Каких врачей проходят в 3 месяца ребенку?

Прием в полугодовалом возрасте

Плановое медицинское обследование ребенка необходимо для его правильного физиологического и психического развития. План осмотра полугодовалых детей включает в себя следующие критерии:

• опрос родителей относительно состояния ребенка за прошедший и текущий месяцы;
• измерения температуры, роста, веса, объемов головы и груди;
• осмотр слизистых рта и носа;
• визуальный осмотр кожных покровов и пупка;
• рекомендации по кормлению, уходу за ребенком и профилактике вирусных респираторных заболеваний;
• направление на вакцинацию.

В 6 месяцев необходимо добавлять новые продукты в прикорм, поэтому специалист должен подробно разъяснить матери процесс кормления. Законный опекун или родитель обязан оставить письменное согласие на медосмотр. Ребенка необходимо показать врачам узкой направленности – хирургу, кардиологу, ортопеду, окулисту, отоларингологу и неврологу. Они следят за ростом и развитием грудничка.

Обследоваться у главного женского врача – гинеколога

В обязательном порядке будущей маме нужно пройти обследование у гинеколога, а папе – у уролога. Это делается для исключения всех инфекций или заболеваний, которые протекают бессимптомно (например, некоторые и не догадываются, что у них киста).

Гинеколог даст направление на сдачу анализов на венерические инфекции. Если найдется какая-то нехорошая болячка, не стоит переживать, ведь главное тут – вовремя начать лечение. Во время беременности это может сказаться отрицательно. Также врач назначит витамины, обычно это:

• фолиевая кислота;
• йодомарин (для регионов, где дефицит йода).

Но всем ли работникам торговли нужно проходить медосмотр?

Казалось бы, ответ на вопрос «Нужна ли медкнижка продавцу одежды, обуви и т.д.» прост, ведь это не касается пищевой промышленности, медицины и прочих сфер, где определенно требуется подтверждение проф. пригодности к работе. Но здесь не все так очевидно. Ведь есть инфекции, которые могут передаваться, например, через бытовые предметы или воздушно-капельным путем, а также состояния, являющиеся противопоказаниями к осуществлению трудовой деятельности.

Исчерпывающий ответ о том, кто подлежит обязательным предварительным и периодическим медосмотрам, содержится в Письме Минздрава РФ от 7 августа 2000 г. № 1100/2196-0-117 «О направлении перечня профессий».

Согласно этому акту, медкнижка нужна также продавцу одежды, косметики, обуви, парфюмерии, игрушек, канцелярских принадлежностей и прочих непродовольственных товаров. Проще говоря, медкнижка требуется практически всем.

Медицинский осмотр в этом случае не такой обширный и включает в себя:

• осмотр дерматовенеролога, терапевта-профпатолога, нарколога, психиатра, для женщин – гинеколога;
• флюорографию;
• ЭКГ;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• маммографию – для женщин старше 40 лет;
• предоставление сведений о профилактических прививках.

Чтобы не допустить развития всевозможных опасных состояний и проверить свое здоровье, абсолютно всем ежегодно нужно сдавать анализы и обследоваться.

Когда человек хорошо себя чувствует и ни на что не жалуется, поход к врачу представляется зачастую чем-то довольно утомительным и совсем не обязательным. Однако хорошее самочувствие – не всегда показатель полного здоровья, ведь многие болезни до поры до времени протекают бессимптомно. К тому же, есть такая замечательная вещь, как профилактика: любое состояние проще (и дешевле!) предупредить, чем потом лечить. Чтобы не допустить развития всевозможных опасных состояний и проверить свое здоровье, абсолютно всем ежегодно нужно сдавать анализы и обследоваться.

Какие же исследования нужно обязательно делать раз в год?

1. Общий клинический анализ крови. Этот анализ покажет, нет ли анемии, заболеваний крови, воспалительных процессов, по нему можно судить о состоянии иммунитета, наличии аллергических реакций.
2. Общий анализ мочи для оценки функции мочеполовой системы. Сахар или ацетон в моче может свидетельствовать о сахарном диабете.
3. Биохимический анализ крови. С определением холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды), креатинина, отражающего фильтрационное действие почек, печеночных трансаминаз и других показателей. Этот анализ выявит, нормально ли работают печень, почки, желчевыводящие протоки и другие органы.
4. Анализ крови на сахар. По нему можно судить об опасности развития диабета.
5. Электрокардиограмма. Для оценки работы сердца. Измерение артериального давления (может выявить гипер- или гипотонию).
6. Флюорография. Может показать развитие туберкулеза и заболеваний плевры.
7. Осмотр офтальмолога. С проверкой остроты зрения, глазного давления, состояния глазного дна. Врач оценит, нет ли глаукомы или катаракты.
8. Для женщин. Осмотр гинеколога с взятием мазков, и маммолога для диагностики молочных желез. Выполнение УЗИ молочных желез и органов малого таза, а после 40 лет – маммографии.
9. Для мужчин после 45 лет. Показано определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот онкомаркер указывает на злокачественные образования предстательной железы или возможность их развития.
10. После 50 лет. Показано проведение гастроскопии для проверки состояния желудка (можно обнаружить гастрит, язвенную болезнь, злокачественные опухоли и др.) и колоноскопии для оценки состояния кишечника.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека, его анамнеза, наследственности и жалоб врачом могут быть назначены и другие обследования и анализы.

Запись на прием к врачу терапевту

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний в клинике «Семейная».

Как проходит прием у маммолога

Прием специалиста проводится по определенному плану. Сначала он определяет все жалобы, которые есть у женщины на сегодняшний день или были ранее. Они фиксируются в карточке, врач задает уточняющие вопросы. Затем врач-маммолог проводит осмотр груди, для чего нужно полностью обнажиться до пояса. Доктор прощупывает все отделы молочной железы, а также области подмышек, оценивая состояние тканей, наличие уплотнений, изменений в тканях, болезненности, выделений из сосков.

Если необходимо, маммолог назначает дополнительные исследования: анализы, УЗИ молочных желез, по результатам которых может назначаться лечение, и даются рекомендации.

Первый визит младенца в клинику

Каждая поликлиника  по месту жительства имеет свои списки грудничков, и обычно они приглашаются на свои участки по месту жительства в месячном возрасте. Такие дети принимаются врачами отдельно от всех, в специально отведенном блоке здорового ребенка или в поликлинике, в условиях отдельно отведенного  дня грудничка или выделенных часов приема. Это делается с целью снижения вероятности контакта здоровых малышей с болеющими, в эти дни на прием приходят исключительно здоровые дети первого года жизни.
 
Приходить в  поликлинику можно по записи или  в порядке живой очереди, грудничков обычно принято пропускать вперед без  очереди. Можно принести младенца на руках или в коляске, поликлиники имеют специально отведенные места, где коляски можно оставить. В регистратуре вас направят в кабинет, где принимает ваш врач.
 
К этому времени  на вашего малыша уже будет заведена медицинская карта установленной  формы, ее врачу перед приемом  принесет медсестра. На приеме врач при активной помощи медицинской сестры измерит вес и рост ребенка, окружность его головы и груди, сравнит их с теми, что были при рождении, чтобы оценить насколько хорошо идет физическое развитие ребенка. Кроме  того, прибавка веса и роста будет  свидетельствовать о достаточности  питания – хватает ли ребенку  материнского молока.

 
На приеме вы можете задавать все волнующие  вас вопросы, а также вас направят на вторую прививку от гепатита В (если вам делали ее в роддоме). По результатам осмотра врач сделает заключение о состоянии здоровья малыша, выставит диагноз (если он есть) и определит группу здоровья ребенка.
 

Дополнительно к этому по Нац.проекту здравоохранения и родовому сертификату, вам полагается проведение набора исследований.
В них входят:

• лабораторные  исследования крови и мочи,
• осмотр узкими детскими специалистами,
• проведение  специальных исследований (УЗИ, ЭКГ,  НСГ).

Эти исследования вы будете проходить регулярно в  течение первого года жизни ребенка  в строго регламентированные сроки.
 

Первый месяц

Месячного малыша должны осмотреть специалисты –  хирург и ортопед, невролог, окулист, а если есть отклонения в здоровье, то и другие доктора – кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог.
 
Кроме того, после исполнения месяца необходимо провести ребенку ультразвуковое исследование головки через большой родничок (нейросонография), ЭХО-кг сердца, УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря, сердца, тазобедренных суставов.

Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

• Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
• Своевременного и корректного развитие речи
• Формирования правильного дыхания
• Развитие интеллекта
• Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
• Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

• проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
• вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

Что проверяют врачи на диспансеризации перед школой

1. Офтальмолог. Проверит зрение ребенка «по старинке» при помощи таблиц или на современном аппарате – авторефкератотонометре. При малейших отклонениях пропишет корректирующие линзы, чтобы близорукость не прогрессировала, ведь школьные занятия добавят нагрузки на глаза. Окулист даст рекомендации по правильной освещенности «рабочего» места школьника, чередованию отдых/занятия.
2. Стоматолог. Проведет осмотр ротовой полости, даст рекомендации по гигиене. Регулярные (раз в полгода) посещения зубного врача – гарантия красивых, здоровых зубов.
3. Невролог. Этому специалисту следует рассказать жалуется ли ребенок на головную боль, страдает ли расстройством внимания, раздражительностью, имели ли место нервные тики, заикание. Если малыш боится школы, невролог даст рекомендации по адаптации в новом коллективе.
4. Ортопед. Проверит осанку ребенка для выявления сколиоза, других искривлений позвоночника. Врач определит наличие плоскостопия, косолапости. При необходимости укрепления мышечного «корсета» направит на ЛФК, плавание, массаж. Специалист проконсультирует как подобрать обувь, школьный рюкзак, организовать рабочее место.
5. Отоларинголог. Осмотрит ушки, носик, горлышко ребенка, обязательно проверит слух. Часто болеющим детям ЛОР-врач порекомендует вакцинацию от гриппа, пневмонии.
6. Эндокринолог. Осмотрит маленького пациента, пропальпирует щитовидную железу, при необходимости направит на УЗИ. Потребуется сдать кровь «на сахар». Будут даны рекомендации по правильному питанию.
7. Детский гинеколог. Проведет осмотр для исключения синехий, воспаления, может направить на УЗИ.
8. Уролог-андролог. Осмотрит половые органы мальчика на предмет синехии, фимоза, варикоцеле, асимметрии яичек, воспалительных процессов, энуреза.
9. Психиатр. Выявит различные нарушения психики, требующие своевременной коррекции: расстройство адаптации, расстройство поведения, расстройство сиблингового соперничества, общее нарушение развития. Даст рекомендации по адаптации «сложного» ребенка в коллективе.
10. Хирург. Проведет осмотр на предмет выявления пороков развития, наличия грыжи. Даст рекомендации по удалению невуса, винного пятна, если они расположены на лице и портят внешность ребенка.
11. Педиатр. Дает заключение об «общем» здоровье ребенка, перенесенных заболеваниях, операциях. Педиатр – специалист номер один, который посоветует режим закаливания, занятий/отдыха, подскажет узкого специалиста, которому еще следует показать ребенка.

Доктора данного направления

Диспансеризация перед школой – это не значит буквально в последние дни августа. Зачем откладывать, если загодя, спокойно, без лишнего ажиотажа можно пройти всех специалистов за несколько дней, получив на руки справку формы № 026/у.

Для того  чтобы провести диспансеризацию Вашему ребёнку и получить необходимую справку перед  первым походом в школу обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

• Диагностика туберкулеза у детей
• Симптомы орви у детей
• Лечение рахита у детей

Он родился!

Осмотры в возрасте старше 1 года

Плановый осмотр ребёнка в 2 года предусматривает посещение педиатра, стоматолога, выполнение лабораторных обследований: анализ крови, анализ мочи, проведение электрокардиографии.

Плановый осмотр ребёнка в 3 года включает в себя:

• визит к педиатру;
• визит к врачам специалистам: , , , хирургу, урологу для мальчиков, гинекологу для девочек, ортопеду, стоматологу;
• лабораторное обследование: анализы крови, глюкоза крови, анализ мочи;
• инструментальное обследование: электрокардиографию.

Плановые осмотры ребёнка в 4 года и в 5 лет схожи между собой по наполненности и должны включать в себя консультации педиатра, хирурга, выполнение анализов крови, мочи, а также . В случае необходимости (при отягощённом анамнезе, при сопутствующей патологии), возможно более детальное обследование, консультации дополнительных специалистов.

В нашей клинике возможно выполнение профилактического осмотра для поступления в детский сад, оформление соответствующей документации. В этом случае диспансеризация будет иметь несколько иной объём.

Плановый осмотр в 6 лет состоит из консультаций педиатра, невролога, офтальмолога, стоматолога, а также обследований: анализы крови, глюкоза крови, анализ мочи, ЭКГ.

Плановый осмотр в 7 лет предвещает поступление ребенка в детское образовательное учреждение, поэтому целесообразно одновременное проведение комплексного обследования и оформление необходимой документации в школу. План профилактического осмотра в этом возрасте таков:

• консультация педиатра;
• консультации специалистов: оториноларинголог, офтальмолог, невролог, хирург, уролог (для мальчиков), гинеколог (для девочек), ортопед, стоматолог;
• лабораторное обследование: анализы крови, глюкозы крови, мочи;
• инструментальное обследование: ЭКГ, , , , УЗИ органов репродуктивной сферы.

Плановые осмотры в 8 лет и в 9 лет, в отличие от предыдущего, не столь наполнены, они призваны контролировать состояние здоровья выполнением рутинного обследования. В этом возрасте необходимы консультация педиатра, анализы крови, мочи, .

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

• осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
• плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
• при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
• на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
• консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
• осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

Первый этап: наблюдение в родильном доме. Педиатр

После рождения ребенка относят на осмотр к врачу-неонатологу. В его обязанности входит проверка рефлексов, оценка состояния слизистой, прослушивание сердцебиения и дыхания. Мероприятия позволяют выявить возможные патологии. Если таковые отсутствуют, новорожденного обмывают, обрабатывают пуповину и пеленают. У здоровых (на 4 сутки) и у недоношенных (на 7 сутки) берут кровь из пятки.

Скрининг позволяет выявить генетические отклонения, к которым относят:

• фенилкетонурию;
• врожденный гипотериоз;
• адреногенитальный синдром;
• муковисцидоз,
• галактоземию.

При положительном результате ребенок попадает в группу риска и родителей оповещают о необходимости повторного осмотра. Контроль и наблюдение ребенка первого года жизни осуществляются педиатром. При наличии родового сертификата они проходят в 2 этапа: от 0 до 6 месяцев и с 6 месяцев до 1 года. Осмотр педиатра должен осуществляться не реже 1 раза в 2-3 месяца.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Биохимического анализа крови — показатель Билирубин (общий, прямой, непрямой)

Биохимический анализ крови используется во многих отраслях современной медицины и позволяет дать оценку функции важных органов — печени, почек, поджелудочной железы. Одним из диагностическо-значимых показателей анализа является концентрация билирубина — желчного пигмента и его фракций.

Что выявляет и для чего необходим анализ?

Билирубин является одним из основных составляющих желчи и образуется из деградированного кровяного пигмента гемоглобина, состоящего из незначительной небелковой части (гемм), которая содержит железо. При первоначальном распаде формируется непрямой (свободный) билирубин, который является токсичным и циркулирует в кровяном русле в комплексе с белковой фракцией (альбумином). Достигая печени, непрямой билирубин связывается с органической кислотой, образующейся при окислении глюкозы (глюкуроновой). Это соединение синтезирует прямой билирубин, который выделяется сначала в печеночные протоки, а затем вместе с желчью — в кишечник для экскреции из человеческого организма. Из кишечника билирубин частично поступает в кровяное русло и представляет собой прямой билирубин, способный легко проникать через почечные фильтры и выводиться с мочой. Общий билирубин — это сумма прямого и непрямого билирубина, содержащихся в сыворотке крови.При патологических процессах, происходящих в паренхиме печени, может нарушаться отток желчи и выведение билирубина. В результате этого, он попадает в кровь и мочу. Излишняя его концентрация может окрашивать кожные покровы и склеры в желтушный цвет.Для выявления патологий печени и желчных протоков необходимо определить концентрацию прямого и общего билирубина, разницу между этими двумя фракциями считают величиной непрямого (свободного) билирубина.

Показания для проведения биохимического анализа крови

Квалифицированные гематологи, гастроэнтерологи, хирурги, терапевты и педиатры назначают исследование билирубина для:

• клинического разграничения патологий, которые сопровождаются желтушностью кожи и слизистой глаз — желтухи младенцев, «ядерной» желтухи (энцефалопатии билирубиновой);
• диагностирования аутоиммунной анемии, нарушений желчного оттока и функции печени;
• обследования алкоголь-зависимых людей;
• выявления вирусных гепатитов и хронических патологий печени — цирроза, холецистита, желчнокаменной болезни;
• профилактического комплексного обследования.

Анализ необходим пациентам, имеющим жалобы на:

• светлый цвет кала, темный — мочи;
• боли в области правого подреберья;
• желтизну кожных покровов и склер;
• зуд кожи;
• нарушение аппетита;
• тошноту и рвоту.

Методика проведения анализа

Биоматериал для исследования — сыворотка, отбор производится в кабинете медицинских манипуляций.Обязательные условия для пациента:

1. За 24 часа до тестирования исключить спиртное, прием медикаментов, физическую нагрузку.
2. Последний прием пищи — до 19 часов, ограничить жареное и жирное.
3. Утром запрещено пить сок, кофе, курить.

Для определения концентрации билирубина и его фракций используют коло-метрическую методику, основанную на реакциях Ван де Берга (прямой, непрямой, замедленной) с использованием специфических реагентов.

Интерпретация результата анализа

Показатели нормы общего билирубина:

• новорожденные малыши до двух дней — от 55 до 195 мкмоль/л;
• груднички до 7 дней — от 25 до 200 мкмоль/л;
• дети старше недели и взрослые — от 4,5 до 20,5 мкмоль/л.

Концентрация повышается при:

• всех видах желтухи;
• низкой активности печеночных ферментов;
• токсических поражениях печени.

Понижение концентрации характерно для:

• анемий не гемолитической этиологии (при туберкулезе, остром лейкозе, пост-гемморагических анемиях);
• недоношенных малышей.

Норма прямого билирубина: от 0,9 до 4,3 мкмоль/л.Уровень прямого билирубина повышается при:

• гепатитах различного происхождения;
• патологиях желчных протоков;
• онкологических патологиях;
• циррозе;
• механической желтухе;
• аутоиммунных заболеваниях;
• применении гепато-токсичных медикаментов.

Непрямой билирубин вычисляется следующим образом: от показателя общего билирубина вычитают концентрацию прямого билирубина.Повышение непрямого билирубина характерно для:

• гемолитической анемии;
• некоторых инфекционных процессов (малярии, сепсиса);
• желтухи новорожденных;
• наследственного пигментного гепатоза;
• желтухи, связанной с инфарктом тканей.

Степень повышения концентрации билирубина в крови не всегда соответствует степени тяжести патологии. При любом повышении билирубина специалисту потребуется полное обследование пациента для уточнения причины этого явления.

Анализы и обследования в первые месяцы жизни

Профилактика  заболеваний среди малышей –  это важная часть работы врача-педиатра, так как всегда проще вовремя  заметить и предотвратить начинающуюся проблему, чем потом лечить болезнь. Для этого проводятся профилактические осмотры, называемые врачебно-сестринскими патронажами.

 
Контроль  за состоянием здоровья осуществляют с первых минут жизни малыша все время нахождения в роддоме. Затем наблюдение за малышом передают под ответственность врача-педиатра поликлиники, который вместе с медицинской сестрой участка будет контролировать физическое и нервно-психическое развитие ребенка, оценивать состояние его здоровье и проводить профилактические мероприятия.
 

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

Проведение медицинского осмотра на дому

В государственных поликлиниках комплексные осмотры ребенка узкими специалистами на дому не проводятся, для любой консультации вам придется везти ребенка в ЛПУ. Дети в возрасте до года еще не обладают развитой общей сопротивляемостью организма к инфекциям, их система терморегуляции еще не совершенна, и они очень чувствительны к любым переменам обстановки и условий внешней среды. Поэтому, чем меньше грудничок будет появляться в общественных местах, таких как транспорт или поликлиника, тем меньше шансов для заражения инфекционными заболеваниями. Особенно это актуально для часто болеющих детей

Также мы знаем, что для многих мам важно получить консультацию не только тех специалистов, которых рекомендует минздрав. Часто требуется осмотр в том числе и детских врачей – узких специалистов

Специально для этих случаев мы создали отличное предложение – комплексный медицинский осмотр ребенка детскими врачами на дому.

Нужна ли мед. книжка продавцу продовольственных товаров

Касаемо работников, торгующих пищевыми продуктами, сомнений насчет необходимости регулярных медицинских обследований возникать не должно. Ответ однозначен – санкнижка нужна. И здесь не имеет значения, рынок ли это, магазин, ларек или продуктовая палатка.

Каких врачей нужно пройти продавцу продуктов питания, и как должна быть оформлена личная медицинская книжка, регламентируют определенные нормативные акты, а именно:

• Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;
• Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».

Чтобы оформить личную медкнижку, продавцу продовольственных товаров нужно пройти медосмотр, включающий:

• осмотр терапевта, ЛОР-специалиста, стоматолога, дерматовенеролога, психиатра, нарколога, инфекциониста (по показаниям).
• общий анализ крови;
• биохимический скрининг;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сифилис;
• серологию на брюшной тиф;
• анализы на кишечные инфекции, на гельминтозы;
• мазок из зева и носа на наличие болезнетворного стафилококка;
• ЭКГ;
• рентгенографию грудной клетки;
• отметку о профилактических прививках (прививочный сертификат или выписка из амбулаторной карты);
• женщинам дополнительно необходим осмотр гинеколога (с забором мазка на цитологическое и бактериологическое исследования), а после 40 лет – прохождение УЗИ молочных желез.