Втянутый сосок: методы коррекции и возможность лактации

Общие рекомендации

Специалисты по грудному вскармливанию призывают сохранять благоразумие, не слушать «бабушки советы» и подготавливать грудь всю беременность. Премудростей особых нет: достаточно придерживаться несложных рекомендаций.

Правила:

• следите за гигиеной,
• периодические массируйте грудь,
• ведите здоровый образ жизни,
• делайте упражнения подойдет даже простая гимнастика.

Иногда на подмогу приходят современные изобретения: специальные накладки, белье для беременных, молокоотсосы. Пользоваться ими можно не всем. Как и что правильно делать, в какой срок расскажем в разделах ниже.

Правила кормления

Бывает, что после родов молоко не приходит, а молодые мамы не знают, как разработать молочные железы и сильно переживают по этому поводу

Специалисты по ГВ говорят, что важно с первого же дня грамотно наладить процесс, присматриваясь к поведению, настроению младенца. Нужно ли мыть грудь перед кормлением? Необязательно

Ухоженная, здоровая мама, соблюдающая правила ежедневной гигиены, не должна опасаться, что бактерии проникнут с молоком ребенку. На сосках создается естественная среда бактерии, которые только помогут иммунитету малыша окрепнуть.

Рекомендации:

1. При первой же встрече с малышом учитесь правильно прикладывать дитя к груди. Для этого выбираем удобную позу (можно полулежа), и смотрим, чтобы животик малыша был обращен в вашу сторону, а личико смотрело на грудь.
2. Держите голову ребенка плотно (но не слишком). Главное зафиксировать ее, предоставив возможность самостоятельно искать сосок ротиком. Инстинкт сделает свое дело: малыш отыщет его и попытается схватить.
3. Ребенок должен захватить сосок так, чтобы внутри рта оказался не один сосок, а часть ареолы. Больше площадь ареолы меньше вероятности, что он вместе с молоком заглотнет воздух, а значит он не будет мучаться газиками. Губы малыша при этом слегка выворачиваются наружу.
4. Первое время процесс может быть длительным: сделайте так, чтобы вам ничто не мешало. Для помощи легко приобрести ортопедическую подушку в форме полумесяца. Сидя, лежа выбирайте сами. При желании обопритесь о подлокотник, спинку дивана или кресла.
5. Процесс кормления святое время. Сделайте так, чтобы в комнате было тихо, и поступал свежий воздух.
6. Предупредить лактостаза (застойных явлений) поможет поза, когда ребенка кормят из подмышки. А еще проверено это самая комфортная позиция для малыша.

Прикладывайте ребенка то к одной, то к другой груди попеременно. Так и молоко будет приходить равномерно и дите получит нужные порции: верхнее молоко водянистое, и нижнее, богатое жирами и необходимыми питательными элементами.

Многие мамочки интересуются: чем обрабатывать грудь перед кормлением? Специалисты говорят, что дополнительная обработка не требуется. Даже самые безобидные крема, мази могут изменить вкус молока, что вызовет у новорожденного дискомфорт. При трещинах подойдет жирный детский крем, Бепатен. Только обязательно удалите остатки салфеткой, или смойте чистой чуть теплой водой.

Чем лечить трещины на сосках

Если соски травмированы, лечение должно быть комплексным. Это и заживляющие мази, и препараты, содержащие витамины: они нужны, чтобы укрепить и защитить кожу. Пересушенную мылом или спиртосодержащими средствами кожу понадобится увлажнять. Схема в каждом случае индивидуальна и зависит от состояния груди. Вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы точнее понять, чем лечить трещины в конкретном случае. Помните, что препараты должны быть разрешены к использованию при грудном вскармливании.

Основные препараты. Существует несколько базовых средств, которые могут помогать с трещинами:

• мази и кремы на основе декспантенола. Это вещество используется как ранозаживляющее, одновременно с этим повышает регенерацию кожи, увлажняет и укрепляет. Его используют при ожогах, ранах, язвах. Известные средства – «Пантенол-Д» или «Бепантен». Средства продаются в разных формах;
• препараты, содержащие цинк. Цинк имеет противовоспалительное и антибактериальное действие, позволяет избежать проникновения инфекции в раны, но подсушивает кожу;
• средства с ланолином, который оказывает увлажняющий эффект. Его рекомендуют для устранения сухости кожи;

Народные средства. Если трещины пока неглубокие, воспаления или инфицирования нет, можно воспользоваться народными методами. Их же применяют для профилактики

Пользоваться ими следует осторожно: помните, что некоторые травы могут вызвать аллергию или не подойти в конкретном случае, а непроверенные средства способны навредить. Чтобы избежать такого риска, заранее проверьте, безопасен ли метод, и используйте только те, что не причинят вреда

Это само молоко, которое, по некоторым данным, имеет ранозаживляющий эффект. Можно осторожно помазать соски грудным молоком и какое-то время побыть без верхнего белья.

Помните, что это не всегда действует, а если поражение серьезное, этого будет недостаточно. В случае с воспалением, обширными повреждениями или инфицированием обратитесь к врачу и воспользуйтесь препаратами, которые он назначит.

Для чего нужна подготовка?

Мудрая природа задумала появление на свет крохи без зубов, ради сохранения ваших сосков, но и «мягкие» десна способны нанести тяжелые увечья сосково-ареолярному комплексу (САК). Ребенок может травмировать его, прорезать деснами и даже откусить кусочек соска.

Нужна подготовка груди к кормлению, чтобы:

избежать травматизации нежной зоны САК, или хотя бы свести ее к минимуму; предотвратить лактостаз; облегчить лактацию (особенно важно для первородок); и провести профилактику растягивания тканей груди до выраженного мастоптоза. Начинать подготовку нужно до появления малыша на свет

Начинать подготовку нужно до появления малыша на свет.

Подготовка сосков – положитесь на природу

Особый уход и любые манипуляции с сосками во время беременности не только не нужны, но могут и навредить.

Раньше женщинам во время беременности часто рекомендовали огрублять, «тренировать» во время беременности нежную кожу сосков, растирая их вафельным или махровым полотенцем. Сегодня этого не посоветуют уже ни в одной женской консультации!  

Еще один вредный совет – «рассасывать» грудь (в ходе беременности или сразу после родов), одни женщины пытаются сделать это при помощи механических приспособлений, другие даже пробуют привлечь мужа.  
При этом стирается естественная защитная смазка соска, можно получить раздражение на коже, отёк и даже занести инфекцию. Всё это, разумеется, не будет способствовать благоприятному началу грудного вскармливания.

Как можно реже используйте мыло при уходе за сосками — оно смывает с них естественную смазку, а главное, сушит кожу, что может способствовать появлению трещин. Для профилактики трещин следите, чтобы в вашем меню были продукты, богатые витаминами А и Е.

Форма и размер сосков у женщин индивидуальны. Они моут быть цилиндрическими, выпуклыми или втянутыми.

Плоские соски ребёнку сложно захватить, поначалу их мама формирует руками перед вкладыванием в ротик. Малыши постепенно вытягивают их при сосании, формируют «под себя».

Малыш может постоянно терять грудь при втянутых сосках. Чтобы этого не происходило, нужно кормить в позиции «из-под руки», когда ребенок словно выглядывает из подмышки матери, или «перекрёстная колыбелька» (когда туловище ребенка лежит под грудью на согнутой руке матери, а ладонью она придерживает его голову) – это позволяет поддерживать одной ладонью грудь, а другой – голову малыша.

Для корректировки плоских и втянутых сосков можно использовать специальные накладки — формирователи сосков, но только не во время беременности! Излишняя стимуляция сосков в беременность противопоказана, особенно мамам с тонусом матки. Уже после родов можно пробовать перед прикладыванием не более минуты вытягивать сосок молокоотсосом, чтобы малышу было легче приложиться к груди.

При крупных и длинных сосках новорожденному непросто захватить и сосок и ареолу, малыш может давиться, съезжать на сосок, что приведёт к неэффективному сосанию. Уменьшить их, разумеется, не получится, но тут поможет настойчивость в правильном прикладывании – но не более десяти попыток за раз.  

При любых формах сосков не рекомендуется давать соску-пустышку, пока малыш и мама не научились правильному прикладыванию.

Коррекция ареол и сосков

Операцию по подтяжке груди часто выполняют с одновременным  исправлением формы груди и коррекцией сосково-ареолярного комплекса.

Однако нередко коррекцию ареол и сосков проводят как самостоятельную операцию. Эта процедура дает женщине возможность быстро и эффективно избавиться от досаждавших ей всю жизнь несовершенств (аномалии развития сосков, неаккуратный вид ареол, чрезмерная или отсутствующая пигментация этой зоны и т.д.).

Показания к коррекции формы сосков и ареол:

•        западение или уплощение соска;

•        чрезмерная выпуклость соска;

•        недоразвитие или отсутствие соска;

•        нарушение симметрии ареол и сосков;

•        неэстетичный вид ареолы (несоразмерно большой или маленький пигментный круг, неоднородная или темная окраска).

Манипуляции с сосково-ареолярным комплексом могут быть проведены под местным или комбинированным наркозом (если не запланировано симультанное вмешательство, включающее эндопротезирование или подтяжку груди). Операция в среднем занимает около 1 часа.

Важно! Поскольку не все методики гарантируют в дальнейшем беспрепятственное грудное вскармливание, необходимо тщательно и всесторонне обсудить этот вопрос с хирургом, оценить риски

Перечислим наиболее востребованные операции по коррекции ареол и сосков:

Коррекция формы сосков (уменьшение сосков). В процессе операции лишние ткани соска иссекаются, затем на сосок накладывается косметический шов.

Коррекция втянутых сосков. Оперирующий врач делает разрез в области основания соска, отделяет структуры, тянущие его внутрь, затем закрепляет сосок в надлежащем положении, исключая его повторное западение.

Уменьшение ареол сосков. Хирург иссекает избыток кожи по краю околососкового кружка, формирует границы новой ареолы, затем накладывает внутренний и внешний (косметический) швы. Окружность ареолы может быть сокращена на 3-4 см.

Увеличение ареол сосков. Это эстетическая манипуляция, применяемая при коррекции невыраженных, отсутствующих или слабопигментированных ареол, а также при их асимметрии. В заранее размеченный участок кожи вводят пигмент, имитирующий натуральную окраску ареол.

После операции пациентка также некоторое время находится в стационаре, затем отпускается домой. Для скорейшей реабилитации и закрепления результата следует носить поддерживающее белье из специального трикотажа и соблюдать предписания доктора.

Подтяжка груди с коррекцией ареол и сосков. Фото до и после операции.

1

Фото до подтяжки груди с коррекцией ареол и сосков

2

Фото после подтяжки груди с коррекцией ареол и сосков

3

Фото после подтяжки груди с коррекцией ареол и сосков

Если вы мечтаете что-то улучшить в своей внешности, например, прибегнуть к подтяжке груди или к коррекции сосково-ареолярной области, принимайте решение осознанно! Изучите профессиональные медицинские статьи и  отзывы о подтяжке груди, побывайте в понравившихся вам клиниках, лично проконсультируйтесь с докторами. Ваше решение о пластике груди должно быть взвешенным!

Схема подключения

Схема подключения генератора ВАЗ 2107 показана на фото:

Схема подключения цепей генератора ВАЗ 2107

На схеме подключения генератора 37.3701: 1 – АКБ, 2,3,5 — выпрямительные диоды, 4 — генератор в сборе, 6 – статорная обмотка, 7 – реле-регулятор заряда, 8 – роторная обмотка, 9 – конденсатор, 10 — предохранители, 11 — индикаторная лампа, 12 — измеритель напряжения, 13 — реле, 14 — замок.

Если произведен контроль выходных параметров, они не соответствуют нормальным значениям, принимается решение для демонтажа и ремонта генератора

Какие ограничения ждут пациенток после маммопластики?

Важный этап маммопластики — реабилитация после проведения операции. Первое время пациентке следует обязательно наблюдаться у хирурга. Только так можно получить уверенность в том, что заживление проходит успешно. Компрессионное белье после маммопластики следует носить в течение месяца. Также два-три месяца после операции нельзя спать на животе, посещать сауну и солярий и так далее. Следует беречь грудь и от прямых солнечных лучей.

Через месяц после пластики, по словам эксперта, можно осторожно приступить к кардионагрузкам — легкому бегу, скандинавской ходьбе, «эллипсам» с включением рук, упражнениям на тренировку ног, ягодиц и так далее. Всё это можно практиковать без особых ограничений

При этом «верх» после проведенной маммопластики лучше всего не нагружать в течение 9–10 месяцев и лишь потом можно слегка «прокачивать» руки. На развитие же грудных мышц после операции существует пожизненное табу.

Как организовать процесс грудного вскармливания при трещинах

• Правильно прикладывать малыша к груди, правильно вынимать её изо рта ребенка после кормления  и держать младенца во время кормления. Научиться этому можно с помощью информационных материалов или специалистов: врачей или консультантов по грудному вскармливанию , который обучит вас правильному прикладыванию ребенка к груди. По некоторым данным, это способно снизить риск трещин на 50%;
• Если повреждена только одна грудь, рекомендуется не кормить ею, пока трещины не заживут, и использовать на время заживления вторую.
• Можно использовать специальные накладки на соски для кормления. Они не дают ребенку сдавливать сосок и повреждать кожу молочной железы. Также бывают гигиенические накладки, которые носят между кормлениями. Под них можно нанести заживляющую мазь.
• Кормить ребенка следует чаще обычного. Чем более голоден грудничок, тем более интенсивно он сосет.
• Начинать рекомендуется с менее поврежденного соска: в начале кормления малыш сосет активнее.
• Если повреждения серьезные, можно прервать кормление грудью: сцеживаться, затем давать малышу сцеженное молоко. После заживления ран ГВ можно возобновить.

Начните с консультации

После очного осмотра, исходя из вашей конкретной ситуации, доктор предложит варианты решения проблемы.

Если у вас от природы маленькая грудь, или грудь стала меньше в силу каких-то причин: после вскармливания, в результате значительного снижения веса, после хирургических вмешательств и пр. — то оптимальным решением будет пластическая операция с установкой эндопротеза. По мнению специалистов, аугментация — так называется операция по увеличению груди — единственный реальный способ получить пышную грудь, которая будет выглядеть совершенно естественно.

А если, наоборот, грудь слишком большая? Вас это тяготит, к тому же возможны боли в шейном и грудном отделе позвоночника, часто возникающие раздражения кожи, чувство тяжести во время сна… В таком случае вам может быть предложена операция по уменьшению груди — мамморедукция. В результате уменьшения объема все неприятные ощущения, связанные с «тяжелой» грудью бесследно исчезают.

Еще одна распространенная проблема связана с опущением груди (говоря медицинским языком, «птоз»). Чаще всего это происходит после рождения ребенка и кормления грудью. Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе грудь увеличивается. Но после кормления молочные железы уменьшаются в размерах, а кожа при этом адекватно сократиться не может, образуется ее избыток. Возникает несоответствие: внутреннего содержимого молочной железы мало, а кожи много. Такая грудь выглядит не слишком красиво. Решить данную проблему поможет мастопексия (подтяжка). После операции грудь имеет хорошую форму, выглядит гармонично и естественно.

Закаляем САК

Это не все рекомендации на тему: «как подготовить соски к кормлению?». Кожа ареолы тоже может быть разной по чувствительности и «тонкости». Подготовиться к вскармливанию обладательницам свехчувствительной зоны САК поможет:

• все тот же массаж;
• грубые ткани в контакте с соском;
• воздушные ванны;
• массаж с имитацией кормления.

Если у вас очень нежные соски, рекомендуется подкладывать в бюстгальтер плотные холщевые тряпочки. И даже растирать САК махровым полотенцем после купания. Но подобную «экзекуцию» могут выдержать не все.

Зато воздушные ванны полезны и нужны каждой будущей мамочке. Начинайте принимать их, закаляя грудь. Ведь вам придется обнажать грудь на длительное время при кормлении крохи. Непривычная и полная молока грудь может отреагировать воспалением на длительное охлаждение.

Имитировать кормление просто, слегка зажмите сосок между указательным и большим пальцем и периодически оттягивайте его вперед.

Еще можно практиковать придание формы соску будущим папой на сроке от 37 недель. Перед процедурой будущий папа тщательно чистит зубы и полощет полость рта любым спиртовым раствором. Затем захватывает сосок губами и аккуратно посасывает его. Длительность процедуры 7 минут, делают раз в день. Рассасывание позволяет улучшить форму соска и стимулирует родовую активность без химии.

Дополнительные аксессуары

Современные приспособления для груди способны облегчить жизнь кормящей маме, они помогают обеспечить чистоту и сухость кожи. При соблюдении правил использования, они предохраняют от раздражения, снижают риск возникновения инфекции, предупреждают развитие трещин.

К ним можно отнести:

1. Прокладки для груди. Впитывают молоко, выделяющееся между кормлениями. Бывают одноразовые и многоразовые прокладки, которые надежно удерживаются в бюстгальтере. Они изготавливаются из натуральных материалов, поэтому очень приятные на ощупь.
2. Накладки для сбора молока. Выглядят в виде чашечки, состоящей из двух частей: пластмассовой и силиконовой. Накладки вставляются в бюстгальтер и используются женщинами при гиперлактации.

Гигиена кормящей мамы в вопросах и ответах

Необходимо ли обмывать грудь каждый раз перед кормлением?

Врачи-неонатологи и акушеры-гинекологи призывают не мыть молочные железы с моющим средством перед каждым кормлением ребёнка.

Чтобы обеспечить полную безопасность, достаточно принимать ежедневный гигиенический душ, с использованием ph-нейтрального моющего средства. Это исключит образование корок.

После процедуры грудь достаточно обмакнуть чистой мягкой салфеткой. Не стоит пользоваться махровым полотенцем. Это может травмировать соски.

В бюстгальтер рекомендовано подкладывать чистые, обработанные горячим утюгом салфетки или специальные вкладыши, которые будут впитывать жидкость и позволят защитить грудь.

Если мамочка будет мыть молочные железы перед любым кормлением, она спровоцирует возникновение чрезмерной сухости кожи, что приведёт к образованию трещин. Гораздо полезнее просто помыть руки.

Необходима ли обработка груди специальными составами?

Дополнительная обработка нецелесообразна, если соски здоровы, на них отсутствуют трещины и ссадины

Растворы для дезинфекции также ведут к сухости, меняют естественный запах груди и вкус первых капель молока, что очень важно для комфорта ребёнка

При возникновении ссадин и трещинок рекомендовано пользоваться мазями и исключительно после кормления, после впитывания остатки средства удаляются кипячёной водой.

Грудь требует мытья после кормления?

На сосках всегда остаётся молоко, смывать его не нужно.

Оно быстро впитается и создаст дополнительную защиту коже от появления возможных трещин.

Опасность трещин на сосках

Может показаться, что микротравмы не причиняют матери особого вреда, однако это не так. Пренебрегать ими и кормить через силу, игнорируя боль, не стоит. В действительности травмированная кожа сосков – это открытые двери для разнообразных инфекций. Если в трещину попадут бактерии, может начаться воспалительный процесс, который впоследствии перейдет на всю молочную железу. Трещины могут стать причиной мастита.

Вдобавок воспаление может привести к серьезным последствиям: понадобится пить лекарства и, возможно, прекращать грудное вскармливание

Поэтому, если на сосках появились трещины, обращать на это внимание нужно сразу, не терпеть и не думать, что боль – это нормально. С трещинами легче справиться, когда они еще неглубокие; чем серьезнее травмы, тем дольше они будут заживать.

Гигиенические процедуры

Главное условие гигиены регулярность. Хотите быть готовыми к кормлению делайте все каждый день. Советы универсальны: легко им следовать во время кормления. Плюс от таких процедур улучшается общее самочувствие и настроение молодой мамы.

Запоминаем и действуем:

1. Каждый день принимаем душ: вода должна быть приятной к телу, не обжигать кожу.
2. Можно проводить теплые ванночки, прикладывая теплое, влажное полотенце к груди. Держать его больше 10 минут не стоит.
3. После купания деликатно растираем грудь полотенцем. Заведите себе индивидуальное полотенце из натурального хлопка без примесей синтетики.
4. Обрабатывайте грудь кремами с увлажняющими, питательными компонентами. Отлично подойдет детский крем, Бепантен, Депантелол.
5. Если соски склонны к сухости, трещинам можно обрабатывать ими даже ареолы сосков: кожа увлажнится, вскармливание пройдет комфортнее.
6. Откажитесь от агрессивных моющих средств. Приобретите средство с РН-нейтральным показателем. Подойдет детская серия «Ушастый нянь», «Мое солнышко», «Бюбхен».
7. Если нет средств на одноразовые вкладыши для груди сделайте салфетки своими руками из мягкой трикотажной ткани, только непременно проглаживайте их перед использованием горячим утюгом.

Во втором триместре неонатологи советуют делать контрастный душ, слегка массируя грудь мочалкой из натуральных волокон. Затрагивать сосок не стоит. Движения должны быть легкими, поглаживающими, без усилий. Такой массаж помогает наладить лимфоток, подтянуть грудные мышцы, улучшить кровообращение. Процедура приятна, и поможет поддержать грудь красивой уже после кормления.

При каких заболеваниях встречается этот симптом?

Причины выделений из сосков бывают разными:

• Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, при котором нарушается структура ткани молочной железы, в ней разрастается соединительная ткань и/или кисты. При этом возникает уплотнение в груди, боль и жжение, прозрачные, белые, желтоватые или зеленоватые выделения. Симптомы усиливаются во второй половине менструального цикла, особенно перед месячными.
• Галакторея — самопроизвольное истечение молока из женских молочных желез. Оно может быть вызвано гипотиреозом (снижением производства гормонов щитовидной железы), опухолями гипофиза (пролактиномами), приемом некоторых лекарственных средств (гормоны, контрацептивы, психотропные средства) и фитопрепаратов (фенхель, анис).
• Мастит — воспалительный процесс, при котором в молочной железе скапливается гной. При этом выделения также содержат примеси гноя. Чаще всего мастит развивается у кормящих мам на фоне лактостаза — застоя молока в груди. Симптомы воспаления обычно выражены ярко: грудь опухает, краснеет, беспокоят сильные боли.
• Дуктэктазия — патологическое расширение (эктазия) протоков молочной железы. Чаще всего это состояние развивается незадолго до менопаузы. В протоках, которые находятся рядом с соском, возникает воспаление, нарушается их проходимость. Если присоединяется инфекция, появляются выделения из сосков зеленого цвета.
• Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое представляет собой вырост внутри протока молочной железы. Иногда папилломы воспаляются, и это приводит к появлению густых, вязких выделений с примесью крови.

В каких случаях подготовка груди к кормлению обязательна

Несмотря на то, что строение женского тела одинаковое у всех будущих мам, существуют некоторые отличия в анатомии сосков

На курсах для беременных акушеры-гинекологи и консультанты по грудному вскармливанию обращают внимание, что от вида сосков во многом зависит успешная организация кормления грудью младенца

Выделяют следующие виды сосков:

• нормальные. Соски немного выспутают над ареолой. В возбуждённом состоянии или во время воздействия холода они становятся немного больше;
• плоские. Находятся на одном уровне с ареолой. В возбуждённом состоянии немного возвышаются над ареолой или не меняют форму;
• втянутые. В этом случае сосок напоминает небольшое углубление в ареоле. Такая анатомия указывает на сбой в развитии молочных желёз во время полового созревания. В некоторых случаях правильная организация ГВ может помочь соскам изменить форму: они станут плоскими, а иногда, даже приобретают нормальный вид. Но в большинстве случае справиться с ситуацией поможет только пластическая хирургия.

У женщин могут быть разные виды сосков, поэтому в некоторых случаях подготовка груди к кормлению является обязательной

Медики обращают внимание, что у некоторых женщин бывают соски двух видов. Например, на одной груди сосок нормальный, а на другой плоский

Это также особенность строения молочных желёз.

Прежде всего специалисты рекомендуют будущим мамам самостоятельно определить форму соска. Сделать это очень просто: необходимо захватить ареолу ближе к соску с помощью указательного и большого пальцев и немного надавить. Если сосок вытянулся, значит, малыш без проблем сможет захватить его во время кормления. Но если сосок, наоборот, втянулся, значит его форма неправильная, поэтому требуется подготовить соски к процессу лактации заранее, до предположительной даты родов. Обычно консультанты по ГВ рекомендуют обязательную подготовку будущим мамам с плоскими и втянутыми сосками.