Как растет зуб мудрости

Народные методы лечения

Приверженцам «бабушкиных» методик стоит прибегать к ним только в том случае, когда контрастные белые пятнышки на зубах у ребенка являются исключительно косметическим дефектом и врач дает установку лечиться дома. Например, можно полоскать ротовую полость слабым раствором столового уксуса (2 ч.л. вещества на 1 ложку соли и стакан чистой кипяченой воды). Таким образом можно избавиться от зубного налета и восстановить баланс минеральных веществ. Единственный минус этого средства — малыш может из интереса или случайно проглотить его, поэтому данный способ рекомендуется использовать детям постарше.

Есть и более безопасный укрепляющий состав для эмали. Речь идет о зеленом чае. Он содержит флавоноиды, а также галловые, хлорогеновые кислоты. При регулярном питье напитка пигментация полностью исчезнет. Кроме того, значительно улучшится состояние слизистых оболочек во рту.

Причины проблем при прорезывании

Как и симптомы прорезывания зубов, причины возникновения осложнений можно объединить в две группы, в порядке значимости. К первой группе причин относятся следующие проблемы, которые могут возникнуть у будущей мамы в первые триместры беременности:

• ОРЗ и любое другое заболевание с перенесённой высокой температурой
• Заболевания почек
• Краснуха, герпес или токсоплазмоз
• Различные токсикозы, особенно – до II триместра
• Частые стрессовые ситуации

Группой риска, из-за которой у младенца также могут возникать различные осложнения с прорезыванием зубов, многие врачи называют:

• Резус-конфликт матери и плода
• Недоношенность
• Перенесённые рахиты
• Сердечнососудистые проблемы у ребёнка
• Отказ матери от кормления грудью

Симптомы пульпита молочных зубов

Симптоматика пульпита у детей и взрослых может отличаться. Больного ребенка обычно беспокоят следующие симптомы, о которых расскажем ниже.

Зубная боль. При пульпите зуб болит при пережевывании пищи, во время чистки зубов, при попадании в рот холодной струи воздуха и в состоянии покоя в ночное время. При этом сильные обезболивающие ребенку давать нельзя, ему приходится постоянно мучиться. В период обострения заболевания ноющая боль беспокоит почти постоянно, периодически она становится резкой и пульсирующей. Если не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую форму. Боль временно пропадает, но пульпит продолжает прогрессировать. Есть риск распространения воспаления на соседние ткани — десны, альвеолу и пр.

Припухлость щеки. Отеки при пульпите молочных зубов наблюдаются далеко не всегда. К тому же этот симптом может свидетельствовать о периодонтите или периостите. Однако и воспаление пульпы исключать не стоит. Поставить диагноз может только врач. Родители должны сразу же отреагировать даже на незначительную припухлость щеки у малыша и обратиться к доктору.

Повышение температуры тела. Если иммунитет сильный, то организм ответит на воспаление повышением температуры, чтобы уничтожить очаг инфекции. Она может повыситься до 38 °С. Ребенок становится вялым, плохо спит, не играет и ничем не интересуется. Лечить его с помощью жаропонижающих нельзя. Сначала можно показать малыша педиатру, в случае необходимости от направит его к детскому стоматологу.

Любой из этих симптомов должен стать поводом для визита к доктору. Лучше не затягивать с этим, так как пульпит может спровоцировать осложнения, которые помешают росту коренных зубов.

Формы заболевания

В настоящее время существует несколько научных классификаций детского кариеса. В зависимости от типа, определяется степень поражения, локализация, визуальные проявления и стадия. Опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) всегда ставит наиболее точный диагноз, опираясь на несколько подходов к симптоматике.

По глубине поражения выделяется две формы:

• Неосложненная – болезнь протекает локально, не распространяясь на соседние ткани.

Рентгеновский снимок зубов с пульпитом

По гистологии выделяют 4 формы:

• Повреждение только верхних слоев эмали.
• Проникновение кариозной полости в дентин.
• Разрушение цемента зуба.
• Хроническая (приостановившаяся) форма.

Классификация кариеса по Блэку не зависит от возраста пациента, и так же делится на шесть типов, которые обычно подписываются римскими цифрами:

1. Полости в области фиссур и «слепых» ямок жевательной поверхности зуба.
2. На контактной поверхности премоляров.
3. На контактной поверхности резцов и клыков.
4. Осложнение III типа с повреждением режущей кромки зуба.
5. Страдает вестибулярная сторона любого зуба.
6. Зуб повреждается со всех сторон.

У детей в 90% клинических случаев не бывает хронического кариеса, он всегда протекает в острой и крайне болезненной форме. Стремительный метаболизм растущего организма усугубляет состояние, что усложнит работу стоматолога. Выбрать клинику(ссылка на наши клиники)и подходящего врача нужно так, чтобы помощь оказали как можно быстрее.

По локализации врачи чаще всего сталкиваются с четырьмя видами заболевания:

Фиссурный кариес – наименее серьезное поражение, при котором страдает только жевательная поверхность моляров. Лечится быстро и максимально безболезненно, иногда даже без применения бормашины.

Фиссурный кариес

Пришеечный кариес – полости образуются на шейке зубов, иногда в закрытой области пародонта, что усложняет диагностику лечение и пломбирование, особенно в возрасте до 7-8 лет.

Пришеечный кариес

Бутылочный кариес – это форма заболевания, от которой малыши до 2 лет. Главная причина – преждевременный отказ от грудного вскармливания в пользу молочных смесей, они же могут вызывать детское ожирение и прочие неприятные проблемы.

Бутылочный кариес

Способы реставрации

Пломбирование

Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.

Пломбы из цветных компомеров

Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.

Вкладки

Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.

Виниры

Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.

Винир

Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.

Коронки

Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.

Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.

Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:

Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.

Протезы

Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба

Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса

Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:

• Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
• Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса

Симптомы

Симптоматика свища в начале болезни никак себя не проявляет. Затем, в зависимости от степени развития заболевания появляются характерные признаки:

• На ранней стадии развивается болезненность в районе зуба, усиливающейся при прикосновении к образованию на десне или при приеме пищи.
• На более поздней – покраснение десны, отечность слизистой, выделение гнойного содержимого из свищевого отверстия, провоцирующие расшатанность зубов и появление неприятного запаха из ротовой полости.
• При осложненном течении на фоне ослабленного иммунитета может развиться остеомиелит у младенцев. При прогрессирующей форме свища отмечается гипертермия, увеличение лимфоузлов, асимметричность лица за счет отекания верхней губы и шеи.
• Наблюдается затрудненное дыхание вследствие воспалительных проявлений и увеличения количества гноя, ведущих к перекрытию носового хода.
• Возможна отечность век и уголков глаз.
• Симптомы свища, предшественником которой стала хроническая форма однонтогенного гайморита. Они разные и зависит от возраста дитя. У младенцев и маленьких детей наблюдается покраснение верхней челюсти и признаки идентичные симптоматике остеомиелита. У подростков разрастается воспаление на многие лицевые пазухи.

Симптоматика недуга выглядит следующим образом:

• Высокая температура.
• Мигрени.
• Нарушение дыхательной функции.
• Отеки мышечной ткани лица.
• Острая болезненность в районе тройничного нерва.
• Болезненная пальпация клыковой ямы и десны.
• Кожные покровы и слизистая оболочка ноздрей и верхней губы имеют изменения в цвете.

Стадии кариеса — когда возникает пульпит молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается по 4 стадиям, как и все остальные виды этого заболевания. Отличие в том, что временные зубы более хрупкие, а потому патология прогрессирует быстро. Твердые ткани могут быть разрушены всего за несколько месяцев, а при остром протекании болезни — за 3-4 недели.

Первая стадия характеризуется образованием участка деминерализации, который выглядит как белое пятно. Эмаль в этой области становится пористой и шероховатой, но заметить это невооруженным глазом практически невозможно, особенно если кариес появился между зубами, на корне или шейке. Болезнь не сопровождается болью, дискомфортом и другими симптомами. Иными словами, жалоб у человека нет, поэтому выявить патологию на этом этапе удается обычно только при профилактическом осмотре. Если есть подозрение на кариес, стоматолог наносит на зубную поверхность краситель, который окрашивает белые пятна в фиолетовый цвет.

К сожалению, не все родители приводят детей на стоматологический осмотр каждые 4 месяца, поэтому кариозный процесс продолжает прогрессировать. На второй стадии, поверхностной, кариес проникает вглубь эмали, но остается в ее границах. Кариозной полости еще нет, но белое пятно постепенно темнеет и становится коричневым или желтоватым. Также повышается чувствительность зуба к сладкому. Ребенок может и не жаловаться на это. Родители должны периодически осматривать его зубы. В случае обнаружения темных пятен нужно отправиться к дантисту.

На третьей стадии образуется кариозная полость, свидетельствующая о том, что кариес проник в дентин. Больной зуб становится еще более чувствительным и болезненно реагирует на перепады температур, кислую и сладкую пищу и зубную щетку. Пульпит на этой стадии, как правило, не возникает, так как пульпа защищена твердыми тканями. Однако риск возникновения воспаления значительно возрастает. К тому же кариес на молочных зубах при отсутствии профилактики и наличии располагающих для этого факторов стремительно прогрессирует.

Четвертая стадия характеризуется глубоким поражением дентина, что сопровождается частыми болями при контакте зуба с едой, холодным воздухом, горячими напитками и пр. Игнорировать или не замечать эти симптомы ребенок не может, он обязательно скажет, что у него болят зубы. Скорее всего, будет отказываться от еды и капризничать. Сложно не заметить кариозную полость и при внешнем осмотре. Она представляет собой большую дыру почти черного цвета. У больного постоянно неприятно пахнет изо рта даже после чистки зубов.

Четвертая стадия кариеса опасна тем, что может в любой момент спровоцировать воспаление пульпы, то есть пульпит. Рассмотрим подробнее эту патологию.

Что нужно делать родителям, когда выпадают молочные зубы у детей

Как правило, смена зубов не создает детям особых проблем. Тем не менее, родителям не стоит оставлять без внимания следующий ряд нюансов:

• Ослабевание иммунитета приводит к повышению вероятности кариозного поражения зубов, поэтому необходима ежедневная гигиена ротовой полости. Зубы ребенку необходимо тщательно чистить пастой, при этом надо использовать мягкую зубную щетку.
• Когда выпадают молочные зубы, желательно дезинфицировать полость рта ребенка после еды. При этом можно пользоваться ромашковым отваром или детским ополаскивателем. Если же ни того, ни другого нет, можно обойтись просто теплой водой.
• Чтобы укрепить слой эмали растущих постоянных зубов, ребенку надо давать продукты, содержащие большое количество кальция, например, творог.
• Если после того, как выпал молочный зуб, из оставшейся от него лунки сильно течет кровь, то в лунку нужно поместить марлевый тампон (никогда не рекомендуется использовать вату!). Есть и пить ребенку можно только через два часа после того, как выпал зуб.
• При наличии во время выпадения молочного зуба у ребенка сильной боли либо признаков воспаления, таких как отек десны и повышенная температура, необходимо срочно обратиться к стоматологу.

К врачу необходимо обратиться и тогда, когда постоянный зуб прорезался до того, как выпал молочный. В этом случае молочный зуб, препятствующий росту постоянного, возможно, нужно будет вырвать.

Что нельзя делать при выпадении молочных зубов у детей

Чтобы смена зубов проходила естественным образом и без осложнений, необходимо исключить следующие действия:

• искусственное расшатывание зуба;
• употребление чересчур твердых продуктов питания, таких как леденцы, сухарики, орешки.
• обработка лунок такими антисептиками, как пероксид водорода, спирт и средства на его основе.

Для предупреждения различных осложнений во время смены зубов, необходимо следить за их состоянием. Потому ребенок должен два раза в год проходить осмотр у стоматолога.

Почему выпадение молочных зубов у ребенка может начаться раньше или позже

Хотя нормой считается то, когда первый молочный зуб выпадает в шесть лет, по тем или иным причинам начало смены зубов может сдвигаться в ту или иную сторону. Часто это происходит из-за того, что мать во время беременности перенесла сильный токсикоз, или из-за того, что ребенок слишком недолго, или, наоборот, чересчур долго получал грудное вскармливание, или из-за того, что ребенок перенес некую инфекционную болезнь.

Преждевременная (до достижения ребенком пятилетнего возраста) потеря первого зуба может произойти в следующих случаях:

• При механических травмах.
• При наличии аномального глубокого прикуса.
• При разрушении зуба в результате запущенного кариеса.
• При искусственном расшатывании.

Задержка начала смены зубов может быть обусловлена следующими причинами:

• Перенесенный рахит.
• Феникетонурия.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни.
• Наследственность.

Как полагают зубные врачи, поздняя смена зубов предпочтительнее ранней.

Чем молочные зубы отличаются от постоянных?

1. В норме постоянных зубных единиц насчитывается тридцать две, а непостоянных зубов вырастает всего двадцать.
2. В молочном прикусе нет премоляров, тогда как в постоянном присутствуют все виды зубов: клыки, моляры, резцы, премоляры.
3. Молочные зубные единицы имеют бело-голубоватые оттенки, а постоянные зубы – желтоватые. Этот факт помогает понять, какие зубы молочные, а какие постоянные, если у родителей возникают сомнения.
4. Коронки и корни у постоянных зубов больше, чем у молочных.
5. Непостоянные зубы отличаются более выраженной шириной коронки в сравнении с высотой.
6. Коронки непостоянных зубов выпуклые, потому корни этих зубов уже коронок.
7. Твердая ткань непостоянных зубов тонкая из-за слабой минерализации. Постоянные зубы более минерализованы, и их твердые ткани толще.
8. Каналы корней и апикальные отверстия временных зубов широкие и легкопроходимые.
9. Корни молочных моляров сдвинуты в сторону для того, чтобы между ними могли образоваться постоянные зубы.
10. Полости молочных зубных единиц обширнее, чем у постоянных.
11. Когда происходит смена зубов, корни временных зубных единиц рассасываются, потому временные зубы подвижны, а постоянные – нет.

Почему важен порядок смены зубов?

Сначала резцы, а уже потом моляры и клыки — такой порядок определяет нормальное течение развития челюсти и формирование правильного прикуса. Если зубки выпадают не в той последовательности, это может приводить к нарушению прикуса и последующим проблемам.

Неправильный прикус — не только эстетическая проблема, которая меняет черты лица, но физиологическая. В результате нарушаются произношение и чистота речи, ухудшается качество пережевывания пищи, что может приводить к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта.

Вызвать нарушение порядка выпадения зубов могут несколько причин:

• травма — малыш ударился и выбил или повредил зубик, из-за чего тот выпал раньше времени;
• болезни ротовой полости — гипоплазия эмали, кариес или пульпит.

Бывает так, что родители «запускают» состояние ротовой полости ребенка, считая, что ни ухаживать, ни лечить молочные зубки не нужно. Они ведь и так скоро выпадут. Это приводит к негативным последствиям.  

Во-первых, у малыша не формируется культура ухода за ротовой полостью. И в старшем возрасте он не будет внимательно следить за здоровьем коренных зубов, что станет причиной активного развития кариозных процессов и ранней их потери.

Во-вторых, кариес молочных зубов — болезнь не безобидная. Она разрушает зубки, вызывая их ранее выпадение, агрессивно распространяется в ротовой полости и может инфицировать коренных резцы и моляры, которые находятся в деснах. Кариес у детей нужно лечить обязательно. И чем раньше родители замечают белые или темные точки на эмали и чем быстрее обращаются к врачу, тем больше шансов, что врач «захватит» болезнь на раннем этапе. И она не успеет привести к опасным последствиям для здоровья малыша.  

Если порядок смены зубов нарушен в результате травмы или болезни, нужно обратиться к врачу. Важна консультация детского стоматолога, который поможет избавиться от болезней ротовой полости. А также врача ортодонта, который порекомендует варианты коррекции молочного прикуса и подберет средства, не позволяющие зубкам, расположенным рядом с освободившимся пространством, произвольно сдвигаться.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Современные методы профилактики кариеса зубов у детей

Профилактика кариеса зубов у детей — важнейшее условие сохранения здоровья на протяжении всей жизни.

Существуют общие рекомендации:

Не реже, чем раз в полгода нужно приводить ребенка к стоматологу для осмотра. Это позволит обнаружить кариес на начальной стадии и предотвратить его развитие

Особенно это важно, если есть предрасположенность к болезни.
Сформировать у ребенка правильное, с точки зрения гигиены, поведение — малыш не должен грызть ногти, брать в рот посторонние предметы. И наоборот, вовремя чистить зубы, полоскать рот.
Очень важно обеспечить малышу полноценное питание и прием витаминных комплексов.

Кроме этого, стоматологи предлагают современные методы профилактики кариеса зубов у детей:

• Профессиональная чистка зубов, если нужно, врач удалит образовавшиеся камни и налет.
• Аппликации с фтором.
• Запечатывание фиссур, что обеспечит надежную защиту от негативных факторов и сохранит эмаль зубов. Если провести ее в течение полутора-двух лет после прорезывания зубок, это поможет предотвратить попадание остатков пищи в углубления.

Однако начинать профилактику кариеса зубов у детей нужно еще на этапе планирования беременности

Также важно грудное вскармливание — сухие смеси не помогают формировать иммунитет, не в полной мере обеспечивают растущий организм всеми нужными витаминами и минералами

Симптомы

Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:

• Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами – от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
• У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
• Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
• Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
• Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.

Хроническая форма болезни может вообще не иметь визуальных проявлений и не беспокоить маленького пациента болью. Самая главная опасность при ней – это продолжающийся процесс разрушения дентина, который в запущенных формах с большой вероятностью перейдет на зачатки постоянных зубов.

Детские зубы с кариесом

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

• Позднее прорезывание
• Раннее прорезывание
• Неправильный порядок прорезывания
• Формирование зачатков за дугой зубного ряда
• Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

• Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
• Неправильное формирование прикуса
• Заглоточный абсцесс
• Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.

Виды детских зубных протезов

В зависимости от переданных функций (назначения) детский зубной протез для молочных зубов может быть съемным и несъемным.

Съемное протезирование

Определяющая характеристика изделий – возможность снять конструкцию без помощи врача, если того требуют обстоятельства. Их изготавливают из однородного материала или сочетают несколько. В практике детской стоматологии применяют:

• мостовидный протез. Нужен для замещения дефектов значительной протяженности (от 3 и больше). Обычно изделие производят из разного вида пластмасс. Не исключено применение металла для создания фиксирующих элементов или отдельных деталей структуры;
• пластинчатый протез. Изделие состоит из пластикового базиса и креплений. Бывает стационарным, раздвижным. Этот же вид структур эффективен в ортодонтической терапии при исправлении патологий прикуса и выравнивании отдельных элементов в ряду;
• иммедиат-протез или «бабочка». Цельнолитая структура из термопластичной нейлоновой базы. Это коронка, дополненная замочками, которые «цепляются» за соседние единицы и фиксируют протез на месте. Обычно такую конструкцию устанавливают, если ребенок потерял один «молочник» из-за травмы.

Несъемное протезирование

Несъемное детское протезирование зубов актуально в случаях, когда предстоит восстановить частичные дефекты (зуб ребенка остается на месте). Речь идет о таких изделиях, как:

• вкладка. Несъемные ортопедические конструкции помогают «воскресить» разрушенную коронку зуба при сохранности пульпы и зубного корня. Иными словами, это объемная пломба, которая замещает собой разрушенную часть зуба, сохраняя анатомическую форму единицы;
• штифтовая вкладка. Установка протеза показана при повреждении нерва и необходимости его резекции, а также при практически полностью разрушенной коронке и сохранившемся корне. Штифт доктор фиксирует аккуратно, не травмируя тонкие корневые стенки. Штифты изготавливают из хромоникелевых или золотых сплавов, коронку «дорабатывают» фарфоровыми или пластиковыми фасетками;
• коронка. Металлическая конструкция, которая замещает собой коронковую часть разрушившегося зуба. В таком случае применяют хромоникелевый сплав или медицинскую сталь;
• Strip коронка – это прозрачное изделие. Его применяют при травмах, кариозном поражении, бруксизме. Изготавливают «колпачок» из прозрачного акрила, второстепенная роль принадлежит пломбировочному составу.

Прогноз и профилактика

Современная медицина и оборудование стоматологов позволяет врачам устранять зубные аномалии, если не полностью, то хотя бы частично. Диагноз часто становится ясен еще на раннем возрасте. Определяют его путем визуального осмотра и при помощи рентгеновских снимков, как направленных, так и панорамных.

ВАЖНО: В целом при вовремя начатом адекватном лечении можно рассчитывать на максимальный эстетический и функциональный результат, так как даже при утрате зубов полное протезирование сегодня обещает действительно хорошие результаты. Не допустить аномалии зубиков у ребенка достаточно просто – нужно бережно относится к себе во время беременности

Именно в утробе у ребенка формируются зачатки зубочелюстной системы, и любое внешнее воздействие может повлиять на этот сложный процесс

Не допустить аномалии зубиков у ребенка достаточно просто – нужно бережно относится к себе во время беременности. Именно в утробе у ребенка формируются зачатки зубочелюстной системы, и любое внешнее воздействие может повлиять на этот сложный процесс.

Что такое бутылочный кариес у детей?

Детский кариес может возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных форм заболевания не встречается у взрослых, а характерна именно для малышей раннего возраста. Это так называемый бутылочный детский кариес. Другое название — циркулярный. В чем его особенности и причины?

Основную причину бутылочного кариеса можно понять из названия — это долгое кормление ребенка из детской бутылочки с соской. Также заболевание характерно для детей, которые долго находятся на грудном вскармливании.

Суть проблемы в следующем. Когда ребенку дают бутылочку и грудь перед ночным или дневным сном, на детских зубках остается большое количество сладких углеводов — источника питания для бактерий. При этом ночью во рту уменьшается количество слюны, которая обладает бактерицидным действием и могла бы хоть частично защитить зубы. Получается, что всю ночь или несколько часов днем, пока ребенок спит, в ротовой полости находятся остатки пищи, которую микробы с удовольствием перерабатывают в кислоту. При этом эмаль детских зубов еще не такая прочная, как у взрослых. Поэтому кариес начинается и распространяется гораздо быстрее. Всего за несколько месяцев или даже недель он может перейти от ранней стадии пятна к глубокому поражению дентина.

Особенность бутылочного кариеса в том, что чаще всего он поражает передние резцы: на них появляются белесые пятна в контактных зонах и рядом с десной. Это связано с особенностями захвата бутылочки или материнской груди при кормлении. Круговое расположение бутылочного зубного кариеса на передних зубах, в зонах контакта с пищей дало ему название циркулярного.Такой вид кариеса часто диагностируют у годовалого ребенка, который продолжает есть из бутылочки, хотя может получать прикорм с ложки. Кроме малышей первого года жизни, детский бутылочный кариес может появиться двух- и трехлеток, которым более трех раз в день разрешают есть сладости, пить соки. Механизм поражения зубов тот же, что и при кормлении из бутылочки.

Профилактика кариеса у детей школьного возраста

При профилактике детского кариеса в школьном возрасте используют методы, направленные на укрепление эмали. С этой целью детям проводят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. Зубные герметики представляют собой специальные составы с минералами, преимущественно фтором. Врач очищает эмаль ребенка от налета, осуществляет антибактериальную обработку, наносит герметик и удаляет остатки застывшего вещества с помощью бормашины. Процедура длится 10-30 минут. Так проводится первичная профилактика кариеса временных зубов у школьников.

Вторичная профилактика включает в себя раннее лечение кариозного поражения, то есть на первой или второй стадии, когда кариес еще не проник в дентин. Чтобы выявить болезнь на этом этапе, нужно 2-3 раза в год посещать стоматолога. Лечится она путем реминерализации эмали. Процедура похожа на герметизацию. Для домашнего использования пациенту назначают детскую зубную пасту со фтором в составе, например, R.O.C.S. BABY.

Также нельзя забывать о питании. Необходимо ограничить потребление сладкого, а после каждого приема пищи нужно полоскать рот или чистить зубы, чтобы очистить их остатков еды. Если следовать всем этим правилам, кариес беспокоить ребенка не будет. Во всяком случае, возникать он будет намного реже.

Верхние премоляры

По два на каждый квадрант, премоляры прорезываются в возрасте от 10 до 12 лет, формирование корней завершается через 3 года. Они заменяют временные моляры.

Первый и второй премоляры имеют похожую коронку, но различную морфологию.

Верхний первый премоляр

Первый верхний премоляр прорезывается, когда ребенку около 10-11 лет. Он имеет длину около 21-22 мм, а его буккально-небный размер — 9 мм и мезиально-дистальный — 7 мм. Он имеет два бугорка, буккальный и небный, который немного короче (около 1 мм). Пульповое пространство определяется формой и размером внешней коронки (рис. 1.24). Примерно в 72% случаев присутствуют два корня с двумя различными апикальными отверстиями (рис. 1.25). Премоляры также могут иметь только один корень с двумя каналами (13%) (рис. 1.26а, b), а также в некоторых случаях три корня (6%) (рис. 1.27). Кроме того, в 37% случаев мы обнаружили дистальный изгиб корня в апикальной трети.

Рис. 1.24 Первый верхний премоляр: окклюзионный вид

Рис

1.25 Верхние премоляры: графическое изображение полости доступа; обратите внимание на мезиальное положение полости доступа второго премоляра (справа на рисунке), чтобы облегчить прохождение дистально искривленного канала

Рис. 1.26 (a, b) Верхний однокорневой премоляр: буккальный и проксимальный вид

Рис. 1.27 Анатомические картинки из Hess и Keller: сложное пульповое пространство верхнего однокорневого премоляра; два различных канала имеют несколько сообщений вдоль корня и два отдельных выхода

Полость доступа в пульповую камеру должна иметь овальную форму в буккально-небном направлении, от одного бугра к другому Рис. 1.28.

Рис. 1.28 Анатомические картинки из Hess и Keller: верхний премоляр с тремя корнями, два буккальных и один более длинный небный

Верхний второй премоляр

Второй верхний премоляр прорезывается в возрасте от 10 до 12 лет. Он очень похож на верхний первый премоляр, как по размеру, так и по форме коронки. Но есть некоторые основные отличия корней, представленные в трех вариантах:

Один корень с одним каналом в 75% случаев (рис. 1.29а, б)

Рис. 1.29 (a, b) Первый верхний премоляр: мезиальный и дистальный вид

Один корень с двумя каналами и одним или двумя отдельными апикальными отверстиями (12%) (рис.1.30 и 1.31)

Рис. 1.30. Анатомические картинки из Hess и Keller: верхний однокорневой премоляр, имеющий два канала, сливающиеся в один выход; также боковые каналы присутствуют в апикальной и средней трети канала

Рис. 1.31 Анатомические картинки из Hess и Keller: верхние однокорневые премоляры имеют два канала с отдельными выходами, апикальным и боковым

Два отдельных корня и канала (12%)

Три отдельных корня (обычно два из них являются буккальными) с тремя каналами (1%)

С буккальной стороны корни имеют дистальный изгиб в 27% случаев, и вестибулярное искривление в 12% случаев, а в 20% случаев они имеют два резких искривления.

Эндодонтическая полость доступа в пульповую камеру имеет овальную форму в буккально-небном направлении. При наличии заметной дистальной апикальной кривизны, доступ должен быть смещен ближе к мезиальному краевому гребню, сохраняя овальную форму (рис. 1.28).