Прививка от менингококковой инфекции

В каких формах протекает заболевание?

Тем не менее, даже тихий и не вызывающий болезней менингококк может стать опасным для своего хозяина-носителя. Он может начать усиленно размножаться, вызывая местное воспаление. 

• Эта форма болезни называется менингококковым назофарингитом. При ней заболевшего беспокоит боль в горле и насморк, как при обычном респираторном вирусном заболевании.
• При еще большем снижении защитных сил организма опасные бактерии попадают в кровь. При этом может развиться менингококковый сепсис (менингококцемия). 
• Если же бактерии пройдут через оболочки головного мозга, то разовьется тяжелая форма болезни – менингококковый менингит. 

Кроме того, Neisseria meningitidis может поражать другие внутренние органы. Такие тяжелые (инвазивные) формы заболевания отмечаются у 1 из 100 000 человек (по российским данным последнего десятилетия). 

Дети болеют тяжелыми формами в 11 раз чаще, чем взрослые. Более 80% заболевших составляют юные пациенты (до 5 лет).

СКОЛЬКО ПРОДЕРЖИТСЯ ИММУНИТЕТ

— Известно, что со временем уровень антител после вакцины снижается. Что тогда делать, постоянно прививаться снова? Этот вопрос волнует многих.

— Во-первых, надо понимать: сами по себе антитела не могут дать 100-ной гарантии, что человек вообще не заболеет ковидом, — напоминает профессор Малышев. — В то же время, если нет антител, это не значит, что полностью отсутствует защита от коронавируса. Есть ведь еще клеточный иммунитет. Все нужно рассматривать вкупе. Я знаю случаи, когда антитела снижались, но человек встречался с вирусом, и антитела подскакивали. Такой эффект известен не только при ковиде, но и других инфекциях. (От редакции: главная задача вакцины — защитить от тяжелой формы ковида и смертельно опасных осложнений, легкие формы заболевания возможны)

Предполагается, что иммунитет после «Спутника» будет сохраняться около двух лет, пояснил Малышев со ссылкой на разработчиков вакцины.

Часто задаваемые вопросы

Где сделать прививку против менингококковой инфекции?

В Москве прививку можно сделать в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные специалисты, квалифицированные врачи подскажут, как и когда лучше прививаться. Дружелюбный медицинский персонал поможет ребенку не бояться врачей и уколов. Если Вы решили вакцинировать своего ребенка или себя от менингококковой инфекции — запишитесь на осмотр перед вакцинацией к педиатрам или терапевтам ЦЭЛТ.

Какие возможны побочные эффекты при вакцинации препаратом Менактра?

Что касается аллергических реакций, то производителям удалось минимизировать их частоту благодаря высокой степени очистки веществ в составе вакцины. Возможные побочные эффекты: субфебрильная температура, отек и болезненность в месте инъекции, покраснение кожи, образование уплотнения. Эти реакции более характерны для детей до 2 лет. Они абсолютно безопасны и не свидетельствуют о негативном воздействии на организм. В числе побочных эффектов у детей старше 2 лет и у взрослых — нарушение функции кишечника, а также раздражительность, вялость. В норме они проходят в течение 3 дней и не требуют специальной терапии.

Виды препаратов для вакцинации

Сегодня выделяют 3 вида вакцин против инфицирования менингококками:

• полисахаридная;
• белковая;
• конъюгированная.

Полисахаридная вакцина представлена в виде препарата, в составе которого присутствуют инактивированные штаммы бактерий, которые не признаются провокаторами заболевания. Такая прививка не входит в группу обязательных на территории России, но рекомендована к проведению с целью предотвращения вероятности заражения во время эпидемии. На данном этапе времени используются три типа полисахаридных вакцин:

• двухвалентные;
• трехвалентные;
• четырехвалентные.

После введения любого типа полисахаридной прививки в организме наблюдается резкое повышение антител, которые требуются для борьбы с болезнью. Эффективность такой вакцины составляет 3-5 лет у взрослых и около двух лет – у детей.

Как правило, такой тип вакцин переносится вполне хорошо, небольшие побочные эффекты могут развиваться только в 25% случаев. Чаще всего они проявляются в виде красноты и болезненных ощущений в области укола. У определенных лиц после прививки наблюдается повышение температуры тела, но всё нормализуется в течение суток.

Поскольку полисахаридные вакцины не обеспечивают должный эффект при профилактике менингококка, спровоцированного бактериями группы В, применяются белковые препараты, представленные в виде наружного белка мембраны.

В большинстве случаев белковые вакцины переносятся хорошо, но для предотвращения аллергической реакции подлежит за 2 недели до прививки и в такой же период после неё, не вводить в организм другие типы препаратов. Побочные эффекты при введении белковой вакцины иногда проявляются в форме красноты кожных покровов, гиперемии в зоне укола, краткосрочного повышения температурных показателей тела (до 40 градусов), головных болей, раздражительности.

Конъюгированные вакцины по характеру своего действия напоминают полисахаридные. Они также могут предотвращать развитие менингококка, спровоцированного действием бактерий четырёх серотипов. Впервые такой препарат был создан в 1999 году. Этот тип вакцин широко распространен на территории таких регионов, как Европа и Америка.

В 2010 году конъюгированная прививка была усовершенствована, за счёт чего она стала создавать более устойчивый барьер против такого инфекционного заболевания, как менингококк. Введение такого рода вакцины обеспечивает выработку иммунологической памяти, в результате чего эффективность введенного препарата сохраняется на протяжении последующих десяти лет.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Билтховен Биолоджикалз Б.В., Нидерланды Antonie vаn lееuwеnhоеklааn 9-13 3721 МА Bilthoven The Netherlands или OOO «Нанолек» Россия 612079, Кировская обл. Оричевский район, пгт. Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Фасовка (первичная упаковка)

Билтховен Биолоджикалз Б.В., Нидерланды Antonie vаn lееuwеnhоеklааn 9-133721 МА Bilthoven The Netherlands Или OOO «Нанолек» Россия 612079, Кировская обл. Оричевский район, пгт. Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Упаковщик (вторичная «потребительская» упаковка)

Билтховен Биолоджикалз Б.В., Нидерланды Antonie vаn lееuwеnhоеklааn 9-13 3721 МА Bilthoven The Netherlands или OOO «Нанолек» Россия 612079, Кировская обл .. Оричевский район, пгт. Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Контроль качества

Билтховен Биолоджикалз Б.В., Нидерланды или Россия 612079, Кировская обл .. Оричевский район, пгт. Левинцы, Биомедицинский комплекс «НАНОЛЕК».

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: OOO «Нанолек» 127055, г. Москва, Бутырский Вал, дом 68/70, стр. 1, тел.: +7 (495) 648-26-87

Кому рекомендуется

Существует ряд факторов, при которых показано проведение менингококковой вакцинации. Среди них:

• врожденная форма асплении;
• отсутствие селезенки;
• ликворея – процесс, характеризующийся вытеканием ликвора (спинномозговой жидкости) из носа и ушей;
• проведенная кохлеарная имплантация – вживление электронного прибора, улучшающего слух пациента.

Если ребенок находится в группе риска, то прививку выполняют с двух лет. На территории США эта прививка входит в группу обязательных. В контингент людей, которым в обязательном порядке прививаются, входят жители африканских стран.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года. По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Диагностика болезни: как не опоздать?

Далеко не всегда инфекция протекает классически. Бывают и смешанные формы заболевания, а также вовлечение в патологический процесс внутренних органов, поражение не только оболочек мозга, но и его ткани (менингоэнцефалит). 

При разных формах болезни будут и другие симптомы, разобраться в которых может только врач. Даже малейшее промедление с диагностикой и началом лечения может стоит жизни ребенка.

Смертность при менингококцемии достигает 60%. Возможно развитие гангрены пальцев, стоп, ушных раковин и даже их ампутация. 

При отсутствии лечения 50% заболевших менингитом пациентов погибают. 

У 10-20% выживших после менингита остаются стойкие неврологические осложнения, нарушения слуха и зрения. Впоследствии могут быть трудности в обучении.

При молниеносных формах инфекция уносит детские жизни в считанные часы. Порой родители не успевают даже осознать, что произошло. Еще несколько часов назад малыш скакал и веселился, и вот его «как подменили». Его состояние настолько тяжелое, что врачи из бригады скорой помощи опасаются не успеть его довезти до реанимации. Особенно сложно бывает поставить диагноз и вовремя начать лечить заболевшего в отдаленных уголках страны, в сельской местности.

Именно поэтому нельзя медлить с вызовом скорой помощи, если появились симптомы, перечисленные выше. Приехавшая бригада осмотрит ребенка и при необходимости введет первые дозировки жизненно важных медикаментов (антибиотики, гормональные препараты) еще дома или во время транспортировки. 

Опасность менингококковой инфекции

Сравнительно недавно в России появился препарат «Менактра», вакцина вводится в целях обеспечения организма иммунитетом против менингококка. Это группа возбудителей, вызывающих инфекцию, которая может развиваться стремительно. Доктора фиксировали случаи, когда утром пациент чувствовал себя нормально, а уже к вечеру его состояние характеризовали как крайне тяжелое.

Главная опасность инфекции состоит в том, что она часто поражает оболочки головного мозга и вызывает сепсис. Если болезнь протекает в такой тяжелой форме, то она плохо поддается лечению. Развиваться она может с появлением симптомов, которые легко можно спутать с ОРВИ. Пациент в таких случаях жалуется на першение в горле, заложенность носа, общее недомогание.

В некоторых случаях менингококковая инфекция может протекать именно в такой достаточно легкой и малоопасной форме. Но нередко она предшествует менингиту и сепсису. Именно из-за тяжелых клинических проявлений сегодня многие люди предпочитают защититься «Менактрой», вакцина позволяет избежать заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Стремление защитить себя от менингококковой инфекции связано еще и с тем, что она может нанести огромный урон здоровью. Последствиями могут быть:

• Некрозы, гангрена;
• Глухота;
• Эпилепсия;
• Гидроцефалия.

В случае появления осложнений, процесс реабилитации существенно затягивается. Поэтому сегодня многие люди задумываются о том, что такие грозные болезни лучше предупредить.

Преимущества препарата «Менактра»

В нашем медицинском центре используется препарат «Менактра» — вакцина действует против четырех типов возбудителей. Она является эффективной профилактикой от А, С, Y и W менингококков. Этот препарат обеспечивает организму стойкий иммунитет, как минимум, на десять лет после введения.

Решение о необходимости вакцинации часто принимается в силу заразности инфекции. Она достаточно легко передается, и путь передачи является одним из самых уязвимых – воздушно-капельный. Чихание, тесный контакт и даже беседа с зараженным человеком – все это может привести к развитию заболевания. Причем, наиболее заразным носитель инфекции является в самом начале своей болезни, когда еще сам не осознает ее опасность и тяжесть.

Стоит помнить, что вакцинация против менингококковой инфекции не входит в национальный календарь. Поэтому сегодня люди могут только самостоятельно позаботиться о профилактических мерах против этого заболевания. Надежным способом является «Менактра», вакцина является конъюгированной и относится к новому поколению препаратов.

Она обладает несколькими преимуществами:

• В отличие от полисахаридных вакцин, может вводиться детям с 9 мес.;
• Быстрая выработка антител после введения препарата;
• Защита сразу от четырех видов возбудителей.

Несмотря на то, что прививки против менингококка не являются обязательными, сегодня многие родители стараются сделать их своим детям. В силу тяжести вызываемой инфекции, следует обезопасить хрупкий организм ребенка. Обычно детям до двух лет вакцину вводят два раза, с промежутком в 3-4 месяца. Более взрослому ребенку, как правило, достаточно одной инъекции.

В центре «ЭСКУЛАП+» вы сможете приобрести и привить препарат «Менактра», вакцина ставится только после осмотра пациента нашими специалистами.

Показания к применению

Высокий риск заражения менингококковой инфекцией является показанием к проведению вакцинации. В первую очередь в группу риска входят:

• все, кто контактировал с уже зараженным пациентом достаточно длительное время;
• представители медико-биологических специальностей, работающие с культурами рода нейссерий;
• пациенты, перенесшие операцию по удалению селезенки;
• пациенты с диагностированным иммунодефицитом любой природы;
• все, кто планирует поездки в районы с повышенной эпидемиологической опасностью по менингококковым инфекциям (например, в страны экваториальной Африки);
• все, кто контактирует с коллективом, в котором отмечено более одного случая заражения. Это могут быть в частности студенческие коллективы, армейские подразделения.

Есть прививка? Да!

Самой эффективной защитой от менингококковой инфекции является вакцинация. К сожалению, в нашей стране пока не прививают всех детей. Дело в том что, согласно календарю профпрививок, вакцинации подлежат дети по эпидемическим показаниям, а также призывники. 

Остальных детей тоже можно привить от менингококковой инфекции по желанию их родителей, но такая прививка будет сделана в большинстве регионов лишь на коммерческой основе.

Какие бывают вакцины? Их довольно много. Против менингококка в нашей стране зарегистрированы следующие полисахаридные и конъюгированные вакцины.

• Вакцина менингококковая группы А (она является полисахаридной);
• Менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс А+С+W+Y» (они полисахаридные; буквы в названиях отражают серотип, от которого вакцина защищает);
• «Менюгейт» (конъюгированная, против серотипов A, C, W, Y);
• «Менактра» (конъюгированная, против серотипов A, C, W, Y).

Сложнее всего было разработать вакцину против серотипа В из-за его антигенного сходства с полисахаридами в неврологических тканях человека. Однако на сегодняшний день такая вакцина разработана. 

Препарат называется Бексеро (Bexero). Его производят в Швейцарии. Согласно аннотации, вакцину можно вводить детям старше 2 месяцев. 

В России эта вакцина пока не зарегистрирована.

Исследования показали, что, при наличии выбора, предпочтение стоит отдать конъюгированным вакцинам. Они могут формировать популяционный иммунитет, а также более эффективны. Кроме того, уровень защитных антител после их введения сохраняется значительно дольше. 

Вакцинацию конъюгированными вакцинами начинают с 9-месячного возраста. Если прививается малыш младше 2 лет, то прививка делается дважды с интервалом не менее 3 месяца. При иммунизации ребенка старше 2 лет препарат вводится однократно. Иммунитет после введения конъюгированных вакцин сохраняется до 10 лет.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Способность вакцины Менактра вызывать развитие иммунологической памяти после первичной вакцинации документирована данными клинических исследований как у детей, так и у взрослых.

Результаты З клинических исследований, проведенных у детей от 9 до 18 мес с однократным или двукратным введением вакцины Менактра отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами (пневмококковой конъюгированной вакциной СПКВ) или вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (КПКВ)), подтвердили, что у большинства участников в группах с двукратным введением вакцины Менактра, отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами, наблюдалось увеличение доли лиц с титром СБА ~1:8 ко всем серогруппам вакцины. У 91% и 86% участников в группе с отдельным двукратным введением вакцины Менактра наблюдалось увеличение титра СБА>1:8 к серогруппам А, С, Y, и к серо группе W-1З5, соответственно. Когда вторая доза вакцины Менактра была введена одновременно с ПКВ или с КПКВ (или КПКВ + вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Наеmорhilus influenzae), у большинства участников исследования наблюдалось нарастание титра СБА ~1:8 (у > 90 участников исследования к серогруппам А, С и Y, и у > 81% участников к серогруппе W-1З5). Значения СГТ СБА оказались выше исходных ко всем четырем серо группам менингококков, включенных в вакцину.

Результаты исследований, проведенных у участников от 11 до 18 лет, подтвердили выраженный иммунный ответ на однократное введение вакцины Менактра. Значения СГТ СБА на 28-й день после вакцинации оказались значительно выше исходных. Кроме того, у 98-100 подростков, у которых первоначально титр антител не определялся «1:8), к 28-му дню наблюдалось 4-х кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серогруппам вакцины. Полученные результаты свидетельствуют о высокой иммуногенности вакцины у подростков. При анализе по серо группам выявлено, что у 9З-100 взрослых участников клинических исследований с исходно неопределяемыми титрами антител «1:8), к 28 дню наблюдалось 4-кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серо группам возбудителя, входящим в вакцину. В каждом из З исследований иммунологический ответ, индуцированный введением вакцины Менактра, оказался сходным при оценке групп по полу, возрасту и расовой принадлежности.

Кинетика иммунного ответа:

отсутствуют данные о кинетике первоначального ответа на введение вакцины Менактра, однако, как и в случае других полисахаридных и конъюгированных вакцин, иммунная защита может наблюдаться через 7-10 дней после вакцинации.

Продолжительность защиты

Способность вакцины Менактра индуцировать формирование иммунной памяти после первичной вакцинации была доказана в ходе клинических исследований. В одном из исследований было продемонстрировано, что персистенция бактерицидных антител в крови через З года после однократного введения вакцины Менактра было выше по сравнению с группой привитых , получивших однократную иммунизацию 4-валентной полисахаридной менингококковой вакциной против серогрупп А, С, Y и W-1З5. В группе привитых вакциной Менактра наблюдались более высокая концентрация сывороточных бактерицидных антител, а также более высокая доля лиц, имевших специфические высокоавидные антитела, что говорит о формировании иммунной памяти.

Менингококковая инфекция: эпидемиология

Возбудитель– менингококк (Neisseriameningitidis), делится на 12 серогрупп. В связи с этим разработаны вакцины нескольких типов как моно-, так и поливалентные. Вспышки инфекция возникают через 8-30 лет: менингококк серогруппы А выявлялся при обширных эпидемиях, поражающих десятки стран.

Локальные эпидемические подъемы, ограниченные одной страной, обычно вызывали серогруппы В и С. В то же время спорадическая заболеваемость в межэпидемическом периоде определяется разными серогруппами, наиболее частыми из которых являются А, В, W, VFL, X. Риск заболеть ощутимо возрастает после летних каникул, зимой и весной, в детских коллективах и коллективах призывников.

К группам риска относятся:

• дети и подростки:
• пожилые люди старше 60 лет;
• люди с первичным и вторичным иммунодефицитом;
• участники массовых международных мероприятий;
• лица, посещающие районы, с высоким распространением менингококковой инфекции;
• живущие в общежитиях;
• те, кто находится в учреждениях постоянного проживания.

Источник заражения – инфицированный человек, болезнь передается воздушно-капельным путем. Но не исключено и заражение через предметы обихода (посуда, столовые приборы).

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Такой коварный менингококк

Вокруг нас живет множество бактерий. Некоторые из них могут стать смертельно опасными при попадании в организм. Одним из таких коварных микробов является менингококк. 

Другое его название Neisseria meningitidis («нейссерия менингитидис»). Всего известно более 10 серогрупп менингококка, однако эпидемии могут вызывать только шесть из них. Они именуются латинскими буквами: A, B, C, W, Y, X. Имеющаяся полисахаридная капсула у бактерий придает ей особые свойства, которые могут защитить ее от атак иммунной системы человека. Поэтому менингококки столь опасны. 

Особенно тяжело инфекция переносится маленькими детьми (до 5 лет).

Совместимость с другими вакцинами

Вакцина «Менактра» применяется одновременно с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых. У детей младше 2 лет вакцину «Менактра» можно применять совместно с одной или несколькими из следующих вакцин: пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи, вакциной для профилактики ветряной оспы или вакциной для профилактики вирусного гепатита А. При необходимости провести вакцинацию «Менактрой» и АКДС, вначале производится полный курс вакцинации «Менактрой». БЦЖ-вакцина не должна применяться одновременно с вакциной «Менактра».