Гипоминерализация постоянных зубов

Лечение гипоплазии

Схема лечения гипоплазии зубов в каждом случае составляется индивидуально, с учетом выраженности патологического процесса, возраста и состояния пациента. При неглубоких поражениях зубной эмали этиотропная терапия не проводится. В подобных ситуациях больному рекомендуют уделить больше внимания уходу за ротовой полостью, профилактике кариеса, других стоматологических заболеваний и не пренебрегать прохождением регулярных осмотров в стоматологических клиниках.

Пятна, расположенные на вестибулярной поверхности зуба, зачастую воспринимаются, как выраженный косметический дефект. Для их ликвидации проводится пломбирование с использованием консайза, эвикрола и других качественных композиционных материалов. Описанная методика применяется и для устранения перехватов и точечных углублений на эмали.

При выраженном повреждении поверхностных тканей и дентина пломбирование не производится. Подобные дефекты требуют проведения ортопедического лечения с применением зубных коронок.

Причины развития гипоплазий эмали

Гипоплазия развивается в эмбриональный период, когда внутриутробное развитие плода нарушается по причине воздействия на материнский организм внутренних и внешних факторов. К внутренним причинам развития гипоплазии эмали относят нарушения первичной закладки зародышевых листков.

Внешними факторами развития гипоплазии являются:

• нарушения обменных процессов в организме плода в период формирования зуба;
• перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ и пр.);
• токсикозы беременности (ранние и поздние);
• врожденные аллергии и патологии сердечнососудистой системы;
• неправильное внутриутробное положение плода;
• маловодие;
• воздействие радиации, высоких температур и токсических веществ;
• травмы (в том числе родовые);
• вредные привычки матери;
• болезни матери в период беременности, передающиеся будущему ребенку через плаценту (краснуха, токсоплазмоз, грипп);
• недоношенность;
• гемолитическая болезнь;
• искусственное вскармливание ребенка;
• энцефалопатия.

Гипоплазия эмали молочных зубов возникает при воздействии неблагоприятных факторов как в период беременности, так и в ранний послеродовый период. Гипоплазия постоянных зубов начинает развиваться в случае воздействия на организм ребенка неблагоприятных причин в первые несколько лет его жизни. Также предрасполагающими факторами развития гипоплазии эмали могут быть:

• тяжелые формы детских инфекционных заболеваний;
• рахит;
• гнойные болезни;
• пневмония;
• аллергии;
• тяжелые формы диатезов;
• заболевания ЖКТ, почек, паращитовидных и щитовидной желез;
• анемия железодефицитная.

К тому же гипоплазия эмали зуба может быть обнаружена у детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом заболевание носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Развитие гипоплазии зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, гипоплазия эмали может проявляться на молочных и на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте.

Гипоплазия эмалевого покрытия молочных зубов связана с процессами обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются на шестом месяце жизни. При этом локализация гипоплазии эмали зубов зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, если ребенок перенес заболевания в первые месяцы жизни, то они приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Во время формирования вторых резцов и клыков на девятом месяце заболевания ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Если ребенок перенес тяжелые формы заболеваний, то это сказывается и на глубине изменений эмали.

Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров. Гипоплазия твердых тканей зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени, является системной, гипоплазия одиночного зуба позиционируется как местная.

Противопоказания к проведению микроабразии

Микроабразия точно так же, как и иные медицинские процедуры, имеет ряд противопоказаний. Так, например, применение данной методики борьбы с дисколоритами зубной эмали не рекомендовано лицам, у которых ранее были выявлены следующие патологии:

• несовершенный дентиногенез;
• трещины на поверхности эмалевого слоя;
• аллергическая реакция на компоненты, присутствующие в составе абразивного геля и других препаратов, применяемых при проведении процедуры;
• болезни пародонта;
• патологическое обнажение шеек зубов;
• эрозии эмали;
• несовершенный амелогенез;
• гипоплазия эмали средней тяжести;
• психические отклонения;
• флюороз, протекающий в деструктивной или эрозивной форме;
• наличие клиновидных дефектов;
• чрезмерное истончение эмалевого слоя.

Помимо этого, противопоказаниями к проведению микроабразии являются:

• возрастное изменение оттенка эмалевого слоя;
• наличие так называемых «тетрациклиновых зубов»;
• изменение оттенка депульпированных или молочных зубов;
• проведение ортодонтического лечения;
• лактация и беременность;
• несоблюдение гигиены полости рта.

Как ухаживать, и есть ли гарантии?

В течение первой недели после установки, а иногда и все время ношения, нужно придерживаться нескольких важных советов:

• Не откусывать пищу, даже хлеб и фрукты – теперь их придется предварительно резать на маленькие кусочки и пережевывать строго на боковых зубах.
• Волокнистые продукты, особенно мясо, нужно тщательно уваривать или жарить до мягкого состояния – застрявшие между люминирами остатки сложно убрать даже нитью.
• Чистить зубы разрешается в обычном режиме, но для некоторых ситуаций рекомендуют перейти на мягкую щетку и щадящие пасты.
• Лучше полностью отказаться от курения и других вредных привычек – качественным накладкам никотин практически не страшен, но опорные зубы продолжат разрушаться.
• При малейших жалобах не тянуть, а немедленно идти к врачу, чтобы исключить любые осложнения.

Что касается сроков службы, то американские и европейские бренды дают пятилетнюю гарантию на накладку, с учетом заявленного срока службы. Если люминир начал отклеиваться, или он вдруг изменил положение – скорее всего, установили неправильно, и клиника обязана полностью заменить протез, за собственный счет.

Ни производитель, ни стоматологии, не несут ответственности за поломку протеза по собственной халатности. Неаккуратное отношение и его последствия видны сразу, поэтому скол из-за попытки расщелкнуть орех не будет считаться гарантийной ситуацией.

Классификация форм гипоплазии зубов

Существует несколько форм зубной гипоплазии, каждая из которых имеет определенные признаки. К примеру:

По характеру поражения зубной эмали различают такие формы гипоплазии:

1. Пятнистая. Дефекты проявляются в виде желтоватых или белых пятен на зубных единицах. Структура твердых тканей зубов пока не меняется, то есть эмаль остается целостной.
2. Эрозивная. Предполагает наличие на зубной поверхности округло-овальных дефектов разных размеров. Эрозии, как правило, возникают на зубных поверхностях, подчиняясь законам симметрии. В центре дефектов эмаль истончается или вовсе отсутствует, в случае отсутствия, дно эрозий меняет цвет.
3. Бороздчатая. Больной зуб покрывается бороздками, располагающимися параллельно друг к другу и к режущей части зуба. Внутри бороздок толщина эмали может варьироваться, глубина повреждения зависит от стадии патологического процесса.
4.  Волнистая. Характеризуется множественными горизонтальными линиями, изрезающими эмалевую поверхность вестибулярной стороны зубов. Дефекты создают иллюзию волнистости зубной поверхности.
5. Апластическая. Самая тяжелая форма патологии, при которой эмаль на зубах отсутствует полностью либо присутствует лишь на ограниченных участках.
6. Смешанная. На зубах наблюдаются дефекты, соответствующие не одной, а нескольким формам патологии (часто одновременно встречаются эрозивная и пятнистая гипоплазия).

С учетом степени вовлечения зубов в патологический процесс выделяют две формы гипоплазии:

1. Заболевание всего зуба.
2. Заболевание только зубной эмали.

Процентное соотношение диагностики двух этих патологий одинаково, однако гипоплазия эмали менее опасна, так как она разрушает только внешнее покрытие зубных единиц.

С генетической точки зрения гипоплазия бывает:

1. Приобретенной.
2. Наследственной.

Зависимо от масштаба распространения, гипоплазия может быть:

1. Системной (распространяющейся на все зубы).
2. Локализованной (распространяющейся на один-два зуба).
3. Аплазией (снимающей эмаль полностью с нескольких зубов).

Наиболее распространены локализованная и системная гипоплазия.

Формы заболевания

Существует множество форм гипоплазии, но наиболее часто встречаются четыре.

* При диагностировании на зубах ребенка пятен белого оттенка, можно говорить о пятнистой форме гипоплазии. При этом поверхность пятен гладкая и блестящая, симметричная. Пятная расположены на одноименной группе зубов, чаще всего это передние и боковые резцы. Эта форма заболевания наиболее распространена и регистрируется в 46,8% случаев.

* При эрозивной форме заболевания на различных участках зуба малыша заметна истонченная эмаль. Дефекты могут иметь различную форму, чаще всего округлую. Именно эрозивная форма заболевания чаще всего осложняется кариесом и диагностируется в 28% случаев.

* Бороздчатая форма гипоплазии характеризуется образованием бороздок на поверхности зубов. Дефекты расположены строго параллельно коронке зуба, и представляют собой углубления в эмали, различной ширины и глубины. На дне таких бороздок эмаль сильно истончена либо вовсе отсутствует.

* Выделяют и смешанную форму гипоплазии, которая представлена тандемом пятен, бороздок и эрозий на зубах ребенка. Даже на одном зубе малыша можно заметить различные формы гипоплазии, т.е. сочетание пятен, бороздок и эрозий. На сегодняшний день число случаев такой формы неуклонно растет, и согласно статистическим данным регистрируется в 20% случаев.

Кривые зубы мудрости

Третьи моляры по сути являются атавизмом, доставшимся нам от древних людей. Нашим предкам нужны были мощные челюсти для пережевывания сырого мяса и другой жесткой пищи, кроме того, появление восьмых, последних в ряду, зубов считалось признаком зрелости. Сегодня же третьи моляры не являются ценными с точки зрения функциональности, зато могут стать причиной искривления стоящих рядом зубов: прорезаясь, они «расталкивают» соседей, и сами растут с уклоном в сторону щеки или языка. Болевые ощущения усугубляются из-за возникающего вокруг «восьмерки» воспаления десен.

Если зубы мудрости растут ровно, их можно оставить – при условии добросовестной гигиены полости рта никакого вреда они не причинят. А вот что делать, если зуб мудрости растет криво…

Третьи моляры, влияющие на положение других зубов, чаще всего подлежат удалению. Однако решение о такой операции принимает стоматолог, изучив состояние остальных зубов, наличие противопоказаний и необходимость протезирования.

Наследственные и внешние неблагоприятные факторы

Наследственная гипоплазия эмали. Ее причиной является наследуемый дефект гена (или генов) и эта наследственная патология часто сочетается с общей дисплазией зубных тканей. Обычно проявляется уже на молочных зубах. Выделяют наследственную гипоплазию эмали, связанную с нарушением ее белкового матрикса, обусловленную нарушением созревания эмалевой ткани и связанную с гипокальцификацией.

Гипоплазия эмали молочных зубов. К неблагоприятным внешним факторам, если наследственные отсутствуют, до рождения и сразу после рождения относят: токсикозы в периоде беременности, некоторые инфекционные заболевания (типа краснухи, гриппа, ОРВИ) и заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит) у беременной, недоношенность ребенка, родовые травмы у него, врожденные аллергии у ребенка, использование искусственного вскармливания, врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.

Гипоплазия эмали постоянных зубов. К внешним неблагоприятным факторам, которые могут провоцировать данную патологию и воздействовать в периоде первых лет жизни, относятся: искусственное вскармливание, тяжелые формы инфекционных заболеваний, патологические нарушения процессов обмена (например, рахит и подобные патологии), пневмонии, заболевания щитовидной железы и почек, анемии (железодефицитные), аллергические реакции в осложненой форме. Причем считается, что отрицательное воздействие внешних факторов на развитие зачатков постоянных зубов может происходить даже в первые месяцы жизни ребенка, когда защитные возможности организма еще ограничены и любые заболевания способны привести к нарушениям обменных процессов.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Преимущества лечения зубов в клинике «МистоДентал Plus»

Если Вам или Вашему ребенку необходима качественная и эффективная стоматологическая помощь, мы приглашаем Вас в «МистоДентал Plus».

Наша стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием для точной диагностики и безопасного лечения зубов и десен. У нас работают только профессионалы стоматологического дела, имеющие опыт в борьбе с гипоплазией эмали и другими стоматологическими заболеваниями.

Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, оперативную диагностику проблемы, ее безболезненное лечение и гарантию положительного исхода лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика

Современная медицина и оборудование стоматологов позволяет врачам устранять зубные аномалии, если не полностью, то хотя бы частично. Диагноз часто становится ясен еще на раннем возрасте. Определяют его путем визуального осмотра и при помощи рентгеновских снимков, как направленных, так и панорамных.

ВАЖНО: В целом при вовремя начатом адекватном лечении можно рассчитывать на максимальный эстетический и функциональный результат, так как даже при утрате зубов полное протезирование сегодня обещает действительно хорошие результаты. Не допустить аномалии зубиков у ребенка достаточно просто – нужно бережно относится к себе во время беременности

Именно в утробе у ребенка формируются зачатки зубочелюстной системы, и любое внешнее воздействие может повлиять на этот сложный процесс

Не допустить аномалии зубиков у ребенка достаточно просто – нужно бережно относится к себе во время беременности. Именно в утробе у ребенка формируются зачатки зубочелюстной системы, и любое внешнее воздействие может повлиять на этот сложный процесс.

Отбеливание зубов

Лечение гипоплазии эмалипутем отбеливания можно проводить пациентам только с шестнадцати лет. Отбеливающие методики эффективны при минимальных дефектах на зубной эмали, например, при единичных пятнах. Перед процедурой отбеливания пациенту необходимо вылечить все зубы от кариеса и убедиться в отсутствии некариозных разрушений зубных тканей. Если из-за гипоплазии зубная поверхность подверглась разрушению, отбеливать зубы нельзя.

При необходимости минимальный отбеливающий эффект можно обеспечить, обратившись к гигиенисту с целью очистки зубов профессиональными методами. Но обычно пациенты нуждаются в результативном отбеливании, которое осуществляется с помощью специальных химических растворов на приеме у зубного врача. Отбеливание можно проводить и в домашних условиях с помощью средств, купленных в аптеке, но эффект будет не очень значительным.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Статистика заболевания

Согласно статистическим исследованиям, в 70% случаев гипоплазия развивается на фоне какого-либо системного заболевания, причем тяжесть гипоплазии напрямую зависит от тяжести заболевания. Например, Pirvis и соавторы отмечают, что 57% детей с неонатальной тетанией страдают от тяжелой гипоплазии зубов, причем оба эти заболевания связаны с недостатком витамина D.

Obliver и Owings описывали случаи, когда гипоплазия эмали возникала у детей с нефротическим синдромом, оба заболевания развивались практически одновременно.

Интересный факт Учеными также была установлена связь между краснухой и гипоплазией – данные Musselman-а гласят, что у 90% детей, матери которых во время беременности переболели краснухой, наблюдается гипоплазия зубов в той или иной степени.

Причины развития гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали развивается в двух случаях:

• Изначально неправильная закладка клеток зародыша;
• Болезни матери и чрезвычайно выраженный токсикоз, влияющие на развитие плода внутриутробно.

Указанные обстоятельства становятся источниками неправильного метаболизма у зарождающегося нового организма. Последствия становятся видны потом, когда у малыша начинают прорезываться зубки.

Многие будущие мамы полагают, что недостаточность эмали у родившегося младенца объясняется исключительно нехваткой необходимых минералов, и стоит усилить их поступление в организм ребёнка, как зубы восстановятся. К сожалению, участки гипоплазии невозможно ликвидировать таким образом. Нарушение подразумевает его зависимость от воздействия патогенных факторов, случившегося на стадии формирования плода, то есть задолго до рождения младенца. Анализ зарегистрированных заболеваний беременных женщин и детей, родившихся с гипоплазией эмали зубов, показывает прямую зависимость патологии от перенесённых будущими матерями болезней и проявлений токсикоза. На здоровье детских зубов влияют вспышки ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз. Если ребенок получил травму во время родов либо родился раньше срока, также возможны последующие аномалии эмали.

Нельзя связать возникновение гипоплазии с иными системными или хроническими болезнями, диагностируемыми у ребёнка. 40% детей, входящих в 1 и 2 группу здоровья, оказываются подвержены этому заболеванию.

На молочных зубах гипоплазия проявляется, если вредоносные факторы повлияли на плод в течение беременности. Зубки прорезываются и сразу выглядят нездоровыми. Но гораздо чаще патология регистрируется, когда она поражает уже постоянные зубы. Это считается опасной ситуацией, ведь дефекты эмали неизменно означают практически стопроцентную вероятность кариеса и прочих стоматологических и ортодонтических заболеваний.

На возникновение гипоплазии эмали постоянных зубов оказывает влияние метаболизм и болезни ребенка в возрасте 5-6 месяцев

Поэтому в указанный период чрезвычайно важно следить за здоровьем малыша, обеспечивать ему полноценное питание, здоровый сон. Отсюда и объяснение частоте встречаемости аномалии на постоянных зубах – ведь родившиеся дети болеют чаще, нежели беременные мамы

При этом характер проявлений гипоплазии изучен и соотносится со временем, когда именно ребёнок перенёс заболевание. К примеру, если малыш переболел в полгода, аномалия проявится на центральных резцах в области режущего края и на поверхности бугорков у первых моляров. Причина: в 5-6 месяцев как раз происходит закладка указанных постоянных зубов. Заболевание, случившееся на девятый месяц развития ребёнка, отразится в гипоплазии эмали боковых резцов, включая край клыков.

Заболевания, затрагивающие обмен веществ детского организма, позднее отзываются объёмными площадями дефектной эмали на зубах. Почти вся коронковая часть зуба покрывается неровной, бугристой, пигментированной эмалью. Впрочем, быстро полеченные либо нетяжёлые патологии оставляют после себя на эмали лишь белые пятна.

Устранение эстетического дефекта

Клиника Доктор Мартин является стоматологией, отвечающей потребностям пациентов в соответствии с возможностями современной стоматологии. Наш центр, один из немногих в Москве, предлагает оказание услуг по установке виниров в детском возрасте (показания определит доктор).

Тончайшие накладки на зубы (виниры) позволяют скрыть дефекты зубов, сделать улыбку ребенка красивой и вернуть ему уверенность в себе. Виниры подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей зубов у детей.

Установка ортопедических конструкций в целях профилактики

В тех случаях, когда при гипоплазии эмали зубов у детей, лечение уже не имеет эффективности (в запущенных случаях), пораженный зуб может быть удален.

В детском возрасте удаление даже одного молочного зуба может привести к смещению зубного ряда, неправильному прикусу и другим отклонениям. С целью предупреждения таких осложнений устанавливается конструкция, фиксирующая имеющееся положение зубов.

Если молочныф зуб удалён в раннем возрасте, то ожидание роста нового, может занять не один год. Для устранения дефектов улыбки, восстановления жевательной функции, а также для предупреждения нарушения речи и смещения зубного ряда, проводят микропротезирование. Установка протезов у детей отличается от аналогичной процедуры для взрослых, но цель является той же.

При гипоплазии эмали молочных зубов необходимы:

• контроль за ежедневной чисткой зубов ребенка;
• антикариозная диета;
• регулярные профилактические осмотры;
• профессиональная гигиена полости рта и реминерализующая терапия;
• своевременное лечение кариозных очагов.

Частота встречаемости гипоплазии эмали временных зубов за последнее десятилетие существенно возросла. Благодаря достижениям современной медицины, значительно снизилось число невынашиваемых беременностей и младенческая смертность. Однако у детей, страдающих соматическими заболеваниями, в первые дни и месяцы жизни, гипоплазия эмали встречается в большинстве случаев

Поэтому очень важно показать ребенка детскому стоматологу на первом году жизни, чтобы снизить риск развития кариеса и его осложнений в зубах с изначально несовершенным строением эмали

24 сентября 2014

Почему опасна гипоплазия эмали?

Основная опасность этой патологии – она чрезвычайно благоприятствует появлению кариеса. Нарушение поверхностных структур зуба облегчает внедрение и размножение кариесогенных бактерий не только в поверхностных, но и в глубоких слоях зубных тканей. Поэтому возможно быстрое поражение дентина, пульпы и, далее, корней зуба, т.е полное разрушение тканей зуба. Более того, быстрый кариозный процесс в молочных зубах может привести к поражению зачатков постоянных.

Другая проблема заключается в том, что даже в отсутствие кариеса, поражение эмали гипоплазией часто приводит к повышенной чувствительности зубов. И они реагируют резкими болевыми ощущениями на холодную и горячую пищу.

Данная патология может, в определенных формах и степенях поражения, приводить к повышенной стираемости зубов и развитию аномалий прикуса.

Наконец, страдает эстетика улыбки, зубы имеют неестественный цвет, часто имеют сколы и углубления.

Гипоплазия молочных зубов

От гипоплазии эмали молочных зубов в той или иной степени страдает чуть ли не каждый второй ребенок, так как она легко может развиться из-за любых проблем во время беременности. К счастью, это заболевание напрямую не связано с гипоплазией постоянных зубов – она может развиться, только если уже после рождения ребенок будет часто и серьезно болеть. Так что гипоплазия молочных зубов является проблемой только до смены прикуса

Впрочем, уделить ей внимание все же нужно, иначе ослабленные молочные зубы будут часто страдать от кариеса, и это повредит постоянным зубам

Учеными была установлена связь между краснухой и гипоплазией – данные Musselman-а гласят, что у 90% детей, матери которых во время беременности переболели краснухой, наблюдается гипоплазия зубов в той или иной степени.