Лечение глоссита

Вопросы-ответы

Насколько десквамативный глоссит опасен?

Это заболевание не несет прямой опасности для жизни и здоровья пациента. Только в очень редких случаях оно может давать осложнения. В остальном же оно просто снижает качество жизни, что тоже нежелательно. Из-за постоянного дискомфорта, который ощущается во рту, у человека могут возникнуть психологические проблемы, поэтому лечение обязательно.

Можно ли вылечить болезнь только полосканием и народными методами?

В некоторых, очень редких случаях, это срабатывает. Но поскольку в основе десквамативного глоссита часто лежат факторы, которые невозможно устранить самостоятельно, обычно такой подход оказывается бесполезным и только затягивает время.

Заразен ли глоссит?

Все зависит от природы заболевания. Если оно вызвано инфекцией или грибком, то при тесном контакте (при поцелуе, например) заражение вполне может произойти. Если болезнь обусловлена проблемами, которые сами по себе не заразны, то и симптом никак не может передаться другому человеку.

К какому врачу обратиться при симптомах десквамативного глоссита?

Если вы ставили протезы, брекеты, у вас есть неровные пломбы и другие стоматологические проблемы, которые могут повлиять на проблему, первым делом обратитесь к стоматологу. В остальных случаях начинать диагностику следует с посещения лора.

Как проходит лечение воспаления неба?

Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:

1. Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.

2. При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».

3. При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».

4. Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».

5. Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.

Диагностика глоссита

Ярко выраженная симптоматика позволяет врачам стоматологам и терапевтам (именно эти врачи лечат глоссит) судить о наличии той или иной формы заболевания. Чтобы оценить глубину и характер поражения, а также диагностировать болезнь, спровоцировавшую развитие глоссита, используются разные методы:

• бактериологические;
• цитологические;
• биохимические;
• гистологические;
• серологические.

Все эти методы диагностики доступны в любой современной стоматологической клинике. Для исключения наличия сифилиса осуществляется микроскопия соскоба на бледную трепонему, антикардиолипиновый тест (позволяет выявить антитела к кардиолипиновому антигену, имеющемуся в крови больных сифилисом). Если необходимо определить возбудителя глоссита, осуществляется:

• ПЦР-диагностика (выявление возбудителя по его ДНК);
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Для анализа берется кровь из вены. Исследование направлено на выявление специфических антител, вырабатываемых организмом больного против возбудителя.

Лечение Десквамативного глоссита:

В случае отсутствия жалоб и неприятных ощущений лечение не проводят. При появлении жжения, болях рекомендуется санация и рациональная гигиена полости рта, устранение различных раздражителей. Особенно актуальны гигиенические рекомендации в случае сочетания десквамативного глоссита со складчатым языком, при котором анатомические особенности строения создают благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках, что может служить причиной воспаления, вызывающего болевые ощущения. При наличии чувства жжения, болей целесообразны легкие антисептические полоскания, ирригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25-30 капель 1 % раствора цитраля на полстакана воды), аппликации 5-10 % взвеси анестезина в масляном растворе витамина Е, аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповника, каротолин и др.). Хорошие результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1-0,2 г 3 раза в день внутрь в течение месяца). У некоторых больных положительный эффект отмечается от применения новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие препараты. Обязательны выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Указанное лечение является симптоматическим, оно направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение частоты рецидивов. Однако до сих пор не существует средств полного устранения рецидивов заболевания, особенно в пожилом возрасте. Нередко развивается канцерофобия. Профилактикой таких состояний могут быть индивидуальные беседы с больными и правильная деонтологическая тактика. Прогноз заболевания для жизни благоприятный, возможность малигнизации десквамативного глоссита исключается.

Симптомы Десквамативного глоссита:

Процесс начинается с появления беловатосерого участка помутнения эпителия диаметром несколько миллиметров. Затем этот участок выбухает и в его центре нитевидные сосочки слущиваются, обнажая яркорозовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой зоны помутнения эпителия. Участок десквамации быстро увеличивается, сохраняя ровные круглые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается. Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. В области десквамации хорошо видны грибовидные сосочки в виде яркокрасных точек. Когда очаг десквамации достигает значительных размеров, границы его расплываются в окружающей слизистой оболочке, а в центре вслед за десквамацией начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков, в участках же ороговения, наоборот, наступает десквамация.

Очаги десквамации могут быть одиночными; но чаще они множественные и в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации наслаиваются друг на друга. На фоне старых очагов образуются новые, вследствие чего форма участков десквамации и окраска языка постоянно меняются, что придает поверхности языка вид, напоминающий географическую карту. Это и послужило обоснованием для названий «географический язык», «мигрирующий глоссит». Характерна быстрая смена очертаний очагов десквамации, картина меняется даже при осмотре на следующий день. Очаги десквамации локализуются на спинке и боковых поверхностях языка, обычно не распространяясь на нижнюю поверхность. У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без какихлибо субъективных ощущений и выявляются случайно, во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на жжение, покалывание, парестезии, боли от раздражающей пищи. Пациентов также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Эмоциональные стрессовые со стояния способствуют более тяжелому течению процесса. Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочнокишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться, что часто обусловлено обострением соматических заболеваний. Обострение десквамативного глоссита сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка. Десквамативный глоссит примерно в 50 % случаев сочетается со складчатым языком. Заболевание длится неопределенно долго, не причиняя беспокойства больным, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах. Встречаются случаи, когда десквамации возникают преимущественно на одном и том же месте.

Профилактика молочницы во рту

Вы можете снизить риск развития кандидоза полости рта, если будете следить за чистотой и здоровьем вашей полости рта. Для этого вы можете делать следующее:

• споласкивать рот после еды;
• регулярно посещать стоматолога;
• поддерживать здоровый сбалансированный рацион, не превышая рекомендованную норму потребления сахара;
• держать зубной протез в чистоте;
• дважды в день чистить зубы пастой со фтором (убедитесь, что для вас фтор не вреден);
• регулярно пользоваться зубной нитью;
• регулярно использовать жидкости для полоскания полости рта.

Если вы носите зубной протез, его необходимо регулярно чистить с помощью щетки, чтобы предотвратить рост грибка

Каждый вечер его нужно снимать и чистить в теплой мыльной воде, уделяя особое внимание неотполированной стороне челюсти

Затем протез можно замочить в любой жидкости, используемой для стерилизации детских бутылочек. Однако не следует использовать жидкость, содержащую отбеливающее вещество, для стерилизации протеза, содержащего металл.

Если протез неудобно сидит во рту, вам следует обратиться к своему стоматологу, чтобы его откорректировали. Это также поможет снизить риск развития молочницы и раздражения под протезом. Обратитесь к своему стоматологу за более подробной информацией о том, как чистить зубной протез.

Курение способствует росту грибка во рту и увеличивает риск развития кандидоза. Если вы  хотите бросить курить, обратитесь к своему терапевту. Существует несколько способов бросить курить, а врач может дать вам информацию о местных кабинетах по борьбе с табачной зависимостью и частнопрактикующих наркологов.

Если для лечения астмы вы используете ингаляции кортикостероидов, следующие советы помогут вам предотвратить развитие молочницы во рту:

• после использования ингалятора прополощите рот;
• научитесь пользоваться спейсером при использовании ингалятора.

Лечение десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит, лечение которого осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, может поддаваться коррекции несколькими способами.

В первую очередь, терапевтические меры состоят из устранения основной причины заболевания: лечения соматических заболеваний, нормализации работы эндокринной системы, терапии болезней ЖКТ и т.д. Для этого может понадобиться консультация смежных специалистов — ЛОРа, терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога.

В случае, если заболевание было вызвано травматизацией зубными конструкциями, искусственными коронками, пломбами, врач проводит необходимые мероприятия: осуществляет замену конструкций, шлифует пломбу или устанавливает новую.

В остальном лечение заболевания сводится к следующим этапам.

1. Полная санация полости рта. Лечение кариеса, удаление зубного налета и камня с помощью профессиональной чистки полости рта. При наличии других очагов инфекции во рту лечение глоссита может быть неэффективным.
2. Рекомендации по устранению дополнительных раздражителей — горячей, острой пищи и напитков, слишком твердой еды и т.д.
3. Назначение медикаментозных средств:
   • для внутреннего приема: с целью устранения возбудителя болезни могут быть назначены антибактериальные, противомикотические средства (позволяющие справиться с болезнью грибковой природы), противовирусные препараты;
   • для полосканий и наружного применения: антисептические средства, фитопрепараты (настои трав), гели и мази для облегчения симптомов, препараты для ванночек.

Также основой терапии могут выступать антигистаминные средства — в том случае, если имеет место отек языка, а также имеются сопутствующие аллергические реакции.

В тех случаях, когда дискомфорт и боль являются выраженными, врач может провести новокаиновую блокаду в язычный нерв. Также в качестве вспомогательных средств могут быть назначены биостимуляторы, препараты, ускоряющие регенерацию тканей и укрепляющие сосудистую стенку, седативные медикаменты. Также распространенными средствами для ускорения выздоровления являются стимуляторы эпителиализации, витаминные и минеральные комплексы, при необходимости — нестероидные противовоспалительные средства. Они не только локально устраняют воспалительный процесс, но и обезболивают язык.

Физиолечение заключается в следующих способах:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• СМТ-терапия.

В основном терапия десквамативного глоссита является симптоматической — особенно это касается случаев неинфекционной природы болезни.

Дифференциальная диагностика глосситов

Кроме того, в стоматологической практике существует несколько классификаций глосситов, а именно:

• десквамативный глоссит имеет воспалительно-дистрофический характер поражения слизистых покровов языка. Проявляется он на спинке языка, которая приобретает серый оттенок. При отторжении эпителия на тканях языка образуются ярко-красные участки, форма и размеры которых постоянно изменяются. Данный тип глоссита протекает практически бессимптомно, но иногда у пациента наблюдается гиперемия и незначительная припухлость языка. Так как точные причины появления десквамативного глоссита не выявлены, обнаруживается он во время проведения медицинского осмотра;
• аллергический глоссит выражается повышенной чувствительностью на тот или иной раздражитель;
• ромбовидный глоссит проявляется как воспалительный процесс, при котором атрофируются сосочки языка. Он возникает в момент развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот тип глоссита может быстро принимать хроническую форму, которая сопровождается частыми рецидивами;
• черный волосатый язык сопровождается разрастанием и ороговением нитевидных сосочков в средней и задней области языка. Причина развития этого глоссита также не выяснена. Единственное — данное заболевание может развиться на фоне кандидозной инфекции ротовой полости, при которой пациенты жалуются на першение в горле и ощущение инородного тела, а также рвоту;
• афтозный глоссит является поверхностным воспалением, при котором не затрагиваются глубинные слои тканевых структур языка. Данная патология проявляется в форме многочисленных, но мелких кровоточащих язвочек на поверхности пострадавшего органа;
• складчатый глоссит является следствием нарушения развития, возникает только у детей. Складчатый вид языка появляется из-за увеличения его поверхности. В продольной складке, которая расположена посредине языка, накапливаются бактерии и грибковая инфекция, что приводит к катаральному воспалению;
• кандидозный глоссит является воспалительным процессом, который возникает вследствие инфицирования ротовой полости. Наблюдается сухость и покраснение языка, сам он обложен белым или коричневым налётом. Повышается чувствительность к горячим и острым блюдам. Причиной заражения служит сниженный иммунитет пациента либо нерациональный приём антибиотических средств;
• поверхностный глоссит проявляется как воспаление слизистой языка. Чаще всего он является одним из признаков стоматита. В данный период язык становится малоподвижным и плотным. Пациент может испытывать сильную боль даже при малейшем шевелении языком. Помимо этого, у него утрачиваются вкусовые ощущения, появляется жжение, а слюноотделение увеличивается;
• атрофический глоссит характеризуется атрофией сосочков языка, вследствие чего поверхность языка становится гладкой. У пациента возникает жжение, болевые ощущения и повышенная чувствительность в области языка. Эта форма глоссита обычно является одним из симптомов В12 — фолиеводефицитной анемии;
• интерстициальный глоссит является одним из симптомов третичного сифилиса. При развитии данного вида глоссита глубоко поражаются языковые ткани, структура языка уплотнена и напоминает вафельное полотенце. Из-за появления патологических изменений двигательная активность органа речи затрудняется. Если пациент не проходит своевременное лечение, то это приводит к необратимым процессам. Мышечные ткани замещаются соединительными структурами, которые перерождаются в злокачественные новообразования. После чего у пациента диагностируют рак языка.

Лечение десквамативного глоссита

Как правило, десквамативный глоссит не вызывает серьезного ощущения дискомфорта и сам по себе не несет вреда для здоровья.

Слущивание эпителия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, лет и часто проходит самостоятельно.

Довольно часто десквамативный глоссит исчезает при лечении  ставшего его причиной общего заболевания.

В некоторых случаях (особенно когда велик риск развития воспалительных процессов) проводится специальное лечение десквамативного глоссита, которое в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от причин, приведших к географическому языку.

В любом случае в обязательном порядке следует провести полную санацию полости рта, в частности удалить зубные отложения и вылечить кариес.

При наличии болевых ощущений при географическом языке назначается прием обезболивающих препаратов (чаще всего – в виде полосканий). Положительный эффект дают новокаиновые блокады в виде инъекций.

Большую роль как в устранении, так и в недопущении развития десквамативного глоссита играет тщательная гигиена полости рта, в том числе уход за имеющимися протезами зубов.

При данном заболевании полезно полоскать рот свежезаваренным зеленым чаем, а также специальными гигиеническими зубными эликсирами.

В некоторых случаях могут быть назначены ротовые ванночки из подсолнечного масла, которое стерилизуется в кипящей воде около 20 минут, а затем охлажденное держится во рту 5-10 минут.

Чтобы снизить дискомфортные ощущения от географического языка, а также в качестве профилактики назначается специальная диета, исключающая раздражающую (горячую, холодную, пряную и т.п.) пищу, а также спиртные напитки.

Лечение поверхностного глоссита

Лечебные мероприятия при поверхностном глоссите основаны на устранении раздражающих факторов и терапии первопричинной болезни. Для более быстрого снятия воспалительного процесса рекомендуется исключить из меню раздражающую пищу: острую, соленую, кислую, горячую.

Местное лечение заключается в регулярных полосканиях, орошениях или ванночках с антисептическими растворами: фурацилином, марганцовкой, хлоргексидином и пр. Для устранения боли можно использовать анестетики – растворы болеутоляющих средств.

Если на поверхности языка образуются язвочки или эрозии, следует очищать омертвевшую ткань на них с помощью ватной палочки. После очищения поверхность обрабатывают раствором антисептика.

Чтобы ускорить ранозаживление, можно накладывать аппликации с применением специальных мазей, либо с ретинолом, маслом шиповника или облепихи. В редких случаях ороговевшие ткани удаляют оперативным путем.

Лечебные процедуры при поверхностном глоссите предусматривают применение наружных анестетиков для снятия боли и устранения дискомфорта. Используют анестезин с глицерином, хлоралгидрат, смягчающие масла, а также антивоспалительные препараты.

Внутрь можно принимать мультивитаминные комплексные средства, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, хлорид кальция), а также средства, стимулирующие иммунитет (настойка женьшеня, экстракт эхинацеи).

Диагностика Десквамативного глоссита:

Распознавание заболевания особых трудностей не представляет, поскольку клиническая симптоматика его весьма характерна. Десквамативный глоссит следует дифференцировать от:

• красного плоского лишая;
• лейкоплакии;
• бляшек при вторичном сифилисе;
• гиповитаминозов В2, В6, В,2;
• аллергических стоматитов;
• кандидоза.

Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия и уплощением нитевидных сосочков на участке десквамации, паракератозом и умеренным гиперкератозом в эпителии окружающих область поражения участках. В собственно слизистом слое — слабый отек и воспалительный инфильтрат.

Общее лечение глоссита

Прежде чем рассматривать отдельные разновидности глоссита и говорить об их методах лечения, следует ознакомиться с общими методиками устранения этого заболевания.

Первым делом врач осматривает ротовую полость больного и ставит диагноз. Иногда одного визуального осмотра пациента достаточно, но если ситуация несколько спорная, то может быть назначен ряд дополнительных исследований в лаборатории. А в особенно запущенных случаях десквамативного глоссита пациента направляют к гематологу, гастроэнтерологу или эндокринологу, чтобы полностью выяснить картину заболевания и узнать, какие системные внутренние проблемы организма могли спровоцировать глоссит.

К общим методам лечения различных форм глоссита относится:

• Обработка пораженных заболеванием участков Хлоргексидином, его аналогом Мирамистином, Фурацилином или другими антисептиками для обеззараживания;
• Применением мазей с ранозаживляющим и анальгезирующим эффектом в виде аппликаций на язык. Неплохой обезболивающий и заживляющий результат оказывают Лидокаин, Актовегин и Камистад;
• Смазывание пораженных участков слизистой языка специальными целебными маслами, к примеру, хороший эффект дают облепиховое или миндальное масло;
• Общее оздоровление организма путем приема витаминов или лечения сопутствующих глосситу заболеваний.

Лекарства от глоссита, как правило, направлены на снятие воспаления, заживление, обеззараживание и обезболивание.

При глоссите лучше есть поменьше сладкого, особенно леденцов, поскольку глюкозой питаются многие микроорганизмы, и это спровоцирует развитие заболевания.

Специфические виды глосситов и их признаки

Кроме вышеописанных видов глосситов, в медицине выделяют также несколько типов данной болезни, которые сопровождаются довольно специфическими признаками. Такими видами воспалений являются:

1. Десквамативный тип воспаления сопровождается образованием красных пятен на языке, которые могут возникнуть на нем в течение пары дней. Наблюдаться такое заболевание может при беременности, диатезе, нарушении обмена вещества, а также тяжелых болезнях ЖКТ. Лечение данного состояния предусматривает проведение традиционной медикаментозной терапии.

2. Ромбовидное воспаление сопровождается утолщением верхних тканей в середине языка. В таком состоянии образованное пятно может приобретать красный или синий оттенок. Возникает подобное заболевание при протекании тяжелых хронических патологий пищеварительной системы. Лечиться он как медикаментозно, так и хирургически.

3. Атрофический вид болезни развивается из-за дефицита витамин. Он проявляется образованием красного пятна на языке.

4. Гунтеровкий тип болезни появляется по причине нехватки витамин группы В или анемии. Из-за атрофии верхней полости языка, орган приобретает яркий красный вид «лакированной кожи». Лечение его должно быть комплексным. Желательно, чтобы его проводил опытный гематолог.

5. Кандидозный тип воспаления чаще всего возникает после проведения антибактериального лечения, которое привело к нарушению микрофлоры в организме. Он сопровождается образованием белого налета. Лечение его предусматривает назначение антимикотических средств.

Лечение глоссита антибиотиками

Антибиотики применяют далеко не во всех случаях глоссита. Чаще всего такую терапию назначают при гнойно-флегмонозном (глубоком) воспалительном процессе, когда воспаление охватывает не только глубже расположенные ткани языка, но и ближайшие поверхности полости рта, а также периферические лимфатические узлы. Поводом к антибиотикотерапии является ухудшение общего состояния пациента: повышается температура, усугубляется общая интоксикация организма. Часто такое состояние требует даже хирургического вмешательства, также с последующей терапией антибиотиками.

• Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик, полусинтетический. Назначают чаще внутрь, в дозировке 200 мг в день в I сутки терапии, далее по 100-200 мг 1-2 раза в день. Не применяется при беременности, детям до 8 лет, а также при склонности к аллергии.
• Супракс (Цефиксим) – антибиотик цефалоспоринового ряда, широкого спектра действия. Средняя дозировка для взрослых – 400 мг/1 раз в день, либо по 200 мг/2 раза в день. Продолжительность терапии – 8-10 суток.
• Роцефин – цефалоспориновый антибиотик (Цефтриаксон). Обладает широким спектром воздействия, используется у взрослых по 1-2 г один раз в день (максимально 4 г/сутки). Раствор вводят чаще внутримышечно, иногда внутривенно. Применяют до нормализации общего состояния и картины местного воспалительного процесса.
• Тетрациклин – известный антибиотик, воздействует на большое количество бактерий, кроме большинства грибков и мелких вирусов. Назначают для взрослых пациентов внутрь 250-500 мг в течение каждых 6 часов. Местно используют от 3-х до 5 раз в день.

В послеоперационной терапии может использоваться несколько видов антибиотиков (чаще два), которые назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов.

Лечение

Если врач обнаружил у вас глоссит – лечение нужно начинать немедленно, особенно если речь идет о воспалении у ребенка. Терапия глоссита у детей и взрослых идентична, начинается со строгого соблюдения правил личной гигиены и исключения из рациона горячей и твердой пищи. Пациенту назначаются полоскания и обработки антисептическими растворами (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, ротокан). Для уменьшения болевых ощущений показано использование растворов анестезина, новокаина, лидокаина, тримекаина, а для ускорения обновления слизистой оболочки – масло персика, шиповника, облепихи, гель «Солкосерил». В случае ухудшения самочувствия и повышения температуры назначаются антибиотики, а для профилактики атрофии слизистой используются глюкокортикоиды. Народные средства также допустимы, однако исключительно как дополнение к основному лечению и только после разрешения лечащего врача.