При каком кашле делают ингаляции?

Диагностика и лечение

Для выявления первопричины врач может назначить следующие исследования:

• рентген;
• флюорографию;
• бронхоскопию;
• аускультацию;
• перкуссию;
• анализы крови на аллергены.

Основной целью лечения сухого кашля является его преобразование в мокрый – продуктивный с отхождением мокроты. Лечение комплексное, с использованием лекарств, физиотерапии, в некоторых случаях средств народной медицины.

Медикаментозная терапия включает: противовирусные, противокашлевые, антигистаминные, муколитические средства, антибиотики

Важно знать, что принимать противокашлевые препараты без указания врача категорически запрещено – это может вызвать скопление отделяемой мокроты в дыхательных путях и привести к застою мокроты в легких, а это приведет к серьезным осложнениям

Физиотерапевтические процедуры включают:

• прогревания;
• ингаляции;
• УВЧ;
• иглорефлексотерапию;
• электрофорез.

Показания к проведению гимнастики Стрельниковой

Лечебная гимнастика Александры Стрельниковой полезна при бронхиальной астме, бронхите, пневмонии, аденоидах, гайморите и рините, аллергии, стенокардии и ишемической болезни сердца, синдроме вегето-сосудистой дистонии и головных болях, гипертонии, остеохондрозе, заикании, храпе, депрессии. Также дыхательные упражнения следует выполнять пожилым, детям, беременным и лицам с избыточным весом.

Рассмотрим подробнее, чем полезна гимнастика А.Н. Стрельниковой при некоторых состояниях и заболеваниях.

Гимнастика Стрельниковой при насморке и аллергии

Носовое дыхание – естественный физиологический процесс, о котором в повседневной жизни мы не задумываемся. Воздух, проходящий через носовую полость, очищается и согревается. При нарушениях такого типа дыхания кислород в недостаточном объеме поступает в легкие, что приводит к серьезным изменениям организма.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой позволяет восстановить носовое дыхание при насморке вследствие развития аллергической реакции, гайморите, рините.

Гимнастика Стрельниковой при ларингите, бронхите и астме

Главным условием дыхательной гимнастики является выполнение резких коротких вдохов носом. При этом легкие раскрываются в несколько раз больше, чем во время обычного неосознанного дыхания. К дыханию добавляются динамические упражнения, которые направлены на сжатие грудной клетки. В такой позиции диафрагме и другим дыхательным мышцам приходится приложить больше усилий, чтобы сделать вдох.

Это способствует улучшению газообмена, устранению спаек и отхождению мокроты. 

Лечебная гимнастика Стрельниковой показана при ларингите, бронхите, астме, фарингите и других заболеваниях дыхательной системы.

Гимнастика Стрельниковой от заикания

Механизмом заикания является спазм мышц речевого аппарата, мышц гортани и дыхательные судороги. Наряду с психологическими, медикаментозными, психотерапевтическими методами лечения специалисты рекомендуют использовать дыхательную гимнастику и упражнения для пения.

Во время лечения необходимо выполнять максимально глубокий вдох, укреплять голосовые связки и возвращать в тонус диафрагму.

Гимнастика Стрельниковой при гипертонии

Дыхательные упражнения положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. В последствии главная мышца нашего тела – сердце, перекачивает кровь с меньшими усилиями, что снижает нагрузку на сосуды и, следовательно, артериальное давление.

Гимнастика для беременных

Во время беременности с 4-5 месяца рекомендуется использовать упражнения для дыхания. Гимнастика улучшает насыщение кислородом крови, обменные процессы, повышает иммунитет, является профилактикой ОРЗ.

Выполнять упражнения необходимо в небольшой амплитуде, исключить резкие движения. Перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом.

Гимнастика Стрельниковой для детей

С помощью упражнений на дыхание множество заболеваний сводится к минимуму. Если гимнастику начать с раннего возраста, то можно и вовсе искоренить проблему. Лечебные упражнения особенно рекомендуются детям при заикании, астме и аденоидах.

Выполняйте все упражнения друг за другом последовательно. Строго соблюдайте дозировку и наблюдайте за реакцией организма.

Гимнастика Стрельниковой для похудения

Качественное и глубокое дыхание способствует улучшению обменных процессов организма. При выполнении дыхательных упражнений диафрагма массирует органы брюшной полости, вследствие чего функции желудочно-кишечного тракта приходят в норму. Также ускоряются процессы окисления жиров. Одновременно с этим правильное дыхание укрепляет иммунитет и нервную систему, улучшает настроение и придает сил.

Данные эффекты будут способствовать снижению веса без вреда для здоровья. Для похудения следует ежедневно выполнять весь представленный комплекс упражнений. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста, физиологических показателей, уровня физической подготовленности и наличия сопутствующих заболеваний и травм. Для этого следует обратиться к специалисту или врачу.

Сочетание дыхательных упражнений с силовыми тренировками позволит достичь результата намного быстрее. Для новичков советуем включить в свои занятия упражнения:

• с мини-петлями;
• эспандером,
• фитболом
• или освоить такое направление, как калланетика.

Какие ингаляции можно делать при кашле небулайзером?

Капли Проспан — это натуральное средство, созданное на основе уникальной формулы. В ее основу легли целебные свойства сухого экстракта листьев плюща. Благодаря использованию растительных компонентов при разработке капель Проспан, отсутствию красителей и консервантов в их составе они могут рекомендоваться не только взрослым, но и детям от одного года.

Безусловным преимуществом капель Проспан является комплексное действие на дыхательную систему. Проспан оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхоспазмолитическое действия, снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению.

Удобным при использовании капель является то, что здесь пригодны все стандартные устройства и приборы для распыления без нагрева (небулайзеры).

Важно помнить, что в состав средства входит этиловый спирт. И чтобы исключить и минимизировать побочные раздражающие эффекты вследствие спиртовых паров, при проведении ингаляций каплями Проспан их необходимо разбавлять питьевой водой комнатной температуры в пропорции 1:2

Особенности проведения ингаляций у маленьких детей

Делать ингаляцию при кашле можно, соблюдая строгую продолжительность процедуры. Обычно малышей до трех лет время манипуляции составляет три или четыре минуты, детям старше ее можно проводить до десяти минут

При этом важно помнить, что препараты для небулайзеров и продолжительность процедуры в каждом конкретном случае назначает врач

Объясните ребёнку, что во время процесса важно правильно дышать, делая глубокие вдохи и выдохи. Также перед началом всегда измеряйте температуру тела ребёнка: если она выше 37,5 градусов, проводить ингаляции не рекомендуется

Самсыгина Г.А. Лечение кашля у детей // Здоровье для всех. 2009. No2.

Волков Константин Станиславович, Намазова-барановаЛ. С., Алексеева А. А., Баранник В. А., Томилова А. Ю., Вишнёва Е. А., Эфендиева К. Е., Мурадова О. И. Кашель у детей: этиология, особенности диагностики и подходы к терапии // ВСП. 2014. No2.

Захарова И.Н., Бережная И.В. Тактика педиатра в выборе препаратов при кашле у детей // МС. 2016. No16.

Волков Константин Станиславович, Вишнева Е. А., Алексеева А. А., Торшхоева Р. М., Левина Ю. Г., Томилова А. Ю., Бакрадзе М. Д. Терапия кашля у детей раннего возраста // ПФ. 2010. No4.

Вишнева Елена Александровна, Торшхоева Р. М., Алексеева А. А., Волков К. С. Врачебная тактика при кашле у ребенка // ПФ. 2011. No3.

Разновидности ингаляций по физическому состоянию веществ

• Тепловлажная. Она пользуется широкой популярностью, помогает увлажнить слизистую оболочку органов дыхания и параллельно обеспечить ее прогревание, разжижение и удаление скопившейся слизи из бронхов. С этой целью применяются щелочные растворы, антибиотики гормональные препараты, отвары и настои из трав. Продолжительность такой ингаляции составляет 10 минут.
• Паровая. Она легко осуществляется в домашних условиях. С этой целью достаточным оказывается надеть на носик чайника с горячим отваром из лекарственных трав или препаратов бумажную воронку. Паром можно дышать через рот или нос
• Еще одним видом паровой ингаляции в домашних условиях является приготовление горячего раствора, который переливается в удобную емкость. Голова накрывается полотенцем или простыней. Человек должен дышать над емкостью. Такая ингаляция заживляет слизистую оболочку дыхательных органов, способствует лучшему поступлению крови к бронхам и легким, оптимизирует обменные процессы и может купировать болевые ощущения.

Реабилитация при фиброзе легких

Бытует мнение, что фиброзные изменения в легких, однажды
появившись, уже не исчезают. Но в действительности наличие признаков фиброза на
КТ не всегда указывает на необратимость произошедших изменений, поскольку для
формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2—3 месяцев.
Поэтому при правильном восстановлении достаточно часто через 1—2 месяца на
контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки
развития пневмофиброза. Но уже сформировавшийся фиброз необратим.

Для предотвращения развития пневмофиброза пациентам
назначаются:

• бронхолитики;
• кортикостероиды;
• цитостатики;
• лонгидаза;
• препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
• витамины Е, В6, D;
• дыхательная гимнастика;
• ЛФК.

Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой
начинают еще в стационаре больнице и обязательно продолжают в домашних
условиях. В рамках дыхательной гимнастики выполняют упражнения на форсированный
выдох, но также показано диафрагмальное дыхание.

Для выполнения диафрагмального дыхания ладонь кладут на живот, чтобы контролировать качество выполнения. Затем осуществляют вдох через нос, следя, чтобы живот поднимался и толкал ладонь, а грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох выполняют спокойно через нос, одновременно надавливая ладонью на живот в направлении позвоночника. Повторяют несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно практиковать и с дыхательными тренажерами или той же бутылкой воды и пластиковой трубочкой. Первоначально длительность занятий не должна превышать 1 минуту, но постепенно, добавляя по 1 минуте в 3—4 дня, их продолжительность следует увеличивать до 20 минут.

В качестве ЛФК используются приведенные выше упражнения, а
по мере восстановления переходят к ходьбе, скандинавской ходьбе, занятиям на
велотренажере. Положительно на состоянии организма и работе легких сказывается
мануальная терапия, которая активизирует кровообращение, улучшает течение
обменных процессов и способствует быстрейшему восстановлению всего организма.

Проведение ингаляций небулайзером при наличии сухого кашля

Ингаляция от сухого кашлям проводится с помощью специальных аппаратов — небулайзеров. Работа их простроена на распылении молекул лекарственных средств посредством ультразвука или струйного сжатого воздуха. При помощи устройства очень удобно проводить процедуры детям, если существует необходимость частых манипуляций.

Ингаляцию при помощи небулайзера нельзя осуществлять бесконтрольно. Дозировку и частоту процедур должен определить лечащий врач. Препараты подбираются в строго индивидуальном порядке.

Для купирования кашля, вызванного обычной простудой, достаточным будет применение ингаляций с физиологическим раствором, а вот при более серьезном поражении органов дыхания применяются сильнодействующие препараты.

Как происходит процесс лечения?

Лечебный раствор готовится накануне. От размера частиц будет зависеть степень проникновения. Если крупные (10 мкм), то осядут в носоглотке. Средние (5-10 мкм) – в трахее, гортани. Мелкие (1-2 мкм) попадут в легочные альвеолы. Ингаляция проводится через 1.5-2 часа после приема пищи. Общие правила проведения процедуры:

1. Выпрямить спину. Сесть.
2. Дышать свободно.
3. Вдыхать ртом пары при заболеваниях нижних дыхательных путей, носом ‒ при верхних. Можно чередовать, делая паузу на 2 секунды.
4. Прополоскать рот, умыться по завершении сеанса.
5. Утилизировать остатки раствора.
6. Около получаса не разговаривать, не пить, не есть, не выходить на холод.
7. Мужчинам отказаться от курения на 1 час.

Внимание! Читайте инструкцию к небулайзеру и лечебному раствору перед использованием

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием:

• Воспаления гортани. При этом звук «лающий», голос становится осиплым, а сами приступы чаще возникают ночью.
• Воспаления трахеи и бронхов. Сухой кашель длится 2-3 дня, после чего он преобразуется в мокрый, и начинает отделяться мокрота.
• Туберкулеза. Кашель при туберкулезе не заканчивается несколько недель подряд, несмотря на прием любых лекарств. Кашель, характерный для этого заболевания, — частый, сухой и отрывистый, со временем усиливается, сопровождается хрипами и мокротой, может сопровождаться кровохарканьем.
• Пневмонии. Сначала «лающий» и сухой, со 2-3-го дня заболевания начинает выделяться мокрота, иногда с примесью крови.
• Бронхиальной астмы. Кашель мучительный, с приступами удушья. Состояние опасное, как при любых приступах удушья.
• Злокачественных опухолей в органах дыхательной системы. При онкологии кашель может быть выражен слабо – в зависимости от вида опухоли и ее размеров. Характерна одышка, возможен болевой синдром в груди, отхаркивание с кровью. Любая онкология сопровождается потерей веса, слабостью.
• Коклюша. Кашель сильный и приступообразный, часто заканчивающийся рвотой. Он не блокируется никакими лекарствами от сухого кашля и может продолжаться несколько месяцев.
• Кори. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры и сыпь на коже.
• Попадания инородных тел в дыхательные пути. В данном случае важна скорая медицинская помощь, так как состояние может вызвать удушье.
• Аллергии. Аллергический сухой кашель возникает непосредственно при контакте с аллергеном – пылью, пыльцой, газами, химическими веществами, бытовой химией. Может развиться у работников промышленного производства при вдыхании пыли и мелких частиц. Такое состояние обычно сопровождается аллергическим насморком без других признаков простудного заболевания. При отсутствии воздействия аллергена — прекращается.
• Курения. «Кашель курильщика» обычно появляется по утрам, он может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой.
• Плеврита. Кашель очень болезненный, вплоть до того, что человеку тяжело менять положение тела, отдает сильной болью в грудной клетке. Появляется температура, озноб, одышка, слабость.

Типы небулайзеров

На сегодняшний день существует несколько разновидностей данного устройства:

• Компрессорные небулайзеры. В таких аппаратах подача микрочастичек производится путем нагнетания большого давления. Ребенок может вдыхать пары через специальную часть устройства, напоминающую трубку, которая проходит через резервуар с лечебной жидкостью.
• Ультразвуковой. В данном случае для распыления жидких лекарственных веществ используется ультразвуковое излучение. У данного аппарата есть одно значительное преимущество – использовать его можно, находясь в любой удобной позе.
• Электронные небулайзеры с сетчатой мембраной. В основе принципа действия такого аппарата лежат постоянные колебания мембраны, в результате чего происходит распыление частичек.

Следует внимательно читать инструкцию к аппарату, потому что не во всех из них возможно применение густых растворов, отваров и настоев лекарственных растений.

Алгоритм проведения процедуры в небулайзере

Если беспокоят боли, то сначала небулайзер заправляется Лидокаином. Проводится местная анестезия. Затем применяются муколитики с целью усиления выделения мокроты. В последнюю очередь применятся физраствор или минеральная вода для увлажнения дыхательных путей. Алгоритм действий следующий:

1. Высвободить дыхание: расстегнуть ворот, снять свитер с высокой горловиной.
2. Поднести небулайзер к лицу. Включить в сеть, поставив на обычный режим.
3. Сделать глубокий вдох, задерживая дыхание на 1-2 секунды. Выдохнуть.
4. Проводить процесс медленно, спокойно. Не разговаривать. После умыться теплой водой, прополоскать рот.
5. Надеть сухую одежду.
6. Промыть небулайзер проточной водой, просушить.

Не стоит проводить ингаляцию на полный желудок и при температуре тела выше +37 градусов. Если принимаются отхаркивающие средства, не ранее чем через 1-1,5 часа. Выбранные эфирные масла и травы стоит сначала  тестировать на предмет аллергии путем проведения пробной ингаляции продолжительностью в 2 минуты. Аллергикам лучше предпочесть пищевую соду, минеральную воду.

Лечение гайморита (случай из практики) –

Нижеследующий пример наглядно показывает типичную врачебную ошибку, в результате которой пациенты даже при своевременном обращении к врачу – годами страдают от гайморита. Как вы увидите ниже: после устранения ошибок в диагностике – лечение гайморита у данной пациентки проведено в полном объеме (с использованием эндоскопических методов).

Пациентка 28 лет обратилась в медицинский центр с симптомами одностороннего острого гнойного гайморита. Компьютерная томография выявила, что пазуха наполовину была заполнена гноем (рис.15-16). Лечение, которое было назначено – это проколы и промывание пазухи антисептиками и массированная антибиотикотерапия. В результате следующие 3 года пациентка регулярно обращалась в эту клинику с подобными же симптомами, и ей проводилась аналогичная терапия.

Односторонний острый гнойный гайморит на КТ (разные проекции):

Лечащий врач за это время ни разу не направил пациентку к стоматологу, чтобы определить насколько хорошо запломбированы корневые каналы в 5-6-7 зубах с этой стороны. Причем в течение этого времени пациентке делались снимки КТ и вне периода обострения. Когда пациентка попадает ко мне на консультацию, то на сделанном вне периода обострения снимке – в области дна гайморовой пазухи обнаруживается округлое образование размером до 1 см, не характерное для топографии пазухи (рис.17). Мой предварительный диагноз – киста гайморовой пазухи справа (на снимке КТ она слева).

Собственные кисты слизистой оболочки пазухи бывают крайне редко, и практически единственная причина их образования – воспаление в области верхушек корней одного из 5-6-7 верхних зубов. К тому же на КТ было хорошо видно, что верхушки корней находятся прямо под слизистой оболочкой пазухи (т.е. между верхушками корней и дном пазухи нет слоя кости). В результате пациента направляется мной на «диагностическую эндоназальную гаймороскопию», которая предполагает использование тонкого гибкого зонда с видеокамерой. Как результат – мы видим заполненную гноем кисту, которая находится в проекции 5 или 6 зубов (рис.18). Точно определить причинный зуб ни по КТ, ни по видео – нам не удалось (плюс у каждого из этих зубов имелись проблемы с качеством пломбирования корневых каналов).

В результате сначала пациентка была направлена на эндоскопическую гайморотомию с использованием шейвера (через нос) – эта методика применяется для выскабливания и удаления полипов и кист в пазухе. Также пациентке в процессе операции было расширено соустье между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Через 1,5 месяца после операции и проведения повторной диагностической гаймороскопии – пациентка была направлена на перелечивание 5-6-7 зубов (включающее санацию корневых каналов при помощи препаратов на основе гидроксида кальция). В результате пациентка счастлива и довольна.

Важно: как челюстно-лицевой хирург я вам искренне рекомендую (если ЛОР врач сам не считает нужным направить вас на КТ зубов, а также на консультацию к стоматологу) – самостоятельно обратиться к стоматологу-терапевту на консультацию. Чтобы была проведена тщательная экспертиза каждого корневого канала в области 5-6-7-8 зубов

К сожалению, как мы это видим на конкретном примере – лор-врачи очень часто допускают ошибки в диагностике одонтогенной природы происхождения гайморита.

Рецепты паровых ингаляций

Многие интересуются, с чем делать ингаляции при сухом кашле на пару.

Существует ряд способов:

• Употребление минеральной воды типа «Нарзана» или «Боржоми». Ее подогревают до 50 ºС.
• Раствор соли. Берется 1 ч. л. морской или поваренной соли и разводится в 2 стаканах воды. Поваренная соль является естественным антисептиком, который убивает большинство бактерий. Раствор увлажняет органы дыхания, способствует отхождению мокроты.
• Физиологический раствор подходит для всех типов ингаляций. Его можно применять и ребенку, начиная с самого раннего возраста. Его использование показано и при сухом кашле аллергической природы. Средство разводится в горячей воде в равной пропорции.
• При сухом кашле можно делать ингаляции с новокаином. Берется одна ампула на литр кипяченой воды. Процедура проводится 5 минут. Вместо новокаина можно использовать лидокаин или дикаин.
• Одной из самых простых и высокоэффективных процедур является проведение ингаляции с использованием щелочи. С этой целью 0,5 ч ложки соды растворяется в 200 мл горячей воды.
• Ингаляции с использованием эфирных масел делаются из расчета 0,5 л горячей воды на 1-2 капли масла эвкалипта, пихты, ментола или чайного дерева. Не следует капать масло больше четырех капель. Продолжительность процедуры должна составлять 5 минут. Ингаляции на основе эфирных масел являются прекрасным средством для избавления от сухого кашля, способствуют размягчению слизистой оболочки дыхательных путей, снимают отечность. Благодаря целебным свойствам могут снять воспаление и оказать отхаркивающее воздействие.
• При сухом кашле большую пользу приносит раствор из таких целебных трав, как шалфей, липа календула, зверобой и др.
• Высокой эффективностью обладают ингаляции с применением лука или чеснока.
• В кипяченой воде можно растворить одну ст. л. меда.
• В настой из трав для паровой ингаляции можно добавить эфирное масло (эвкалиптовое, пихтовое, сосновое, мятное) или немного бальзама «Звездочка». Можно также добавить таблетку «Валидола».

Показания к применению ингалятора

Делать ингаляции следует не во всех случаях. Давайте рассмотрим, при каких недугах можно делать ингаляции с помощью небулайзера:

• Острые респираторные вирусные инфекции, при которых ярко выражены воспалительные реакции в нижних дыхательных путях. Такое показание предполагает сопровождение ОРВИ сильным сухим кашлем;
• Воспалительные процессы в слизистой оболочке полости носа, пищевода, трахеи, бронхов, околоносовых пазух, миндалин и так далее. При таком показании заболевание может быть вызвано как вирусами, так и бактериями;
• Обострение хронических заболеваний дыхательных путей;
• Бронхиальная астма, обструктивная болезнь лёгких, бронхоэктатическая болезнь. Все эти заболевания поданы как один ряд, потому что они связаны общим происхождением и являются осложнением друг друга;
• Грибковые болезни дыхательных путей. Ни для кого не секрет, что воспалительные процессы могут быть связаны не только с деятельностью бактерий, но и с деятельностью патогенных грибков;
• Муковисцидоз;
• Туберкулез;
• Послеоперационный период. В это время ингаляции могут быть назначены с целью предупреждения возникновения вторичных инфекций, заражения больничными штаммами.

Также врач может назначить ингаляции при сухом кашле у ребенка и в других случаях, не предусмотренных данным списком.

Ингаляции детям до года

Младенцам первого года жизни процедура если и назначается, то под наблюдением врача, в условиях стационара. Дело в том, что пары физраствора при неаккуратном проведении ингаляций в домашних условиях могут спровоцировать:

• конъюнктивит;
• раздражение слизистых оболочек носоглотки и гортани;
• тошноту;
• одышку;
• срыгивания.

Если врач разрешает, то ингаляция грудничку проводится от 1 до 15 минут. По окончании процедуры ребенок должен оставаться в постели минимум 1,5 ч. Если он плачет, то лучше дождаться, когда успокоится, затем попытаться провести манипуляцию.

Процедура не проводится малышам при повышенной температуре, аллергических реакциях, носовом кровотечении, заболеваниях сердца.

При выборе препаратов специалисты учитывают физиологические особенности слизистой дыхательных путей у детей. Недопустимо, чтобы активные вещества попадали в системный кровоток, вызывали нарушения функций внутренних систем и органов.