Что нужно знать о «веревочном черве» и необходимости лечения

Антибиотическое лечение

В случаях, когда фурункул крупный или расположен в чувствительных местах, а его развитие сопровождается интоксикацией, ознобом и выраженным воспалением, хирургом назначаются антибиотики.

При крупном фурункуле и небольшом повышении температуры назначается недельный курс: врач прописывает клиндамицин или доксициклин.

При высокой температуре и сильной выраженности воспаления чаще всего назначается двухнедельный курс лечения, который включает в себя более сильные антибиотические препараты: рифадин, римактан или другие аналоги.

Не забывайте, золотистый стафилококк легко приспосабливается к разнообразным антибактериальным средствам, и стоит организму немного снизить защитные силы, как они размножаясь образуют новые абсцессы. Поэтому людям со сниженным иммунитетом незамедлительно нужно обращаться к врачу, а не заниматься самоназначением лекарств. Имейте в виду, при рецидиве они вам уже не помогут!

Лентец широкий – самый длинный вид гельминтов

В длину полностью сформировавшаяся половозрелая особь может достигать 15 м. При этом этот червь очень необычен на вид. Кажется, что его тело состоит из отдельных плоских пластин, соединенных между собой в единую конструкцию. Количество таких пластин или члеников может доходить до 4000. Широкий лентец обитает в рыбе и может легко попасть в человеческий организм вместе с плохо прожаренным мясом. Особую опасность представляет пресноводная рыба, особенно хищная – щука, налим, окунь. Случаи заражения данным гельминтом чаще всего регистрируют в тем местах, где имеется большое количество пресноводных водоемов – Карелии, Ленинградской и Мурманской областях, местах возле водохранилищ.

Симптомы Энтеробиоза:

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазий и индивидуальной реакции инвазированного. Кроме того, многочисленные наблюдения подтверждают значение возраста, а именно, более тяжелую, нередко осложненную реакцию организма ребенка.
Бесспорный интерес вызывают наблюдения врача-паразитолога А. С. Козлова (1985 г.), который провел самоэксперимент, повторяя заражения острицами семь раз на протяжении двух лет. Достигая практической достоверности, он проглатывал разные дозы яиц — 4 реинвазии и 2 суперинвазии — от 1000 до 10 000. В результате автор имел основание сделать вывод о том, что в клиническом течении энтеробиоза, как и других гельминтозов, имеется две фазы — острая и хроническая.
При первичной инвазии, по этим данным, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7. Паразитологическая инкубация — начало выделения самок, которая определяет фактически длительность хронической фазы одного заражения, составляет 35 — 75 дней.
Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.
Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности инвазии и частоты супер- и реинвазии.
При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд, возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и, как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате реинвазии.
При более интенсивной и длительной инвазии перианальныи зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникают тенезмы, метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон, становится причиной никтурии, мастурбации. Со стороны гемограммы отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия периферической крови, которая постепенно нарастает в ранней фазе, достигает максимума (23%) к 16 дню, затем постепенно снижается к концу инвазии до 4 — 5%.
Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых — трудоспособность.
Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.
К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты, дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.
Бесспорной причиной мучительных вульвитов и вульвовагинитов у девочек нередко является хронический энтеробиоз.
М. Г. Макаровой установлено, что энтеробиоз вызывает достоверное снижение неспецифического иммунитета: активность лизоцима слюны (в 1,5 раза) и содержание альфа-интерферона (до уровня менее 2 ед./мл), в то же время не оказывает влияния на содержание гамма-интерферона

Эти данные представляют особый интерес в плане установления причин иммуносупресии, осообенно часто встречающейся у детей.
Прогноз при отсутствии осложнений при энтеробиозе благоприятный.
В заключение необходимо обратить внимание на полиморфизм клинических проявлений, причинно связанных с энтеробиозом, но характерных для самой разной органной патологии. Именно это приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др

И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Несколько слов о слов о микрофлоре влагалища

Женщины в основном подвержены интимным инфекциям в результате анатомического строения их репродуктивных органов. Влагалищное отверстие расположено относительно близко к анальному отверстию, поэтому при неправильной гигиене можно легко перенести бактерии, расположенные в анальной области во влагалище. 

Конечно, организм женщины может защитить себя от инфекций, в том числе сохраняя правильную микрофлору во влагалище. Она состоит в основном из бактерий рода Lactobacillus. Молочная кислота, которую производят лактобактерии обеспечивает правильный рН во влагалище. 

Уровень pH влагалища

Как правило, рН не должен превышать 4,5. Если его значение выше, женские половые органы более подвержены инфекциям. Патогенам становится легко прилипать к слизистой влагалища и размножаться в ней. Вот почему состав микрофлоры влагалища так важен для поддержания интимного здоровья. 

К сожалению, состав микрофлоры меняется на протяжении всей жизни. На это влияют многие факторы, в том числе уровень эстрогена в организме, который уменьшается с возрастом, именно поэтому пожилые женщины более подвержены инфекциям, среда, в которой мы живем, лекарства, которые мы принимаем. Также важна гигиена интимных мест, диета и, наконец, половая активность. 

Состав кислородных коктейлей

Как правило, кислородный коктейль двухкомпонентный. Первый его компонент – это непосредственно кислород, который подается в составе густой пены. Второй – вкусовой наполнитель. Компоненты-наполнители бывают разными. Это и фитонастои, и морсы, и соки, и прочие напитки.

Довольно часто такие коктейли обогащены витаминами и минералами. По консистенции напиток напоминает мусс или густую пену, которую можно есть ложкой, либо же потягивать через соломинку.

Кислород, содержащийся в напитке, попадая в желудок, легко всасывается. Удивительно, но еще в шестидесятых годах советские ученые выяснили, что желудок не уступает легким в способности усваивать кислород. И, как бы это парадоксально ни звучало, ткани организма через желудок куда активней насыщаются этим бесценным для человека газом. Подобный коктейль способен избавить организм от недостатка кислорода путем увеличения объема этого газа в плазме.

Интересно! Полезные свойства корицы для женщин

Положительные свойства:

  1. Один бокал этой вкусности содержит двести граммов оксигена! А это значит, что он просто необходим многим людям. Особенно полезен он городским жителям, которые очень редко выбираются за черту мегаполиса и вынуждены постоянно дышать загазованным воздухом.
  2. Второй волшебной составляющей в этом чудесном напитке является его вкусовая основа. В зависимости от того, какой она имеет состав, она способна насытить организм витаминами, усилить иммунитет, стать превентивной мерой к некоторым заболеваниям.

Польза и вред кислородных коктейлей для детей вполне изучены. Поскольку кислородный коктейль в комплексе с традиционными средствами применяют для лечения некоторых заболеваний, посоветуйтесь с вашим врачом в том случае, если хотите дополнить им свое лечение. Врач поможет оптимально рассчитать дозу напитка с учетом ваших потребностей.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Личинок анизакид можно обнаружить при контрастной рентгенографии и эндоскопии или при исследовании резецированных при хирургических операциях участков желудка и кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в местах внедрения гельминтов, обнаруживается отек слизистой оболочки с множественными точечными эрозиями. При исследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия. Серологические методы диагностики не разработаны. При копроскопии личинки или яйца анизакид не обнаруживаются. Идентификация паразита до рода и вида возможна при исследовании личинок, удаленных при эндоскопии или хирургическом вмешательстве.

Анизакиоз следует дифференцировать с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, гастритом, панкреатитом, холециститом и опухолями. При кишечной форме необходимо исключить аппендицит, дивертикулит, опухоли, колит и энтероколит.

Остались вопросы?

Задайте их инфекционисту.

Онлайн. Бесплатно.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз – паразитарное заболевание (гельминтоз), вызывающее нарушения работы кишечника и зуд в заднем проходе. Его возбудителем являются острицы – небольшие черви до 13 мм длиной. Заражение происходит при попадании в организм их яиц: через продукты питания и воду, но чаще при некачественной гигиене рук (не зря энтеробиоз называют «болезнью немытых рук»). Острицы обитают в слепой кишке, нижней части тонкого кишечника, начале ободочной кишки.

Заболевание развивается следующим образом:

  1. Яйца попадают в ЖКТ человека, где из них вылупляются личинки.
  2. Половозрелые особи перемещаются в подвздошную кишку, где спариваются, затем самцы погибают, а внутри самок развивается множество яиц – их количество в теле одной острицы может достигать 20 000.
  3. Самки откладывают яйца на перианальные складки (кожу вокруг ануса) человека (это происходит в ночное время).

Срок жизни остриц небольшой – всего 3-4 недели. После откладывания яиц они погибают. Теоретически после их гибели может произойти самоизлечение от энтеробиоза. На практике же такое бывает в единичных случаях, так как яйца остриц продолжают регулярно попадать в организм. Происходит это следующим образом: человек, чувствуя во время сна зуд, начинает расчесывать участки кожи. Яйца остриц попадают под его ногти, откуда затем переносятся на окружающие предметы, постельное белье, одежду. Так человек продолжает продолжать заражать и себя, и окружающих.

Важно! Энтеробиоз чаще всего встречается в детских коллективах – детсадах, младших классах школ. Но острицы могут наблюдаться и у взрослых

При наличии симптомов заболевания требуется обязательно сдать анализ на энтеробиоз.

Острицы наносят вред человеческому организму следующим образом:

  • Значительно снижают качество жизни – по вечерам и в ночное время пациент ощущает сильный зуд в области заднего прохода, это доставляет ему беспокойство, он не высыпается, становится раздражительным, страдает его концентрация внимания, трудоспособность.
  • «Присваивают» полезные вещества – витамины, минералы, в итоге человек их недополучает, вследствие чего могут возникнуть нарушения обменных процессов.
  • Способствуют развитию инфекций половых органов у женщин — постоянное травмирование слизистой оболочки создает благоприятную среду для размножения грибков и бактерий.
  • Провоцируют интоксикацию и аллергии – продукты их жизнедеятельности «загрязняют» человеческий организм.

Важно! Для выявления заболевания рекомендуется сдавать соскоб, а не обычную пробу кала. Это обусловлено тем, что острицы редко откладывают яйца в кишечнике, поэтому и анализ кала на энтеробиоз окажется малоинформативным

Материал для исследования необходимо брать именно с перианальных складок.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

  1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
  2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
  3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
  5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
  6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
  7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
  8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
  9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
  10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
  11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Выявление и лечение кожных гельминтозов

Среди характерных симптомов заражения кожными глистами — тошнота, слабость, головные боли и головокружения, хроническая усталость, иногда развивается повышенная температура, боль в месте обитания паразита, реже — зуд.

Если в течение последних 6 месяцев человек ездил за рубеж или контактировал с комарами, после чего у него развились данные симптомы, следует обратиться к терапевту, инфекционисту, дерматологу, аллергологу.

Основная проблема диагностики подобных болезней — слабое знакомство российских врачей с ними. Обычно при первичном обращении пациента к рядовым поликлиническим терапевтам болезнь сразу не диагностируется. Чтобы облегчить задачу врачу, следует обязательно упомянуть о своих поездках, особенно, если речь идет о странах Азии, Африки, Южной Америки.

Чаще всего подкожных гельминтов удаляют хирургическим путем. Химиотерапию применяют гораздо реже, так как существует риск развития токсико-аллергических реакций.

Выводы

  • Чтобы снизить риски заражения, надо активно использовать препараты для отпугивания комаров, а также пить только кипяченую воду. Это касается как тропических стран, где высок риск подхватить какую-нибудь экзотическую инфекцию, так и России, где ришту, конечно, не найдешь в ближайшем водоеме, но другие инфекции в нем присутствуют в избытке.
  • Врачи напоминают, что в ходе общения с медиками по поводу непонятных симптомов следует обязательно сообщить о своих поездках — как зарубежных, так и о выездах по территории России, где могло произойти знакомство с комарами-переносчиками паразитов или другими распространителями инфекции.

Пройдите тест

Тест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Дирофилярии и скачки эволюции

Дирофиляриоз — это гельминтоз, возбудителем которого являются нематоды из рода Dirofilaria. Болезнь распространена по всему миру. Для наших соотечественников опасность представляют только два вида: D. repens (основная причина дирофиляриоза на территории России) и D. immitis (в России встречается редко, но превалирует в США). Есть данные об инвазиях других видов дирофилярий, но это буквально единичные случаи.

Личинки дирофилярий попадают в тело человека через укусы комаров, которые, в свою очередь, получают их от инфицированных кошек, собак и некоторых других млекопитающих (медведей, амурских тигров, енотов, дикобразов). По данным ученых, дирофиляриоз среди собак — не редкое явление. Им заражены от 3 до 30% животных (например, очаг дирофиляриоза был выявлен в питомнике служебных собак МВД). При этом дирофиляриозы составляют только 0,5% от всех гельминтозов у людей в России.

Считается, что первым, описанным в медицине, случаем дирофиляриоза у человека стало удаление паразита из глаза девочки трех лет от роду в Португалии в 1566 году. О схожих случаях упоминали итальянцы в 1602 и 1867 году. В России о дирофиляриозе впервые стало известно в 1915 году. Врач из Екатеринодара А.П. Владыченский удалил паразита из глаза пациента.

За последние полвека сообщения о случаях дирофиляриоза в России встречаются все чаще и чаще. Причинами тому служат глобальное потепление, а также увеличение популяции животных-переносчиков. Например, люди стали чаще возить с собой в путешествия собак, а у них дирофиляриоз может протекать бессимптомно.

Но, кроме того, ученые предполагают, что дирофилярии постепенно все больше адаптируются к организму человека. Они продолжают эволюционировать, и все чаще наше тело кажется им вполне подходящей средой для полноценного развития. До сих пор человек еще остается факультативным (временным) хозяином для дирофилярий, но уже известны случаи, когда эти гельминты не только распространялись на различные органы человека, но и спаривались, и размножались в пределах его тела.

Пока зараженный дирофиляриями человек не считается источником инфекции. Паразиты могут просто мигрировать в слоях его кожи. Особую опасность глисты представляют для зрения — проникая в ткани глаза, они могут привести к слепоте.

Какие праздники отмечают 24 сентября 2019 года в России, будет выходной или нет

Обзор

Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойное воспаление корня волоса (волосяной луковицы) и расположенной рядом сальной железы. Карбункул — гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, а также подкожной жировой клетчатки.

Фурункул выглядит как красный болезненный узелок на коже вокруг волосяной луковицы, в центре которого со временем формируется гнойная «головка». Размеры фурункулов от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Появление множественных фурункулов называется фурункулезом.

Карбункул более тяжелое гнойное заболевание при котором на теле формируется обширный очаг с багрово-красной кожи с множественными гнойными полостями. При карбункуле сильно страдает общее самочувствие: поднимается температура тела, появляется боль в мышцах, общая слабость, головная боль.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на тех частях тела, которые подвергаются трению, часто потеют и покрыты пушковыми волосами, например, на шее, лице, под мышкой и ногах. Встречаются фурункулы половых органов. Причиной фурункулов и карбункулов является бактериальная инфекция, чаще стафилококки или стрептококки, которые населяют поверхность кожи. При порезах и других микротравмах микробы попадают в кожу и при снижении защитных сил организма могут вызвать гнойное воспаление.

Сами по себе фурункулы и карбункулы не заразны, однако с гноем на соседние участки кожи могут попасть болезнетворные микробы и, на фоне сниженного иммунитета, вызвать образование новых гнойников. Поэтому при уходе за кожей нужно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные повязки и мыть руки после прикосновения к фурункулу.

Фурункулы чаще появляются у мальчиков подростков и молодых людей. Особенно риск повышен у молодых мужчин, живущих в тесноте и плохих санитарно-гигиенических условиях. Карбункулы встречаются реже и возникают, как правило, у мужчин среднего и пожилого возраста, здоровье которых ослаблено уже имеющимся заболеванием, например, сахарным диабетом.

Чаще всего можно успешно лечить фурункулы в домашних условиях, особенно на начальных стадиях, когда гнойник еще не успел сформироваться. Обратиться к врачу нужно при выраженных общих симптомах недомогания, если фурункул расположен на лице, а также при появлении карбункула.

Лечение энтеробиоза

При энтеробиозе очень легко происходит самозаражение. Для успешного лечения нужно коротко стричь ногти, ежедневно менять нательное и постельное белье

Важно тщательно подмываться теплой водой с мылом на ночь и с утра, чтобы удалить яйца остриц. Чтобы острицы не расползались, перианальную область обильно смазывают вазелином

На ночь после подмывания следует надеть чистые глухие трусики; утром надо их прокипятить или прогладить горячим утюгом, чтобы убить остриц и их яйца. Днем надевают чистые трусики. Особенно необходимо следить за чистотой рук. Лечение энтеробиоза дает хороший результат лишь в том случае, если лечатся все члены семьи.

Лекарства лучше принимать во время или после еды в 17.00-18.00, а еще лучше перед сном.

Пирантел

• дети от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг (1/2 чайной ложки — 2,5 мл);
• дети 2 года — 6 лет — 250 мг (1 чайная ложка — 5 мл);
• дети 6 лет — 12 лет — 500 мг (2 чайные ложки — 10 мл);
• дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг — 750 мг ( 3 чайные ложки — 15 мл);
• взрослые с массой тела более 75 кг — 1000 мг (4 чайные ложки — 20 мл).

Альбендазол

Альбендазол (Немозол) применяют 1 день, внутрь, после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой:

• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день;
• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг — по 200 мг (1 таблетка) 1 раз в день;
• детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день.

Альбендазол действует сразу на нескольких паразитов — аскариды, власоглав, острицы, кишечная угрица, трихинеллы и др.

Продукты, которые помогают избавиться от остриц

Морковь тертая или морковный сок 50-100 мл, грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зеленая трава любисток, травы зверобой продырявленный, девясил высокий помогают избавиться от остриц. Излюбленное и довольно действенное народное средство — это клизмы из настоя чеснока.

Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после лечения.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Как выглядят гельминты?

Как избавиться от гельминтов

Что делать при гельминтозе подскажет лечащий врач. Он подберет адекватные методы терапии, которые направлены не только на борьбу с червями, но и устранение сопутствующих симптомов, предотвращение развития рецидива.

Обычно для лечения глистов в попе назначают:

  • антигистаминные средства;
  • противоглистные препараты;
  • седативные;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • сорбенты;
  • в некоторых случаях народные средства, слабительное.

Одно из популярных средств лечения гельминтов

Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Противоглистные средства имеют различные побочные эффекты.

Пройти тест на наличие глистов

Заключение

Некоторые ученые считают, что веревочные черви являются паразитическими червями, в то время как другие утверждают, что они представляют собой просто скопление слизи и кишечного мусора. Существует очень мало научных доказательств в поддержку обеих теорий.

Человек может обнаружить «веревочного червя» во время клизмы или другой процедуры при очищении толстого кишечника.

Поскольку неясно, являются ли веревочные черви паразитами или длинными нитями слизи, не существует и стандартного лечения. Также не ясно, нужно ли вообще лечение.

Научная статья по теме: паразиты повышают риск развития колита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector