Рак миндалины

Факторы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку:

• Неконтролируемый прием сильнодействующих лекарственных средств и антибиотиков;

• Ослабленный иммунитет;

• Наличие СПИД, ВИЧ;

• Воспалительные процессы в ротовой полости;

• Поражение внутренних органов и систем;

• Неправильное питание;

• Алкоголизм, курение, наркомания;

• Инфекционные заболевания;

• Обезвоживание организма;

• Авитаминоз;

• Нарушение гормонального фона;

• Наследственная предрасположенность.

Симптомы и их проявление

Болезни полости рта можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо лишь заметить изменения, которые имеют характерные признаки патологического процесса:

• Появление зуда, жжения или болевых ощущений;

• Отечность;

• Образование язвочек и гнойничков;

• Кровоточивость десен;

• Нарушение эмали зуба;

• Появление неприятного запаха;

• Слабость и болезненное самочувствие.

Инфекционно–вирусные процессы:

• Нужно ли удалять миндалины

  Катаральный – заболевание, в котором появляется сильная отечность и высыпания, которые покрываются серым налетом;

• Афтозный – слизистая оболочка покрывается болезненными пузырями, которые со временем лопаются, после чего на этом месте образовывается эррозия, которая вызывает болезненные ощущения;

• Язвенный – протекает по катаральному типу.

Вирусные заболевания

В эту категорию входят разные виды стоматита, которые сложнее поддаются лечению. Часто к таким видам патологии относят инфекции, которые вызваны вирусом герпеса. Он локализуется возле ротовой полости, но при ослабленном иммунитете может распространиться на слизистую оболочку полости рта.

Грибковые

Заболевания, вызванные заражением грибками Candida. Этот процесс часто встречается, и в детском, и во взрослом возрасте.

Самые распространенные болезни зубов и десен

Кариес. Это распространенная проблема, с которой встречается практически каждый человек в разном возрасте. На первой стадии развития, на эмали появляются пятнышки, в последствие развития происходит разрушение твердых тканей;

Гингивит. Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень;

Пародонтит. Популярная проблема, при которой начальная стадия проходит бессимптомно. Боль и дискомфорт появляется после поражения костной и мягкой ткани;

Пародонтоз выражается в поражении пародонта, при котором возможна потеря зуба

Поэтому важно начать лечение своевременно.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

• Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;

• Использование зубных нитей и ополаскивателей;

• Рациональное питание;

• Отказ от вредных привычек;

• Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода;

• Активный образ жизни.

Стоматологи обращают внимание, что многие заболевания на первых стадиях проходят бессимптомно

Именно поэтому важно регулярно посещать доктора, чтобы обнаружить наличие проблемы на ранней стадии и устранить ее причину без осложнений. . Важна профессиональная чистка зубов хотя бы раз в несколько месяцев

Такие меры позволят сохранить ротовую полость в здоровом состоянии на долгие годы

Особенно важно следить за состоянием зубов в пожилом возрасте. Это связано с тем, что иммунная система организма работает слабо, а вирусы развиваются очень быстро

Важна профессиональная чистка зубов хотя бы раз в несколько месяцев. Такие меры позволят сохранить ротовую полость в здоровом состоянии на долгие годы

Особенно важно следить за состоянием зубов в пожилом возрасте. Это связано с тем, что иммунная система организма работает слабо, а вирусы развиваются очень быстро.

Диагностика

Для установления полной картины состояния организма врач определяет цвет языка, его структуру, положение, двигательные функции, возможные другие патологии в ротовой полости. Среди лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на уточнение характеристик налета и причин его появления, могут быть назначены:

• общий и биохимический анализ крови;
• посев на флору с поверхности языка;
• определение антител к бактерии Helicobacterpylori;
• УЗИ внутренних органов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрологическое исследование.

Если вас беспокоит состояние языка, налет на нем, болезненные ощущения, неприятный запах – обратитесь к лор-врачам нашей клиники. Высокоточное оборудование и опытность наших специалистов позволяют быстро ставить верные диагнозы и назначать лечение.

Обзор

Молочница во рту (кандидоз полости рта) — заболевание, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

Глотка у взрослых

Длина глотки у взрослых варьируется от 12 до 15 см, составляя в среднем 14 см. В поперечнике размеры глотки превосходят передне-задние и составляют 4,5 см. В норме нижняя граница глотки у взрослых расположена на уровне седьмого шейного позвонка.

По сравнению с глоткой ребенка, у взрослых отмечается меньшая степень развития лимфоидной ткани. Также, в связи с выраженными атрофическими изменениями ретрофарингеальных лимфатических узлов, у взрослых практически никогда не наблюдается ретрофарингеального лимфаденита.

Нередко при осмотре врача задняя стенка глотки у взрослых гиперемирована, что в большинстве случаев связано с хроническим ринитом, при котором патологическое отделяемое носовой полости эвакуируется через хоаны. В то время как у детей похожие изменения обычно вызваны хроническим аденоидитом, при котором преобладают местные воспалительные процессы.

Глотка у пожилых

В большинстве случаев изменения в глотке у пожилых связаны с возрастными изменениями тканей.

Так, с возрастом отмечается:

• уменьшение секреции слюны;
• сухость в ротоглотке;
• нарушения глотания на фоне снижения силы глоточной мускулатуры;
• отложение солей кальция в хрящах гортани, что приводит к ограничению их подвижности при глотании;
• атрофия слизистой (наблюдается истончение эпителия);
• ухудшение кровоснабжения слизистых носо- и ротоглотки;
• снижение эффективности прогревания воздуха;
• атрофия лимфоидной ткани.

В связи со снижением реактивности иммунной защиты, простуда у пожилых людей протекает без выраженных воспалительных изменений. Поэтому вместо интенсивных болей в глотке, увеличения миндалин и регионарных лимфоузлов при инфекционных поражениях, как правило, появляется чувство першения, дискомфорта в горле, сухости.

Нередко у пожилых людей встречаются проблемы, связанные с выпадением протеза в полость глотки, что может стать причиной серьезных осложнений.

Также у пожилых людей значительно повышается риск развития онкологических заболеваний с локализацией в области глотки. Это связано не только с возрастными особенностями работы иммунной защиты, но и хроническими заболеваниями глотки. Согласно статистике, опухоли этой локализации занимают 11 место в структуре онкологической заболеваемости среди мужчин и 12 место среди женщин.

Также пожилые люди нередко сталкиваются с синдромом ночного апноэ и храпом – состояниями, при которых происходит частичная или полная преходящая обструкция верхних дыхательных путей. В основе этого патологического процесса лежит снижение тонуса мышц глотки, что при горизонтальном положении пациента приводит к их провисанию и, иногда, перекрытию дыхательных путей с развитием храпа и других неприятных симптомов.

Симптомы заболевания:

• Увеличение шейных или подчелюстных лимфоузлов, ухудшение общего самочувствия, иногда поднимается температура;
• Зуд, жжение, болезненность;
• Слизистые полости рта краснеют и отекают, вскоре там, из-за герпесной природы заболевания, появляются маленькие болезненные пузырьки;
• Со временем пузырьки лопаются, и на их месте появляются характерные язвочки и эрозии, кровоточащие и долго не заживающие;
• Образования заживают в течение 3-5 дней, однако вслед за ними быстро появляются новые;
• Иногда возникает кровотечение из десен, неприятный запах изо рта, усиление слюноотделения, эрозии могут распространяться на губы и кожу.

Существует две формы герпетического стоматита – острый и хронический.

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

• Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
• Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
• Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится

Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ

Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Диагностика рака гортани

Обнаружить рак горла можно посредством проведения ларингоскопии — осмотра полости гортани с помощью специального инструмента. В настоящее время отдается предпочтение гибкой ларингоскопии с помощью тонкой гибкой трубки, оснащенной волоконной оптикой. Эта процедура относительно легко переносится пациентами, при том что дает возможность полностью осмотреть гортань, в том числе и подскладочный отдел. Во время ларингоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования.

Для определения стадии заболевания проводятся дополнительные методы обследования с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Такими способами устанавливается степень поражения гортани и распространения злокачественного новообразования на соседние структуры. А также определяются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы.

Как устраняется ангионевротический отек гортани?

Медицинская помощь делится на две составляющие: купирование непосредственно острого процесса и устранение причины отечности. Используется гормональная терапия (глюкокортикостероиды), десенсибилизирующая терапия (антигистамины), а также симптоматическая терапия, направленная на купирование отдельных проявлений заболевания.

При неаллергическом отеке Квинке применяют:

• препараты, содержащие С1 ингибиторы (Беринерт, свежезамороженная плазма крови);
• лекарства, способствующие выработке С1 ингибитора (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, даназол, станазол);
• препараты, влияющие на проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция).

После скорой медицинской помощи, пациента направляют в стационарное отделение, так как какое-то время он должен находиться под контролем врача.

Для исключения рецидивов необходимо полное ограничение контакта человека с выявленным аллергеном, прием поддерживающих препаратов, индивидуально подобранная диета.

«Клиника уха, горла и носа» готова оказать вам помощь в лечении любых проблем со свободой дыхания и аллергическими реакциями.

Хронический герпетический стоматит

На развитие этой формы герпетического стоматита влияет ряд факторов:

• Хронические заболевания; Частые ОРВИ;
• Ослабленный иммунитет;
• Регулярные повреждения мягких тканей рта, например, прикусывание или обкусывание губ и щек;
• Множественные кариозные полости.

При хроническом герпесном стоматите высыпания возникают сразу группами, в основном на щеках, верхнем твердом небе и языке. Образования постепенно сливаются, лопаются и превращаются в весьма болезненные эрозии. Если герпетический стоматит находится в состоянии рецидива, то кроме высыпаний болезнь никак не проявляется.

Как проходит лечение воспаления неба?

Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:

1. Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.

2. При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».

3. При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».

4. Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».

5. Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.

Вирусные заболевания

Вирусные болезни полости рта провоцируются вирусами человеческой папилломы и герпеса.

Герпес

Герпес – один из наиболее распространенных недугов. По словам некоторых специалистов, вирусом герпеса заражено 90% всех людей в мире.

Герпес

Часто вирус герпеса присутствует в организме пациента в скрытой форме. У людей с крепким иммунитетом он может проявляться прыщиком на губе, самостоятельно отмирающим через 1-2 недели. У людей с ослабленной иммунной системой герпес может проявляться более серьезно.

Скрытая форма вируса герпеса может активизироваться из-за недосыпания, менструального цикла, хирургического вмешательства, стрессовых состояний, простуд.

В начале развития герпеса пациент ощущает зуд и покалывание губ, тканей около них. Вскоре губы краснеют и опухают, начинают болеть, что осложняет общение и потребление еды. После этого начинают появляться единичные пузырьки и их группы. Через время пузырьки лопаются и становятся мелкими язвочками, которые покрываются корочками. В итоге язвы медленно исчезают, покраснение спадает, боль проходит.

При появлении первичных симптомов герпеса следует прикладывать к губам лед и использовать увлажняющий бальзам. Для обработки пузырьков назначаются мази (Пенцикловир).

ВАЖНО: Частые рецидивы герпеса требуют назначения противовирусных препаратов

Папиллома

Вирус папилломы человека появляется на различных зонах тела, но один из видов вируса вызывает возникновение папиллом в полости рта. Во рту эти образования похожи на цветную капусту, имеются беловатые бляшки. Наиболее неблагоприятные последствия данного недуга (изменение голоса, затрудненное дыхание) возможны, если поражение достигнет горла.

Папиллома

Специалисты утверждают, что полное излечение папилломы невозможно, можно лишь ликвидировать симптомы. Вирус папилломы лечат иммунотерапией, химическим, хирургическим или цитостатическим методом, либо сочетанием этих методов.

Стадии развития заболевания

В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:

0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.

1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.

2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.

3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.

4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

Как лечить голосовые связки?

Традиционно лечением воспаления глотки и гортани занимается ЛОР-врач. Если дисфония связана с инфекционным заболеванием, схема лечения может включать приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, противовоспалительных и антисептических средств, леденцов и пастилок от кашля и боли в горле, полоскания горла, проведение ингаляций и курса физиотерапевтического лечения. ЛОР-врач также поможет в случае, если потеря голоса связана с ожогами гортани или воздействием на неё вредных веществ.

Лечением перенапряжённых связок занимается врач-фониатр. После проведённого осмотра пациенту будет назначена схема лечения, включающая помимо традиционных методов лечения специальные упражнения, чтобы проблема впоследствии не повторялась.

Если дисфония — следствие аллергической реакции организма на раздражитель, лечение нужно проводить под контролем аллерголога. Лечением неврологических расстройств и последствий перенесённого стресса занимаются невролог и психотерапевт. Если в ходе осмотра были обнаружены новообразования гортани, дальнейшее лечение необходимо продолжить у онколога.

Таким образом, тактика лечения будет зависеть исключительно от причины, вызвавшей дисфонию или афонию!

Анатомическое строение глотки

Анатомическое строение глотки человека характеризуется наличием трех основных отделов:

• носоглотки (от основания черепа до CI-CII);
• ротоглотки (от CIII-IV) ;
• гортаноглотки (находится на уровне CIV, CV, CVI).

Также существуют условные линии, которые позволяют визуально отделить эти отделы между собой:

• между носоглоткой и ротоглоткой это уровень твердого неба;
• между ротоглоткой и гортаноглоткой это верхний край надгортанника.

Строение стенки глотки характеризуется наличием слоев:

• слизистого;
• фиброзного;
• мышечного;
• адвентиции.

Строение стенки глотки неизменно на всем протяжении.

Как правильнее говорить – глотка или горло?

В большинстве случаев люди говорят не глотка,а горло, когда имеют в виду область шеи между мягким небом и грудиной. Также слово «горло» отсутствует в современной официальной анатомической терминологии, что может стать причиной путаницы.

Таким образом, глотка и горло – не синонимы, так как в одно из понятий подразумевает область, а другое – орган.

Согласно анатомии, в области горла расположены:

• сосудисто-нервные пучки;
• пищевод;
• трахея;
• гортань;
• глоточные мышцы;
• щитовидная железа.

Кроме того, не все части глотки расположены в горле. Так, большая часть ротоглотки и вся гортаноглотка находятся в этой области, в то время как носоглотка находится несколько выше. В связи с этим, когда человек говорит о болях в горле, он может подразумевать не глотку, а совсем другие органы – трахею, пищевод, мышцы и гортань. Хотя, если речь идет об инфекционном поражении лимфатического кольца, то правильнее будет сказать глотка, так как воспаленные миндалины входят в ее состав.

К сожалению, в ряде случаев определить, как грамотнее сказать – глотка или горло, может только специалист после проведенного осмотра пациента и точного определения локализации патологического процесса.

Как устроена полость глотки

Ввиду особенностей локализации и строения, глотка тесно анатомически и функционально связана с:

• органами дыхательной системы;
• пищеварительным трактом;
• органами иммунитета;
• средним ухом.

Спереди в носоглотке имеется два отверстия (хоаны, обеспечивающие сообщение полости носа с глоткой). Латерально, на уровне нижних носовых раковин, расположены глоточные отверстия слуховой трубы, ограниченные трубными валиками, позади которых имеется два углубления. Лимфоидная ткань в этой области участвует в образовании пятой и шестой глоточных (их также называют трубными) миндалин. Сверху в носоглотке имеется глоточная миндалина, гипертрофия которой нередко становится причиной аденоидных вегетаций.

Ротоглотка находится ниже уровня твердого неба. В передней части глотка граничит с полостью рта через зев, который ограничен мягким небом, небными дужками и корнем языка. В толще небных дужек проходят мышцы, принимающие участие при глотании.

Именно на этом уровне впервые происходит перекрест респираторного и дыхательного трактов.

Гортаноглотка находится ниже верхней границы надгортанника. Полость глотки сужается книзу, принимая форму воронки. Глотка и гортань тесно связаны в верхней части гортаноглотки, где они сообщаются. Выше сообщения с гортанью, латеральные стенки имеют углубления, которые также называют грушевидными карманами.

Глотка и гортань окружены клетчаточными пространствами, из-за чего они сохраняют подвижность, что существенно облегчает акт глотания, на одном из этапов которого происходит подтягивание гортаноглотки вверх, с целью поглощения пищевого комка.

Также, несмотря на тесную функциональную взаимосвязь, глотка и гортань являются разными анатомическими образованиями, наиболее важным отличием которых является гистологическое строение. Так, гортань представлена хрящевым скелетом, состоящим из гиалиновых связок, мембран и суставов, тогда как глотка состоит преимущественно из мышечной ткани.

При каких состояниях миндалины могут быть увеличены без повышения температуры?

Без повышения температуры миндалины могут воспаляться из-за:

• Аллергии. Увеличение миндалин часто происходит у людей, подверженных аллергии. В качестве аллергенов выступают разные вещества – шерсть животных, пыль, пыльца, продукты питания, насекомые, бытовые химические средства.
• Грибкового поражения. Наблюдается следующая симптоматика: першение в горле, сухость во рту, видимый творожистый налет на слизистой.
• Пересушенного воздуха. Из-за постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая гортани пересыхает, в результате чего гланды опухают. К этому приводит и работа в загазованных условиях.
• Курения. Табачный дым обжигает слизистую, в результате этого может появиться отечность миндалин.
• Некоторых форм ангины (тонзиллита). Биологический смысл повышения температуры при инфекционных заболеваниях заключается в ускорении гибели болезнетворных носителей в среде с высокой температурой. Следовательно, если температура тела не повысилась – значит, количество проникших в организм инфекционных носителей невелико. Обычно, если инфицирование было незначительное, то человек легко и быстро переносит этот недуг. Но при увеличенных гландах и отсутствии температуры можно говорить и о недолеченном остром воспалительном процессе в тканях миндалин и его переходе в хронический. В таком случае процесс выздоровления будет длиться дольше, а помимо этого, есть вероятность развития осложнений. Оба варианта патологий требуют обследования и назначения корректного лечения врачом-отоларинголом.

Кандидоз глотки

Грибковое заболевание, вызываемое грибами Кандида. Причиной возникновения может быть нерациональное применение антибиотиков, ослабленный иммунитет после острых инфекций.

Симптомы и течение. Легкое общее недомогание, субфебрильная температура, небольшое воспаление миндалин — покраснение, белесоватые налеты.

Распознавание. основывается на обнаружении грибка при микроскопии налета.

Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин и др.), для смазывания миндалин — йодистые препараты (йодинол, раствор Люголя в течении длительного времени). Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Диагностика тонзиллита

Обследование у ЛОР врача

осмотр полости рта – фарингоскопиюхарактерных для фарингита симптомов

• Покраснение передних и задних небных дужек. Их края гиперемированы и отечны.
• Отечность в области угла, образованного верхними краями передних и задних дужек.
• Покраснение и отечность миндалин.
• Увеличение миндалин. Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
• Гнойные выделения на миндалинах могут иметь вид:
  • нагноившихся фолликулов;
  • гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
  • гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
• Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
• Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы.

Лабораторные анализы

антибиотикамМазки с поверхности миндалин или задней стенки глоткипробу на чувствительность к антибиотикамподсчет количества микробных клеток в мазке6Клинический анализ крови при тонзиллите:

• повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х109/л;
• палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).

Определение титра антител к стрептококковым продуктам

Принципы лечения

Лечение рака горла 4 стадии носит паллиативный характер и в большей степени направлено на продление жизни пациента, облегчение боли и других тягостных симптомов.

Как правило, органосохраняющее лечение уже невозможно, поэтому необходимо удалять всю гортань. Это сложная инвалидизирующая операция, которая лишает человека возможности разговаривать, и дышать естественным путем — верхний отдел трахеи выводится на переднюю поверхность шеи в виде трахеостомы, куда вставляется металлическая канюля для обеспечения проведения воздуха. Однако при этом сохраняется жизнь больному, восстанавливается дыхательная функция и устраняются нестерпимые боли.

Через несколько недель после операции проводятся занятия с дефектологом, во время которых пациент учится разговаривать за счет воздуха, заглатываемого в желудок. Также есть вариант установки силиконовых голосовых протезов, но он редко реализуем на 4 стадии заболевания, поскольку удаляются не только связки, но и окружающие ткани.

Когда опухоль проросла за пределы гортани, встает вопрос о необходимости резекции соседних органов — глотки, языка или трахеи. Это еще более сложная и обширная операция, после которой пациент будет вынужден питаться через гастроназальный зонд. Как правило, такие ситуации возникают, когда больные долгое время отказываются от своевременного лечения и соглашаются на операцию только после развития серьезных симптомов.

Чтобы уменьшить объем опухоли и, соответственно, объем операции, рекомендуется выполнять комбинированное лечение в виде дооперационной лучевой терапии с последующей операцией.

Комбинированный подход при лечении распространенных опухолей больших размеров дает лучшие результаты, чем при отдельном применении лучевой терапии и хирургической операции. Он позволяет добиться радикальности лечения в 40-60% случаев, но его возможности не безграничны. Когда опухоль прорастает в крупные кровеносные сосуды или нервные стволы, хирургически удалить ее не представляется возможным, ввиду высокого риска осложнений. При неоперабельном раке назначается паллиативная лучевая терапия. Она уменьшит объем опухоли и облегчит болевой синдром.

Также в рамках паллиативного лечения на 4 стадии рака гортани применяется химиотерапия препаратами платины и фторхинолонами. Из таргетных препаратов может использоваться цетуксимаб.

Симптомы

Чаще всего боль в голосовых связках обнаруживается на утро. Но крайне редко осиплость или потеря голоса протекает бессимптомно. Помимо проблем с голосом в зависимости от конечного диагноза или состояния, спровоцировавшего поражение связок, у человека могут проявляться следующие симптомы:

• першение и сухость в горле;
• боль в горле;
• кашель;
• хрипота;
• зуд в гортани;
• зуд в глазах;
• выделения из носа;
• повышенная температура тела.

Появления хотя бы одного из этих признаков в сочетании с потерей голоса или осиплостью уже достаточно, чтобы записаться на приём к ЛОР-врачу для назначения эффективного лечения. При лечении заболевания доктор опирается прежде всего на результаты осмотра пациента и определения причины патологии.

Тонзиллит хронический

Хроническое воспаление небных миндалин весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки (скарлатина, корь, дифтерия и др.). Различают компенсированную и декомпенсированную (с наличием осложнений — поражение почек, сердца, суставов, хроническая интоксикация) формы. В настоящее время считают, что хронический тонзиллит вызывает серьезные изменения в иммунной системе организма.

Симптомы и течение. Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общая интоксикация, вялость, головная боль, увеличение шейных лимфоузлов.

Распознавание. На основании патологических изменений в миндалинах — рубцы, гнойные пробки в лакунах, покраснение небных дужек и данных бактериологического исследования содержимого лакун миндалин — флора самая разнообразная.

Лечение. При компенсированной форме консервативное: полоскания растворами лекарств с противовоспалительным и бактерицидным действием, отварами трав. Промывание лакун миндалин, физиотерапия (УВЧ и СВЧ, ультразвук), биогенные стимуляторы (алоэ, прополис и др.), поливитамины, криотерапия, гомеопатическое лечение. При декомпенсированной форме лечение — оперативное.

Осложнения: инфекционно-аллергические миокардиты, пиелонефриты, нефропатии, артриты, абсцессы миндалин. Прогноз, в случае отсутствия осложнений, благоприятный. Часто болеющие ангинами и хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному наблюдению и систематическому лечению, профилактике бициллином.

Прогноз рака небной миндалины

При 1-2 стадии без поражения лимфоколлекторов прогноз для жизни благоприятный, если удалось выполнить операцию.

Лучевая терапия нет гарантирует пожизненного результата даже в случае полной регрессии — высока вероятность рецидива, тем не менее, его тоже стараются прооперировать и тогда прогноз не ухудшается.

Прогноз в негативную сторону меняет изначально распространённый процесс, не подлежащий радикальной терапии.

Операции при опухолях головы и шеи, особенно после конкурентного химиолучевого лечения, технически сложны и чреваты осложненным течением послеоперационного периода. Проблем добавляет отнюдь не стерильная обстановка внутри ротовой полости, индуцированное опухолевым процессом нарушение питания. Но специалисты клиники умеют находить выход даже в самой безнадежной клинической ситуации.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Жуманкулов А.М., Остринская Т.В., Литвинов А.П., Лебедева Ж.С./ Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки// Опухоли головы и шеи; 2015;5(4)
2. Bsoui S.A., Huber M.A., Terezhalmy G.T. /Squamous cell carcinoma of the oral tissues: A comprehensive review for oral healthcare providers// J Contemp Dent Pract.; 2005; 4.
3. Colasanto J.M., Prasad P., Nash M.A. et al. / Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer// Oncology; 2005;19.
4. Herrero R., Castellsagué X., Pawlita M. et al./ Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study// J Natl Cancer Inst.; 2003;95(23)
5. Menedenhall W.M., Werning J.W., Pfister D.G. / Treatment of head and neck cancer. In: DeVita V.T., eds.// Cancer: Principles and Practice of Oncology; 9th ed. Philadelphia; 2011.

Глотка – особенности строения и физиологии

Полость рта переходит в глотку, которая имеет форму перевернутого конуса. Широкая часть конуса имеет твердую структуру, благодаря костям черепа, а нижняя узкая часть состоит их мягкой хрящевой ткани и гладких мышц. Внешний слой глотки состоит из желез, выделяющих обильную слизь для увлажнения ротовой полости и глотки во время разговора, дыхания, жевания и глотания.

Функционально глотка поделена на три части:

• носоглотка;

• ротовая часть глотки;

• нижний отдел глотки.

Носоглотка – задняя часть полости, выше мягкого неба, при глотании пищи или воды закрывается небом, защищая дыхательное горло от попадания внутрь пищи и воды. Сбой в процессе работы носоглотки проявляется в процессе чихания. В носоглотке также существует уплотнение соединительной ткани, называемое аденоидами (особенно заметно у детей, с возрастом уплотнение пропадает).

Именно в носоглотке расположена евстахиева труба, которая соединяет ее со средним ухом и обеспечивает нормальное атмосферное давление в среднем ухе.

Ротовая часть глотки находится в задней части ротовой полости и обеспечивает проход пищи, воды и воздуха. Мышцы, расположенные в этой части глотки, своими сокращениями обеспечивают образование звуков при разговоре

Наиболее важной частью ротовой части глотки являются миндалины (миндалевидные железы) – парное тканевое образование.

Нижний отдел глотки ответственен за глотательный процесс, который обеспечивается работой нескольких гладких мышц фарингального сплетения – процессы глотания контролируются нижним отделом мозга и является сложным безусловным рефлексом.

Подготовка к рентгенологическому исследованию.

К преимуществам данного вида исследования следует отнести его доступность, быстроту проведения, скорость обработки результата, простоту и безболезненность. Данный способ диагностики также отличается доступной ценой.

Какой-то особой подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура выполняется в любой день, вне зависимости от времени приёма пищи. Даже если пациент не очень хорошо себя чувствует, подобную диагностику легко провести,не дожидаясь улучшения его состояния.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Перед проведением исследования нужно снять с себя украшения и металлические предметы, в том числе очки и зубные протезы. Так как все эти предметы могут повлиять на точность исследования и помешают лор-врачу поставить верный диагноз.

Во время рентгена нужно обязательно зафиксировать голову в одном положении и не двигать ей, в противном случае, рентгенограмма получится смазанной, и придётся повторно проводить исследование.