Сколько килограмм можно поднимать при беременности

Препараты для лечения артериальной гипертонии у беременных

Перечень безопасных и рекомендованных к применению у беременных антигипертензивных лекарств не велик, но все они справляются со своей задачей. Среди них особого внимания заслуживает метилдопа (Допегит). Это наиболее изученный препарат для снижения АД у женщин «в положении», препарат первой линии для лечения легкой и умеренной артериальной гипертонии у будущих мам. Его безопасность во втором-третьем триместре беременности, впервые установленная в 1976 году, подтверждена многократными исследованиями и соответствует категории В по классификации FDA (Food and Drug Administration) безопасности у беременных. Согласно последним исследованиям, метилдопа разрешена к применению даже с I триместра.

Согласно национальным и международным рекомендациям, препаратом выбора первой и второй линии является также нифедипин (Осмо-Адалат, Нифекард ХЛ) пролонгированного действия или с модифицированным высвобождением (прием 1-2 раза в сутки в зависимости от формы выпуска). Среди побочных действий этого лекарственного средства могут быть: головная боль, учащенное сердцебиение, покраснение кожи, отеки.  Безопасность соответствует категории С.

Среди антигипертензивных средств группы β-адреноблокаторов рекомендуется назначение метопролола сукцината. Несмотря на то, что в целом представители этой группы менее эффективны и могут стать причиной урежения сердцебиения ребенка и замедления его роста, их успешно применяю для лечения артериальной гипертонии при определенных условиях. Категория безопасности С.

Помимо вышеуказанных лекарственных средств существует группа резерва (бисопролол, верапамил) — препараты, которые назначают в случае непереносимости основной терапии.

Для снижения артериального давления у беременных часто применяют внутривенное введение магнезии (сульфата магния). Не являясь собственно антигипертензивным препаратом, она достаточно эффективно работает и рекомендована для профилактики судорог и как первая помощь при повышении АД у беременных.

Помимо приема таблеток и внутривенного введения лекарств беременной женщине рекомендуется скорректировать свой образ жизни, а именно: прекратить курение, питаться сбалансировано без ограничения потребления соли и жидкости, спать 8-10 часов ночью и 1-2 часа днем, а также достаточно гулять и отдыхать на свежем воздухе.

Комментарий эксперта

Гучаева Динара, врач-кардиолог

Повышение артериального давления, которое наблюдалось во время беременности, не всегда проходит сразу после родов. Даже у мам с изначально нормальным артериальным давлением после появления малыша на свет наблюдают тенденцию к повышению цифр примерно на 5-й день после родов. Ухудшение течения болезни часто наблюдается и у женщин с артериальной гипертонией до беременности. Это происходит вследствие физиологического увеличения объема жидкости и ее мобилизации в сосудистое русло.

Гестационная артериальная гипертония может сохраняться до 12 недель после родов. Все это время необходимо контролировать АД и принимать антигипертензивные препараты по назначению врача. Как правило, среди рекомендуемых лекарств все те же, что разрешены при беременности: нифедипин длительного действия, метилдопа, метопролол или бисопролол. Кроме того, целесообразно пройти обследование с целью исключить преэклампсию. 

Согласно рекомендациям российского Кардиологического общества, если спустя 12 недель после родов сохраняется стойкое повышение артериального давления, необходимо обследование, включая: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, ЭКГ. Женщинам, перенесшим преэклампсию, при трудноконтролируемом повышении АД, сохранении белка в моче и других признаках заболевания почек потребуется консультация терапевта или нефролога. 

Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Правильные позы для сна во время беременности

Врачи обычно рекомендуют женщинам спать на боку во время беременности. Обзор 2019 года показывает, что спать на боку во время беременности безопасно.

Левая сторона

Многие считают сон на левом боку «идеальным» положением для сна во время беременности. В основном это происходит из-за кровотока. Большая вена, известная как нижняя полая вена (НПВ), проходит параллельно позвоночнику с правой стороны. НПВ переносит дезоксигенированную кровь из нижней части тела и обратно в правую часть сердца для насыщения кислородом. Поскольку вена находится справа от позвоночника, лежание на левом боку может обеспечить оптимальный приток крови к сердцу, а также питательных веществ к плоду.

Правая сторона

Более ранние исследования, изучавшие женщин, спящих на правом боку во время беременности, обнаружили, что не левосторонний сон связан с высокой вероятностью мертворождения. Теоретически сон на правом боку, особенно на поздних сроках беременности, может привести к сдавливанию внутривенного кровотока, уменьшая приток крови к сердцу и уменьшая плацентарный кровоток. Однако недавние исследования показывают, что женщины, которые спят на правом боку во время беременности, не более склонны к мертворождению, чем женщины, которые спят на левом боку. Сон на любой стороне представляется в равной степени безопасным.

Признаки и симптомы 18 недель беременности

Большинство будущих мам чувствуют себя на 18 неделе беременности хорошо. Но дело идет к третьему триместру, и начинают возникать некоторые симптомы, которые могут причинять беспокойство:

Отеки на ногах, иногда – на руках. В вашем организме увеличился объем крови, ее отток в области таза затруднен. Организм накапливает натрий, а он, как известно, задерживает воду. Лимфатические сосуды не успевают впитать всю жидкость, которая поступает в ткани, возрастает нагрузка на почки. Ситуация усугубляется, если будущая мама ведет малоподвижный образ жизни.

Обычно отеки на восемнадцатой неделе едва заметны. Задержка жидкости в организме может быть настолько незначительной, что не проявляется внешне и какими-либо симптомами. Но иногда, напротив, симптомы бывают очень выраженными:

·         Обувь становится мала, обручальное кольцо с трудом одевается на палец. Впрочем, изменение размера стопы может происходить и по другой причине: из-за того, что гормоны расслабляют мышцы и связки.

·         В области лодыжек появляются четкие следы от резинок носков.

·         В пальцах рук и ног возникает покалывание, онемение. Их становится сложно сгибать, во время ходьбы в пальцах ног возникает боль. Это происходит из-за того, что при отеке сдавливаются нервы.

·         Увеличение веса. Если на этой неделе вы набрали массу намного больше, чем за предыдущую, скорее всего, это связано с задержкой жидкости в организме.

В целом умеренные отеки – нормальное явление во время беременности. Но если они начали увеличиваться внезапно и очень сильно, нужно обратиться к врачу.

Боль в спине. Поначалу это может быть просто ощущение дискомфорта. Со временем оно нарастает, появляется боль. Это происходит из-за роста плода и увеличения матки: она сдавливает внутренние органы, нервы, усиливает нагрузку на поясницу.

Судороги в ногах. Этот симптом может говорить о том, что в вашем организме не хватает жидкости. Старайтесь больше пить. А если симптом часто повторяется, проконсультируйтесь с врачом.

Варикозно расширенные вены на ногах. Этот симптом может возникнуть на 18 неделе беременности, и его причиной тоже является увеличение матки. Она сдавливает вены в области таза и нарушает отток крови. В итоге вены ног растягиваются, клапаны в них ослабляются. Под кожей становятся заметны расширенные вены в виде синих «червячков».

Нарушение сна. У будущих мам в голове часто вертятся всякие мысли, и иногда из-за этого бывает сложно заснуть.

Носовые кровотечения. Возникают из-за повышения давления в венах и расслабления сосудистой стенки под действием гормонов.

Повышенный аппетит. Многие будущие мамы на 18 неделе беременности постоянно испытывают чувство голода, все время хочется что-нибудь пожевать. Это нормально, ведь плод в вашем животике растет, и для его организма нужен строительный материал, энергия. Только следите, чтобы пища, которую вы едите, была здоровой и полноценной.

Снижение артериального давления. Проявляется в виде сильного головокружения во время вставания из положения лежа.

Храп. Примерно каждая третья женщина храпит во время беременности. Это происходит из-за отека слизистой оболочки носа.

Изжога. В возникновении этого симптома тоже виноваты гормоны беременности, которые расслабляют сфинктер – мышечный жом, ­– на границе между пищеводом и желудком. В итоге кислое содержимое желудка поступает в пищевод. Обычно на более поздних сроках беременности изжога только усиливается. К счастью, существуют препараты, которые можно применять во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

Вздутие живота, газы. Если вас беспокоят эти симптомы, старайтесь есть медленно, спокойно, хорошо пережевывать пищу. Не перекусывайте второпях, на ходу. Старайтесь меньше напрягаться и нервничать: это приводит к тому, что во время еды вы заглатываете больше воздуха.

Положения, которых следует избегать при беременности

Исследователи в 2019 году проанализировали положения во сне и неблагоприятные исходы во время беременности. Ученые не обнаружили никакой связи между сном на спине или правом боку до 30-й недели беременности и осложнениями, связанными со снижением плацентарного кровотока, такими как:

• повышенная вероятность мертворождения
• маленький рост новорожденного
• преэклампсия, эклампсия и гестационная гипертензия

Эти данные свидетельствуют о том, что положение во сне в начале и середине беременности может не увеличивать вероятность осложнений. Однако в исследовании не наблюдались последние 2 месяца беременности. Другие исследования показали, что спать на правом или левом боку во время беременности одинаково безопасно.

Права беременной по ТК РФ

Женщина, ожидающая ребенка, в течение первых двух триместров остается полноценным сотрудником, способным выполнять свои служебные обязанности в прежнем объеме. Однако в таком состоянии работнице необходимо больше отдыхать, нельзя заниматься видами деятельности, способными навредить ее здоровью. Поэтому для будущих мам предусмотрены и законодательно установлены специальные права. Трудовой кодекс для беременных предусматривает льготы и особые условия.

Права при трудоустройстве

По Трудовому кодексу работодатель не имеет право отказать женщине в положении в трудоустройстве. Критерии отбора должны основываться исключительно на оценке уровня профессиональных и личностных качеств человека. Если же возникла такая ситуация и был получен отрицательный ответ, то женщина может потребовать получение письменного отказа и с этим документом обратиться в суд для рассмотрения делопроизводства.

При устройстве на работу для беременной не назначается испытательный срок. Судебная практика показывает, что ущемление прав в этой ситуации приводит к вынесению приговора в пользу пострадавшей и выполнении всех условий назначенных судом для компании работодателя.

Права работающих беременных

Права и льготы для беременных женщин на работе до наступления декретного отпуска являются законным правом, которое контролирует действующее законодательство:

• уменьшение рабочего дня или трудовой недели по просьбе беременной женщины. При этом параллельно осуществляется снижение заработной платы, так как автоматически уменьшается количество трудовых часов;
• прохождение диспансеризации подразумевает полное сохранение среднего заработка женщины;
• право на получение незапланированного оплачиваемого отпуска при условии отсутствия учета рабочего стажа;
• предоставление оплачиваемого отпуска в связи с рождением ребенка после наступления 32 недели беременности и выдачи медицинского заключения от врача о назначении декрета.

Будущая мать также имеет право на льготы, которые назначаются при рождении ребёнка:

• единовременная выплата пособия по рождению малыша;
• однократное пособие по беременности и родам;
• получение выплаты за наблюдение в женской консультации с раннего срока беременности;
• ежемесячное пособие до наступления возраста у ребёнка 1,5 лет;
• предоставление рабочего места в той же должности по окончанию декретного отпуска.

Будущая мать имеет право на льготы

Льготы беременным

Правовыми нормами Трудового кодекса работницам, ожидающим появления ребенка, гарантированы некоторые послабления, в том числе легкий труд по беременности. Льготы беременным составляют довольно широкий перечень:

• осуществление перевода в отдел с более легкими условиями труда;
• исключение поднятия тяжестей весом более 2,5 кг (в некоторых случаях недопустимо поднимать больше 1 кг);
• устранение всех ночных смен и выхода на работу в выходные или праздничные дни;
• предоставление дополнительного перерыва;
• сокращенный рабочий день;
• запрет на возможность увольнения по каким-либо причинам;
• отпуск по рождению ребенка в строго определенное время (с 6 месяца беременности);
• сохранение рабочего места до окончания декретного отпуска;
• запрет на выполнение работы на вредном производстве (радиоактивные материалы, ядовитые вещества);
• легкий труд по беременности положен женщинам, которые работают в транспортной сфере (проводник, водитель, стюардесса);
• начисление трудового и страхового стажа;
• выплата компенсации от компании-работодателя по рождению ребенка (размер пособия в среднем составляет три полных оклада и начисляется на основании условий расчета, прописанных в действующем законодательстве).

Беременная имеет право на перевод в отдел с более легкими условиями труда

Увольнение и предоставление отпуска

Женщина в положении не может быть уволена по собственному желанию или по согласованию сторон в соответствии с действующим законодательством РФ. Сокращение возможно лишь при полной ликвидации предприятия.

Отпуск для женщины в положении предоставляется по желанию, в незапланированное время и без соблюдения временных сроков. К примеру, если он только закончился, то беременная имеет полное право взять то количество дней, которое положено по законодательству.

Работодатель может сократить беременную только лишь в случае полной ликвидации предприятия. После увольнения возможна регистрация на бирже труда и получение всех назначенных денежных пособий.

Во время беременности спать на животе опасно?

Нет никаких доказательств того, что сон на животе в первые недели беременности причиняет вред. Стенки матки и околоплодные воды смягчают и защищают плод. Однако большинству женщин становится все труднее спать на животе, поскольку живот растет, изменяя естественную кривизну позвоночника. Сон на животе может также вызвать болезненность и скованность в шее и плечах. Некоторые женщины отмечают боль в пояснице и тазовом поясе во время беременности, что затрудняет сон. Исследователи наблюдали связь между снижением качества сна и несколькими исходами во время беременности, такими как:

• преэклампсия
• высокое артериальное давление
• гестационный диабет
• преждевременные роды
• незапланированное кесарево сечение

Если женщина предпочитает спать на животе, то может рассмотреть возможность использования подушки для сна на животе.

Вкусные рецепты, помогающие повысить гемоглобин

Как повысить гемоглобин, при этом не страдая от недостатка «вкусняшек» в рационе? Вот идеальный рецепт полезной сладости:

1. Измельчите в блендере грецкие орехи и клюкву.
2. Возьмите оба ингредиента в равных частях.
3. Хорошо перемешайте массу из клюквы и орехов с мёдом.

Вы получите очень вкусный медовый джем, который еще и богат аскорбиновой кислотой. Она, как известно, помогает железу усваиваться. Многие добавляют в блюдо изюм и лесной орех.

Неизменно полезным для борьбы с железодефицитом считается «волшебный салат». В нем смешиваются мелконарезанные:

• капуста;
• свежая свекла;
• лист одуванчика.

В свекле, кроме железа, есть вещества, улучшающие пищеварение. А помимо одуванчика, можно добавлять кервель. Украшайте салат болгарским перцем разных цветов. Польза и кулинарная эстетика добавят в вашу жизнь красок и энергии.

Чудеса творит слива. Она помогает любому железосодержащему продукту усвоиться в несколько раз эффективнее. Добавляйте сливу в блюда из мяса и в растительную пищу.  Слива универсальна, вкусна и мега полезна.

Есть ли железо в яблоках? Существует мнение, что у поклонников этого фрукта нет проблем с анемией.  Значение этого фрукта в данном аспекте несколько преувеличено. Яблоко содержит не более 0,12 мг железа на 100 граммов продукта. Его усвоение происходит всего лишь на 3 % от общего содержания. Таким образом, яблоками невозможно покрыть ежедневную норму этого минерала. Многие слышали о способе обогащения яблок железом – втыканию в них железных гвоздей. Спешим заверить, что так можно обогатить фрукт лишь микробами, не более.

Рекомендуемые рецепты для мясоедов

Следующий рецепт против анемии – гречка с куриной печенкой. В гречке содержится более 2 мг железа. Куриная печень богата этим минералом еще в большей степени. За счет этого незатейливого блюда можно восполнить суточную норму железа.

1. Отварите гречку в воде, либо просто залейте ее кипятком на ночь.
2. Куриную печень протушите, она не утратит своих полезных свойств при термообработке.
3. При подаче блюда разнообразьте его сервировку цветными и полезными овощами, например, кружочками болгарского перца.

Готовить печень надо не дольше 15 минут. Солите ее после того, как она будет готова. Такое блюдо можно дополнить не только свежими, но и тушеными овощами. Очень подойдут брокколи и морковь, приготовленные на пару.

Но как быть тем людям, у которых наряду с низким уровнем железа есть высокий уровень холестерина и лишний вес?
Ученые решили выяснить, как влияют на повышение железа два вида пищи – жирная и углеводистая. В по­исках ответа на этот вопрос австрийские исследователи посадили на соответствующую диету две группы мышей. Через 10 недель оказалось, что у животных, которые ели жиры, уровень минерала в крови гораздо ниже, чем у тех, кто потреблял углеводы.Так ученые пришли к выводу, что пища с высоким со­держанием жиров повышает уровень гепсидина и, со­ответственно, уменьшает уровень железа.

Поэтому лучший рецепт для любителей мяса: смело замените говядину постной индейкой. Теорети­чески железа в индюшином мясе меньше, но усваива­ется оно лучше. И без лишних жиров!

Побалуйте себя морковным фрешем

Если проблемы с нехваткой железа у вас нет, но вы хотите, чтобы самочувствие весь день оставалось на самом высоком уровне, то приучите себя каждое утро готовить себе овощной или ягодный фреш. Секрет в том, что соки содержат множество веществ, улучшающих биологическую доступность железа из еды, да и сами частично участвуют в восполнении запасов этого минерала.

Побалуйте организм морковным фрешем. На один стакан сока понадобится 600 граммов моркови. Магазинная, особенно вялая или старая, морковь не подходит. Только свежая и домашняя! Ее можно купить у дачников или у частных фермеров.

• Пропустите морковку через соковыжималку;
• Добавьте капельку сока лайма и меда по вкусу.

Некоторые добавляют в состав ложку коньяка. Однако, детям без рекомендации врачей спиртосодержащие продукты давать нельзя.

Пить такой сок следует по месяцу, а затем делать месяц перерыв. Отзывы применявших его гласят о том, что рецепт чудотворный и очень быстро поднимает гемоглобин. Очень полезно делать фреш из клубники или земляники. Знаменит антианемическими свойствами и гранатовый сок. В гранатовом соке железа столько же, как и в земляничном.

Что происходит в организме, если превысить норму по весу?

Как на ранних неделях беременности, так и во втором и третьем триместрах, из-за чрезмерной нагрузки на организм могут быть серьезные последствия. Придерживайтесь рекомендаций врачей, чтобы избежать следующих проблем:

1. Смещение дисков позвоночника. Во время беременности кости становятся более хрупкими, так как в организме появляется дефицит кальция. Если в этот период нагрузка на позвоночник будет большой, диски могут сместиться. Еще одно возможное последствие поднятия тяжестей беременными — это межпозвоночная грыжа.
2. Варикозное расширение вен. На состояние сосудов во время беременности влияют гормональные изменения: они приводят к тому, что вены становятся более выраженными, появляется сосудистая сеточка. Нагрузка на вены также возрастает из-за того, что с каждым месяцем малыш растет, а вместе с ним увеличивается и вес будущей мамы. Поднимая тяжелые коробки и пакеты, вы будете только усугублять ситуацию, действуя себе во вред.
3. Преждевременные роды. Поднятие тяжестей способствует напряжению мышц пресса. Это приводит к увеличению давления в брюшной полости и может спровоцировать сокращение матки. Помните, что поднимать канистры с водой, коробки, мебель и другие тяжелые предметы в период беременности очень опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша.

К сожалению, даже зная, какой максимальный вес можно поднимать беременным, женщины не всегда соблюдают эти рекомендации и в результате сталкиваются с проблемами со здоровьем.

Почему беременным нельзя спать на спине?

Сон на спине в третьем триместре может увеличить риск мертворождения у небольшого числа женщин. Это происходит потому, что вес матки может сжать нижнюю полую вену и аорту. Аорта — это большая артерия, которая переносит насыщенную кислородом кровь из левой части сердца в другие части тела. Это сжатие может уменьшить приток крови к плоду.

Исследования показывают, что сон на спине с 28 недель беременности может увеличить риск мертворождения в 2,6 раза по сравнению с боковым сном. Сон на боку в третьем триместре может уменьшить поздние мертворождения почти на 6%. 

Женщины, которые спят на спине во время беременности, могут отмечать симптомы, в том числе:

• затрудненное дыхание
• проблемы с кровообращением
• проблемы с пищеварением
• боль в спине
• низкое кровяное давление
• геморрой

Эти симптомы могут вызвать:

• мертворождение
• преэклампсию
• низкую массу плода при рождении
• маленький рост плода

Женщины не должны беспокоиться, если просыпаются на спине на поздних стадиях беременности, но должны перевернуться на бок, чтобы снова заснуть.