывает такие ночные ощущения в ногах. Но некоторые считают, что это может быть связано с дисбалансом дофамина в головном мозге. Этот нейромедиатор с уникальными возможностями в том числе помогает регулировать самопроизвольные движения мышечных тканей, подавляя избыточные нервные импульсы.

В масштабном исследовании 2010 года ученые из Университета Мичигана назвали синдром беспокойных ног самой распространенной проблемой беременности.

Синдром беспокойных ног во время беременности может быть вызван дефицитом фолиевой кислоты или железа. Есть также некоторые доказательства того, что повышение уровня эстрогена во время гестации может способствовать развитию синдрома.