Гели при прорезывании зубов: эффективность и безопасность превыше всего

Признаки прорезывания первых зубов

Первые признаки того, что «пошли» молочные зубки, появляются задолго до того, как начинают виднеться резцы

Родителям стоит обратить внимание на следующие сигналы:

• частые слёзы и капризы,
• ухудшение аппетита, беспокойный сон,
• насморк, кашель, диарея,
• повышенное слюноотделение,
• возможно повышение температуры тела,
• покраснение десны, легкая отечность мягких тканей,
• бесконечные попытки малыша тянуть в рот все, что попадается под руку.

Так, например, в этот непростой период в организме ребенка происходят некоторые изменения. Раздражение слюнных желез стимулирует чрезмерную выработку слюны. Ребенок вынужден проглатывать ее больше обычного, что способствует перистальтике и появлению поноса.

Важно! Родителям необходимо понимать, что все выше описанные симптомы могут свидетельствовать не только о начале роста молочных зубов, но и о нарушениях в работе маленького организма. Если появились хотя бы малейшие сомнения, лучше показать малыша специалисту

На фото показаны опухшие десны младенца

Постепенно десна приобретает насыщенный оттенок, становится слегка отечной. В некоторых случаях на мягких тканях в области, где должны появиться зубки, образуется небольшой синячок – это кровяной сгусток под слизистой. Постепенно на десне начинает проступать белесая полоска, которая уже через некоторое время превратится в полноценный зуб.

Чем ещё можно помочь малышу?

При прорезывании зубов крохе можно помочь не только с помощью гелей. Действенными средствами обезболивания могут быть:

• Массаж десен. Массаж облегчает зуд, напряжение в мягких тканях, а также активизирует кровообращение, уменьшает зуд и отечность, помогает зубам быстрее прорезаться.
• Прорезыватель для зубов позволит малышу самостоятельно делать массаж десен. А если подержать предмет в холодильнике, он обеспечит приятное охлаждение десен.
• Примочки в ротовой полости помогут снять воспаление во рту. Для их изготовления можно использовать ромашку, календулу или шалфей.

Для бережной гигиены полости рта малышей и массажа дёсен во время прорезывания первых зубов прекрасно подойдут салфетки-напальчники АСЕПТА BABY с ксилитом, экстрактами ромашки, гамамелиса, зеленого чая и пантотенатом кальция. С помощью этих рифленых салфеток можно проводить легкий массаж десен для уменьшения дискомфорта при прорезывании зубов

Салфетки также позволят сформировать у малыша и мамы привычку ежедневной гигиены полости рта и, что немаловажно, осуществлять чистку зубов в дорожных условиях.

Чтобы пережить сложный период прорезывания зубов, важно обязательно отвлекать внимание малыша от боли: разговаривать с ним, носить на руках, играть, успокаивать. Терпение, любовь и общение способны снять неприятные ощущения ничуть не хуже лекарств

1. Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
   Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
   Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

2. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М.
   Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна
   МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

3. Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
   Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
   Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Показания к применению стоматологических гелей

Стоматолог может назначить гель ребенку или взрослым, когда есть признаки воспаления десен. Поводом к применению геля станет также стоматит, при котором поражаются не только десна, но и вся слизистая полости рта.

Стоматологический гель поможет при таких симптомах и заболеваниях:

• боль, жжение, покраснение по краю коронки зуба;
• кровотечение десны после жевания твердой пищи и чистки зубов;
• молочница, грибковый стоматит или кандидоз полости рта;
• глоссит (воспаление языка) и папиллит (воспаление зубного сосочка);
• прорезывание зубов у ребенка;
• рост зуба мудрости, что сопровождается повреждением десны.

Применять лекарство можно только местно. Гель наносится на пораженные участки слизистой до 4 раз в день, согласно инструкции. После обработки десны рекомендуется несколько часов ничего не кушать, и хотя бы полчаса не пить, чтобы не смыть препарат. Перед нанесением нужно обязательно прополоскать рот антисептическим средством или обычным ополаскивателем.

Некоторые виды гелей являются гомеопатическими средствами, потому при выраженном воспалении и боли они окажутся неэффективными (Малавит), другие обладают сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием

Есть большой выбор стоматологических гелей, важно разобраться, чем они отличаются, и какой подойдет лучше при отдельном нарушении

Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

• Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
• Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

• Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
• Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.

Гель Метрогил дента – цена, состав и аналоги

Стоимость указана на 2021 год. На гель Метрогил дента цена составит – от 280 рублей (за тубу 20 г). Минимальная цена в социальных аптеках – около 250 рублей.

Метрогил Дента гель: состав

→   Метрогил дента гель: инструкция по применению (официальная, PDF)

Анализ состава  –

Таким образом, препарат содержит 1% метронидазола и 0,05% хлоргексидина, которые обладают противомикробным действием. Но не стоит ждать от этого препарата слишком многого. Дело в том, что концентрации активных компонентов достаточно низкие, чтобы получить выраженный эффект у пациентов с пародонтитом (хотя для лечения гингивита таких концентраций может быть вполне достаточно). И это мнение основано – не только на 10-ти летнем клиническом опыте применения геля Метрогил-дента, полученным автором статьи при лечении воспаления десен у своих пациентов.

В этом нам также помогут и научные работы (источник), которые проливают свет на эффективность разных видов антисептиков в лечении пациентов с воспалением десен, и позволяют сравнить их между собой. Так вот, оказывается, что эффективность Хлоргексидина очень-очень сильно зависит от его концентрации. Давайте посмотрим – что это значит.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

• 0,2% хлоргексидин,
• 0,1% гекситидин (гексорал),
• 0,05% хлоргексидин,
• 0,05% цетилпиридин,
• 0,01% мирамистин.

В научной работе, ссылку на которую мы привели выше – эффективность антисептиков анализировалась именно на пациентах с хроническим пародонтитом. Эту форму воспаления десен отличает не только длительное хроническое течение, но и то, что вокруг зубов при пародонтите происходит формирование пародонтальных карманов. Так вот, если при гингивите – 0,05-0,12% концентрации хлоргексидина может быть вполне достаточно для достижения клинической эффективности, то при пародонтите – настоятельно желателен уже только 0,2% хлоргексидин.

Важно: дело в том, что у большого количества пациентов с пародонтитом – из пародонтальных карманов высевается уже не только бактериальная, но и грибковая флора. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам

Это требует применения более высоких концентраций антисептиков и антибиотиков, причем эти концентрации должны быть эффективны – уже в том числе и против грибковой флоры, а не только бактериальной.

Всем этим требованиям отвечает 0,2% хлоргексидин (причем, это касается не только гелей для десен, но и средств для антисептических полосканий полости рта). Теперь давайте посмотрим – у каких пациентов с пародонтитом наиболее часто развивается «ассоциация» бактериальной и грибковой флоры (24stoma.ru). Например, если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен, если вы курите, если вы употребляете в пищу много углеводов, если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, либо есть заболевания ЖКТ, либо в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы) любой локализации.

Выводы мы рекомендуем использовать гель Метрогил дента только в следующих ситуациях. Во-первых – при катаральном гингивите. Во-вторых – при самой легкой начальной форме пародонтита, т.е. когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм – и только при условии, что к вам не относится ничего из списка выше (т.е. вы не курите, у вас нет хр.тонзиллита, заболеваний ЖКТ и далее по списку). Причем, если вы собираетесь использовать Метрогил дента, то мы рекомендуем делать это только в составе комбинированной терапии, о которой мы расскажем ниже.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься

Это всё важно для успешности лечения

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Несколько последних рекомендаций родителям –

Ниже мы перечислим еще несколько рекомендаций для родителей, которые помогут вам понять поведение маленького ребенка, например, когда он ощущает дискомфорт при прорезывании зубов.

1) Малыш постоянно что-то пытается грызть  –

В этом случае можно использовать чистый палец или специальные зубные кольца – для массажа десен малыша в течение 2 минут (следует повторять несколько раз в день). Пальцевой массаж успокаивает большинство детей, позволяя унять зуд в деснах, однако часть детей могут и протестовать против такого массажа. Конечно, лучше всего в этом случае обеспечить ребенка специальными безопасными предметами для жевания (резиновые зубные кольца). Кстати их можно дополнительно охлаждать, и тогда ваш малыш успокоится еще быстрее.

2) Отказ от еды  –

Имейте в виду, что прием теплой пищи усугубляет симптомы прорезывания, а охлажденная прохладная пища – наоборот вызовет облегчение у вашего ребенка.

3) При раздражении кожи вокруг рта, подбородка  –

Следует регулярно насухо протирать кожу малыша вокруг рта. При возникновении сыпи и раздражения следует обработать кожу специальным детским кремом, который будет содержать различные противовоспалительные компоненты.

4) Если малыш трет щеку или ухо  –

В этом случае ребенок пытается сказать, что у него есть какая-то болезненность или дискомфорт. И это вовсе не значит, что у ребенка имеется воспаление уха, т.к. при прорезывании зубов боль часто иррадиирует по нервным волокнам в другие зоны. В этом случае следует дать ребенку мягкое обезболивающее, например, Панадол и Нурофен. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),4. National Library of Medicine (USA), 5. https://www.vidal.ru/, 6. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Общая информация

Прорезывание зубов у детей – важный этап роста младенческого организма, который начинается на 6-м месяце жизни. Правильно считать, что этот естественный процесс в нормальных условиях и при должном уходе за малышом должен протекать без каких-либо осложнений, заболеваний и неприятных последствий. Но это далеко не всегда так.

Прорезывание зубов у детей должно протекать без каких-либо осложнений

Очень часто прорезывание зубов у грудничков сопровождается болью, повышением температуры и даже некоторыми воспалительными процессами. Симптомы начинающихся проблем должны знать все родители, поскольку проигнорированное беспокойство ребёнка может привести к весьма неприятным последствиям и длительному медикаментозному лечению.

При первых признаках прорезывания ребёнка нужно брать под особое наблюдение, не бояться чаще открывать ему рот и осматривать состояние дёсен. А при первых же признаках осложнений или малейшем подозрении на них – немедленно обратиться к врачу.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Правила применения гелей для прорезывания зубов

перед покупкой обратите внимание на возрастные ограничения,
четко следуйте инструкции по применению: нельзя использовать средство большее количество раз, чем указано в инструкции. Если оно не помогает, то обратитесь к врачу, чтобы он подобрал другое,
перед тем как наносить состав, тщательно вымойте руки с мылом,
перед применением препарата очистите полость рта малыша от остатков пищи и налета: сделать это можно с помощью мягкой силиконовой щетки, специальных стерильных салфеток или марлей, предварительно смоченной в теплой воде,
наносите гель легкими массирующими движениями: допускается делать это не пальцами, а с помощью ватного спонжа,
распределяйте средство тонким слоем: если переборщить, то у ребенка может появиться аллергия или расстройство ЖКТ, если он проглотит много средства,
в течение 20–30 минут после нанесения не поите и не кормите ребенка, иначе состав смоется и не успеет оказать максимального воздействия на слизистую

Лучше наносить мазь после кормления, а не до.

«Выбирая гель или мазь для десен при прорезывании зубов, родителям нужно помнить, что маленькие дети подвержены аллергии. Поэтому еще на этапе выбора нужно внимательно изучить состав и исключить присутствие в нем потенциальных аллергенов. После приобретения средства рекомендуется сначала нанести небольшое количество на кожу малыша и понаблюдать за индивидуальной реакцией организма», – считает Н.А. Сергеева, врач-педиатр.

Что нужно делать родителям, когда выпадают молочные зубы у детей

Как правило, смена зубов не создает детям особых проблем. Тем не менее, родителям не стоит оставлять без внимания следующий ряд нюансов:

• Ослабевание иммунитета приводит к повышению вероятности кариозного поражения зубов, поэтому необходима ежедневная гигиена ротовой полости. Зубы ребенку необходимо тщательно чистить пастой, при этом надо использовать мягкую зубную щетку.
• Когда выпадают молочные зубы, желательно дезинфицировать полость рта ребенка после еды. При этом можно пользоваться ромашковым отваром или детским ополаскивателем. Если же ни того, ни другого нет, можно обойтись просто теплой водой.
• Чтобы укрепить слой эмали растущих постоянных зубов, ребенку надо давать продукты, содержащие большое количество кальция, например, творог.
• Если после того, как выпал молочный зуб, из оставшейся от него лунки сильно течет кровь, то в лунку нужно поместить марлевый тампон (никогда не рекомендуется использовать вату!). Есть и пить ребенку можно только через два часа после того, как выпал зуб.
• При наличии во время выпадения молочного зуба у ребенка сильной боли либо признаков воспаления, таких как отек десны и повышенная температура, необходимо срочно обратиться к стоматологу.

К врачу необходимо обратиться и тогда, когда постоянный зуб прорезался до того, как выпал молочный. В этом случае молочный зуб, препятствующий росту постоянного, возможно, нужно будет вырвать.

Что нельзя делать при выпадении молочных зубов у детей

Чтобы смена зубов проходила естественным образом и без осложнений, необходимо исключить следующие действия:

• искусственное расшатывание зуба;
• употребление чересчур твердых продуктов питания, таких как леденцы, сухарики, орешки.
• обработка лунок такими антисептиками, как пероксид водорода, спирт и средства на его основе.

Для предупреждения различных осложнений во время смены зубов, необходимо следить за их состоянием. Потому ребенок должен два раза в год проходить осмотр у стоматолога.

Почему выпадение молочных зубов у ребенка может начаться раньше или позже

Хотя нормой считается то, когда первый молочный зуб выпадает в шесть лет, по тем или иным причинам начало смены зубов может сдвигаться в ту или иную сторону. Часто это происходит из-за того, что мать во время беременности перенесла сильный токсикоз, или из-за того, что ребенок слишком недолго, или, наоборот, чересчур долго получал грудное вскармливание, или из-за того, что ребенок перенес некую инфекционную болезнь.

Преждевременная (до достижения ребенком пятилетнего возраста) потеря первого зуба может произойти в следующих случаях:

• При механических травмах.
• При наличии аномального глубокого прикуса.
• При разрушении зуба в результате запущенного кариеса.
• При искусственном расшатывании.

Задержка начала смены зубов может быть обусловлена следующими причинами:

• Перенесенный рахит.
• Феникетонурия.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни.
• Наследственность.

Как полагают зубные врачи, поздняя смена зубов предпочтительнее ранней.

Камистад и аналогичные препараты –

Как мы уже сказали выше – на гель Камистад цена в аптеках начинается от 280 рублей за тюбик 10 г. Цена практически одинакова и для взрослой, и для детской форм препарата. Нужно сказать, что на сегодняшний день у препарата отсутствуют более дешевые аналоги. Однако ниже мы перечислим обезболивающие стоматологические гели с другим составом, которые также могут быть использованы у детей и взрослых.

Камистад: аналоги препарата

Препарат Калгель  –этот стоматологический гель также содержит лидокаин, а в качестве антисептика – цетилпиридиния хлорид. Обезболивающий эффект этого геля будет меньше, т.к. концентрация лидокаина у него в 6 раз ниже. Можно применять с 5-ти месячного возраста. Препарат Калгель – цена от 350 рублей за тюбик 10г.Калгель или Камистад: что лучше в силу более низкой концентрации лидокаина в Калгель – глубина обезболивания будет значительно ниже. Однако, во первых – препарат можно применять уже 5 раз в день, а во-вторых – если вам нужен именно выраженный антисептический эффект и лишь небольшой обезболивающий, то Калгель будет лучшим выбором.

Холисал (инструкция по применению)  –этот гель обладает выраженным противовоспалительным действием, а также хорошим обезболивающим эффектом, причем более длительным. Его можно использовать – при воспалении десен, для обезболивания эрозий и изъязвленных участков слизистой при стоматите, включая детей младшего возраста.Но при прорезывании зубов у младенцев применять его не стоит, т.к. благодаря содержанию аниса препарат сильно стимулирует слюноотделение. Стоимость геля составит от 350 рублей за тюбик 10г.

Солкосерил (инструкция по применению)  –если вам нужно обезболить болезненные эрозии при стоматите и при этом одновременно заметно ускорить их эпителизацию, то этот гель будет лучшим выбором. Однако начинать применять его можно уже по стихании острой фазы воспаления. Цена за тюбик 20г – от 250 рублей.