Аппендицит — симптомы и лечение

Причины острого аппендицита

Согласно механической теории возникновения острого аппендицита, первичным патогенным событием у большинства больных с аппендицитом является механическая обтурация (закупоривание) просвета аппендикса. Обтурация может быть следствием различных факторов, таких как каловые камни, лимфоидная гиперплазия, инородные тела, паразиты, а также первичные (карциноиды, аденокарциномы, саркомы Капоши и лимфомы) и метастатические (из толстой кишки и молочной железы) опухоли.
В соответствии с механической теорией, обструкция аппендикса приводит к воспалительным реакциям, повышению внутрипросветного давления, и, в конечном итоге, к ишемии (снижению кровоснабжения). Аппендикс увеличивается в размерах, вызывая воспаление окружающих тканей – жировых отложений и брюшины.
Исследование Carr NJ показало, что вопреки распространенному мнению, механическая закупорка аппендикса не является главным фактором развития острого аппендицита . Поэтому существуют и другие, альтернативные теории возникновения патологии. Так, например, согласно эндокринной теории, аппендицит обуславливается наличием в слизистой аппендикса энтерохромаффинных клеток, выделяющих гормон серотонин, который принимает участие в процессах воспаления. Представители инфекционной теории полагают, что определенные инфекционные болезни (туберкулез, амебиаз, брюшной тиф и иные) способны самостоятельно причинить патологию. Тем не менее, специфического для аппендицита инфекционного агента пока не было обнаружено.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

Острый аппендицит: симптоматика, как определить, методы лечения

Вне зависимости от возрастной категории, острый аппендицит может возникнуть как в молодом, так и в пожилом возрасте. Зачастую острые вспышки заболевания отмечаются у людей 28-45 лет. Среди пациентов молодого возраста аппендицит чаще встречается у мужчин, а среди возрастной категории постарше, наоборот, – у женщин. После 50 лет риск воспаления аппендицита значительно уменьшается. Однако полностью не исключается, поэтому необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, придерживаться правильно питания и вести здоровый образ жизни.

Врачи уже не первое десятилетие сталкиваются с аппендицитом, симптомами у взрослых и, благодаря современным технологиям, успешно проводят хирургические процедуры по удалению повреждённого участка аппендикса. Аппендицит является важным органом и отвечает за ряд функций, обеспечивающих нормальное функционирование организма, принимает участие в эндокринной деятельности организма и поддерживает приемлемую микрофлору кишечника.

острый аппендицит: симптомы

Однако с течением времени и детальным изучением данного отростка специалистами и научными деятелями было выяснено, что важность данного органа сильно преувеличена, поэтому человек вполне спокойно может существовать и без аппендикса. Да, после его удаления некоторые иммунные функции организма снижаются, но на общее состояние организма он особо не влияет

Признаки острого аппендицита

Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.

Существует гипотеза, что эта часть кишечника служит для сохранения микробной флоры на случай дисбактериоза. То есть орган осуществляет своеобразную «перезагрузку» микрофлоры кишечника. Ученые предполагают, что эта часть слепой кишки усиливает иммунитет, поэтому из-за большого скопления лимфоидной ткани её называют кишечной миндалиной. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению – аппендициту.

Воспаленный аппендикс

На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.

Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите – воспалении дивертикула – мешкообразного выпячивания на кишечнике.

Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Абсцедирование инфильтрата — показание к неотложной операции. В отсутствие абсцедирования проводится консервативная терапия в условиях стационара с последующей (через 2-3 месяца) плановой аппендэктомией.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Цефтриаксон (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
  • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0,5 г. Скорость в/в струйного или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч.
  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
  • Тиенам (противомикробное, бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии: ≤ 500 мг — в течение 20-30 мин., > 500 мг в течение 40-60 мин. Средняя суточная доза — 2000 мг (4 инъекции). Максимальная суточная доза 4000 мг (50 мг/кг). Дозу корректируют с учетом тяжести состояния, массы тела и функции почек пациента.
  • Ванкомицин (антибактериальное, бактерицидное средство). Режим дозирования: взрослым, в/в капельно по 0,5 г каждые 6 ч или по 1,0 г каждые 12 ч. Продолжительность инфузии — не менее 60 мин., скорость — 10 мг/мин.

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

Причины появления жидкости в брюшной полости

Брюшная полость — щелевидное пространство внутри живота, которое находится между двумя листками брюшины, тонкой серозной оболочки из соединительной ткани:

  • висцеральный листок покрывает снаружи кишечник и другие внутренние органы;
  • париетальный листок выстилает изнутри стенки брюшной полости.

В норме в брюшной полости содержится минимальное количество жидкости. У мужчин свободной жидкости зачастую нет вообще, а у женщин ее объем может достигать 20 мл, в зависимости от фазы менструального цикла.

Накопление жидкости в брюшной полости может происходить при разных заболеваниях, но механизмы всегда примерно одни и те же:

  • Повышение давления крови в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени.
  • Задержка жидкости и натрия в почках.
  • Снижение в крови уровня альбумина — белка, который обеспечивает онкотическое давление и удерживает жидкость. Он производится в печени.
  • Поражение брюшины опухолевым или инфекционным процессом. При этом нарушается всасывание жидкости.
  • Нарушение оттока лимфы.

Примерно в 80% случаев причиной скопления жидкости в животе становится цирроз — поражение печени, при котором нормальная ткань органа погибает и замещается фиброзной. В 10% случаев встречается злокачественный асцит, вызванный онкологическими заболеваниями.

Другие возможные причины: сердечная недостаточность, болезни поджелудочной железы, поражения лимфатического протока — крупного лимфатического сосуда, который несет лимфу в венозное русло, туберкулез, заболевания почек, системная красная волчанка, патологии кишечника, при которых нарушается усвоение белка, тромбоз воротной вены, гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы), перитонит, вызванный хламидиями, синдром Бадда-Киари (нарушение оттока венозной крови от печени), синдром Мейгса (доброкачественные опухоли матки и яичника, при которых скапливается жидкость в серозных полостях), филяриоз — редкое паразитарное заболевание, при котором нарушается работа лимфатической системы и развивается слоновость.

У некоторых пациентов, которые находятся на гемодиализе, развивается идиопатический асцит.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются — если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Диагностика аппендицита

Здоровье и жизнь пациента зависит от знаний и профессионализма врача, а также от правильно поставленного им диагноза

Поэтому крайне важно провести правильную диагностику аппендицита, которая включает в себя: пальпацию (ощупывание) живота, ректальное исследование прямой кишки (пальцевое), исследование мочи и крови, УЗИ брюшной полости

Если возникают сомнения, то врач может назначить лапароскопическое исследование

Особое внимание врачам нужно уделять беременным женщинам при диагностике аппендицита. В их случае признаки заболевания очень схожи с симптомами беременности: тошнота, рвота, боли в животе

Как определить аппендицит?

Диагностировать аппендицит у детей и взрослых достаточно сложно. На основании жалоб больного и проверки основных симптомов заболевания врач может предположить диагноз. А для его подтверждения понадобится проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. На сегодняшний день существует свыше 120 симптомов, при проверке которых можно определить наличие воспалительного процесса в органах желудочно-кишечного тракта. Но практически ни один из них не указывает с точностью на воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Нередко определить аппендицит удается лишь с помощью лапароскопии. В некоторых случаях, получив все косвенные подтверждения диагноза, специалисты направляют пациента на операцию, в ходе которой выясняется, что аппендикс здоров, и врачам приходится искать другую причину появления «признаков аппендицита».

Осмотр пациента: как дифференцировать боль при аппендиците?

Резкие боли в области живота – повод для срочного обращения к врачу. Проблемы с желудочно-кишечным трактом – специализация гастроэнтеролога, но лечением аппендицита, протекающего в острой форме, должен заниматься хирург

Но при определении болезни важно провести дифференциальную диагностику, позволяющую подтвердить наличие воспалительного процесса в аппендиксе, исключив другие заболевания. Так, признаки аппендицита могут также указывать на:

  • наличие гинекологической патологии (апоплексии яичника, внематочной беременности и др.);
  • почечную, кишечную или желчную колику;
  • развитие острого воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • прободную язву двенадцатиперстной кишки или желудка.

При первичном осмотре врач обязательно поинтересуется, с какой стороны аппендицит «дает о себе знать» болезненными ощущениями, каков их характер, имеется ли тошнота, рвота, повышенная температура, нарушения стула и другие симптомы, характерные для аппендицита.

Основная задача врача при осмотре пациента – проверить все наиболее информативные симптомы и назначить дополнительные обследования. Для проверки симптомов хирург исследует живот пациента посредством пальпации. При этом пациент ложится на кушетку на спину. Пальпацию начинают проводить с левой стороны живота, плавно перемещаясь в правую.

Вначале хирург проверяет реакцию пациента на симптом Щеткина-Блюмберга. Для этого он правой рукой плавно надавливается на переднюю брюшинную стенку и спустя несколько секунд резко отпускает руку. Аппендицит у мужчин, женщин и детей при этом проявляется резкой болью в области предположительного расположения отростка слепой кишки. Но стоит отметить, что положительный симптом Щеткина-Блюмберга может указывать не только на аппендицит у взрослых и детей, но и на другие острые воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Другими информативными симптомами при диагностике острого аппендицита являются симптомы Воскресенского, Ровзинга, Образцова, Бартомье-Михельсона, Ситковского и другие.

Все вышеперечисленные симптомы могут лишь косвенно указывать на аппендицит у женщин, мужчин и детей. С максимальной точностью определить заболевание поможет лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные и инструментальные исследования

Основными лабораторными исследованиями, которые проводятся сразу после поступления пациента с подозрением на аппендицит в стационар, являются общий анализ крови и мочи. При аппендиците у детей и взрослых в общем анализе крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в организме. Общий анализ мочи может показать увеличение эритроцитов в том случае, если аппендикс расположен в непосредственной близости к мочевому пузырю.

К инструментальным методам определения аппендицита у женщин, мужчин и детей относится:

Боль

Боль является самым первым симптомом острого аппендицита. Начинается она обычно ночью. Это происходит без каких-либо предвестников, среди полного здоровья. Вначале она ощущается в области желудка или около пупка. Через несколько часов боль обычно перемещается в нижнюю правую часть живота.

Интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает. В ранней стадии заболевания (специалисты считают таковой первые 12 часов от начала болезни) боль вполне терпима. Больные при этом не кричат и не стонут. Однако излишней двигательной активности они тоже не проявляют. Это связано с тем, что даже небольшое сотрясение живота приводит к усилению боли. Это наблюдается и при обычном покашливании.

Во второй стадии заболевания, которая длится от 12 до 48 часов от начала болезни, боль становится по-настоящему сильной. Больные при этом мечутся, не могут найти себе места. Предположительно, такая интенсивность боли связана с перекрытием выхода из аппендикса и повышением давления в нем.

Затем боль может стать резкой, «кинжальной». Это говорит о перфорации червеобразного отростка. Иногда воспалительный процесс ведет к гангрене кишечной стенки и гибели ее нервных окончаний. В этом случае наблюдается внезапное прекращение болей. Однако общее состояние пациента остается тяжелым.

Особенности болевого синдрома у детей

Главными проявлениями аппендицита у детей является боль в животе в сочетании со рвотой и повышением температуры тела. Как и у взрослых, боль начинается около пупка или в верхней части живота, а затем перемещается в правую подвздошную область.

Порядок появления симптомов тесно связан с возрастом. Чем младше ребенок, тем больше выражены общие проявления болезни. Чем он старше, тем четче прослеживается болезненность в правой нижней части живота.

Исследователи утверждают, что примерно в половине случаев у детей заболевание начинается с боли в животе. У остальных пациентов первыми признаками аппендицита становятся рвота и повышение температуры.

Сложность диагностики аппендицита связана с тем, что дети младшего возраста не всегда могут сказать о своих ощущениях. Течение заболевание у них часто напоминает острую кишечную инфекцию. Кроме того, для детского возраста характерна большая вариабельность клинических проявлений по сравнению со взрослыми. Поэтому во всех сомнительных случаях ребенок должен находиться в хирургическом стационаре либо быть под регулярным наблюдением детского хирурга.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Лечение

В наши дни единственным способом лечения аппендицита остается оперативное вмешательство. Подготовка к операции, выбор хирургического метода лечения и анестезии, особенности реабилитационного периода зависят от локализации, распространенности и стадии аппендикулярного перитонита.

Подготовка к оперативному вмешательству включает: снижение гиперемии, зондирование желудка, обеззараживание зоны предстоящего вмешательства, опорожнение кишечника и другие мероприятия.

Экстренная аппендэктомия (удаление аппендицита) запрещена при скоплении жидкости в аппендиксе без признаков гнойного воспаления и прободения. В таком случае сначала проводится медикаментозная терапия. Оперативное вмешательство откладывается на 2-3 месяца и проводится в плановом порядке. При нагноении жидкостного содержимого хирург проводит его вскрытие и дренирование.

Симптомы позволяющие поставить диагноз

Исследование дает довольно четкую картину в виде специфических симптомов. Их описано более двухсот, но не все они имеют абсолютную диагностическую достоверность, а вот одновременное сочетание трех-четырех из них уже явно говорит о развитии аппендицита.

Ведущими из них и абсолютно патогномоничными являются напряжение передней брюшной стенки (дефанс-симптом) и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Из других симптомов аппендицита наибольшее признание получили следующие:

Бартомье-Михелъсона симптом. Больного укладывают на левый бок. При пальпации правой подвздошной области появляется боль, причем по сравнению с первоначальной локализацией она смещается медиальнее.
Воскресенского симптом. Больной лежа на спине. Натягивают рубашку левой рукой, а правой кистью проводят от эпигастрия к правому боку, появляется боль в зоне отростка.
Караванова симптом. Прижимают ладонью правый нижний бок, удерживают до стихания боли, затем просят больного покашлять. При аппендиците вновь появляется боль. Кушниренко описывает этот же прием без прижимания.
Леннандера симптом. Разница температуры в подмышечной впадине и прямой кишке больше 1°.
Образцова симптом. Усиление болей справа при поднимании вверх правой нижней конечности. Отмечается при ретроцекально расположенном отростке.
Раздольского симптом

Осторожное постукивание молоточкой или согнутым пальцем справа вызывает появление боли. Это самый ранний симптом.
Ровзинга симптом

Толчок в области левой подвздошной области вызывает усиление боли в правой за счет смещения газа и растягивания слепой кишки.
Ситковского симптом. Если больного, лежащего на спине или правом боку, повернуть на левый, у него или появятся или усилятся боли справа внизу.
Яуре-Розанова симптом. Появление боли при надавливании пальцем в треугольнике Пти.

Габай предложил определять симптом Щеткина-Блюмберга в треугольнике Пти.

В обязательный комплекс обследования входит исследование крови с расчетом ЛИИ, мочи, биохимии крови. Причем в сомнительных случаях обязательно динамическое наблюдение и повторные исследования. В очень сомнительных случаях и для дифференциальной диагностики с патологией женской половой сферы можно провести пункцию заднего свода влагалища или лапароскопию, УЗИ и рентгенологические методы, включая латерографию, малоинформативны. Во всех сомнительных случаях лучше пойти на диагностическую лапаротомию, чем пропустить аппендицит, симптомы которого могут часто проходит атипично и допустить развитие перитонита. Клиническую картину, подобную острому аппендициту, дают тифлит, терминальный илеит (болезнь Крона), дивертикулит Меккеля, но дифференциация в большинстве случаев достигается только во время операции. Дифференциальную диагностику в большинстве случаев приходится проводить именно с патологией женской половой сферы, причем гинекологи, даже проконсультировав пациентку, вновь возвращают ее к хирургу с требованием исключить аппендицит. В этом случае используют несколько довольно информативных симптомов.

  • Зельхайма симптом. При пальцевом ректальном исследовании утолщение, напряжение и болезненность в правой крестцово-маточной связке указывает на сальпингит.
  • Карля симптом. Больной предлагают лечь на левый бок надавливают на точку Мак-Берни (по середине остисто-пупочной линии). При остром аппендиците пациентка испытывает боль, при сальпинго-оофорите ее не будет.
  • Круглова симптом. При аппендиците рост СОЭ медленный, при воспалении придатков очень быстрый.
  • Поснера симптом. При влагалищном исследовании захватывают шейку матки двумя пальцами и производят маятникообразные движения. При заболеваниях женской половой сферы появляется довольно резкая болезненность.
  • Промтова симптом. При исследовании через прямую кишку надавливают на дно Дугласова пространства. При остром аппендиците появляется боль, а при воспалении придатков ее не будет, зато она появится при поднимании матки.

Виды аппендицита

Аппендицит можно подразделить на 2 вида: хронический и острый. Чаще всего можно столкнуться именно с острой формой заболевания. Острый аппендицит возникает внезапно, появляются нарастающие боли в области пупка, тошнота и рвота. Спустя несколько часов боль дает о себе знать в правой нижней четверти живота, в области слепой кишки. Вначале боль постоянная и ноющая, затем она усиливается, особенно при ходьбе, прыжке, кашле и попытке прилечь на левый бок.

В некоторых случаях может появиться понос или запор. Самочувствие человека значительно ухудшается, появляется сухость во рту, повышается температура тела и колеблется в пределах 37-38° C. Стоит отметить, что у пожилых людей эти симптомы могут проявляться менее выражено, несмотря на довольно тяжелое течение заболевания. Диагностировать аппендицит у детей также довольно трудно. Кроме того, само заболевание протекает тоже нелегко.

Аппендицит называется катаральным тогда, когда воспалительный процесс распространен только в слизистой оболочке. В некоторых случаях приступ может прекратиться. Однако чаще всего воспаление охватывает весь участок аппендикса и вызывает разрушение, в результате которого гной попадает в брюшину. Такой аппендицит называют перфоративным.

Гнойное воспаление брюшной полости называется перитонитом. Это довольно тяжелое заболевание, которое влечет за собой серьезные последствия. Поэтому, если у пациента обнаружен острый аппендицит, оперировать нужно немедленно. Чем раньше операция будет проведена, тем меньше риск возникновения опасных осложнений.

Лечение аппендицита

Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает  диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

  • В первые сутки можно только смачивать губы;
  • На следующий день разрешается бульон и чай;
  • В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки

Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток

Поэтому крайне важно действовать быстро

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как болеет сильный пол

Точные причины проблем с аппендиксом все еще выясняются. Аппендицит у представителей сильного пола встречается реже, чем у женщин, и чаще возникают осложнения. Причина: мужчины игнорируют первые симптомы болезни. Основной вид аппендицита — наличие инфекционного агента. У маленьких детей воспаление слепой кишки связано с перееданием, заглатыванием инородных тел и врожденным стенозом слепой кишки.

Кишечная непроходимость может спровоцировать:

  • Патогенная микрофлора: кишечная палочка, золотистый стафилококк и другие гниющие микроорганизмы.
  • Нарушение кровоснабжения кишечной стенки отростка, приводящее к его некрозу.
  • Нейрогенные реакции, снижение перистальтики кишечника с обильным образованием слизи.
  • Каловые камни образуются при запоре.
  • Гельминты и опухоли.

Аппендицит чаще диагностируется у мужчин, страдающих запорами, сердечно-сосудистыми проблемами или специфическими инфекциями (амебиаз, туберкулез кишечника). У взрослых мужчин аппендицит вызывается хроническими инфекциями органов малого таза и вредными привычками.

Врачи считают, что причиной аппендицита являются инфекционные заболевания.

Аппендицит в своей начальной (катаральной) форме маскируется под различные заболевания. Аналогичные симптомы имеют мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит и др. Для уточнения диагноза необходимы дальнейшие исследования.

Некоторые симптомы у мужчин не вызывают беспокойства, не придают значения легкому ухудшению самочувствия и не спешат обращаться к врачу. Появление дискомфорта в животе часто списывают на диетические ошибки. Медицинская помощь затягивается, что недопустимо при наличии аппендицита.

Игнорирование первых симптомов заболевания опасно перерастанием воспаления в следующую стадию, развитие перитонита и часто заканчивается летальным исходом.

Аппендицит у взрослых

По статистике наиболее подверженными развитию воспалительного процесса в тканях аппендикса являются люди, возрастом до 33 лет. Но, не смотря на это, острый аппендицит может диагностироваться у пациентов любого возраста. В прогрессивных странах частота развития данной хирургической патологии составляет примерно 7-12%. Интересно, что, к примеру, в Азии или Африке приступы аппендицита у местного населения случаются крайне редко.

Аппендицит у мужчин

Мужчины менее подвержены развитию воспаления в тканях отростка слепой кишки. Течение болезни у представителей мужского и женского пола практически не отличается. Основное отличие проявлений аппендицита у мужчин и женщин заключается в наличии специфичных симптомов болезни, характерных для представителей каждого из полов. Так, аппендицит у мужчин помимо стандартных диагностических процедур может быть подтвержден посредством определения:

  • симптома Хорна, заключающегося в появлении резкой боли при легком надавливании на мошонку;
  • симптома Ларока, при котором с пальпацией или без нее наблюдается подтягивание правого яичка вверх;
  • и, наконец, симптома Бриттена – подтягивание правого яичка и мышечное напряжение при надавливании на точку в правой подвздошной области с наибольшим проявлением болей, и опускание яичка при ослаблении давления пальцев.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците у мужчин могут проявляться в области лобка и даже полового члена при условии, если отросток слепой кишки смещен в район таза.

Аппендицит у женщин

Вероятность развития острого аппендицита у женщин намного выше, нежели у мужчин. Обусловлено это особенностями строения женского организма. Ежемесячно в организме половозрелой женщины происходят процессы, когда органы малого таза получают интенсивное кровоснабжение. Это вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, и аппендикса в том числе. Приступ аппендицита у женщин, как и мужчин, можно спутать со многими заболеваниями, например, почечной коликой, острым холециститом, правосторонним пиелонефритом, кишечной непроходимостью и т.д. Но, кроме того, симптомы аппендицита, протекающего в острой форме у женщин, характеризуются определенным сходством с признаками внематочной беременности.

Приступ аппендицита при беременности

Существует достаточно большая вероятность развития аппендицита на любом сроке беременности. При таком заболевании, как аппендицит, симптомы у беременных могут выражаться не ярко. Особую сложность представляет дифференциация острого воспалительного процесса с симптомами других процессов, которые могут происходить при беременности. Так, боль в животе, рвота или тошнота у женщин, вынашивающих малыша, не могут четко указывать на развитие приступа острого аппендицита.

Боль при атипичном расположении аппендикса

Все перечисленные симптомы относятся к типичному расположению аппендикса. Чаще всего червеобразный отросток расположен кнаружи от купола слепой кишки, который является его основанием. Однако встречаются и другие варианты его расположения. При этом характер и место болевых ощущений могут быть другими.

Если аппендикс расположен позади купола слепой кишки, то он тесно соседствует с правой почкой, мочеточником и поясничными мышцами. Боль при этом начинается в верхней части живота и мигрирует в правый бок или поясницу. Она постоянная, интенсивность ее небольшая.

О таком расположении аппендикса могут говорить и другие симптомы. Это болезненность при ходьбе или движениях в тазобедренном суставе. Возможна хромота на правую ногу. Характерным признаком являются расстройства мочеиспускания.

Если аппендикс расположен низко, у самого входа в малый таз, то после миграции боль локализуется позади лона или в правой паховой складке. Воспаленный отросток может раздражать прямую кишку или мочевой пузырь. Поэтому такая боль часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием или стулом такого же характера.

Если червеобразный отросток расположен кнутри от купола слепой кишки и обращен к срединной линии, то при воспалении он неизбежно контактирует с корнем брыжейки. При этом боли локализуются около пупка или в нижней правой части живота. Но они сопровождаются высокой температурой и многократной рвотой. Из-за вовлечения брыжейки быстро наступают парез кишечника и вздутие живота.

Заключение

Большинство людей с легкими или умеренными болями в животе имеют газы или симптомы функционального расстройства кишечника.

Однако аппендицит является наиболее распространенной причиной сильной боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Необходимо поговорить с врачом при любых незначительных симптомах

При появлении умеренных или тяжелых симптомов аппендицита важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений

Большинство людей выздоравливают, если им своевременно ставят диагноз и начинают лечение.

Научная статья по теме: учеными обнаружена взаимосвязь между аппендицитом и аллергией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector