Лечение ларингита

Вопросы и ответы

Сколько живут с острым лейкозом крови?

При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет после диагностирования острого лейкоза. Современные методы и эффективные препараты позволяют добиваться полной ремиссии у 80% больных, в зависимости от их возраста, текущего состояния, стадии процесса и других факторов. Более половины пациентов по окончании лечения проживают свыше 10 лет.

Как проявляется лейкоз?

Внешние проявления заболевания на начальной стадии напоминают симптомы обычной простуды, поэтому на них часто не обращают внимания. Если в течение двух недель не снижается повышенная температура, не проходит слабость, недомогание, потливость и другие «простудные» ощущения – необходимо как можно скорее обратиться к онкологу для обследования.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

При остром лейкозе своевременное начало лечения во много раз повышает шансы больного на выздоровление. Поэтому при обнаружении беспокоящих признаков следует посетить онколога, ведь они могут оказаться симптомами тяжелой и опасной, стремительно развивающейся болезни. В этом случае нельзя терять время, ведь каждый день снижает шансы на успех лечения.

Острый ларингит

При остром ларингите болезнь продолжается в течение 7-10 дней. Острый ларингит довольно редко встречается самостоятельно. Это заболевание проявляется вместе с воспалением глотки, носовой полости, бронхов и легких. Причиной развития острого ларингита принято считать острые респираторные заболевания, тепловые или химические ожоги, травмы. Также привести к ларингиту могут сильное переохлаждение организма, сухой воздух, чрезмерное напряжение голоса, уже имеющиеся очаги воспаления и нарушение носового дыхания.

В запущенных, тяжелых случаях ларингит может стать опасным для жизни больного. Если боль в горле настолько острая, что больному ларингитом трудно даже проглотить собственную слюну, нужно немедленно вызвать врача! Опухоль гортани может преградить путь поступлению воздуха. Также следует обратиться к врачу, если хрипота, осиплость (или полное отсутствие) голоса не прекратятся через 3-5 дней после начала болезни.

Противопоказания

Рассмотрим основные противопоказания при ларингите:

• курение – данная вредная привычка способствует раздражению в горле, постоянному першению и перетеканию сухого кашля в мокрый с выделением мокроты. Ларингиты в острой и хронической форме предполагают полный отказ от курения, причем сюда входит активное и пассивное курение;
• отказ от алкогольных напитков, которые также раздражают слизистую. При ларингите необходимо отказаться от всех алкогольных напитков. В частности, при лечении ларингита нельзя употреблять алкоголь параллельно с приемом антибиотиков и прочих медикаментов;
• малоподвижный образ жизни и отсутствие тренировок дыхательной системы, постоянное нахождение в помещениях с загрязненным воздухом. Данных факторов необходимо избегать, чтобы предотвратить развитие ларингита.

Ларингит – лечение

Лечение острого ларингита включает в себя соблюдение голосового режима, щадящую диету (исключение острого, соленого, горячей и холодной пищи),отказ от куренияи приема алкоголя. Медикаментозная терапия заключается во вливании в гортань лекарственных препаратов противовоспалительного действия, противоотечного и сосудосуживающего действия. В случае затянувшегося процесса и неэффективности местного лечения назначается антибактериальная терапия. Широко применяются ингаляции лекарственных веществ, физиолечение.

Хронический ларингит возникает под влиянием многих факторов: повторяющиеся острые ларингиты, перенапряжение голосового аппарата в течение длительного времени, профессиональные вредности (запыленность помещения, воздействие химических агентов). Огромную роль играют хронические заболевания полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, особенно те, которые требуют хирургического лечения. Особо нужно помнить о простудных заболеваниях, которые ведут к развитию так называемого гипертрофического ларингита

Кроме того, важное значение имеет аллергическая настроенность организма, состояние обмена веществ, особенно углеводный обмен

Отдельно выделяются профессиональные функциональные заболевания гортани у вокалистов гипо и гипертонусная дисфония (нарушение голосообразования при повышенном или пониженном тонусе голосообразующих мышц); органическое заболевание – узелки голосовых складок, воспалительные изменения, контактные язвы.

При развитии хронического ларингита пациенты предъявляют жалобы на ощущение упорного першения, неловкости в горле, кашель. Последний может быть сухим или с отхождением мокроты, в зависимости от стадии процесса. Голос может приобретать различные оттенки. Характерна охриплость, степень и которой зависит от распространенности и длительности заболевания.

Диагностика и лечение хронических ларингитов – очень актуальная проблема в связи с их длительным течением и с тем, что данная патология расценивается как пердраковое состояние. Таким образом, при возникновении выше перечисленных жалоб необходимо обратиться к врачу – оториноларингологу. На основании Ваших жалоб и осмотра гортани специальным зеркалом или оптикой установит диагноз и назначит необходимую терапию.

Для лечения хронического ларингита необходимо соблюдение щадящей диеты (исключение острого, соленого, горячей и холодной пищи), отказ от курения и приема алкоголя. Обязательным является лечение хронических заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, лечение заболеваний ЖКТ.

Медикаментозная терапия заключается во вливании в гортань лекарственных препаратов противовоспалительного действия, противоотечного и сосудосуживающего действия. Широко применяются ингаляции лекарственных веществ, физиолечение.

На современном этапе развития микроларингоскопии и микрохирургии считается целесообразным проводить хирургическое лечение гипертрофических ларингитов. Цель операции – под контролем операционного микроскопа удалить измененную, увеличенную в объеме слизистую оболочку гортани с последующим ее цитологическим исследованием.

Острый фарингит

Фарингитами болеют в любом возрасте. Но чаще их переносят взрослые. Это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани задней стенки глотки и боковых валиков глотки.

Это самостоятельное заболевание, но иногда протекает на фоне:

• кори, скарлатины, краснухи, ветряной оспы,
• болезней желудочно-кишечного тракта,
• болезней кровеносной системы,
• болезней щитовидной железы.

Проявления:

• боль в горле любой интенсивности, также во время сглатывания слюны,
• першение в горле,
• чувство жжения, царапания,
• ощущение инородного тела, сухости в горле,
• сухой приступообразный раздражающий кашель.

Врачи рекомендуют проводить профилактику снижения воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глотки и гортани. Она заключается в отказе от вредных привычек, от употребления очень холодных или очень горячих продуктов питания, которые способствуют микротравме слизистой оболочки глотки. Любые микротравмы могут привести к быстрому внедрению болезнетворных микроорганизмов в пораженный участок.

Медики советуют уже с весеннего периода постепенно начинать снижать температуру потребляемой жидкости, начиная от комнатной и вплоть до 10 градусов (в течение месяца), чтобы подготовить себя к летним прохладительным напиткам.

Формы хронического ларингита:

Хронический катаральный ларингит характеризуется легкой гиперемией и утолщением слизистой оболочки, голосовые складки смыкаются не полностью, на них часто видна вязкая слизь.

Хронический гипертрофический ларингит отличается тем, что утолщается и разрастается не только слизистая оболочка, но и подслизистая ткань. Наиболее постоянным симптомом этой формы хронического ларингита является охриплость, а в некоторых случаях происходит полная потеря голоса.

Хронический атрофический ларингит характеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки гортани. Причиной такой формы ларингита является потеря железистого аппарата, сохранившиеся железы секретирует вязкую слизь, которая высыхает с образованием корок.

Симптоматика хронических ларингита и фарингита

При хроническом ларингите и фарингите симптоматика та же. Но она не так ярко выражена, а скорее смазана. Отсутствует интоксикация и нет настолько высокой температуры, как у острых проявлений (температура колеблется где-то в пределах 37-37,2 градусов). Хронические формы держатся у больного до нескольких месяцев.

Лечением ларингита и фарингита на высоком уровне занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь вам подберут индивидуальную терапевтическую методику, предварительно определив, какие возбудители инфекции мутируют в вашей дыхательной системе. Болезнь диагносты классифицируют максимально точно, опираясь на учетные данные, собранные на современном профессиональном оборудовании.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Современная клиника АО «Медицина» в Москве является многопрофильным медицинским учреждением, где имеется стационар, современное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний. Пациенты могут не сомневаться во врачах клиники, поскольку все они имеют соответствующие сертификаты, многие проходили обучение и стажировку за границей, поэтому применяют в лечении пациентов современные технологии и действенные методы лечения ларингита и прочих патологических состояний.

Несомненным преимуществом клиники является сотрудничество со страховыми компаниями, что позволяет сделать процесс лечения ларингита менее затратным. При пребывании в стационаре больным обеспечиваются комфортные палаты со всеми удобствами.

Обращаясь в наш многопрофильный медицинский центр, каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача и качественное лечение, назначение эффективной схемы терапии ларингита. Доктора нацелены на результативное лечение, поэтому назначают эффективные современные медикаменты и процедуры, чтобы в короткий срок восстановить голосовую активность и избавить пациента от температуры, выделения мокроты при ларингите, прочих болезненных ощущений.

Острый ларингит

Причины

Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизации слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости.

Симптомы

При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).

К симптомам болезни относят:

• Болевые ощущения при глотании.
• Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
• Жжение, першение и сухость в горле.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Боли в голове и общая слабость больного.
• Повышение температуры тела.
• Гнойное воспаление мышечных структур.
• В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле.
• В редких случаях синюшность кожных покровов.

При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.

Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.

Клиническая картина

Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.

Лечение

Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны- тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.

Ложный круп

У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение . Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.

При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.

Ложный круп

Подскладочный ларингит (ложный круп) – это разновидность острого ларингита, развивающегося в подголосовой полости (отдел гортани, располагающийся под голосовыми связками). Наиболее часто от него страдают дети в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с узостью просвета их гортани и обилием рыхлой клетчатки. Заболевание, как правило, провоцируется острым воспалением в носоглотке. Начинается обычно внезапно, среди ночи, приступом лающего кашля. Дыхание ребенка становится свистящим, резко затрудненным, появляется одышка, синеют ногти и губы. Это состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего в большинстве случаев дыхание нормализуется. На следующий день утром ребенок просыпается практически здоровым, иногда сохранятся некоторая охриплость голоса. Без адекватного лечения приступы могут повторяться через 2–3 дня или через 1–2 недели. Нарушения дыхания связаны с отеком слизистой подголосовой полости, которая приобретает вид гиперемированных валиков, суживающих просвет гортани.

Как лечить ларингит: медикаменты и ингаляции

Врачи разрешают самостоятельно применять лекарственные средства только при остром неосложненном ларингите и только в качестве симптоматического непродолжительного лечения. Так, основными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Они помогают снять боль, уменьшить воспаление и понизить температуру. При этом несмотря на широкое распространение таких лекарств, НПВП нельзя принимать бесконтрольно. Так, парацетамол при передозировке может приводить к повреждению печени

Поэтому очень важно не превышать дозировку и при ее вычислении учитывать, что парацетамол входит в состав многих лекарств от ОРВИ. НПВП нельзя принимать длительное время, если симптомы болезни не уменьшаются в течение недели, необходима помощь врача.

При ларингите лечение также может включать следующие медикаменты:

• Таблетки для рассасывания.
• Спреи для уменьшения боли и отека.
• Муколитики (если есть кашель и трудности с откашливанием мокроты).

Симптомы разновидностей ларингита

• Катаральный ларингит является  самой  легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью  охриплости голоса и  першеньем в горле.

• Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

• Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

• Атрофический ларингит развиваетсявследствие  повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

• Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

• Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав,  актеры, певцы).

• Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

• Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

   Как правило, острая форма ларингита проявляется как  один из симптомов ОРВИ  при аденовирусной инфекции, гриппе  или парагриппе при  воспалительных процессах  в  слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной  острой формы ларингита  являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

   Хронический  ларингит — это  хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие  причины заболевания.

Диагностика

Стеноз развивается в 3 стадии:

1. Компенсации. При ней сокращается пауза между вдохом и выдохом, вдох удлиняется, становится глубже, а выдох укорачивается, изменяется соотношение количества вздохов и пульса. Дыхание становится шумным.
2. Декомпенсации. Для неё характерны явные признаками кислородного голодания (нарушается частота и глубина дыхания, кожа принимает синюшный оттенок, при вдохе заметно втягивается диафрагма, образуются межреберные и подключичные впадины). Шум при дыхании усиливается.
3. Асфиксии (удушья). В этой стадии происходит угнетение сердечной деятельности, которое сопровождается редким, поверхностным дыханием, бледностью кожи, расширенными зрачками, спутанным сознанием, безучастностью. Затем наступает остановка дыхания и потеря сознания.

При диагностике стеноза необходимо исключить стеноз трахеи, легочную и сердечную недостаточность. Чаще встречается у детей в периоде от 6 месяцев до 6 лет, в этом возрасте просвет дыхательных путей очень узок.

Ларингит диагностируется врачом при осмотре гортани и голосовых связок, проверяется их фоноторная функция (звучание голоса больного).

При необходимости назначается ларингоскопия (микроларингоскопия, фиброларингоскопия), которую проводят с помощью гибкого эндоскопа. Этот метод позволяет осмотреть полость гортани при большом увеличении. Нередко проводится забор материала (биопсия) для гистологического исследования — уточнения клеточного состава ткани.

Если врачу необходимо наблюдать движение голосовых связок, то проводят видеоларингостробоскопию. Такая диагностика позволяет дифференцировать заболевания гортани, и документировать всё исследование. Представляется возможным сравнение клинической картины до начала лечения с посттерапевтическими изменениями.

Формы болезни

Специалисты выделяют две основные группы ларингитов: острую и хроническую. Для первой категории характерно быстрое развитие и течение болезни, при несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму.

Среди острых форм ларингитов выделяют:

1. Катаральная — самая легкая, с незначительными симптомами. Болевые ощущения редкие и непродолжительные.
2. Подскладочная — на этой стадии воспалительный процесс протекает стремительно.
3. Геморрагическая — тяжелая форма, грозящая кровоизлиянием. Требует немедленного лечения.

Хронический ларингит протекает, как и любая другая острая форма, но поддается только временному лечению, то есть окончательно избавиться от него нельзя.

Ларингит у детей

Это заболевание начинается с насморка и сухого кашля, затем у ребенка появляется боль в горле, и голос становится хриплым и неузнаваемым. Ночью ребенок чаще всего начинает дышать со свистом, потому что сужается просвет дыхательных путей. У него возникает удушливый кашель, лицо становится бледным, а носогубный треугольник начинает приобретать синюшный оттенок. Температура может повыситься до 40 градусов.

Чем лечить ларингит у ребенка? Схему лечения и препараты при ларингите должен назначать врач: очень многие лекарственные средства, которые применяются в лечении ларингита у взрослых, у ребенка могут вызвать аллергическую реакцию.

Рекомендуется давать ребенку обильное щелочное питье (теплое молоко, минеральная вода). Назначаются антигистаминные препараты, гипоаллергенные сиропы, снимающие раздражение и воспаление слизистой оболочки гортани. Также при ларингите у детей очень эффективны щелочные ингаляции. Родители, столкнувшиеся с ларингитом у детей, как правило, даже путешествуют с ингалятором-небулайзером, позволяющем быстро купировать приступ кашля у ребенка.

При появлении «лающего кашля» у ребенка промедление особенно опасно – может возникнуть спазм дыхательных путей («ложный круп»). В тяжелых случаях прогрессирование заболевания может привести к остановке дыхания. Немедленно обратитесь в «Скорую помощь»!

Симптомы ларингита

Острый ларингит проявляется ощущением сухости, першением, саднением в горле, сухим кашлем, который сменяется кашлем с мокротой, хриплостью голоса или его исчезновением, незначительным повышением температуры, головной болью.

Симптомы хронического ларингита зависят от характера патологического процесса. Катаральный ларингит характеризуется гиперемией слизистой оболочки гортани, хриплостью голоса, першением в горле, кашлем. Если воспаление распространяется на трахею, вырабатывается мокрота. При гипертрофическом ларингите происходит разрастание эпителия и подслизистой основы гортани, образование узелков голосовых складок; пациенты жалуются на значительную охриплость, кашель, першение в горле. Для атрофического ларингита свойственно истончение слизистой оболочки гортани с образованием сухих корок; патология проявляется ощущением сухости во рту, кашлем, отхождением корок, охриплостью.

Редкие формы ларингита

Флегмонозный ларингит– инфильтративно-гнойное воспаление подслизистого слоя, а также возможно мышц, связок и надхрящницы гортани. Заболевание встречается сравнительно редко, как правило, в форме осложнения инфекционных заболеваний (корь, скарлатина) или как последствие травмы. Флегмонозный ларингит характеризуется резкой болью при глотании, часто отмечается затруднение дыхания, вплоть до удушья. При развитии этого тяжелого осложнения госпитализация – обязательна! В больнице таким больным проводят местное и системное лечение антибиотиками, при наличии абсцесса – его вскрывают и дренируют, при наличии стеноза (перекрытие дыхательных путей) выполняют трахеотомию. Прогноз лечения, как правило, благоприятный. Но в редких случаях течение усугубляется абсцедирующей пневмонией, сепсисом, флегмоной шеи или быстро развивающимся стенозом гортани.

Абсцесс гортани может быть конечной стадией флегмонозного ларингита, но чаще его причиной является травма (рыбья кость и др.). Возникает чаще на язычной поверхности надгортанника или в области одного из черпаловидных хрящей. Заболевание начинается с болей при глотании, но уже через 2–3 дня после травмы могут возникнуть нарушения дыхания и изменения голоса за счет отека и инфильтрации.
На начальной стадии заболевание лечат противовоспалительными препаратами, постоянно контролируя функцию дыхания. При не достижении успеха абсцесс вскрывают и рану оставляют открытой на несколько дней для выхода гноя. После завершения хирургического лечения назначают ингаляции антибиотиками. Прогноз обычно хороший, но возможно развитие тяжелых осложнений (острый стеноз гортани, флегмона).