Герметизация фиссур у детей

Что передаётся генетически

Большинство заболеваний зубочелюстной системы не имеют 100% генетической зависимости. Однако есть признаки, которые передаются из поколения в поколение и могут в итоге влиять на состояние зубов. К ним относятся:

• состав, толщина и оттенок эмали;
• форма зубных единиц;
• геометрия прикуса;
• сроки прорезывания молочных и постоянных зубов;
• состав слюны и микрофлоры полости рта.

Вместе с этими особенностями ребёнок наследует и предрасположенность к определённым патологиям. Но в этом нет фатальности. При разумном грамотном отношении к уходу за полостью рта можно избежать развития того или иного заболевания,
вероятность которого предопределена генетически.

Инвазивная и неинвазивная герметизация

Герметизацию могут проводить двумя разными методами: инвазивным и неинвазивным. Первый используется в тех случаях, когда состояние борозд при визуальном осмотре оценить не удается. Это может быть связано с их большой глубиной или особом, закрытом строении. Данная технология предполагает проведение нескольких этапов. На первом этапе стоматолог обязательно осуществляет профессиональную чистку ротовой полости, в ходе которой удаляет налет и прочие твердые отложения с эмали. Далее он приступает к аккуратному препарированию и раскрытию фиссур с помощью специальных инструментов.

Далее наступает этап тщательного высушивания и изоляции нужного участка. После этого ткани обрабатываются специальными средствами, например, ортофосфорной кислотой (раствор 32%), в образовавшуюся полость закладывается пломбировочный материал. Застывание герметика происходит под действием ультрафиолетовой лампы. После всех манипуляций поверхность обязательно шлифуется и полируется. Лечение осуществляется под местной анестезией, в редких случаях может быть назначен общий наркоз.

Неинвазивная технология рекомендована для зубов, имеющих открытые фиссуры. При этом отпадает необходимость в препарировании, бороздки просто заполняются герметизирующим веществом, а поверхность зуба выравнивается. Последовательность действий точно такая же, как и при инвазивной процедуре.

Плюсы и минусы серебрения

Плюсы:

• Простота и быстрота выполнения процедуры. 
• Полная безболезненность.
• Возможность остановить кариес на ранней стадии. 

Это значит, что ребенок не будет испытывать боли и стресса, у него не сформируется страх перед врачебными процедурами.

Минусы:

• Не используется при кариесе на стадии черного пятна, а тем более воспаления пульпы. Раствор серебра формирует защитную пленку лишь на поверхности зубов. Бактерии, обитающие в полости рта достаточно «сильные» и способны проникать глубоко в зубную ткань. Поэтому если кариозные отверстия уже сформированы и процесс выражен, серебрение оказывается бесполезным, и зуб продолжит разрушаться под пленкой. Если уже развился пульпит, попадание раствора на зубной нерв вызовет его раздражение и усиление болевого синдрома.
• Неэффективно при поражении жевательных зубов.
• Вызывает потемнение эмали. Это ведет к сразу двум проблемам – эстетического и медицинского характера. У детей старшего возраста это может вызвать комплексы и сложности социального плана. А на фоне темной эмали новые кариозные поражения не видны, поэтому стоматолог может их пропустить.

Профилактика фиссурного кариеса

Основным требованием является правильная гигиена полости рта. Нужно с детства научить ребенка верной технике очистки зубов, чтобы избежать распространения бактерий в углублениях. Дополнительно нужно укрепить эмаль, добавив в рацион больше продуктов с фтором и кальцием. Если это не дает результат, то лучше выполнить поверхностное или глубокое фторирование у профессионала.

Чтобы на 100% обезопасить себя и своего ребенка от фиссурного кариеса, нужно провести герметизацию фиссур. Так вы предупредите болезнь еще до развития и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

• Фторирование зубов
• Профессиональная чистка зубов

Фиссурный кариес у детей

Кариес в области фиссур часто развивается у детей еще на молочных зубах. Связано это с тем, что эмаль у них не сформирована, поэтому она более подвержена воздействию бактерий. К тому же гигиена ротовой полости в детском возрасте, как правило, оставляет желать лучшего. Многие дети чистят зубы неправильно, много едят сладкого и не полоскают рот после еды. Из-за этого кариес у них диагностируется чаще, чем у взрослых. Проблема может осложниться при неправильном прикусе молочных зубов, что не является редкостью.

Кариес молочных зубов нельзя оставлять без лечения. Он может привести к инфицированию мягких тканей или заражению коренных зубов, которые будут вытеснять временные. Борьба с патологией проводится с помощью стандартных методов, но материалы применяются другие, более мягкие. Единственная сложность, возникающая во время лечения кариеса у детей — страх ребенка перед стоматологами и бормашиной. С этой проблемой должен справиться опытный врач и родители.

Как проводят герметизацию фиссур

Есть два метода проведения процедуры: неинвазивный, когда зуб остается нетронутым, и инвазивный, при котором врач бором иссекает эмаль. Рассмотрим подробно каждый способ.

Неинвазивный вид герметизации фиссур

Техника относится к щадящим, потому что врач сохраняет целостность эмали, лишь протравливая ее.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог делает профессиональную чистку, удаляет отложения и налет;
2. Высушивает поверхность, чтобы убедиться в отсутствии кариеса;
3. Обрабатывает ее антисептиком;
4. Протравливает эмаль кислотой, чтобы сделать ее пористой для лучшего сцепления с силантом;
5. Изолирует рабочую область от слюны и повторно ее высушивает;
6. Наносит герметик и равномерно распределяет по фиссуре;
7. Ждет, когда материал высохнет, или засвечивает его лампой;
8. Проверяет качество контакта герметика и зуба;
9. Фторирует эмаль лаком или гелем.

Метод простой и безболезненный, но у него есть недостатки. Врач обрабатывает только верхние слои эмали, а они все равно остаются недостаточно пористыми, чтобы обеспечить долговременную адгезию. Со временем герметик может отклеиться и процедуру придется повторить.

Также есть риск «запечатать» скрытый кариес, который развивается в глубоких фиссурах. Если он поразил только эмаль, бактерии погибают под воздействием силанта, но активные вещества не остановят микробы, проникшие в дентин, и может развиться пульпит.

Инвазивный метод герметизации фиссур зубов

При инвазивной методике стоматолог действует примерно по той же схеме, что и при неинвазивной, только перед протравливанием удаляет часть эмали и оценивает дно фиссуры. Это позволяет исключить риск скрытого кариеса или провести его лечение и пломбирование.

Методика лишена минусов неинвазивной технологии, но у нее есть свой недостаток. Структура эмали нарушается, поэтому если силант выпадет, повышается риск развития кариеса

Поэтому несмотря на видимую простоту и понятность процедуры, важно, чтобы врач соблюдал все этапы работы и качественно закрепил герметик. После лечения рекомендуют дважды в год приходить на осмотр, чтобы проверять целостность силанта

Уход за зубами у ребенка

В возрасте до 6 месяцев не нужно , но нужно быть осторожным. Нельзя использовать антибиотики тетрациклинового ряда, потому что они ослабляют эмаль и меняют ее цвет (прием запрещен во время беременности и кормления).

Нужно увеличить количество фтора и кальция в рационе для правильного роста и формирования скелета еще до появления молочных зубов. Зачастую стоматологи не рекомендуют препараты с содержанием фтора из-за того, что достаточное количество поступает из воды (она хорошо фторируется). Если в ней содержание минерала минимальное, то понадобятся капли с фтором. Назначить подходящий препарат поможет специалист на консультации.

Чтобы избежать развития кариеса, ограничьте количество сладостей в рационе. Чем больше сахара в рационе, тем выше риск образования кариеса. Желательно протирать зубы и десны влажной салфеткой из мягких материалов после приема пищи или кормления, чтобы избежать распространения бактерий.

Врачи, выполняющие лечение зубов у детей

Савинкина Людмила Викторовна
Врач — детский стоматолог (педодонт)
Стаж 25 лет
Записаться на прием

• Сохранитель места
• Лечение кариеса

Ушиб зуба

Ушиб зуба –это закрытое повреждение, полученное путем сильного механического воздействия твердым предметом. При этом целостность костной ткани и анатомическое положение не повреждаются. Он сопровождается незначительной кратковременной
болью, которая может повторятся при давлении на зуб ( во время еды, при смыкании зубов). После получения травмы зуб может быть неподвижен, либо малоподвижен,в месте удара на мягких тканях десны возможно появление отеков, гиперемии
(покраснение), образование гематом.

Первой помощью при ушибе зуба может быть лишь приложение к больному участку холода и направиться в стоматологическую клинику, где квалифицированные врачи проведут полное обследование (осмотр, рентгенологическое исследование (чтоб
исключить перелом корня зуба, челюсти), после обследования врач назначит лечение и даст рекомендации , чаще всего назначается противовоспалительная терапия, щадящая диета, контрольные осмотры через определенные промежутки времени,
куда обязательно входит рентген-контроль зуба.

При сильном ушибе, может повредиться сосудисто-нервный пучок, который приводит к кровоизлиянию в пульпарную ткань, цвет коронки зуба изменяется в цвете, может быть желтой, серой, даже розового цвета по сравнению с рядом стоящими
зубами. Если вовремя не обратится за стоматологической помощью происходит некроз пульпы, который в дальнейшем может привести к гибели зачатка постоянного зуба.

Как запечатывают фессуры

Герметизация фиссур – это процедура нанесения на жевательные поверхности специального герметизирующего состава. Он является разновидностью пломбировочных материалов, но отличается от них по своему составу.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Поверхность зуба очищается от налета и изолируется от слюны специальным валиком.
• Коронка обрабатывается ортофосфорной кислотой, чтобы эмаль стала более пористой и увеличилась ее адгезия к герметику.
• Зуб промывается и высушивается.
• На поверхности равномерно распределяется жидкий герметик и просушивается под действием УФ-лампы.
• Поверхность окончательно зашлифовывается.

Иногда зуб частично препарируется. С жевательной поверхности бор-машиной удаляется часть ткани, затем наносится герметик. Такой метод герметизации зубов называют профилактическим пломбированием.

Лечение чувствительности

Для выбора адекватного лечения нужно определить первопричину гиперестезии. С этой целью врач проводит осмотр, чтобы устранить имеющиеся повреждения зубов:

• дефекты зубной эмали,
• кариеса,
• зубной камень или пульпит.

После чего на зубы наносится специальный реминерализующий препарат, закрывающий микротрещины в эмали.

Высокое содержание фтора в данном препарате способствует снижению чувствительности зуба. Чтобы препарат лучше проник в зубную эмаль, применяется ионофорез – физиотерапевтическое лечение чувствительности зубов, при котором лекарственные растворы поступают с помощью слабых разрядов тока.

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
2. Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
3. Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
4. Засветка материала свето-полимеризационной лампой

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур у детей: цена 2021

В клиниках эконом-класса и средней ценовой категории герметизация фиссур у детей цена составит от 600 и до 1200 рублей за 1 зуб. Такая разница в стоимости будет зависеть от вида материала для запечатывания фиссур, а также от методики герметизации (каждая из которых имеет свои показания к применению).

Существует 2 методики: неинвазивная герметизация фиссур (без их расскрытия бормашиной) будет дешевле. А вот если у вас узкие глубокие фиссуры, которые перед нанесением материала будет необходимо раскрыть бормашиной – цена составит в районе 1200 рублей без стоимости анестезии (стоимость анестезии составит еще около 300 рублей).

Что такое герметизация фиссур у детей?

Герметизация фиссур — это профилактическое мероприятие, которое направлено на снижение рисков появление кариеса. Жевательные зубы у детей неровные и состоят из бугорков и бороздок (фиссур). Эти бороздки, как бутылочное горлышко, имеют узкое входное отверстие и широкое основание. Там скапливается зубной налет и микрофлора, что приводит к образованию дырочек и кариеса. Для того чтобы избежать проблем с детскими зубами проводится профилактическое запечатывание этих бороздок.

Техника герметизации фиссур зубов у детей:

• Очищение зуба от остатка пищи и налета с помощью щётки и специальной пасты или с применением аппарата Air Flow.
• Обработка поверхности фиссур специальным гелем, улучшающим сцепление материала с поверхностью зуба.
• Промывка фиссур дистиллированной водой и высушивание воздухом.
• Заполнение фиссуры жидкотекучим герметиком (силантом) с его равномерным распределением.
• Затвердевание материала под действием ультрафиолетовой лампы.

Процедура герметизации фиссур абсолютно безболезненная, занимает в среднем 10-15 минут.

До тех пор, пока герметик остается на зубе, маленькие кусочки пищи и бактерии вызывающие кариес не могут проникнуть под герметик и скопиться на зубе. Срок службы герметика составляет от 1 года до 3 лет в зависимости от того, насколько интенсивно ребёнок будет жевать, и как у него будет формироваться зубочелюстной аппарат. Со временем, как и любой другой пломбировочный материал, герметик стирается и требует замены.

Показания к герметизация фиссур:

интенсивный прирост кариеса у детей с молочными зубами — то есть до момента прорезывания постоянных зубов.

Противопоказания:

наличие кариозных пятен, очагов ослабленной эмали на зубах, которые необходимо герметизировать. То есть, процедура герметизации фиссур выполняется только на здоровых зубах.

Препараты для герметизации фиссур у детей

Во время процедуры стоматолог обрабатывает поверхность раствором фосфорной кислоты и тщательно высушивает её, после чего сверху наносит силант, который формирует плёнку. Силант является фиссурным герметиком на основе композитных смол. Он предназначен для заполнения канавок и бороздок и может быть либо светоотверждаемым, либо самотвердеющим. После его нанесения зубная поверхность становится более ровной, а углубления, которые ранее невозможно было тщательно очистить зубной щёткой, эффективно запечатываются.

Благодаря такому подходу качество гигиены ротовой полости поднимается на новый уровень, а вероятность развития кариеса сводится к минимуму. Разумеется, родители не должны забывать о том, что после процедуры должна проводиться регулярно, своевременно и качественно. Стоимость герметизации фиссур у детей намного ниже, чем и пульпита. Сама по себе данная процедура безболезненна и не требует много времени.

Наши стоматологи герметизируют фиссуры специальными герметиками разных цветов. Дети от них в восторге, а родители могут с лёгкостью следить за состоянием жевательной поверхности моляров и премоляров. Процедура не оказывает влияния на прикус и делает гигиенические процедуры ротовой полости эффективнее. Оптимально проводить её:

• В шесть-семь лет – для постоянных моляров;
• В десять-одиннадцать лет – для премоляров;
• До тринадцати лет – для вторых постоянных моляров.

Особенности лечения кариеса молочных зубов в клинике SHiFA

При лечении детей мы используем наиболее щадящие методики, которые обеспечивают максимальный уровень комфорта и безопасности. Для этого у нас есть все необходимое – опытные детские стоматологи, современное оборудование и
тематически оформленные кабинеты. Такой подход позволяет гарантировать небольшую длительность приема, отсутствие болевых ощущений, и минимальное использование бормашин.

Основные методы терапии:

• реминерализация, предполагающая нанесение специальных составов с фтором;
• серебрение, основанное на уникальных антибактериальных свойствах серебра;
• Icon — применение инновационного геля Icon позволяет успешно бороться с начальными проявлениями кариозных разрушений и препятствовать их дальнейшему развитию, без препарирования (использования бормашинки). Безопасность, безболезненность
  и непродолжительное время процедуры;
• озонотерапия, которая базируется на удалении бактерий и уничтожении кариеса газом;
• пломбирование с применением специальных детских пломбировочных материалов.

От выбранной методики лечения кариеса молочных зубов зависит и цена услуги.

Причины гипоплазии зубов

Важнейшей причиной развития гипоплазии зубов является нарушение белкового и минерального обмена в детском организме (в том числе и во внутриутробном периоде). Нарушения подобного рода могут возникать под действием следующих факторов:

• резус-конфликт плода и матери;
• осложненное протекание беременности, частые токсикозы;
• отсутствие сбалансированного питания у будущей матери;
• развитие инфекционных заболеваний при вынашивании плода;
• преждевременные роды;
• получение ребенком родовых травм;
• дистрофия;
• рахит;
• нарушение обменных процессов;
• сбои в работе ЖКТ.

Стоит отметить, что уровень заболеваемости гипоплазией в современном мире постоянно растет. Подобная тенденция обуславливается постепенным увеличением числа вредных факторов, воздействующих на зачатки зубов в период формирования плода.

Состав слюны

Жалуясь на плохие зубы, родители зачастую не догадываются, что причиной может быть состав слюны, который предопределяет наследственность. Он может различаться соотношением минеральных и органических компонентов. А это оказывает
непосредственное влияние на здоровье зубов.

При пониженном содержании в слюне олигосахаридов увеличивается популяция микроорганизмов, которые оседают на поверхности эмали, создавая предрасположенность к кариесу. Чтобы избежать этого заболевания, надо как минимум дважды в
день чистить зубы и применять специальные ополаскиватели.

Повышение в слюне концентрации иммуноглобулинов класса А (IgA), обладающих антибактериальным действием, защищает эмаль от кариесогенных бактерий.

Специалисты клиники «Шифа» помогут подобрать зубную пасту и другие средства по гигиеническому уходу, чтобы создать нужную среду в полости рта. Стоматологи также дадут рекомендации по поводу рациона, снижающего негативное
воздействие слюны.

Методы герметизации

Минеральная герметизация зубов у детей подразумевает обработку бороздок моляров специальным минерализирующим гелем. Препарат создает покрытие на жевательной поверхности. Эта пленка механически защищает физиологические углубления и облегчает удаление мягкого налета во время чистки. Компоненты герметика проникают в эмаль и способствуют ее укреплению. Таким образом снижается риск развития поверхностного кариеса.

Герметизация светоотверждаемым герметиком является классическим способом запечатывания фиссур с доказанной эффективностью. Именно по этой методике врач «заливает» углубления полимером и защищает их от неблагоприятных факторов внешней среды снаружи.

Сроки прорезывания зубов

Особенно долгим бывает ожидание после удаления жевательных временных зубов, которые обычно первыми страдают от кариеса и его осложнений. Зачастую родители легкомысленно настаивают на удалении коренных молочных зубов, беспечно заявляя: вырастут постоянные!

Но процесс смены прикусов развивается по строгим законам. Фолликулы (зачатки) временных и постоянных зубов двумя рядами располагаются в каждой челюсти новорождённого, проходя последовательные этапы формирования и минерализации перед прорезыванием. Ускорить эти стадии невозможно никакими методами.

Молочные корни постепенно рассасываются, и на их место выдвигаются коронковой частью фолликулы постоянных. И только после окончания формирования постоянные зубы появляются над поверхностью десны. Первым прорезается так называемый «шестой зуб» — первый моляр, который родители часто принимают за временный, и поэтому не лечат его кариозное поражение. У этого зуба важная функция ― он определяет высоту постоянного прикуса и место остальных «собратьев» в зубном ряду.

Приводим примерные сроки появления постоянных зубов, чтобы родителям было легче ориентироваться в нормальности процесса смены:

• первый резец ― 6-7 лет;
• второй резец ― 7-8 лет;
• клык ― 9-11 лет;
• первый малый коренной ― 8-10 лет;
• второй малый коренной ― 11-12 лет;
• первый большой коренной ― 6 лет;
• второй большой коренной ― 13-14 лет.

Малые коренные замещают молочные жевательные зубы. Если временный зуб был удалён в 6-7 лет, что не редкость, то ребёнок на целых 5-6 лет лишается возможности полноценного пережёвывания пищи

Поэтому так важно своевременно лечить кариес молочных предшественников

Кому показана герметизация фиссур зубов

И у взрослых, и у детей процедуру проводить необходимо, если фиссуры – глубокие. Такая особенность может затруднять гигиену

Необходимо принимать во внимание, что наличие кариеса делает герметизацию невозможной, ведь данная процедура представляет собой лишь профилактическую меру. Именно поэтому перед проведением герметизации вас будет осматривать стоматолог-терапевт, который и сделает заключение о необходимости процедуры

Процедура ярко иллюстрирует то, что даже если вас не беспокоит боль, вы не испытываете никаких дискомфортных ощущений во рту, следует посетить стоматолога хотя бы для того, чтобы сохранить здоровье ваших естественных зубов. Поэтому не медлите, записывайтесь на прием к стоматологу в нашу клинику по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Наша клиника находится совсем близко от метро Щелковская, до стоматологии также удобно добираться от Первомайской и Преображенской площади. Работаем для вас без выходных. Во время записи наши администраторы помогут подобрать для вас удобное время и день для стоматологического приема.

Противопоказания

Как уже отмечалось выше, герметизация не проводится, если имеется кариес, причем, необязательно непосредственно в фиссурах. Нельзя проводить процедуру, если гигиена ротовой полости недостаточно тщательна. В этом случае рекомендуется очистить полость рта от налета и удалить камень. Пациента необходимо проконсультировать относительно ухода. Препятствовать может и наличие широких и сообщающихся фиссур. В этом случае герметик сложно нанести должным образом.

В любом случае самостоятельно вы не сможете определить, нужно ли вам проводить укрепление эмали и жевательной части эмали или вам уже требуется лечение. Для этого вам необходимо обратиться к стоматологу за консультацией. В нашей клинике консультация для вас будет бесплатной, если вы начнете лечение в день приема. Профилактика всегда плодотворно влияет на состояние полости рта. Тем более, что данная процедура совсем недорогая. Следует учитывать, в какой степени повышается устойчивость зубов к кариесу.

Показания к процедуре

Герметизация фиссур жевательных зубов рекомендуется следующим группам юных пациентов:

• с особенным строением фиссур: у некоторых детей естественные углубления имеют узкую форму, но при этом очень глубокие. Такие ямки невозможно качественно очистить от остатков пищи, поэтому они должны быть запечатаны, а врачи сообщают о показаниях к одному из методов герметизации фиссур,
• при наличии некоторых видов кариеса: в частности, речь идет о боковом и фиссурном. Если кариес постоянно мучает малыша и возникает на молочных зубах, то необходимо провести процедуру сразу же после прорезывания первых постоянных единиц – для них герметизации фиссур станет отличной профилактикой кариеса. Или же сделать это нужно в течение 1, максимум 4-х лет после этого момента,
• при первичных признаках деминерализации и пигментации эмали: например, появился поверхностный кариес, эмаль стала тусклой, на ее поверхности появилось меловое пятно. Т.е. процедура позволяет лечить кариес на начальных стадиях проявления без применения бормашины.

Результаты герметизации фиссур зуба

В результате использования такого профилактического метода, как герметизация фиссур, в стоматологии зарегистрировано значительное уменьшение количества случаев образований кариозных отложений. Благодаря герметизации фиссур зубы удается сохранить даже при низком показателе ИУМ. Отзывы пациентов об этой оперативной процедуре носят в основном положительный характер. Отмечены ее высокая эффективность и очевидная польза. Выделяют и довольно демократичную стоимость на герметизацию фиссур зуба как в Москве, так и за ее пределами. Цена, как правило, зависит от выбранной клиники и качества используемых кислот, пломбирующих веществ и т.д. Узнать стоимость проведения герметизации фиссур зуба и контактные данные клиник в Москве, можно на нашем сайте.

Показания к герметизации

Процедура запечатывания фиссур показана в следующих ситуациях:

• Наличие недавно прорезавшихся зубов с интактными фиссурами;
• Наличие глубоких, узких борозд и ямок на жевательной поверхности;
• Кариес других зубов;
• Кариесогенная ситуация в полости рта – средний и высокий риск развития заболевания;
• Неполное смыкание челюстей;
• Пигментация фиссур;
• Проявления признаком потери минералов на жевательной поверхности зубов;
• Незаконченная минерализация эмали.

Герметизацию можно проводить как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенно актуально проводить манипуляцию при смене зубов – когда в молочных зубах есть кариес, риск развития кариеса в постоянных – 90%

Поэтому так важно вовремя прибегнуть к профилактическим мерам для защиты постоянных зубов

Существуют следующие противопоказания к лечению:

• Отсутствие выраженных фиссур и борозд;
• Выраженное кариозное поражение;
• Аллергия на герметические материалы.

Проводить профилактику с помощью герметизации на молочных зубах рекомендуется в 3 года, когда прорезываются моляры и формируется прикус. Герметизацию постоянных зубов следует проводить после прорезывания зубов: 1 моляр (6 зуб) в 5-7 лет, 1 премоляр (4 зуб) в 9-10 лет, 2 премоляр (5 зуб) в 10-11 лет, 2 моляр (7 зуб) в 12-13 лет.

Порядок проведения процедуры бондинга

В большинстве случаев проведение процедуры бондинга не долгая (на обработку одного зуба уходит менее 1-го часа) и не требует предварительной подготовки. При этом чаще всего все манипуляции, связанные с нанесением на поверхность восстанавливаемых зубов композитного материала, проводят без анестезии: обезболивание требуется только в тех случаях, когда составленная схема лечения предусматривает препарирование образовавшейся кариозной полости.

Процедура бондинга включает несколько этапов:

• подбор композитного материала, оттенок которого в максимальной степени соответствует естественному цвету зубной эмали пациента;
• зачистку краев и придание поверхности эмалевого слоя незначительной шероховатости при помощи специализированного стоматологического инструмента;
• протравливание поверхностного слоя зэмали кислотосодержащим гелем, способствующее появлению на эмали микроскопических неровностей, которые в дальнейшем обеспечивают максимально надежное сцепление композита с поверхностью зубов;
• обработку зуба специальным кондиционирующим составом, увлажняющим эмалевый слой и обеспечивающим надежность сцепления с композитом;
• послойное нанесение на зубы композитного материала;
• выравнивание контура, придание его коронковой части необходимой формы;
• облучение обработанных зубов ультрафиолетом;
• удаление излишков композита и шлифовку поверхности эмали.

Заболевание фиссур

Кариес у детей

Кариес – это наиболее распространенное повреждение зубов, и, по сути, это разрушение тканей зуба болезнетворными бактериями, которые имеются в полости рта каждого человека. Этой болезнью страдают около 20 % детей в возрасте до шести лет, и практически все люди возрастом старше пятидесяти лет.

Профилактика заболевания кариесом

Главным методом борьбы с этим заболеванием является гигиена всех участков полости рта:

• регулярная, правильно организованная чистка зубов,
• употребление зубной нити и полосканий,
• ежегодное удаление зубного налета и камня у стоматолога.

Но как бы тщательно вы не занимались своими зубами, вероятность кариеса очень велика, особенно в области фиссур.

Виды фиссур

Как мы уже выяснили, поверхность моляров и премоляров имеет особенности, которые проявлены в наличии углублений. При пережёвывании именно благодаря им достигается необходимый абразивный эффект, ведь эти группы зубов предназначены для перемалывания твёрдых частиц пищи. Несмотря на особенности анатомического строения зубов, которые у каждого пациента индивидуальны, принято выделять несколько видов фиссур. Они представлены в нашей таблице ниже:

Вид фиссуры	Её особенности
Воронкообразная	Имеет максимальную защиту от кариеса благодаря высокому уровню минерализации и своей форме, которая исключает задерживание пищи.
Конусообразная	Имеет высокий уровень минерализации, однако из-за формы в ней задерживаются остатки пищи, что создаёт благоприятные условия для развития кариеса.
Каплеобразная	Имеет особенности, которые не позволяют получить желаемый уровень минерализации, что является причиной незащищённости от кариеса.
В виде полипа	Не располагает желаемым уровнем минерализации, поэтому подвержена развитию кариеса.

Методы герметизации фиссур

Наши стоматологи практикуют два метода – неинвазивный и инвазивный. Какой применить в каждом конкретном случае решает сможет только специалист на осмотре. Неинвазивная защита используется при хорошем обзоре фиссур, когда нет ни малейших сомнений в том, что кариес отсутствует. Процедура включает несколько этапов:

• Тщательная очистка. Если привычная чистка зубов при помощи щетки не приносит необходимого результата, прибегают к профессиональной гигиенической или пескоструйному очищению;
• Обработка фиссур гелем на основе ортофосфорной кислоты. Это способствует лучшей установке пломбировочного материала;
• Нанесение при помощи шприца на область фиссуры пломбировочного материала;
• Обработка области при помощи свето-полимеризационной лампы.

Инвазивная герметизация фиссур зубов рекомендуется при наличии глубоких и узких фиссур. Такие фиссуры сложно просмотреть, поэтому врач не может быть полностью уверен в том, что кариес отсутствует. Покрывать герметиком в этом случае нельзя, ведь зуб может начать разрушаться изнутри, да и качественно запечатать узкие фиссуры герметиком крайне сложно. Могут возникнуть пустоты, а в них и кариес.

Герметизация инвазивным методом проводится таким образом:

• Зубы очищаются;
• При необходимости делается анестезия;
• Фиссуры расширяются при помощи бормашины;
• Производится герметизация жидкотекучими материалами (при обнаружении кариеса процедура прерывается).

Методы лечения

При лечении кариеса молочных зубов детские стоматологи стараются подбирать подходы, которые отличаются наименьшей болезненностью и травматичностью, в том числе и для психики ребенка. Выбор способа лечения зависит от стадии поражения
зуба.

Лечение раннего кариеса молочных зубов 

В начале кариозного процесса используются малоинвазивные или неинвазивные методики:

• реминерализация эмали и дентина – восстановление поврежденной минеральной структуры зуба;
• глубокое фторирование;
• озонотерапия;
• отсроченное пломбирование;
• технология ICON (Айкон). Это новейшая технология лечения кариеса молочных зубов, про которую стоит рассказать чуть подробнее из-за ее высокой эффективности, – кариозное пятно удаляется технологией ICON
  за одно посещение стоматолога. Суть процедуры состоит в следующем: на кариозное пятно наносится протравливающий гель, который удаляет поверхностный слой эмали, и потом в центр поражения вносится полимерный высокотекучий
  инфильтрат, заполняющий все канальцы и микропоры и блокирующий распространение кариеса. Полимерная смола твердеет и формирует новую крепкую структуру.

Лечение глубокого кариеса молочных зубов 

При более серьезном поражении используются два метода:

ART-методика (атравматичное восстановительное лечение) – ручная обработка зуба специальными инструментами без использования бормашины. Инструменты для этой методики по сути заменяют бормашину. Полость кариеса очищается
от патологических тканей, обрабатывается медикаментами и пломбируется. Такое лечение кариеса молочных зубов имеет недостаток в том, что часто на стенках зуба остается темный пигмент, однако для молочных зубов это наиболее
удачный вариант, чтобы не травмировать психику ребенка сверлением зуба.
Стандартное высверливание кариозной полости и установка пломбы

В данном случае родителям очень важно психологически настроить ребенка – рассказать о процедуре как о чем-то полезном, а не пугающем, честно ответить на
вопросы, предупредить о возможных незначительных неприятных ощущениях, внести момент игры в происходящее (поиграть в прием у стоматолога дома). Для беспокойных детей возможна процедура предварительной седации (но лучше
не давать успокаивающие таблетки самостоятельно, а проконсультироваться перед этим с врачом).

Материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур отличаются по плотности, составу, способу отверждения, цвету, особенностям применения, они имеют свои положительные и отрицательные стороны. Специалисты выделяют ненаполненные (силанты, жидкотекучие) и наполненные (плотные) материалы; стеклоиономерные цементы (СИЦ); композиционные (КМП) материалы; компомеры.

Ненаполненные материалы легко проникают в фиссуры с глубоким расположением, они не слишком чувствительны к влаге, но быстро стираются. Наполненные материалы долговечны, но их использование намного сложнее и требует большего количества времени и мастерства специалиста (требуется идеальная сухость поверхности и удаление слюны в ходе процедуры).

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) помогают укрепить зубную эмаль благодаря содержанию полезных микроэлементов, не подразумевают протравливание эмали, но они недолговечны и хрупки, их сложно использовать в работе и они не имеют адекватных эстетических показателей.

Композиционные материалы (КМП) подразделяются на фотополимеризуемые (затвердевающие под влиянием УФ-излучения), химиоотверждаемые (самополимеризующиеся), прозрачные и непрозрачные (опаковые), неокрашенные и окрашенные материалы, светоотверждаемые (затвердевающие под влиянием света видимого спектра, производные метакриловой кислоты). Недостатком является обязательное протравливание эмали перед процедурой, при этом ретенция (способность к сдерживанию разрушения эмали и развития кариеса) достигает 90%.

Компомерные материалы используются с новейшими адгезивами (составы для создания поверхностного сцепления) и несмываемым кондиционером. Они позволяют избежать инвазивной герметизации фиссур. Компомеры более текучие, чем композиционные материалы, но быстро стираются. Протравливание эмали выполняется средствами с ортофосфорной кислотой.