Как считать цикл месячных

Правила поведения и гигиена в период менструации

Облегчить боль при менструации поможет расслабление. Действия, которые способствуют циркуляции крови, помогут уменьшить спазмы. Погуляйте, покатайтесь на велосипеде, положите грелку на живот или примите теплую ванну.

Важно перед месячными заниматься теми делами, которые приносят Вам удовольствие: общайтесь с друзьями, купите себе любимое лакомство, больше спите, словом, делайте то, что поможет нейтрализовать действие негативных симптомов ПМС (предменструального синдрома). Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода

В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара

Справиться со вздутием живота и уменьшать задержку жидкости в организме перед месячными поможет вода. В это трудно поверить, но ее употребление действительно может уменьшить симптомы ПМС. Ешьте овощи и фрукты с высоким содержанием воды, пейте теплый травяной чай, соки. Добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием магния и витамина E (курагу, бананы, авокадо и др.). Рекомендуется уменьшить употребление черного и зеленого чая, кофе, соли и сахара.

Во время менструации необходимо соблюдать правила личной гигиены: использовать прокладки или тампоны для впитывания выделений, ежедневно принимать душ, подмываться 2–3 раза в день. Специалисты рекомендуют прекращать половую жизнь во время менструации.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла может быть разное – в зависимости от причины вызвавшей патологию. Если у женщины не нормальный менструальный цикл, проблему лечат консервативными, хирургическими, народными и смешанными методами.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты подбираются исходя из причины, по которой вызваны нарушения менструального цикла.

• при нерегулярности месячных, женщинам назначаются оральные контрацептивы. Минус использования этих средств в том, что достаточно часто бывают ситуации индивидуальной непереносимости контрацептивов, а так же во временном эффекте (когда женщина перестаёт принимать препараты, цикл сбивается снова);
• гормоны. Если отсутствие менструации, связаны с нарушениями гормонального фона, врач может назначить синтетические аналоги гормонов. Спустя курс лечения ими месячный цикл у женщин полностью нормализуется;
• кровоостанавливающие препараты. Такие средства назначаются женщинам с обильными кровопотерями. Стоит помнить, что пить такие препарата самопроизвольно нельзя, так как они вызывают осложнения в виде тромбозов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может понадобиться женщинам, у которых имеются кисты, опухоли яичников. Так же, хирургическое разрешение требуется при скоплении кровяных сгустков в полости матки.

Обычно, все вышеперечисленные операции проходят под общим наркозом. Сколько длится по времени оперативное вмешательство – зависит от патологии.

Народные методы лечения

Лечение народными способами обязательно должно быть оговорено с врачом.

Средство при болезненных менструациях

Если у женщины нормальный менструационный цикл, но отличающейся болями, можно приготовить средство для уменьшения болезненности в эти дни. Следует приготовить отвар из полевого хвоща. Для этого потребуются листья растения, которые нужно залить кипятком, а затем дать настояться в течение 3-4 часов. Пить отвар необходимо по 1 ст.л через каждые 3 часа.

Средство особенно хорошо помогает в первый день менструации – самый болезненный среди всех циклов.

Средство при отсутствии менструации

При аменореи, можно приготовить отвар из луковой шелухи. Для этого нужно залить шелуху от 1 кг лука 1,5 л воды. Варить следует до тех пора, пока вода не приобретет темно-красный цвет. После того как приготовленная смесь остынет, её можно принимать по пол стакана 3 раза в день.

Средство при нарушении менструального цикла

Если у женщины нарушение цикла и месячные идут нерегулярно, то можно приготовить отвар из семени петрушки. Для этого следует измельченные семена (3 ч.л) залить стаканом кипятка. После этого, отвар нужно остудить и процедить. Принимать его нужно по 1 ст.л 3-4 раза в день. Для восстановления нормальных циклов – курс лечения составит 1 месяц.

Если месячный цикл у женщин по каким-либо причинам нарушается, необходимо обращаться к врачу, так как самолечение может привести к множественным осложнениям.

Месячные пошли через неделю — причины

Случаев появления кровяных выделений, которые не связаны с месячными, предостаточно. Причиной могут быть как естественные изменения в организме женщины, так и определенные патологические состояния, требующие незамедлительного обращения к врачу.

Эндометрит

Кровянистые выделения через неделю после менструации могут быть симптомом хронического эндометрита (воспаление эндометрия). Обычно данное заболевание может развиваться из-за заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем. Эндометрит, который оставили без лечения, может стать причиной появления полипов.

Гипотиреоз

Если месячные пошли через неделю после того, как закончилась менструация, то это может свидетельствовать о снижении уровня гормонов щитовидной железы. Повышенная усталость, раздражительность, быстрая утомляемость — симптомы, которые также указывают на данную патологию. Для постановки диагноза и дальнейшего лечения необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.

Внематочная беременность

Если кровотечение началось через неделю после уже наступившей менструации и при этом:

• сопровождается неприятными ощущениями внизу живота,
• снижением кровяного давления,
• головокружением,

то его причиной может стать внематочная беременность, — случай, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Такой вариант беременности опасен и требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как может привести к летальному исходу.

Ановуляция

Если после прошедших месячных через неделю они опять начинаются, то это может быть одним из симптомов ановуляции. Так называют патологию, при которой нет ежемесячной овуляции. Такое состояние обычно вызывается:

• нерегулярностью менструального цикла
• появлением слабых кровотечений из матки в любой момент времени.

Овуляция

При овуляции в организме изменяется уровень эстрогена — женского полового гормона. Почувствовать момент выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула можно едва ли, а вот заметить небольшие выделения вполне возможно. И это нормальная ситуация, которая не является отклонением от нормы.

Миома матки

Миома матки – еще одна причина того, что месячные могут начаться сразу после только что закончившихся критических дней. Как правило, миома является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в поздний репродуктивный период и в период климакса

К типичным симптомам миомы матки можно отнести:

• Менструальные кровотечения (меноррагии)
• Чувство давления внизу живота
• Схваткообразные боли внизу живота.

Эндометриоз

Если месячные начались через неделю после уже прошедших месячных, то это может быть симптомом эндометриоза (выделения коричневого цвета). При этом заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Иногда они локализуются во влагалище или в области шейки матки. При эндометриозе кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, что может привести к следующим проблемам

• Тазовые боли
• Боли при половом акте
• Усиление и удлинение менструальных выделений
• Бесплодие

Нарушение менструального цикла

Бывает так, что у женщины начинаются месячные через две недели после предыдущих. Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях менструального цикла. Причиной может стать:

• Переутомление
• Смена климата
• Смена часовых поясов (джетлаг)
• Хронический недосып
• Гормональный сбой

В любом случае, консультация гинеколога не помешает.

Патогенез маточного кровотечения

Менструация — это периодические кровянистые выделения с отторжением эндометрия из матки через влагалище. Менструации происходят в течение всего репродуктивного периода жизни женщины при отсутствии беременности.

Основываясь на функции яичников и эндометрия, нормальный менструальный цикл можно разделить на три фазы:

• Фолликулярная в яичнике и пролиферативная в эндометрии. Начинается с первого дня менструации и длится по 14 день, может удлиняться. В яичниках растут новые фолликулы, под действием лютеинизирующего гормона начинает выделяться доминантный фолликул. В матке происходит пролиферация или рост эндометрия после предыдущей менструации.
• Овуляторная фаза. Под действием лютеинизирующего гормона доминантный фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в полость малого таза. Эта фаза длится 16-32 часа. Эндометрий в матке приобретает нужную толщину для последующей имплантации бластоцисты в случае оплодотворения.
• Лютеиновая фаза в яичниках и секреторная в эндометрии. На месте разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Жёлтое тело живёт 14 дней. Эндометрий в матке для комфортной имплантации бластоцисты в этот период достигает максимальной толщины. Если беременность не наступила, уровень прогестерона и эстрогена в крови снижается. На снижение этих гормонов реагирует эндометрий — отслойкой и возникновением менструации .

Патогенез аномального маточного кровотечения различается в зависимости от причин возникновения:

• Полипы. Патогенез полипов эндометрия обусловлен, как правило, воспалительными заболеваниями эндометрия после абортов и выскабливаний полости матки. Также полипы могут возникать при увеличении уровня эстрогенов и недостатке прогестерона. Такие изменения бывают при ановуляторных циклах, фолликулярных кистах и ожирении .
• Лейомиома. Образование миомы матки объясняется увеличением уровня эстрогенов и прогестерона. Риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых характерно большее количество ановуляторных циклов, а также выраженное превращение андрогенов в эстрон (предшественник эстрогена) в жировой ткани при ожирении. Другая гипотеза предполагает наличие врождённой генетически обусловленной патологии миометрия, выраженной в увеличении количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в миометрии .
• Малигнизация и гиперплазия. Причиной патологий является длительная эстрогенная стимуляция эндометрия без воздействия прогестерона. У женщин с ановуляцией возникает абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов). У женщин с нарушениями жирового и углеводного обменов возникает относительная гиперэстрогения (изменение соотношения гонадотропных гормонов). При ожирении жировая ткань становится источником образования эстрона, который стимулирует чрезмерное увеличение объёма и толщины внутренней оболочки матки.
• Нарушение овуляции. Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, влияющих друг на друга на разных уровнях:

1. Дисфункция гипоталамуса (снижение выработки нейротрансмиттеров: статинов или либеринов).
2. Дисфункции гипофиза (нарушение выработки фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина, тиреотропного гормона).
3. Дисфункции яичников (опухоли и кисты яичников, преждевременное истощение яичников, поликистозные яичники).

Также в патогенезе нарушений овуляции участвуют болезни эндокринной системы, которые вызывают избыточную продукцию андрогенов, например врождённая гиперплазия коры надпочечников и заболевания щитовидной железы. .

Эндометриальные факторы:

• недостаток производства в эндометрии веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них (вазоконстрикторов — эндотелина-1 и простагландина F2α);
• ускоренное растворение сгустка эндометрия, вызванное чрезмерным производством активатора плазминогена участвующего в процессе растворения тромбов;
• увеличение местного производства веществ, способствующих расширению сосудов (простагландина E2 и простациклина).

Межменструальные кровотечения могут быть вызваны нарушением механизмов восстановления эндометрия при вторичном поражении .

Медикаментозное лечение

Нарушения в работе репродуктивной системы начинают устранять после тщательного обследования и установлении причины. Препараты назначают в зависимости от характера нарушений. Условно их делят на несколько групп.

Гормональные препараты

Медикаменты, которые призваны нормализовать гормональный фон. Особенность приема заключена в строгом соблюдении правил приема.

Дюфастон

Средство на основе дидрогестерона, который приводит к балансу показатель уровня половых гормонов.

Его назначают в нескольких случаях:

• При нерегулярности цикла, отсутствии выделений. В этом случае Дюфастон назначают во второй фазе цикла, до наступления начальной фазы.
• При маточных кровотечениях препарат способен оказывать кровоостанавливающее действие.
• При угрозе выкидыша Дюфастон принимают для активизации деятельности зон головного мозга, отвечающих за стабильную деятельность репродуктивной системы.

Утрожестан

Препарат на основе прогестерона. Его назначают при нарушениях, которые связаны с недостаточным количеством гормона прогестерона.

Витаминные комплексы

К этой группе относят монокомпонентные препараты или многокомпонентные комплексы. Женский организм нуждается в витаминах A и E. Для восполнения нехватки часто назначают «Аевит».

Кровоостанавливающие препараты

Такие средства назначают при обильных менструациях, когда объем выделяемой жидкости превышает допустимые показатели. При этом цикл может оставаться нерегулярным и прерываться на несколько месяцев.

Викасол

Искусственно созданный витамин K, который стал основой препарата, активизируют выработку протромбинов.

Они влияют на свертываемость крови, постепенно останавливая кровопотерю.

Аскорутин

Средство, которое назначают как профилактическую меру при склонности к обильным выделениям. Оно создано на базе аскорбиновой кислоты и рутина. Прием проводят длительными курсами, так как Аскорутин обладает накопительным действием.

Процедуры и методы лечения

Только проведя полное обследование женского организма, можно приступать к лечению. Для постановки точного диагноза врач изучит анамнез пациентки и может назначить следующие процедуры:

• первичный осмотр;
• проведение УЗД — малоинвазивный способ обследования внутренних органов, основывающийся на использовании звуковых волн;
• взятие мазков (обследование на наличие вагинальных инфекций, БАК-посев, исследование флоры);
• забор крови для проведения биохимического анализа. В этом случае берется венозная кровь. Процедура проводится натощак. Эти условия обязательны для недопущения искажения результатов анализа;
• проведение коагулограммы. Этот вид диагностики представляет собой тесты, направленные на изучение гомеостаза с помощью лабораторного анализатора — коагулометра. Современные приборы способны дать информацию о процессе тромбообразования в плазме крови;
• гистероскопию — малоинвазивное обследование маточной полости с помощью гистероскопа;
• исследования на гормональный состав крови;
• МРТ малого таза. Представляет собой визуальный анализ зоны, включающей прямую кишку, мочевой пузырь, матку и влагалище.

Лечение любых гинекологических заболеваний требует комплексного подхода. Прежде всего, исключается влияние факторов внешней среды. Лечение нарушений менструального цикла может включать:

• терапию сопутствующих патологий;
• гемостатические процедуры, направленные на устранение кровотечений;
• оперативное вмешательство, включающее аблацию эндометрия и удаление матки;
• гормональное лечение. При этом используются контрацептические средства комбинированного свойства, гестагены.

Нужно подчеркнуть, что рассматриваемые патологии не допускают никакого самолечения. Это может быть опасным для жизни. При появлении сбоев в течение менструаций следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Промедление способно спровоцировать ряд серьезных осложнений: анемические состояния, воспаления, нарушения работы эндокринной системы, бесплодие. В самых крайних случаях это может привести к смертельному исходу.

В случае сбоев менструального цикла рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Как дополнительная мера может потребоваться обследование у эндокринолога. Для лечения сопутствующих заболеваний, включая тяжелые патологии внутренних органов, пациентке назначают обследования у терапевта и невролога. При наличии подозрений на онкологические изменения в матке или придатках женщине назначают лечение у онкогинеколога.

Что такое нормальная менструация и что считать отклонением

Менструация в норме — это регулярные, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища женщины. Менструальный цикл — промежуток времени между двумя менструациями, от первого дня менструации до первого дня следующей. Нормальный менструальный цикл составляет 28 дней, однако возможны колебания от 21 — 35 дней.

Продолжительность менструации в среднем 3 — 5 дней, с колебаниями от 2 до 7 дней. Количество кровопотери может составлять  50 — 150 мл. На длительность менструальных цикла могут влиять такие факты, как резкая перемена климата, стресс, заболевания, прием лекарственных препаратов. Изменение характера менструации, её  болезненность может говорить о гинекологическом заболевании.

Шаги

Определение первого дня цикла

Разберитесь в том, что такое менструальный цикл.
Менструации начинаются у женщин при достижении полового созревания — в это время у женщины появляется способность зачать ребенка. В цикле есть несколько фаз (фолликулярная, овуляция, лютеиновая), и первый день цикла означает начало лютеиновой фазы, при котором матка избавляется от оболочки через влагалище. Так начинается менструация.

Научитесь определять первый день цикла.
Если вы научитесь правильно считать дни цикла, вы сможете принимать правильные решения относительно своего здоровья и планирования семьи. Чтобы определить первый день цикла и его продолжительность, начните нумеровать дни цикла, начиная с первого дня менструации.

Следите за своим циклом в течение нескольких месяцев.
Если вы будете делать это с первого дня цикла, вам будет проще отследить закономерности и высчитать день начала следующей менструации.

Определите первый день следующего цикла.
Если вы будете знать продолжительность цикла, вам будет проще предугадать дату начала следующей менструации.

Признаки приближения менструации

Знайте, что предменструальный синдром — это нормальное явление.
У большинства женщин симптомы появляются за 1-2 недели до начала менструации. Как правило, они проходят с началом менструации. Все женщины реагируют по-разному, поэтому вам следует фиксировать свои симптомы на протяжении цикла.

Помните о возможных переменах в настроении.
Накануне месячных многие женщины становятся плаксивыми, тревожными, их настроение резко меняется либо становится депрессивным. Женщина также может постоянно чувствовать усталость и раздражаться

Если изменения в настроении не прекращаются после начала менструации либо вы считаете, что эти перепады мешают вам вести нормальную жизнь, вам следует обратиться к врачу.

Обратите внимание на симптомы со стороны пищеварительной системы.
Накануне менструации возможно вздутие живота, запор, задержка жидкости в организме и диарея. Это может приводить к увеличению веса в начале цикла

Все эти симптомы также должны пройти в первые 4 дня после начала менструации. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

Обратите внимание на физические изменения.
Боль в груди, в суставах и мышцах, а также головная боль встречаются довольно часто. Можно принять простое болеутоляющее (ибупрофен, аспирин, напроксен).

Знайте, когда нужно обратиться к врачу.
Если у вас есть пять и более из вышеперечисленных симптомов, а предменструальный синдром мешает вам жить привычной жизнью, есть вероятность, что у вас предменструальное дисфорическое расстройство. Врач может назначить вам антидепрессанты, сильнодействующие анальгетики или противозачаточные таблетки «Джес».

В лечении предменструального дисфорического расстройства будет полезна работа с психотерапевтом.
Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не проходят с началом менструации либо если частота и степень проявления симптомов изменилась.

Проблемы с менструальным циклом

Знайте, в каких случаях следует обсудить цикл с врачом.
Если у вас возникнут вопросы относительно цикла, поговорите со своим гинекологом

Важно также показаться врачу, если ваш цикл всегда был ненормальным либо внезапно стал таким. Крайне важно обратиться к гинекологу в следующих случаях:

Узнайте больше об аменорее.
Аменорея — это отсутствие менструации

У женщин менструации должны начинаться не позже пятнадцатилетнего возраста. Если у вас или вашей дочери не начались месячные до 15 лет, обратитесь к врачу.

Выясните, нет ли у вас дисменореи.
Дисменорея — это заболевание, при котором менструации проходят очень болезненно
Возможно, ибупрофен или схожие препараты помогут ослабить боль, но если это будет повторяться каждый раз, вам следует поговорить с врачом.

Обратите внимание на ненормальные кровотечения.
Если раньше у вас был регулярный менструальный цикл, вы должны знать, что для вас является нормой. Следите за регулярностью менструаций
Если менструации стали нерегулярными, обратитесь к врачу.

Знайте, что вызывает отклонения в менструации.
Самые разные факторы могут привести к нарушениям цикла. Если вы будете следить за тем, чтобы ваш вес оставался в рамках нормального, и регулярно посещать гинеколога, ваш цикл не будет колебаться.

Обратитесь к врачу.
Следует регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы начать лечить любые отклонения от нормы как можно скорее. Отслеживание цикла и симптомов помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Фазы циклических изменений

Особенность МЦ заключается в том, что связанные с ним изменения протекают параллельно и в яичниках, и в слизистой оболочке матки. Задача яичников — подготовить к оплодотворению яйцеклетку, а задача матки — подготовить слизистую (эндометрий) к приему этой яйцеклетки после ее оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворена, она прирастает к подготовленному эндометрию и наступает беременность. Если оплодотворения не произошло, то внутренний слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови и лимфы — внешне это проявляется менструальным кровотечением.

МЦ делится на две фазы:

• фолликулиновую — в яичнике созревает новый фолликул, содержащий яйцеклетку, и происходит овуляция — выход яйцеклетки наружу из лопнувшего созревшего фолликула. После этого яйцеклетка может быть оплодотворена. Параллельно в матке происходит восстановление поверхностного слоя слизистой оболочки, ее разрастание и утолщение;
• лютеиновую — оставшийся после разрыва фолликула рубец превращается в так называемое «желтое тело», временную железу, которая участвует в поддержании наступившей беременности. Если оплодотворения не произошло, поверхностный слой эндометрия продолжает утолщаться, становится все более рыхлым и затем отслаивается, смывая неоплодотворенную яйцеклетку — наступает менструация.

После окончания отторжения поверхностного слоя эндометрия (то есть после того, как завершится менструальное кровотечение) снова начинается фолликулиновая фаза цикла — матка начинает подготовку к приему новой яйцеклетки, которая в это время созревает в яичнике.

Циклические изменения в цифрах

Кровянистые выделения, которые порой доставляют немало дискомфорта — естественное следствие изменений, связанных с МЦ. Они продолжаются в течение всего периода половой зрелости женщины (за исключением физиологического их отсутствия во время беременности и первых месяцев кормления грудью). Обычно первые месячные появляются в возрасте 11-13 лет. Плюс-минус два-три года тоже является нормой, а не признаком каких-либо отклонений. В первые месяцы и даже годы кровотечения появляются нерегулярно, и это тоже нормально: гормональная перестройка в это время еще не завершена, происходит налаживание функционирования половой системы. Регулярный МЦ устанавливается позднее — после завершения полового созревания. Поэтому девочка-подросток, у которой уже есть месячные, способна забеременеть, но выносить и родить здорового ребенка получится далеко не всегда — организм может быть не готов к этому.

Первым днем цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Это не совсем корректно — на самом деле кровотечением МЦ заканчивается, и первый день нового МЦ наступает после того, как кровянистые выделения прекратятся. Но отследить этот момент точно сложно — небольшое остаточное подкравливание может продолжаться, в то время как новый цикл уже начался, поэтому удобнее все-таки считать от первого дня месячных, по поводу которого сомнений нет.

Условия нормального менструального цикла:

• длится 21-36 дней (для большинства женщин характерна длительность в 28 дней),
• менструальные выделения продолжаются 3-7 дней (чаще всего 3-4),
• в дни кровотечений организм теряет около 50 мл крови в сутки (объем всей жидкости больше, так как в состав выделений вместе с кровью входит лимфа и секрет желез эндометрия).

Что нормально?

Менструальный цикл, который отсчитывается от первого дня начала менструального периода до первого дня следующей менструации, для каждой женщины свой. У одних женщин менструации могут происходить каждые 21 день, у других – каждые 35 дней, и длиться от 2 до 7 дней. В течение первых нескольких лет от начала менструации, циклы могут быть более длительными и нерегулярными. Но по мере взросления, менструальные циклы имеют тенденцию к сокращению и к регулярности.

Ваш менструальный цикл может каждый месяц длиться одинаковое количество дней или иметь разную продолжительность, вы можете переносить менструации легко, а можете тяжело и болезненно – это все считается нормальным. В широком диапазоне, «нормальный» – это то, что нормально для вас.

Имейте в виду, что использование некоторых видов контрацепции, такие как противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), могут изменить ваш менструальный цикл. Поговорите с вашим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приблизитесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Обязательно обсуждайте с врачом любые нерегулярные кровотечения в менопаузе, поскольку в этот период увеличивается риск рака матки.