Удаление зубов мудрости. правила и рекомендации

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

• образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
• онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
• при повышенных рисках искривления соседних зубов;
• при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Виды лоскутных операций при заболеваниях пародонта

Гингивэктомия

Гингивэктомия бывает частичной или полной.

Частичная гингивэктомия. Хирурги прибегают к этой методике при следующих показаниях:

• Пародонтальные карманы глубиной до 4 мм;
• Фиброзное уплотнение десны;
• Гипертрофический гингивит;
• Рассасывание костной ткани в горизонтальной плоскости.

Выполняется для очищения и устранения зазоров. Противопоказания: карманы более 4 мм, узкий участок прикрепленной десенной ткани.

Основные этапы операции:

1. Обеспечение местной анестезии;
2. Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 2-2,5 мм выше ее края. Остаток удаляется;
3. Производится очистка выбранной области от грануляции и гнойных масс;
4. Проводится гемостаз и наложение защитной повязки.

Повязка необходима для стимуляции восстановительных процессов. Она может содержать репин, септопак, дентол С или другой препарат.

Повязка не должна давить на десну, натирать или производить любое другое раздражающее действие. Если повязка причиняет дискомфорт, необходимо сказать об этом врачу как можно скорее. Снимать или корректировать ее самостоятельно запрещено, если стоматолог не давал иных указаний.

Образовавшийся после операции кровяной сгусток постепенно трансформируется в соединительную ткань. Таким образом происходит заживление ранки и восстановление тканей.

Полная гингивэктомия. Этот метод показан при неравномерном рассасывании костной ткани в вертикальной плоскости и наличии внутрикостных карманов.

Примерный план операции (метод по Мюллеру):

1. Обеспечение местной анестезии;
2. Выполнение горизонтального разреза ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
3. Фрезой спиливается разрушенный слой кости, край сглаживается;
4. Удаляются все твердые отложения и новая соединительная ткань;
5. На рану накладывается узкий длинный тампон, пропитанный йодоформом. Сверху все закрывается повязкой.

Из послеоперационных процедур назначаются только полоскания антисептическими препаратами. Это делается только в течение первых суток. Следует придерживаться рекомендованной врачом частоты применения, так как недостаточное или слишком частое полоскание может вызвать осложнения

Также особенно важно неукоснительно соблюдать качественную ежедневную гигиену рта, чтобы не допустить повторного размножения бактерий

Операция поднятия десны

Эта методика часто применяется в случае опущения (рецессии) десны.

Этапы операции:

1. Обеспечение местной анестезии;
2. Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
3. Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
4. Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

Применяется для коррекции легкой или средней степени оголения кости.

Гингивоостеопластика

Эта методика показана в случаях генерализованного пародонтита с глубиной зубодесневых карманов более 4 мм. Суть заключается в заполнении зубодесневых карманов стимулятором восстановления костной ткани. Отличается высокой эффективностью даже при пародонтите средней или тяжелой формы, особенно если у карманов 2-3 стенки.

Основные этапы:

1. Если планируется длительная операция (например, операция на всю челюсть), то за 2-3 дня пациент начинает принимать метронидазол 2-3 раза в день;
2. Пациенту обеспечивают местную анестезию;
3. Выполняются 2 вертикальных и один горизонтальный разрез ткани десны на 0,5-1 мм выше ее края. Остаток удаляется;
4. Воспаленный участок очищается и обрабатывается;
5. Ткани десны натягиваются на участок, который необходимо закрыть, и фиксируются швами.

На период реабилитации рекомендуют регулярные полоскания. Также врач может назначить прием трихопола. Снятие швов проводится примерно через неделю после процедуры.

При успешном проведении результатом становится восстановление тканей десны, пародонта и даже челюстной кости.

Как проходит удаление зуба?

Все начинается с консультации. Доктор сделает трехмерный снимок, оценит расположение зуба в челюсти, количество и направление корней – зубы мудрости знамениты своей необычной анатомией. Все остальные зубы человека классифицированы и имеют свои стандартные варианты  строения, в то время как форма зубов мудрости носит рандомный характер.

Кстати, почему мудрости? Дело в сроках закладывания зубных зачатков. Все остальные зубы закладываются внутриутробно и после рождения лишь продолжают свое развитие и прорезывание. Формирование восьмерок в челюстях происходит в возрасте 4-5 лет, а начало прорезывания приходится на более старший возраст, отсюда и появилась привязка к мудрости.

После оценки ситуации по снимку, вас запишут на операцию. На приеме врач делает анестезию и проводит удаление зуба. Чаще всего нужно сделать небольшой надрез десны и распилить зуб на несколько частей, более подробно вы можете прочитать здесь.

После удаления дополнительный разрез зашивается, но сама лунка остается.  В нее доктор вносит мембрану, сделанную из венозной крови пациента – перед началом операции берут кровь и отправляют пробирку в центрифугу, где и образуется мембрана. Опыт показал, что так будет лучше и быстрее заживать. В лунке с мембраной формируется кровяной сгусток, посредством которого она будет заживать.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости может быть спровоцировано невозможностью его прорезывания. В таком случае зуб остается внутри челюстной кости или частично прикрывается слизистой оболочкой. Если наблюдается подобная картина, то речь идет о т. наз. ретинированном зубе. Бывает, что такой зуб, размещаясь под десной либо челюстной костью, не доставляет каких-либо проблем и дискомфорт человеку. Однако встречаются случаи, когда ретинированный зуб становится причиной развития различных осложнений, в частности, воспаления в челюстно-лицевом аппарате. Тогда данная аномалия требует немедленного вмешательства опытного медицинского специалиста – стоматолога либо ортодонта.

Удаление ретинированного зуба мудрости – единственно правильное решение, если пациента беспокоят тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления: повышение температуры, дискомфорт, боль в ухе со стороны расположения ретинированного зуба. Сама по себе процедура удаления довольно сложная и по времени может занять до 3-х часов, поскольку расположение зуба внутри кости мешает его изъятию привычным способом. Операция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

• разрезается слизистая оболочка десны;
• с помощью бора просверливается костная ткань;
• зуб разделяется на отдельные фрагменты;
• производится изъятие всех частей зуба;
• в отверстие (рану) помещается антисептик;
• производится наложение швов (при обширной ране);

Нужно отметить, что восстановительный процесс после проведения такой операции весьма болезненный. Пациенты испытывают сильную боль при открывании рта, у них наблюдается отек в области сверления кости. Безусловно, такие последствия вполне нормальные. При интенсивных болях врач назначает пациенту анестетики. В целом реабилитационный период обычно занимает до 5-ти дней.

Если десна после удаления зуба кровоточит

Прекратить кровотечение вы можете рядом действенных способов. В большинстве случаев от этого недуга страдают люди с повышенным давлением с гипертонической болезнью или же пациенты, у которых был задет крупный сосуд.

Стоит отметить, что в связи с психологическими перегрузками и нагрузками во время проведения действий, в том числе у людей с нормальным самочувствием может подняться давление. Первоочередные действия – это приложить к месту кровотечения отрезок стерильного бинта, плотно скрученный, после чего измерить у пациента давление. Если оно повышенное, нужно прибегнуть к лекарствам.

При повышенном давлении шанс возникновения гематомы и появления крови после удаления зуба возрастает. Такое развитие событий опасно нагноением, которое придется затем вскрывать, а кровотечение может вызвать головокружение и слабость.

Если кровотечение появляется спустя несколько часов с момента удаления, необходимо не ждать, когда ситуация нормализуется, а обратиться за медпомощью.

Сахарный диабет во время удаления зубов

Если у человека присутствует эта болезнь, непосредственно после операции рекомендуется измерить уровень сахара. Напряжение приводит к производству адреналина, от которого может увеличиваться показатель. Измерив сахар, человек будет знать о своем состоянии, сможет предотвратить проявление побочных эффектов.

Если на десну положили марлевый тампон

Марлевый тампон кладется на лунку, если она подтравливает. В других ситуациях применение этого средства нежелательно, так как это может спровоцировать воспаление. С удалением ткани удаляется и сгусток крови, образовавшийся в лунке.

Если тканевая подкладка находится на ране, необходимо после удаления зуба через определённый промежуток времени аккуратно извлечь его. Тампон, который впитал в себя некоторое количество жидкости, автоматически становится «рассадником» для широко спектра бактерий. Не стоит держать его долго во рту, чтобы не допустить появления воспалительных процессов в лунке, которая осталась после удаления зуба.

Антисептические полоскания от нагноений

Интенсивно полоскать рот не нужно, вместо этого прибегайте к «ванночкам». Для того чтобы не потревожить повреждённые ткани, набирайте в рот специальный противовоспалительный раствор, держите его внутри, а затем выплевывайте.

Протезирование зуба в первые две недели после удаления

Две недели — оптимальный срок для большинства видов протезирования. Когда рана от удаления зуба заживет, можно устанавливать:

• Коронку или мост на имплантах — при этом в большинстве случаев можно обойтись без наращивания костной ткани.
• Мостовидный протез с опорой на соседние зубы.
• Бюгельный съемный протез.
• Нейлоновый или акриловый протез.

Мостовидный протез

Поскольку десна зажила еще не идеально, в этот срок иногда ставят временные протезы, чтобы позже заменить их на постоянные. Однако иногда можно поставить и сразу полноценные конструкции — особенно это касается съемных протезов.

При имплантации через две недели придется заново прокалывать или разрезать десну, но это делается аккуратно, без лишнего травмирования, так что проблем у пациента не возникает.

Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?

Процедура не будет проводится в тех случаях, когда зубы, подлежащие удалению, находятся по разные стороны челюсти. Рекомендуется удалять их в два визита, чтобы у пациента была возможность жевать пищу на одной стороне, пока раневая поверхность противоположной стороны заживает.Не рекомендуется удалять несколько зубов на одной стороне челюсти, потому что большая свободная поверхность приводит к излишней подвижности соседних зубов. Зачастую это происходит, если существует вероятность значительного повреждения края десны, кости и обильной кровопотери. Множественная экстракция зачастую вызывает отек и характерную боль. Изредка, на послеоперационную область накладываются швы.Врач настоятельно запретит удаление нескольких зубов за раз, если у пациента выявлено: заболевания сердечно-сосудистой системы, малая свертываемость крови, высокое артериальное давление. Это объясняется тем, что экстракция в таких случаях оказывает стресс для организма. Так же существует риск при аллергической реакции на анестетик.Человек опасается ощущения сильных болевых проявлений при проведении операции — тоже служит очень весомым фактором к запрету на множественное удаление. К тому же, такой вид операции сопровождается длительным реабилитационным периодом, что для пациента является дополнительной причиной к запрету.

Сроки лечения

Они зависят от выбранного способа реставрации, объемов работ и исходного состояния зубочелюстной системы. Методы и этапы терапии обсуждаются индивидуально с каждым клиентом. 

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов
стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если вы только планируете поход к хирургу на удаление зуба, рассмотрите вариант одномоментной имплантации. Этот уникальный метод заключается в том, что сразу после экстракции в образовавшуюся лунку устанавливается имплант. Никакие дополнительные манипуляции – разрезы или отслоение лоскута слизистой, как при классическом протоколе – не делаются. Этот щадящий метод позволит вам решить вопрос восстановления зуба сразу в момент его удаления

Важно: к одномоментной имплантации имеются противопоказания! Уточняйте возможность ее применения в вашем случае на консультации

Стоимость

Цена зубопротезов определяется их типом и материалом изготовления, объемом и сложностью лечения. Итоговая сумма включает затраты на диагностику и терапевтические процедуры, предшествующие установке конструкций.

Насколько сильно удаление зуба травмирует десну

Оценить, насколько сильным будет вред от удаления зуба, не всегда оказывается легко. Иногда удаление может занять значительно больше времени и сильно негативно отразится на состоянии десны человека. И здесь не имеет большого значения, какой врач проводит процедуру – есть много потенциальных осложнений.

Среди наиболее заметных факторов травмирования, есть следующие:

Разрыв удерживающих зуб связок и мышц. Они помогают зубу оставаться внутри лунки и не расшатываться со временем.
Повреждение тканей. Речь идет как про периодонтальные, так и про пародонтальные ткани. Они могут заживать достаточно долго.
Воздействие на сосудистую систему и нервы. Обычно может произойти серьезное повреждение кровеносных сосудов и нервов

Именно по причине вероятного контакта крови с болезнетворными бактериями на протяжении восстановительного периода важно соблюдать нормы гигиены.

При прохождении процесса восстановления стоит быть готовым к тому, что некоторое время будут наблюдаться признаки, характерные для воспаления. При этом может появиться отечность, увеличиться температура тканей в месте удаления, возникнуть кровотечение. Боль также становится частым спутником восстановительного периода.

В нашей клинике удаление выполняется максимально осторожно и внимательно. Большой опыт врачей позволяет минимизировать повреждения тканей, снизить травматичность

Мы также ответим на вопрос о том, как долго заживает десна и как правильно ухаживать за лункой, чтобы она зажила как можно скорее.

Возможные осложнения после резекции корня зуба

Резекция корня зуба является весьма сложной операцией, требующей от выполняющего ее стоматолога достаточно большого опыта и обширных знаний в области хирургической стоматологии. Из-за сложности операции после нее могут возникнуть определенные осложнения, связанные чаще всего именно со стоматологическими ошибками:

• Перфорация полости носа;
• Повреждение кровеносных сосудов в челюсти;
• Травмы альвеолярных нервов;
• Парестезии лица;
• Повреждение верхнечелюстной пазухи;
• Нагноение или воспаление поверхности раны;
• Повторное образование кист – может случиться, если раневая полость была недостаточно хорошо вычищена.

Эти осложнения также могут возникать из-за не слишком благоприятных анатомо-топографических условий, то есть когда верхние зубы очень близко располагаются к верхнечелюстной пазухе. Впрочем, даже в этом случае осложнений можно избежать, если качественно производить разрезы.

Симптомы альвеолита

Заболевание начинается постепенно и прогрессирует, охватывая глубокие костные слои. Оно распространяется и вширь, и вглубь. Самые первые признаки можно заметить на второй-третий день после удаления зуба.

Симптоматика болезни обширна. В первую очередь, это болевые ощущения, которые могут быть как несущественными ноющими, так и стреляющими постоянно. Если в самом начале болезни боль сосредоточена в лунке удаленного зуба, то в процессе ее развития она охватывает уже половину челюсти, отдаваясь в висок и ухо. Становится тяжело открывать рот. Боль способна иррадировать в шею.

Также повышается температура тела, однако в самом начале она может оставаться в пределах нормы. Вместе с развитием воспаления нарастает и интоксикация. Чем больше альвеолит лунки захватывает область челюсти, тем сильнее выражены неприятные ломающие и тянущие боли в мышцах, головная боль, тяжелые ощущения в костях и суставах. Плохое самочувствие в целом сопровождается понижением работоспособности.

Кроме того прогрессирует отек мягких тканей, он начинается с маленькой припухлости десен, и распространяется на мягкие ткани лица. Поначалу краснота слизистой десны отличается локальностью, а затем уже переходит в некроз либо синюшность.

Специалистом проводится диагностика альвеолита и при осмотре обращается внимание на то, заполнена ли лунка сгустком крови. Определяются остатки пищи и слюна, которые приводят к еще большему присутствию неприятного запаха изо рта

К тому же, альвеолит может спровоцировать развитие остеомиелита. Его симптомами является стабильный гнойный очаг в кости, которая в результате сгнивает с формированием свища. Фото альвеолита позволяет увидеть все последствия заболевания.

Самыми распространенными формами альвеолита являются:

• токсический;
• фиброзирующий;
• хронический;
• аллергический;
• идиопатический.

Фиброзирующий альвеолит развивается по причине наличия аутоиммунных нарушений. Аллергический альвеолит формируется из-за влияния внешних раздражителей, то есть лекарственных препаратов, грибковых спор и пыли растительного происхождения. Идиопатический альвеолит редко обнаруживается на ранней стадии. По этой причине диагностика во многих случаях возможна только спустя 3 месяца, а зачастую и нескольких лет. Первые его симптомы не вызывают совершенно никакого беспокойства.

Токсический альвеолит является результатом прямого попадания определенных токсических веществ в ткани. К ним относятся даже лекарственные препараты, в первую очередь сульфаниламиды и иммунодепрессанты.

Хронический альвеолит зачастую пациенты сразу и не замечают, до тех пор, пока не посетят стоматолога. Пустая лунка в месте удаленного зуба – это признак хронического воспалительного процесса.

Как остановить кровь

Многие пациенты попросту не понимают всю сложность экстракции зуба мудрости и когда после процедуры случается кровотечение, они не знают каким способом остановить кровь. Если в течение нескольких часов из десны просачивается кровь, то можно обратиться к стоматологу или же попытаться в домашних условиях остановить ее самостоятельно.

Первая помощь марлевыми тампонами

Сразу после выдергивания зуба стоматолог промывает лунку, обрабатывает ее антисептическим раствором и прикладывает марлевый тампон. Уже через 15 минут его нужно сплюнуть. Если этого не сделать, то по истечении получаса в скопившейся на тампоне крови размножаются бактерии, а это повышает риски воспалительного процесса.

Когда после сплевывания тампона кровоточивость продолжается, то следует сделать новый тампон из стерильного бинта или марли, наложить его на десны, сильно зажать зубы и держать примерно 20 минут. Если в полости рта далее скапливается кровь, то процедуру с тампоном можно повторить, только теперь уже его нужно немножко смочить в растворе Мирамистина или перекиси водорода.

Домашние средства

Если после того как у стоматолога проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается, то можно использовать холодный компресс. К щеке нужно приложить на несколько минут бутылку с холодной водой или же завернутый в ткань кусочек льда. Холод хорошо утоляет боль, уменьшает отечность и способствует скорейшему образованию кровяного сгустка. 

Чайная заварка обладает хорошими дубильными свойствами. Чтобы остановить кровотечение, в место где вырван зуб можно приложить предварительно намоченный и охлажденный пакетик черного чая на 10 минут. Только нельзя прикладывать горячий пакетик, поскольку уже образовавшийся сгусток может растаять.

Медикаментозные препараты

Когда после удаления зуба десна кровоточит, то стоит приобрести в аптеке гемостатические препараты, например, Дицинон или Этамзилат. Уже через 20 минут после приема таблетки начинают действовать, но полный эффект наблюдается по миновании нескольких часов.

При наличии выраженных болевых ощущений можно принять обезболивающее средство. Если после посещения врача диагностирован воспалительный процесс, то здесь не обойтись без курса антибиотиков, только назначить конкретный препарат должен специалист.

Чтобы не раздражать еще больше десны, то на ранку можно накладывать специальные гемостатические губки. Они прекрасно нормализуют свертываемость, оказывают противомикробное воздействие и останавливают кровь.

Как проходит реабилитация после удаления

Персональная программа реабилитации составляется, согласно результатам диагностики и общего состояния зубов пациента, а также с учетом программы дальнейшего лечения – протезирования, исправления прикуса и так далее. Некоторые рекомендации – что нельзя делать после удаления зуба – будут общими для всех:

сразу после процедуры лучше задержаться в клинике хотя бы на несколько минут, чтобы прийти в себя после действия анестезии и находиться под медицинским контролем, пока сохраняется риск открытия кровотечения. Врачи не советуют садиться за руль в день операции. Воспользуйтесь услугами такси или попросите забрать вас домой родственников или знакомых;
кровеостанавливающий тампон, который накладывается на рану сразу после удаления зуба, должен находиться в лунке не менее 15–30 минут. Примерно столько времени нужно, чтобы кровь, наполняющая лунку после вырывания корня, свернулась в тромб. Эта мера помогает не только предостеречь от кровотечения, но и способствует формированию сгустка, который делает безопасным процесс закладывания нового эпителия и костной ткани. Тромб не дает проникнуть в рану бактериям, благодаря чему удается избежать воспаления. За день–два сгусток окончательно формируется, еще около недели он обволакивает дно отверстия, выполняя свою защитную функцию, а потом в течение месяца постепенно сходит на нет, по мере образования эпителия. Не менее 3–6 месяцев должно пройти после операции, чтобы место удаления окончательно зажило, а костные структуры уплотнились и соединились с челюстью;
в день удаления можно 3–4 раза приложить лед к щеке со стороны удаленного зуба. Охлаждать зону хирургического вмешательства нужно примерно по 5 минут, выдерживая интервал между подходами около 10 минут. Это поможет быстрее снять отек;
пить можно через полчаса, есть – спустя 2 часа после удаления. При этом нужно стараться жевать на стороне, противоположной той, где проведена операция – этого правила желательно придерживаться в течение первых нескольких дней;
спать в течение недели так же желательно на здоровой стороне;
если хирург накладывал швы при удалении зуба, обычно он приглашает на повторный визит через 7–10 дней – для снятия швов и осмотра. При необходимости могут быть проведены рентген или компьютерная томография – если есть подозрения на неполное удаление корней;
врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда в сопровождении с травяными лекарственными отварами
Нужно помнить, что в первые пару дней, пока формируется тромб в лунке, важно избегать активного полоскания полости рта

Вместо этого рекомендуется делать ванночки – жидкость набирается в рот, держится там некоторое время и сплевывается
Такие предосторожности не дают вымыть тромб из лунки;
нельзя пренебрегать правила гигиены. Можно пропустить вечернюю чистку зубов в день удаления, но со следующего утра нужно вернуться к привычному графику

Чтобы чистка была менее травматичной, можно временно заменить зубную щетку на более мягкую. Придерживаться правил тщательного ухода за зубами важно, так как после операции повышается риск возникновения инфекции в полости рта.

Восстановление завершается за неделю, максимум за 10 дней. К этому времени проходит болевой синдром и зарастают швы. Если удаление одного или нескольких зубов является частью большой терапевтической программы, возобновить лечение кариеса, пародонтоза и других заболеваний, которыми страдают расположенные рядом зубы, можно уже через несколько дней, согласно индивидуальным показаниям. К более объемному вмешательству – например, установке коронки или мостовидного протеза – приступают не раньше чем окончательно заживут десны, то есть примерно через две недели после операции. Имплантация зубов проводится спустя 4–6 месяцев после удаления. Кроме того, современная стоматология предлагает вариант одномоментной имплантации – когда установка протезов на имплантах производится прямо во время удаления зубов. Однако такое лечение имеет противопоказания, о которых необходимо заранее узнать у врача.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

• отечность десен и болезненность;
• онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
• выраженное искривление соседних зубов;
• периодонтит или пульпит хронического характера;
• когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
• если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Кюретаж при альвеолите

Если дома, через 2-3 дня после извлечения зуба из альвеолы (естественного углубления в кости), когда лунка уже должна начать заживать, а её края затягиваться, вдруг возникает острая боль, нужно бить тревогу! Больной может начать принимать анестетики, но если состояние не улучшается, а наоборот – сильная боль распространяется на десну и соседние зубы, поднимается высокая температура, а на самой лунке видно нагноение – необходимо бежать к врачу!

Без лечебно-профилактических мер загноившаяся лунка сама не заживет. Особенно опасно лечение альвеолита в домашних условиях. Несвоевременное обращение в стоматологическую клинику для кюретажа грозит появлением на месте удаления зуба абсцесса или флегмоны.

Появление хотя бы одного из симптомов альвеолита – однозначный повод срочно обратиться к лечащему врачу за стоматологической помощью.

Кюретаж лунки — что предстоит испытать пациенту в кабинете зубного врача?

Основанием для точной постановки врачебного диагноза и проведения кюретажа лунки служит клиническая картина стоматологического заболевания и жалобы пациента. На основании полученных данных стоматолог-хирург составляет план лечения.

Кюретаж лунки в стенах клиники «Доктор Лопатин» формируется из следующих этапов:

врач обезболивает воспаленное место с помощью инфильтрационной анестезии – делает укол;

вымывает из лунки частички слюны, кусочки пищи, гноя и остатки сгустков крови посредством шприца с антисептическим раствором;

далее, с особой осторожностью (и совершенно безболезненно для пациента), доктор удаляет частицы распада зубных тканей, крупицы зуба или пищу острой стоматологической кюреткой (ложкой);

повторно промывает лунку антисептиком и высушивает ее стерильным тампоном;

припудривает рану порошком анестезина;

накладывает специальную повязку. После кюретажа лунка начинает быстро заживать и покрываться розовой, молодой тканью.

После кюретажа лунка начинает быстро заживать и покрываться розовой, молодой тканью.

Как долго заживает десна после удаления зуба – сроки

То, сколько заживает десна после удаления зуба – зависит от многих факторов: от степени травматичности удаления, накладывались ли швы, от возможного присоединения инфекционного воспаления лунки, от возраста пациента. Заживление лунки после удаления зуба можно разделить на частичное и полное.

Частичная эпителизация раны наступает в среднем за 12 дней (рис.5), а вот полная эпителизация поверхности сгустка наблюдается в срок от 20 до 25 дней (рис.6). Однако при возникновении воспаления лунки или после сложного удаления зуба, которое обычно сопровождается большой травмой кости – сроки заживления могут увеличиться на несколько дней.

Причины, по которым происходит медленное заживление  –

• значительная травма кости и десны во время удаления (как по причине равнодушия врача, так и вследствие проведенного выпиливания кости вокруг зуба бормашиной при сложном удалении),
• при выпадении сгустка из лунки (пустая лунка),
• развитие альвеолита лунки,
• врач оставил в лунке осколки или малоподвижные фрагменты костной ткани,
• если сквозь слизистую оболочку торчат острые фрагменты кости,
• если слизистая десны вокруг лунки сильно подвижна, а врач не наложил швы,
• не были назначены антибиотики после сложного удаления,
• возраст пациента.

Лечение флюса на десне

Если у вас появился флюс на десне, как его правильно лечить? Обычно специалисты перечисляют несколько этапов данной процедуры:

1. Визуальный осмотр, проведение рентгена для выявления пораженного зуба;
2. Принятие решения о сохранении или удалении зуба с флюсом;
3. Проведение удаления зуба или его лечение путем вскрытия квалифицированным врачом гнойного мешка и последующего назначения пациенту антибиотической терапии.

Если принято решение об удалении пораженного зуба, то предварительно стоматолог выполняет местное обезболивание. Сразу после операции по удалению зуба специалист выполняет надрез на десне для оттока гноя из ее мягких тканей. Далее выполняется промывание раны антисептическими препаратами и ее дренирование, когда в ране врач размещает тонкую резиновую полоску, предотвращающую слипание раневых краев и нарушение выхода гноя.

Анестезия перед удалением пораженного зуба

Если принято решение о сохранении пораженного зуба, то стоматолог при помощи бормашины удаляет все зубные ткани, пораженные кариесом, если они есть. Далее выполняется удаление зубного нерва и обработка каналов корня зуба. Если каналы уже пломбировались, их нужно распломбировать. После этого специалист не выполняет наложение пломбы, оставляя возможность для оттока гноя через каналы зубного корня. В итоге пациент направляется к хирургу для выполнения разреза.

Если на пораженном зубе установлен штифт или коронка, то его запломбированные корневые каналы не требуют вскрытия, достаточно разреза на десне и назначения антибиотического лечения для пациента. После снятия воспаления проводится резекция верхушки зубного корня.

Если десна вздулась из-за чрезмерной глубины пародонтального кармана, то потребуется экстренная помощь хирурга, состоящая в следующих этапах:

• Вскрытие абсцесса;
• Назначение антибиотической терапии;
• Проведение пародонтологического лечения.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при  –

• плохой гигиене полости рта,
• наличии невылеченных кариозных зубов,
• из-за курения после удаления,
• при игнорировании рекомендаций врача,
• если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача  –

Если доктор оставил в лунке осколок зуба, осколки кости, малоподвижные фрагменты костной ткани, которые приводят к травмированию сгустка крови и его разрушению.

Большая доза вазоконстриктора в анестетике  – альвеолит может возникнуть, если во время анестезии врач ввел большой объем анестетика с высоким содержанием вазоконстриктора (например, адреналина). Слишком большое количество последнего приведет к тому, что лунка просто не заполнится кровью после извлечения зуба. Если это произошло, хирург должен поскоблить костные стенки инструментом и вызвать луночковое кровотечение.

Если врач оставил в лунке кисту/грануляции – при удалении зуба с диагнозом «периодонтит» врач должен обязательно выскоблить кисту или грануляции (рис.10), которые могли не выйти вместе с зубом, а остаться в глубине лунки. Если врач не сделал ревизию лунки после извлечения корня зуба и оставил кисту в лунке – произойдет нагноение кровяного сгустка.

Из-за большой травмы кости во время удаления  – как правило это происходит в двух случаях: во-первых, когда врач выпиливает кость бормашиной, не используя водяного охлаждения кости вообще (или при недостаточном ее охлаждении). Перегрев кости приводит к ее некрозу и запуску процесса разрушения сгустка.Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы: таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.