Как правильно собрать мочу у новорожденной девочки для анализа

Последовательность действий

1. В первую очередь, для достоверного результата рекомендуется собирать анализ непосредственно перед сдачей. А в какое время в поликлиниках принимают анализы? Правильно, с самого раннего утра. Не нужно собирать мочу с вечера;
2. Перед сбором мочи малышку нужно подмыть проточной водой. Желательно делать это с использованием детского мыла без сильных отдушек и прочих лишних составляющих, которыми сегодня так напичкана косметика, в том числе и детская.

   После подмывания не обрабатывайте промежность ребёнка какими-либо антисептиками, кремами, мазями или присыпками, чтобы не допустить искажения результата анализа. Достаточно просто вытереть кожу чистым полотенцем;

3. Идеальной для качественного анализа будет средняя порция мочи. Но согласитесь, что рассчитать, какое количество мочи на этот раз вам выдаст малышка, довольно сложно; поэтому лучше подстраховаться и собрать ту мочу, которую вы успели; если ребёнок здоров, на результат это сильно не повлияет, и анализы будут в норме;
4. Для сбора мочи нужно использовать только стерильную тару: это либо емкость, предварительно обработанная кипятком (пластмассовая ёмкость, купленная в аптеке или стеклянная баночка, например, из-под детского питания), либо специальные мочеприемники (инструкция, как правило, прилагается, и разобраться в ней не составляет особого труда), которые сегодня можно без труда приобрести в любой аптеке.

Обратите внимание: мочеприёмники для мальчиков и для девочек немного отличаются; можно использовать также целлофановые пакеты, но к этому варианту родители прибегают всё реже и реже;

Это, конечно, сделать проще всего, но учтите, что такие анализы могут быть ошибочными. А это, как следствие, неправильное или вообще ненужное лечение.

Рекомендации и хитрости

Существует ряд приемов и рекомендаций, помогающих успешно и правильно собрать мочу. Их можно применять для сдачи анализов традиционного или общего вида, а также для специальных исследований, например, по Нечипоренко.

В помощь родителям будут следующие советы:

Если предстоит сдача анализов, то накануне вечером малышу можно дать больше жидкости. Если кроха встает еще ночь, то подпоить его чуть больше или даст смеси, грудного молока:накануне сдачи рацион ребенка или кормящей мамы должен корректироваться, по аналогии, как перед сдачей биоматериала у взрослых. Еда, лекарства, красящие продукты, включая свеклу, на сутки следует исключить.
Спровоцировать мочеиспускание можно на уровне рефлекса, например, включить кран с водой и поднести ребенка, рядом переливать жидкость из стакана в стакан. Можно положить кроху на влажную пеленку, но ненадолго, с учетом, что в помещении тепло

Важно не переусердствовать и не простудить малыша, достаточно 3-5 минут.
Чтобы ребенок не сорвал мочеприемник, можно отвлекать его легким массажем, играми. Смех и плач провоцируют мочеиспускание, если чадо начинает выражать свои эмоции, недовольство, то емкость должна быть по близости.
Биологические анализы меняются в составе при длительном пребывании в теплой среде

Пока идут сборы в поликлинику, лучше убрать емкость в холодильник, стараться не передерживать более 2-х часов.

Стараясь правильно собрать мочу не обязательно экспериментировать и придумывать новые приспособления, так как это может не пойти в пользу правильного сбора биоматериала. Лучше выбрать проверенные временем и опытом методики, позволяющие не причинять малышу длительный дискомфорт и не влияющие на структуру мочи, например, готовые к применению мочеприемники.

Врачи отделения косметологии

Как собирать мочу у грудного мальчика правильно?

Некоторые родители теряются, когда перед ними встает задача сделать сбор мочи у младенца. Ведь неизвестно, когда малыш захочет в туалет, есть риск упустить этот момент, а временной диапазон между мочеиспусканиями у новорожденных детей составляет около двух часов. Кроме того, затруднение может вызвать и вопрос положения ребенка во время ожидания. Одни мамы носят малыша на руках, приставив емкость к половым органам, другие кладут младенца и терпеливо ждут, когда начнется процесс, отвлекая ребенка. В этих случаях родители мальчиков, благодаря открытости доступа внешних половых органов, безусловно, находятся в лучшем положении, нежели родители девочек. Давайте рассмотрим рекомендации о том, как собрать мочу у грудничка:

• Можно уложить подмытого ребенка на пеленку с полиэтиленом, подправив края так, чтобы жидкость не стекала, а скапливалась, и просто выжидать. Плюс такого способа выражается в том, что младенец абсолютно ничем не стеснен, он может свободно двигаться и не будет вести себя капризно. Этот метод подходит для каждого ребенка – и для мальчика, и для девочки. После того, как акт мочеиспускания случится, вы просто перельете жидкость в емкость. Но сбор мочи на анализ требует полной стерильности, а на поверхности полиэтилена могут присутствовать пыль и грязь, что сделает результат недостоверным. Тогда вам придется сдавать анализ снова.
• Еще один способ сбора мочи у младенца – это непосредственно приставлять стерильную баночку к половым органам мальчика или девочки. Поскольку постоянный контакт с емкостью может доставить ребенку дискомфорт, ее обычно подставляют сразу после начала акта мочеиспускания. В таком случае есть риск немного опоздать и собрать недостаточный для лаборатории объем материала.
• Очень практичный и удобный способ сбора мочи у детей – это использование специальных мочеприемников. Они свободно продаются в аптеках и стоят дешево. Есть две формы выпуска мочеприемников – универсальные (подходящие и мальчикам, и девочкам) и для детей мужского пола, со специальной выемкой под яички.

Мочеприемник — это стерильный полиэтиленовый пакет с отверстием, вокруг которого нанесен гипоаллергенный клей. Сняв защитную пленку, вы должны приклеить емкость для сбора мочи вокруг гениталий. Вам остается только ждать момента мочеиспускания и контролировать, чтобы пакет не отклеился.Если сомневаетесь, что сможете правильно использовать данное устройство – обратитесь к инструкции.

Когда ребенок пописает, вы можете оценить объем полученной жидкости благодаря шкале, которую, как правило, наносят все производители мочеприемников. Затем необходимо перелить мочу в стерильную емкость и отнести на анализ в поликлинику.

Общие рекомендации для успешной реализации процедуры

Во-первых, забор материала необходимо осуществлять в утреннее время, поскольку в течение дня в процессе активности малыша химический состав мочи претерпевает ряд изменений, что в дальнейшем негативно скажется на требуемых результатах исследования.
Во-вторых, крайне важно перед забором мочи тщательно подготовить ребёнка с точки зрения гигиены. Особенно девочку, исключив в процессе водных процедур попадания микроорганизмов из заднепроходного отверстия в область половых органов

Подмывать в данном случае нужно таким образом, чтобы вода стекала от влагалища к анусу. В противном случае можно спровоцировать развитие какого-либо заболевания у малышки.
В-третьих, ёмкость, используемая для хранения и транспортировки мочи, должна быть стерильной.
В-четвёртых, хранить материал нужно в умеренно холодном месте (например, на двери холодильника), поскольку в противном случае результат анализа может быть искажён.
В-пятых, не стоит затягивать с транспортировкой собранного материала. Спустя три часа все усилия родителей и малыша могут оказаться тщетными из-за, опять же, высокой вероятности негативного исхода с точки зрения объективности будущего исследования.

Причины назначения общего анализа мочи новорожденному

Анализ мочи назначают большинству новорожденных при первом общем обследовании, которое проходит в возрасте одного месяца. Также анализ продуктов выделения может потребоваться при:

• Опасности развития дисфункций внутренних органов;
• Генетического расстройства мочевыводящей системы;
• Образовании красно-коричневых выделений с кровью у малыша;
• Тусклом оттенке мочи;
• Либо достаточно большое количество, либо не достаточно малое количество позывов мочеиспускания у ребенка.

• Количество лейкоцитов в 1 мл мочи;
• Количество эритроцитов в 1 мл мочи;
• Количество цилиндров в 1 мл мочи.

Чем собрать мочу?

Процесс забора мочи у ребенка выглядит не таким уж сложным, как это может показаться первоначально. Существует несколько методов, с помощью которых родители могут собрать урину у новорожденного малыша.

Наиболее популярные и эффективные из методов:

• С помощью специального мочеприемника.
• С помощью полиэтиленового пакета.
• Используя баночку.

В зависимости от пола ребенка стоит выбирать тот или иной метод. Мальчикам не составит большого труда собрать анализы мочи, а вот чтобы сделать ту же манипуляцию у девочек стоит потрудиться. рассмотрим каждый из способов более подробно.

Мочеприемник

Поверхность мочеприемника для новорожденных изготовлена из клейкого материала, поэтому он надежно крепится к телу ребенка. Сам мочеприемник представляет собой эластичный пакет с небольшим отверстием, который закрепляется между ног. Когда малыш начнет опорожнять свой мочевой пузырь, вся моча будет попадать именно в него.

Малыши бывают капризными и не усидчивыми, поэтому нужно соблюдать определенные правила в обращении с мочеприемником:

• Для начала нужно тщательно вымыть грудничка специальным гипоаллергенным мылом.
• Затем ребенок укладывается на спину. Чтобы он быстрее успокоился, поглаживайте его по животику, а также разговаривайте с ним.
• Затем срываем с клеевой основы мочеприемника защитную пленку. Прикладываем его между ног малыша, чтобы он надежно зафиксировался.
• Чтобы моча не вытекла, возьмите ребенка на руки. Его ножки должны быть внизу, т. е. располагайте его вертикально.

После опорожнения мочевого пузыря ребенка, можете отклеивать пакет от кожи. В таком виде сдавать урину нельзя, поэтому сделайте небольшой надреза в мочеприемнике, после чего перелейте в стерильную стеклянную или пластиковую тару.

Плюсом данного способа является дешевизна мочеприемника. Если сравнивать его среди всех методов забора мочи, то он представляется наиболее современным.

Что касается недостатков, то можно отметить разве что некоторые трудности процесса, особенно для молодых мам. В этом деле важна практика, поэтому со второго или третьего раза будет получиться гораздо лучше.

Полиэтиленовый пакет

Если вы не хотите идти в аптеку за мочеприемником, то вы можете самостоятельно изготовить его аналог из обычного полиэтиленового пакета.

Для этих целей нам понадобится пакет с ручками. Разрезаем их таким образом, чтобы можно было завязать этот импровизированный мочеприемник на ножках и бедрах ребенка. Дальнейшие действия ничем не отличаются от предыдущего способа. Также нужно взять малыша на руки, чтобы он находился в вертикальном положении, после чего остается только дождаться окончания процесса.

Конечно, этот способ не такой затратный, ведь у всех дома есть полиэтиленовые пакеты, но это, пожалуй, единственный плюс. А вот минусов предостаточно:

• Пакет из полиэтилена априори не может быть стерильным.
• Сам процесс завязывания пакета вокруг бедер малыша выглядит не совсем удобным.
• Третий недостаток вытекает из второго — малыш также чувствует себя некомфортно.
• Кроме того, при сборе мочи в пакет, вероятность пролива урины гораздо выше.

Банка

Сбор анализов в банку знаком многим еще с детства. Если раньше для этих целей использовалась небольшая стеклянная тара от каких-нибудь продуктов питания, то сейчас в аптеке можно приобрести специальные емкости для сбора мочи. Плюс их заключается в том, что они уже продезинфицированы, поэтому можно их сразу же использовать.

Процесс сбора выглядит следующим образом:

• Первым делом нужно тщательно помыть ребенка в интимной области.
• Далее укладываем его на клеенку, чтобы не замочить постельное белье.
• Теперь остается только ждать, когда грудничок начнет опорожнять мочевой пузырь. Как только это началось, сразу же подставляйте заготовленную тару.

Вышеуказанный способ подходит для сбора мочи у мальчиков. А вот об особенностях сбора урины у девочек мы поговорим далее.

Преимущество данного способа заключается в том, что вы можете контролировать количество собранной урины, т. е. вы можете собрать среднюю порцию мочи, которая показывает наибольшую диагностическую точность.

Если говорить о недостатках, то тару придется предварительно стерилизовать, чтобы результат анализа не был искаженным. Можно приобрести готовые баночки в аптеке, но не все родители заботятся об этом заранее.

Хранение мочи

Мочу после ее получения необходимо доставить в лабораторию максимум в течение 2 часов. После этого в ней начнут происходить реакции, которые могут изменить ее лабораторные характеристики.

Обычные лаборатории при поликлиниках работают, как правило, только в утреннее время. В этом случае собранная с вечера жидкость не будет показательна. Брать мочу можно только утреннюю.

В редких случаях при острой необходимости можно продлить срок хранения на 2—3 часа, поставив емкость с мочой в холодильник

При этом важно сообщить врачу о том, что материал для анализа был несвежим, чтобы правильно оценить результаты

Сбор при помощи полиэтиленового пакета

При отсутствии контейнера или мочесборника, можно решить проблему с помощью обычного полиэтиленового пакета:

• пакет разрезается с обеих сторон так, чтобы его можно было обвязать вокруг бедер малыша, сделав что-то вроде подгузника;
• ребенка лучше удерживать в вертикальном положении, чтобы избежать протекания;
• урина переливается в стерильную тару и плотно закрывается.

Полиэтиленовые пакеты – не лучшее устройство для сбора мочи у грудничков. Пакетик должен быть новый, чтобы свести к минимуму риск проникновения бактерий. Следует понимать, что в процессе производства не были соблюдены такие санитарные нормы, как в случае с продукцией медицинского назначения.

Как собрать биоматериал мочеприемником?

Данное приспособление представляет собой полиэтиленовый мешочек с отверстием для гениталий грудничка. Крепится мочеприемник на безопасные липучки между ножками малыша. Если прикрепить пакетик правильно, то вся моча крохи соберется в нем. При неправильном использовании она вытечет мимо пакетика.

Одевать мочесборник под подгузник не рекомендуется, так как вся моча вытечет в «памперс», а не в мешочек. Младенец, мальчик или девочка, во время сбора мочи на анализ должен находиться в вертикальном положении, поэтому стоит набраться терпения и подержать малыша немного на руках. Если биоматериал собран, его переливают в стерильную тару и незамедлительно отнести в лабораторию поликлиники.

Итак, в целом инструкция по сбору мочи у грудничка посредством медицинского мочеприемника выглядит так:

1. Подмыть ребенка и тщательно его вытереть, вымыть себе руки.
2. Изъять мочеприемник из упаковки.
3. Убрав защитную пленку, правильно приклеить пакетик между ножек крохи. Если у вас новорожденная девочка – приклейте приспособление вокруг половых губ малышки. Если у вас новорожденный мальчик – поместите его гениталии внутрь пакетика.
4. Теперь нужно взять грудничка на руки в вертикальном положении и дождаться окончания процесса либо заставить его пописать.
5. Снимите мочеприемник, аккуратно открепив его от кожи грудничка.
6. В стерильную емкость перелейте биоматериал.
7. Последний этап – сдать мочу на анализ в течение 2 часов.

Помните, что мочеприемником вы можете собрать мочу только один раз – это одноразовое приспособление, после использования его нужно утилизировать. Купить его можно в любой аптеке, причем стоит он весьма недорого.

Инфекционные причины белого налёта на половом члене

Различаются по виду возбудителя болезни:

Кандидоз

Это поражение грибком. Встречается после длительного приёма антибиотиков либо при заражении во время полового акта. Кандида обычно находится в женском влагалище. При соитии образуются микротравмы на коже гениталий, благоприятствующие проникновению инфекции. Налёт имеет вид белых комочков, кисловатый запах, сопровождается зудом. Если не начать лечить вовремя, присоединяются боли при мочеиспускании, язвочки.

Бактериальный баланопостит

Вызывается бактериями, живущими в норме на поверхности кожи, чаще всего стрептококками и энтерококками. Белый налёт на уздечке члена, на головке. Имеет кремообразную плотность, сочетается с красными пятнами. Зуд и дискомфорт усиливаются после мочеиспускания или полового акта. Если опоздать с лечением, инфекция проникает внутрь и поражает мочевой пузырь, мочеточники и почки.

На фото: кандидозный баланопостит

Гонорея

Налёт концентрируется вокруг головки полового члена. Кроме него, будут обильные гнойные выделения из уретры, неприятный запах, ухудшение общего самочувствия, болезненность мочеиспускания. Может появиться кровь в моче.

Хламидиоз

Чешется головка члена, белый налёт расположен под головкой полового органа, обильный, полупрозрачный. Болезнь сопровождается истечением желтовато-зелёной слизи из уретры, болью.

Сифилис

Появление на головке беловатого налёта — один из признаков этой сложной болезни. Характерные высыпания, уплотнения необязательны и человек может их не заметить

Поэтому очень важно вовремя обратиться к урологу и сдать анализы.

Герпес

Наряду с налётом отмечается сильный зуд и высыпание пузырьков, которые затем лопаются, оставляя язвочки и болячки.

Часто фимоз возникает у мальчиков до 10 лет и подростков, при нарушении правил гигиены.

Лечение болезней мужской половой сферы нужно начинать как можно раньше. Долго текущее воспаление вызывает образование рубцов, участков фиброза в структуре гениталий. Патология может привести к болезни Пейрони, потребовать длительного лечения и операции.

Для лечения белого налёта на половом члене немедленно обращайтесь за консультацией уролога. В клинике Dr. AkNer вам проведут необходимую диагностику и окажут компетентную помощь.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Как понять, когда моча непригодная?

При длительном сохранении без холода анализ мочи, как и органическое вещество становится непригодным. В нем размножаются микробы, глюкоза падает, а жидкость окисляется. Если собранный материал имеет осадок, либо урина стала мутной или была собранная с вечера, то выводы получатся неинформативными. Масса иногда мутнеет, если постоит в холодильнике. Это объясняется наличием солей в моче. Если она помутнела при естественных условиях, то доставить биоматериалы полагается после забора, неотложно. Таким образом, мутная моча становится свидетельством заболевания. Если выяснится, что отбор анализа проводился с нарушением норм сохранения и транспортирования вещества, то больному понадобится повторить процедуру.

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ

1. Как правильно подготовиться прежде чем сдать анализ
2. Сколько может храниться моча для анализа
3. Где и как правильно хранить урину до утра?
4. Можно ли мочу сохранить дольше указанного времени
5. Сбор и хранение мочи у детей

Качество собранного материала для лабораторных исследований определяет достоверность полученных результатов. Это касается и анализов мочи

Очень важно правильно ее собрать, сберегать при определенных условиях и придерживаться допустимых сроков хранения. Лишь в этом случае анализ покажет реальную картину заболевания, а лечение даст результат

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

• Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 
• Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 
• Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды. 
• Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 
• Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 
• Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 
• Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

Выбор антимикробной терапии

Первоначальный выбор терапии инфекции мочевыводящих путей всегда эмпирический. Он основан на знании преобладающих уропатогенов у детей данной возрастной группы, предполагаемой антибактериальной чувствительности микрофлоры и клиническом статусе ребёнка. В подавляющем большинстве случаев оправдан эмпирический выбор защищенных пенициллинов, цефалоспоринов III поколения (например, цефиксима) или аминогликозидов. По данным Allen U.D. et al. (1999), чувствительность Е. coli к аминогликозидам может достигать 98%. К препаратам выбора можно отнести амоксиклав или аугментин. Основная проблема при выборе антимикробной терапии инфекции мочевыводящих путей связана с развитием резистентности микрофлоры мочи. Резистентность чаще развивается при аномалиях мочевыводящих путей, вследствие этого при смене антибактериальной терапии необходимо руководствоваться доказанной чувствительностью микрофлоры мочи к антимикробному средству.

Антимикробные средства, рекомендуемые для лечения инфекций мочевой системы у детей

[], [], [], [], [], [], [], []

Полиэтиленовый пакет

Если вы не хотите идти в аптеку за мочеприемником, то вы можете самостоятельно изготовить его аналог из обычного полиэтиленового пакета.

Для этих целей нам понадобится пакет с ручками. Разрезаем их таким образом, чтобы можно было завязать этот импровизированный мочеприемник на ножках и бедрах ребенка. Дальнейшие действия ничем не отличаются от предыдущего способа. Также нужно взять малыша на руки, чтобы он находился в вертикальном положении, после чего остается только дождаться окончания процесса.

Конечно, этот способ не такой затратный, ведь у всех дома есть полиэтиленовые пакеты, но это, пожалуй, единственный плюс. А вот минусов предостаточно:

• Пакет из полиэтилена априори не может быть стерильным.
• Сам процесс завязывания пакета вокруг бедер малыша выглядит не совсем удобным.
• Третий недостаток вытекает из второго — малыш также чувствует себя некомфортно.
• Кроме того, при сборе мочи в пакет, вероятность пролива урины гораздо выше.

Ошибки во время сбора мочи у грудничка девочки

Самыми грубыми ошибками при сборе мочи для анализа у девочки на первом году жизни являются:

• Использование подгузников, пеленок, ваты для сбора урины. Тканевые волокна и другие посторонние вещества попадают в мочу и приводят к искажению результата.
• Нарушение правил гигиены половых органов девочки. Запрещено подмывать малышку по направлению от ануса к половым губам, так как существует риск попадания инфекционных агентов из прямой кишки в уретру или просвет влагалища.
• Сбор мочи с помощью клеенки или блюдечка. Полученные при этом анализы не будут достоверно точными.
• Несвоевременная доставка урины в лабораторию. При длительном хранении различные бактерии начинают размножаться в моче и изменяют ее кислотно-щелочной индекс.

Перед тем как собирать мочу у грудничков, рекомендуется ознакомиться с основными правилами и обзавестись нужными приспособлениями. Благодаря развитию фармакологической отрасли, процесс сдачи анализов стал максимально упрощенным, а результаты – достоверными.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием. Важно научить родителей делать правильно забор мочи

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В анализе мочи при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

Лечение ИМВП у детей

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

• Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

• Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

• Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

• Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

• Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденных 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.