Как понять, хватает ли ребенку грудного молока

Что такое одышка?

Одышка или диспноэ — это состояние, при котором дыхание становится затрудненным. Оно может проявляться по-разному: чувством нехватки кислорода, учащением дыхания, проблемами с вдохом или выдохом. В норме частота дыхания повышается, когда организм тратит больше кислорода (например, во время занятий спортом). Дыхание может становиться более частым и глубоким в горах на большой высоте, где воздух разрежен. В подобных ситуациях одышка не причиняет серьезного дискомфорта. Она может ухудшать самочувствие, если ее причиной является то или иное заболевание: проблемы с сердцем, легкими, инфекция, эндокринные и другие болезни.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Какое лечение предлагают специалисты?

Тактика лечения галактореи определяется причиной формирования. Но стоит напомнить, что далеко не все случаи ее возникновения будут нуждаться в лечении.

В некоторых случаях избавиться от неприятных симптомов помогает коррекция образа жизни, например, если убрать раздражающие факторы, а также контролировать уровень гормонов. Если требуется лечение, то оно будет направлено на устранение основной причины возникновения галактореии, а также неприятных симптомов, особенно если речь идет о мужчинах.

Тактика лечения может включать себя следующие методы:

• прекращение приема лекарственных препаратов или их замена;
• коррекция работы щитовидной железы, стимуляция выработки гормонов или заместительная терапия;
• хирургическое лечение новообразований гипофиза;
• лекарственная коррекция работы гипофиза;
• мужчинам часто назначается заместительная терапия препаратами тестостерона.

Пациентам, у которых ранее отмечались симптомы галактореи, категорически запрещено самостоятельно назначать себе лекарственные препараты или менять их без предварительной консультации со специалистом.

Выводы

Галакторея имеет множество причин: одни из них относительно безобидны, другие — связаны с опасными патологиями, угрожающими здоровью и даже жизни пациентов. Под галакторею могут маскироваться не менее опасные заболевания.

Исходя из этого, при появлении лактации вне беременности и грудного вскармливания, консультация специалиста обязательна и должна состояться как можно быстрее.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Техника поведения при нехватке молока

Если вы понимаете, что молока все-таки недостаточно, обратите внимание на следующие моменты.

Кормите чаще, уменьшая промежутки между кормлениями. Частые прикладывания стимулируют выработку молока, постепенно его количество увеличится.

Предлагайте обе груди в каждое кормление. Если малыш полностью высосал одну грудь и не наелся, обязательно предложите ему вторую. Это также поспособствует увеличению лактации.

Заканчивайте кормление, когда захочет ребенок. Сытый кроха может заснуть сразу у груди и не проснется, если переложить его в кроватку. Если малыш продолжает сосать, не прерывайте его, дождитесь, когда он сам отпустит грудь.

Прикладывайте правильно. Поза мамы и ребенка может быть любой, главное, чтобы малыш верно брал грудь. При этом сосок и часть ареолы должны быть во рту у крохи, а его нижняя губка – вывернута наружу.

При вялом сосании часто меняйте грудь. Активное сосание стимулирует выработку окситоцина и пролактина, отвечающих за лактацию. Чем чаще вы будете менять грудь, тем выше вероятность увеличения количества молока.

Не давайте крохе ничего, кроме груди. Здоровый малыш не нуждается ни в пустышках, ни в бутылочках с сосками. Сосать их гораздо проще, чем мамину грудь, поэтому ребенок может и вовсе отказаться от нее, а это приведет к снижению лактации.

Как узнать, хватает ли ребенку грудного молока? Прислушивайтесь к себе и своему крохе и не забывайте, что ребенку нужна спокойная и отдохнувшая мама. Даже если молока пока недостаточно, не нервничайте, соблюдайте рекомендации специалистов, чтобы наладить процесс лактации.

(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Как долго должно длиться одно кормление

Ответ на этот вопрос сугубо индивидуален и зависит только от самого малыша, ведь у каждого крохи уже есть свой характер. Одни детки стремятся покушать как можно скорее – им оказывается вполне достаточно 10–15 минут. Другие кушают медленно, смакуя, получая удовольствие от самого процесса. От груди они могут не отлучаться и по 30–40 минут. Маме не стоит беспокоиться, что ребенок так долго кушает. Но если малыш сосет грудь более часа, это не приносит пользы никому, поэтому нужно попытаться чем-то его отвлечь. Также во время кормления не рекомендуется менять грудь, так как малыша прерывание процесса раздражает. Пусть ребенок прикладывает больше усилий для добычи заднего молока из полупустой молочной железы

Это, кстати, гораздо сложнее, но не менее важно и для ребенка, и для процесса лактации.

(2
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень кортизола

Питание влияет не только на обменные процессы в организме, но и на уровень кортизола. Некоторые продукты, например, сахар, способны повышать количество гормона стресса.

За передачу сигналов нервной системе и управление настроением отвечают химические вещества нейромедиаторы. А за их производство отвечают гормоны и еда.

Как уменьшить кортизол с помощью питания

Снизить уровень гормона стресса помогают продукты, богатые полифенолами. Например, долгосрочная польза для здоровья от употребления зеленого чая доказана научно — употребление всего лишь полстакана в день снижает риск развития депрессии и деменции.

Употребление продуктов из таблицы ниже поможет контролировать уровень гормонов стресса:

Следует помнить, что заедание стресса приносит лишь временное облегчение и может привести к нарушению пищевого поведения, набору лишнего веса и проблемам с сахаром в крови. Во время стресса старайтесь отдавать выбор продуктам, содержащим растительные волокна — клетчатка надолго обеспечивает чувство сытости и регулирует уровень сахара в крови.

Регулярное употребление сахара связано с длительным высоким уровнем кортизола, и ассоциируется с более высоким риском заболеваний сердца у мужчин с избыточным весом.

Пробиотики

Микробиота кишечника содержит триллионы бактерий, которые полезны для вашего здоровья. Они укрепляют слизистую оболочку кишечника, борются с воспалением, регулируют иммунную систему и даже психическое здоровье

Вот почему важно заботиться о составе бактерий кишечника

Среди обитателей микробиоты кишечника — пробиотические бактерии, которые снижают уровень кортизола и, соответственно, стресса. Среди них бактерии Lacticaseibacillus rhamnosus и L. farciminis.

Продукты с пробиотиками помогают поддерживать численность полезных бактерий кишечника. Кисломолочные напитки как кефир и йогурт, а также ферментированные продукты, например, кимчи, содержат определенные штаммы пробиотических бактерий. Они помогают снизить уровень кортизола, вызванный стрессом. Исследования показывают, что один штамм Lactobacillus — L. Plantarum 299v снижает стресс при экзамене у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать о бактериальном разнообразии кишечника, а также оценить уровень пробиотических бактерий.

Чесотка

Чесотка — это очень заразная кожная болезнь, которая поражает людей разных возрастов. Возбудителем чесотки является кожный паразит — чесоточный зудень. Это крохотный, незаметный на глаз клещ, который проделывает ходы в поверхностных слоях кожи, вызывая нестерпимый зуд. 

Сквозь поврежденную кожу легко проникает бактериальная инфекция, что может сопровождаться гнойными заболеваниями кожи.

Новорожденные дети могут заразиться чесоткой при близком контакте с больными взрослыми и другими детьми. На теле грудничка появляются мелкие пятна и едва заметные полоски — ходы, которые очень сильно чешутся и беспокоят ребенка. 

Наиболее часто поражаются стопы, ладони, кожа промежности. Диагностику и лечение чесотки проводит врач дерматолог. Обычно назначаются специальные кремы, которыми должны пролечиться все члены семьи.

Нужно ли допаивать новорожденного?

— Питается ли малыш исключительно грудным молоком или искусственной смесью, или находится на смешанном вскармливании — ему в любом случае необходим исключительно индивидуальный подход. Вопрос о допаивании стоит задать педиатру, который наблюдает ребенка.

Обычно ребенок на грудном вскармливании получает достаточно жидкости с грудным молоком. Если ему требуется дополнительная жидкость, он просто попросит дополнительно грудь и утолит жажду «передним», то есть более жидким молоком.

Несколько сложнее обстоит дело с искусственным вскармливанием. При недостатке жидкости ребенку нельзя дополнительно давать смесь – так вы можете перекормить ребенка. Поэтому в некоторых ситуациях педиатр может рекомендовать допаивать малыша, получающего искусственное вскармливание.

Не стоит забывать и о том, что существуют определенные индивидуальные условия, например жаркий и сухой климат, особые качества грудного молока матери, а также различные особенностей развития и состояния здоровья (хроническая и острая патология, сопровождающаяся потерей жидкости). В подобных случаях врач может рекомендовать допаивать и ребенка на грудном вскармливании.

Лактация без беременности

Лактация без беременности или выделение грудного молока из молочной железы может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин. Ниже мы рассмотрим патологические причины этого процесса. Однако есть еще один вариант: индуцированная лактация. 
К ней прибегают приемные или биологические матери (при суррогатном материнстве), которые при помощи процедур и фармпрепаратов настраивают организм на выработку грудного молока, чтобы кормить новорожденного. Проводят индукцию при помощи протокола Ньюмена-Гольдфарб, разработанного известным канадским педиатром Джеком Ньюменом. 
Российские исследователи указывают, что инициация лактации у нерожавших женщин в нашей стране практически не применяется, так как врачи недостаточно осведомлены об уникальной возможности. Однако и у нас есть наблюдения, исследования и поддержка мам, которые хотят кормить ребенка сами (основная часть информации и поддрежки исходит от консультантов по грудному вскармливанию). 
Лактация без беременности возможна при соблюдении четырех основных составляющих:

• мотивации и веры в необходимость кормления грудью;
• стимуляции сосков и области ареолы для синтеза пролактина;
• исключение бутылочек и сосок, использование системы SNS для докорма при необходимости;
• приеме медикаментов (домперидон). 

Дефицит витамина В12

Главное, для чего нужен витамин В12, — это кроветворение и нервная система. Соответственно, именно эти системы при его нехватке страдают в первую очередь. Дефицит связан со всеми симптомами анемии — утомляемостью, сердцебиением, одышкой, а также выражается проблемами со стороны нервной системы — «мурашки», онемение пальцев рук, слабость, появление ранней седины.

У практически здоровых людей этот дефицит может появиться в первую очередь из-за отказа от продуктов животного происхождения. Для веганов этот показатель требует регулярного контроля и приема БАД с этим витамином, хотя в среде веганов бытует много мифов о витамине B12 (прежде чем в них верить — нужно хорошо во всем разобраться).

Если же вы едите продукты животного происхождения, но при этом возник дефицит витамина В12, нужно не просто «попринимать витаминки», а найти причину этого дефицита и, по возможности, ее устранить. Это могут быть хронические заболевания ЖКТ, паразиты, длительный прием некоторых лекарств или же генетические особенности.

Какие продукты содержат этот витамин? Почти все продукты животного происхождения: яйца, мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты.

Методы увеличения лактации

Для начала надо проконсультироваться со специалистами: педиатр оценит состояние ребенка и признаки снижения выработки молока, а специалист по грудному вскармливанию подскажет, есть ли ошибки в кормлении и какие выбрать методы по увеличению лактации.

Увеличение лактации в большей степени зависит от желания и настроя матери кормить грудью. Способы восстановить выработку необходимого количества молока зависят от причин, вызвавших гипогалактию. На первое место среди методов специалисты ставят режим кормления и отдыха мамы, а также соблюдение правил гигиены.

Итак, увеличение лактации при помощи режимно-гигиенических мероприятий включает в себя:

• частые прикладывания ребенка к груди, как днем, так и в ночное время. Нередко уставшие мамы всеми силами пытаются увеличить период сна малыша, пропуская ночные кормления. Однако пик выработки пролактина, гормона, ответственного за производство молока, приходится на ранние утренние часы, и отсутствие стимуляции молочных желез в этот период вызывает начало гиполактации;
• ведение здорового образа жизни, достаточное количество времени для сна и отдыха у матери и соблюдение ею режима дня. Необходимо расставлять приоритеты и такие занятия, как уборка и приготовление пищи, по возможности, делегировать другим членам семьи. Кормление, уход за малышом и поддержание своего здоровья — на первом месте;
• полноценный рацион кормящей матери, наличие всех необходимых питательных веществ и витаминов в ежедневном меню также в большой степени влияет на увеличение лактации. Организм, испытывающий дефицит питательных веществ (даже при отсутствии голодания, достаточно просто неправильно питаться, употреблять вредные продукты или следовать диетам для похудания), будет нацелен на выживание, а не на выработку грудного молока. В некоторых случаях врачи назначают специальные питательные смеси для кормящих мам для соблюдения баланса в питании. К этому же пункту относится и соблюдение питьевого режима;
• частые прикладывания могут также сопровождаться сцеживанием после кормления для увеличения лактации. Природа предусмотрела выработку такого количества молока, которое нужно малышу, и сцеживания после кормления помогают имитировать требования ребенка;
• к гигиеническим мероприятиям также относятся слежение за здоровьем кожи на молочных железах, ношение белья из натуральных тканей, правильный захват груди младенцем.

С успехом для увеличения лактации используются и такие способы, как фитотерапия, назначение медицинских препаратов, физиопроцедуры (массаж, ультрафиолетовое облучение, ультразвук), методы нетрадиционной медицины. Однако все они мало чем помогут, если отсутствует самый важный фактор для преодоления гипогалактии — желание матери кормить малыша грудью.

Почему пропадает молоко

Снижение количества грудного молока может быть обусловлено такими факторами как:

• Позднее прикладывание к груди после родов — молоко в груди начинает вырабатываться на третьи сутки, но прикладывать ребенка к груди необходимо уже в первые часы его жизни, даже, если кажется, что грудь пуста. В это время в груди появляется молозиво, которое также необходимо ребенку, плюс происходит стимуляция груди, способствующая последующей выработке молока.
• Догрудные кормления — малыша могут накормить смесью в роддоме. Ребенок сыт, сосать не хочет, грудь не стимулирует.
• Неэффективное сосание — если малыш родился ослабленным, возможно он просто не может сосать. Также причиной неэффективного сосания может стать ослабленный сосательный рефлекс или специфическое строение ротовой полости.
• Неправильное положение ребенка у груди — самая распространенная причина. О том, как правильно прикладывать, напишем ниже.
• Кормление по режиму — питание строго по часам не учитывает индивидуальных особенностей мамы и малыша. В результате грудь стимулируется недостаточно, появляется мало молока, малыш кричит, мама плачет. У многих в результате расписание появляется, но свое, индивидуальное.
• Ребенок НЕ сам отпускает сосок – ограничение продолжительности сосания. Одни детки едят быстро, другие — медленно. Есть и такие, кто засыпает ненадолго во время кормления, им отведенных мамой 20 минут точно не хватит. Каждый ребенок обладает уникальными особенностями и вовсе не обязан соответствовать описаниям в литературе.
• Соски, пустышки — у деток есть врожденный сосательный рефлекс, сосательные движения стимулируют лактацию. Если малыш сосет что-то другое, он может отказываться от груди и молока постепенно станет меньше. После кормления из бутылочки может возникнуть путаница сосков. Часто малыши не хотят сосать грудь, ведь из бутылочки молочко льется легко и усилий прилагать не приходится.
• Отсутствие поддержки семьи — у женщины выработка молока тесно связана с эмоциональным состоянием. Если дома она чувствует поддержку родных, она спокойна и расслаблена, то и с молоком проблем не будет. Если же ей постоянно твердят «у тебя мало молока», шансы продолжить ГВ сокращаются.

Как определяют нехватку питания?

Самый простой домашний способ определения достаточности питания, дающий объективнее данные, — это тест на мокрые пеленки

Но его важно правильно провести, чтобы не исказить результаты. Он проводится на протяжении суток, исключительно на грудном вскармливании без докорма и допаивания водой

Мать дает ребенку грудь по требованию, при этом считая количество пеленок, которые малыш мочит за сутки. Если малыш получает питание в достаточном объеме, он мочит более 10 пеленок в сутки, при этом моча у него светлая, прозрачная и практически не пахнет. При наличии 8-10 пеленок в сутки необходимо пересмотреть питание ребенка, сделать прикладывания более частыми и длительными, увеличить время пребывания у груди и количество ночных кормлений. Если пеленок меньше 8-6 штук — нужен докорм смесью. При этом ребенок должен быть здоров, у него не должно быть лихорадки, диареи, кожных сыпей с мокнутием, которые проводят к обезвоживанию и уменьшению количества пеленок.

Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Сколько воды нужно ребенку после введения прикорма?

— После начала введения прикорма предлагать ребенку дополнительно воду необходимо, так как недостаток жидкости в период введения более плотной пищи может спровоцировать запоры.

Как правило, после начала введения прикорма ребенку рекомендуется предлагать специальную детскую воду после кормления или в перерывах между кормлениями. Воду лучше давать с ложки в том количестве, в котором ребенок захочет. Насильно, безусловно, ребенка поить не нужно.

Понятия нормы в данном случае не существует. Для каждого ребенка вопрос о допаивании решается индивидуально. Рекомендации о допаивании с момента начала введения прикорма необходимо получить у педиатра. 

Как понять, что ребенку хватает молока

В первые дни после появления на свет малыш съедает в среднем до 30 мл материнского молока за одно кормление. Не страшно, если один раз он съел больше, а другой – меньше, скорее всего, он просто быстрее попросит грудь снова. Как правило, при нормальном режиме кормления и достаточном количестве молока у мамы к месячному возрасту вес ребенка увеличивается на 500–600 г. И все же как понять, что ребенку хватает молока? Для этого есть 2 простых способа.

Тест на мокрые пеленки. Подсчет суточного количества актов мочеиспускания и дефекации крохи позволяет дать вполне отчетливый ответ на вопрос, хватает ли грудничку питания. Возраст новорожденных определенным образом влияет на количество «походов в туалет». Так, в 3–4 недели жизни дети ходят «по-маленькому» 20–25 раз за день. При использовании подгузников проследить за этим весьма сложно. Поэтому на время придется от них отказаться в пользу пеленок. Если кроха мочится 20–25 раз, а в возрасте от 6 месяцев до 1 года – 15–16 раз, значит, маминого молока ему вполне хватает. Уменьшение количества мочеиспусканий до 8–10 раз в сутки говорит о том, что выработка грудного молока у женщины снизилась. А если использованных пеленок оказывается меньше 6, это явный признак, что младенцу не хватает маминого питания. В таком случае необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.

Взвешивание. Чтобы контролировать количество съедаемого, многие мамы покупают специальные детские весы. Как использовать их правильно? Для этого нужно взять лист бумаги, начертить на нем таблицу. Первый столбец – время, второй – масса до кормления, третий – масса после приема пищи. Далее нужно взвесить проголодавшегося малыша, записать данные и приложить его к груди. После кормления также зафиксировать в таблице информацию о взвешивании. Не стоит забывать предварительно снимать «испорченный» подгузник.