Расшифровка спермограммы: нормы, отклонения, показатели

Виды и причины

Как лечить азооспермию? Ответ на вопрос зависит в первую очередь от формы патологии у конкретного пациента. Потому что каждая обладает характерными признаками, которые требуют совершенно разных подходов в лечении.

Обструктивная азооспермия

Связана с нарушенной проходимостью или полной непроходимостью спермиев из яичек наружу. При такой форме яички вырабатывают нормальные сперматозоиды с хорошим потенциалом к зачатию, но они не добираются до нужного места из-за препятствия.

Непроходимость может быть связана с врожденной патологией – когда у новорожденного мальчика отсутствуют семенные канальцы, вызвана воспалительными процессами, хирургическими вмешательствами (вазэктомией – мужской стерилизацией, операцией по поводу паховой грыжи), травмами репродуктивных органов. Перекрыть семенные протоки могут рубцовые образования или кисты, затруднить выброс семени – склеротические явления в придатках, предстательной железе, уретре. 

Секреторная азооспермия

При этой форме у мужчины все в порядке с семявыводящими протоками. Спермии отсутствуют в эякуляте из-за дисфункции яичек, которые не вырабатывают сперматозоиды вовсе или вырабатывают в недостаточном количестве. 

К секреторной или необструктивной азооспермии могут привести:

• гормональные нарушения на фоне дисфункции гипофиза и щитовидной железы;
• врожденное недоразвитие яичек;
• повреждение яичек, связанное с варикоцеле, травмами, грыжей мошонки;
• лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний;
• гиповитаминоз и голодные диеты;
• диабет и патологическое ожирение;
• венерические болезни, сепсис и туберкулез;
• работа на химическом производстве, рентгеновское облучение;
• прием угнетающих сперматогенез лекарственных средств.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Прошу уточнить Пожалуйста, подскажите, не получается беременность. Мои гормоны в норме….

Плохая морфология Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму. 2 года не можем забеременеть,…

Повышен ФСГ у мужчины Планируем беременность 6 лет, безрезультатно (была одна замершая…

Не получается забеременеть после удаления миомы Скажите, пожалуйста, как мне действовать…

Расшифровка спермограммы после курса лечения В декабре 2017 года муж сдал спермограмму….

Сперматозоиды с патологией Мы с мужем живём 4 года. 2 года как лечимся, не можем зачать…

Результаты спермограммы вероятность забеременеть Была замершая беременность. Решили…

Результаты спермограммы Планируем беременность. Не получается. Мне 25, мужу 26. Беременность…

Анализы в норме, но не могу забеременеть У меня следующая ситуация. Уже несколько…

Фрагментация днк сг Подскажите пожалуста возможна ли нормальная естественная беременность?…

СГ с морфологией по Крюгеру У меня вопрос по результатам спермограммы.
За последние…

ВПЧ после ЭКО с донорским материалом Прошу помочь разобраться в моей деликатной проблеме….

Неразвивающаяся беременность Помогите разобраться в ситуации, у нас мужской фактор…

Спермограмма и планирование беременности Мы с мужем планируем родить ребенка. Решили…

Помогите понять проблему с зачатием У меня такой вопрос. Мне 34 года, муж моложе меня…

ОЧЕНЬ ХОЧУ РЕБЕНКА! Но пока не получается Мне 26 лет (мужу 30). Не получается забеременеть….

Расшифровка кариотипа Мы с мужем не можем забеременеть уже 4 года, у нас мужской фактор,…

Бесплодие. Нарушение обмена фолатного цикла Уважаемый доктор! Мне 31 год, мужу 36….

Результаты спермограммы для ЭКО Обращаюсь к Вам с просьбой проконсультировать по результатам…

Морфология 3% по крюгеру, беременность Помогите пож. Хотим с мужем третьего ребенка….

Описание

Комплексное исследование включает анализ спермограммы, MAR-тест, биохимию спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) + фотофиксация (3 препарата). Профиль позволяет провести диагностику мужского бесплодия.
Спермограмма — метод исследования эякулята, который проводят с целью оценки мужской фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы.Стандартная спермограмма включает:

• макроскопическое исследование: определение консистенции, объёма, цвета, вязкости и рН эякулята;
• микроскопическое исследование: изучение подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

MAR-тест — это анализ, при котором определяется соотношение нормальных сперматозоидов к количеству сперматозоидов с антиспермальными антителами на поверхности. Образующиеся на поверхности сперматозоидов аутоиммунные антитела IgA и IgG могут являться одной из причин бесплодия. В результате деятельности аутоиммунных антител образуется оболочка на поверхности сперматозоида, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. Это происходит из-за того, что организм из-за ряда причин стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные тела и атаковать их. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать этот тест в каждое исследование эякулята (спермограмму).
MAR-тест позволяет провести диагностику мужского бесплодия.Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) — исследование, которое проводится для диагностики концентрации веществ, влияющих на образование, морфологическое строение и оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активное участие в сперматогенезе и процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида принимают фруктоза, лимонная кислота, цинк.Фруктоза — основа питания сперматозоидов, главный источник их энергии. Образование ее почти полностью происходит в семенных пузырьках под влиянием андрогенов, и поэтому по ее концентрации можно судить о секреторной функции семенных пузырьков.
Цинк — вырабатывается предстательной железой. Уменьшение его концентрации в эякуляте свидетельствует о понижении качества сперматозоидов, особенно это влияет на их подвижность. Для восстановления уровня цинка и повышения качества спермы мужчинам следует употреблять в пищу продукты, насыщенные цинком, а также селеном: спаржу, зелень, сельдерей, морскую рыбу и иные морепродукты.Лимонная кислота —влияет на правильное строение сперматозоидов, и их способность проникать в яйцеклетку. Снижение уровня лимонной кислоты наблюдается при воспалительных процессах в урогенитальном тракте, так как она вырабатывается предстательной железой. В таком случае выявляется снижение либо утрата функции сперматозоидов.Фотофиксация препарата — изображение на бумажном носителе, полученное при микроскопировании препарата.
Подготовка
Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах.
  
За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием: УВЧ, сауна, баня. 
В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. 
После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.
Показания:

• бесплодный брак;
• предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

С помощью полученных результатов можно сделать выводы о мужском бесплодии, простатите и возможных инфекциях

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо принимать во внимание все показатели. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1–2 недели пересдать данное исследование и с полученными результатами обратиться к андрологу, для выявления причин патологии

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

• гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
• витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
• умеренные физические нагрузки и специальная диета;
• регулярная половая жизнь;
• физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

15 января 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Достижение беременности при азооспермии

Проанализировав результаты обследования, определив форму и вероятную причину патологии, врач разрабатывает оптимальную тактику дальнейших действий. Цель всегда одна – добиться беременности и рождения здорового малыша.

Оперативная и консервативная терапия

Если у мужчины диагностировано обструктивная азооспермия, восстановить репродуктивную функцию может помочь операция. Чтобы открыть спермиям путь из яичек, используются микрохирургические реконструктивные методы. Схема проведения операции зависит от локализации и протяженности участка с непроходимостью.

При секреторной азооспермии у лечения мало перспектив. Впрочем, при отдельных гормональных нарушениях пациентам назначается медикаментозная терапия, направленная на коррекцию эндокринных нарушений и возобновление сперматогенеза. Если причиной патологии стало варикоцеле, то к преодолению бесплодия может привести оперативное лечение основного заболевания.

ЭКО при азооспермии

Процедуре экстракорпорального оплодотворения больше 40 лет, и значительную часть этого срока она применялась в том числе для решения проблемы азооспермии. Однако раньше все ограничивалось использованием донорской спермы – генетическое отцовство для мужчин с азооспермией было недоступно. С внедрением и развитием методов биопсии ситуация изменилась. Сейчас ЭКО проводится с собственной спермой мужчины, которую предварительно получают непосредственно из яичек и придатков. Для этого используются различные виды биопсии.

Биопсия яичка далеко не всегда позволяет получить достаточное для классического ЭКО количество здоровых спермиев. Поэтому в наших клиниках для преодоления бесплодия при азооспермии ЭКО дополняется методикой ИКСИ (ICSI). В ходе процедуры эмбриолог вводит отобранный сперматозоид – самый лучший из тех, что удалось получить – непосредственно в яйцеклетку. Для проведения ЭКО с ИКСИ может быть достаточно одной качественной мужской половой клетки.

Получение сперматозоидов из ткани яичек и их последующее использование в ЭКО с ИКСИ серьезно расширяет возможности преодоления азооспермии. Дополнительным фактором высокой результативности программ ЭКО в нашем центре становится четкое взаимодействие между урологами, репродуктологами и эмбриологами.

Нормы ВОЗ

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

1. объем эякулята — минимум 1,5 мл;
2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А+В), не ниже 40% (группа А+В+С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А+В;
5. жизнеспособность – 58% и выше;
6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Более подробно смотрим в таблице ниже:

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Каковы причины тератозооспермии?

Здесь необходимо сказать, что все факторы, которые оказывают негативное влияние на сперматогенез и на другие качественные показатели, также могут влиять и на нормальную морфологию.

В первую очередь, мы здесь говорим об образе жизни и о вредных привычках.

1. И здесь, безусловно, табакокурение является одной из таких значительных проблем. И, действительно, частота встречаемости тератозооспермии среди курящих мужчин значительно выше, чем среди некурящих.

2. Употребление каннабиоидов также было ассоциировано с тератозооспермией. В исследованиях молодых мужчин (моложе 30 лет), употреблявших каннабиоиды,  частота встречаемости тератозооспермии была значительно выше по сравнению с их сверстниками, которые не употребляли этих веществ. Это может быть связано с влиянием на каннабинойдные рецепторы, которые были обнаружены на поверхности сперматид (незрелых сперматозоидов).

3. Тепловой фактор также может быть одной из причин тератозооспермии. Дело в том, что сперматогенез, процесс развития сперматозоидов, является температурозависимым, происходит при определенной температуре. И все факторы, которые оказывают влияние и повышают внутритестикулярную температуру, способны также приводить к нарушению этого процесса и формированию неправильных форм сперматозоидов. И здесь необходимо сказать, что не только посещение бань, саун, где внешняя среда является источником тепла, но и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, способны приводить к повышению внутритестикулярной температуры и оказывать негативное влияние на развитие сперматозоидов.

4. Такое распространенное заболевание, как варикоцеле, зачастую является причиной тератозоосперми.

5. Некоторые урогенитальные инфекции также были ассоциированы с тератозооспермией, в первую очередь, это уреаплазменые инфекции.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

Нормальные формы в спермограмме (то есть «идеальные» сперматозоиды) должны составлять не менее 15% от всех половых клеток. В этом случае у мужчины высокие шансы на естественное зачатие. Чем ниже показатель, тем больше вероятность, что для оплодотворения понадобятся репродуктивные технологии.

Морфология сперматозоидов оценивается по нескольким параметрам. Учитывается форма, размер, соотношение отдельных участков половой клетки.

• Головка. В этой части заложен весь генетический материал, который принимает будущий ребенок. В норме головка имеет овальную форму. Акросома занимает около 50%. У одного сперматозоида должна быть одна головка правильной формы.
• Тело или шейка. Этот участок отвечает за энергичность половой клетки. Размер шейки должен быть в полтора раза больше, чем головка. В норме эти участки соединяются под прямым углом и не имеют искривлений.
• Хвост. У сперматозоида с морфологически правильным строением хвостовая часть занимает 90% всей длины. Этот участок отвечает за траекторию и скорость движения, обеспечивает транспортировку генетического материала к яйцеклетке. Хвост спермия ровный, не имеет грубых изломов. На конце он сужается и заостряется.

Изучаемые параметры спермограммы:

Время разжижения эякулята

Это первый изучаемый параметр. Извергаемая мужчиной сперма не является полностью жидкой. Степень разжижения определяется по изменению вязкости спермы. Нормальная сперма разжижается в течение 10 — 40 минут. Если для разжижения требуется больше времени или оно не происходит совсем, то это свидетельствует о нарушениях в работе предстательной железы.

Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность спермиев. Данная ситуация может стать причиной мужского бесплодия.

Объем эякулята

Совместно с концентрацией сперматозоидов дает представление об общем количестве сперматозоидов, которые выходят в результате семяизвержения. Сперма объемом меньше 2 мл может говорить об олигоспермии — причине мужского бесплодия. После семяизвержения сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губит большую часть сперматозоидов, выживают наиболее подвижные и выносливые сперматозоиды. В течение 2 — 3 часов сперматозоиды должны успеть попасть в полость матки, где условия для их жизни наиболее благоприятные. Семенная жидкость нейтрализует на время кислотность влагалищной среды, сперматозоиды имеют возможность проникнуть с меньшими препятствиями в полость матки. Если семенной жидкости мало, то ее попросту может не хватить для выполнения данной физиологической функции. Помимо этого, женский организм воспринимает сперматозоидов как чужеродных микроорганизмов, в результате чего может возникнуть шеечный фактор бесплодия. Малое количество спермы окажется недостаточным для оплодотворения яйцеклетки.

В некоторых случаях после наступления оргазма не происходит семяизвержения. Это может свидетельствовать о «ретроградной эякуляции», то есть семяизвержении в мочевой пузырь.

Цвет эякулята

Определенного параметра цвета семенной жидкости не существует. Сперма может быть беловато-сероватого, беловато-прозрачного, молочно-беловатого, желтовато-беловатого цветов. «Розоватый» оттенок спермы свидетельствует о гемоспермии — повышенном уровне эритроцитов в сперме.

Кислотность эякулята

Играет важную роль в выявлении нарушений репродуктивной и половой функции мужчины. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (РН 7,2 — 8). Отклонение от данной нормы зачастую свидетельствует о нарушениях.

Количество сперматозоидов

Выражается в виде концентрации, например, количество спермиев на 1 миллилитр. Нормальный эякулят сперматозоидов должен содержать не менее 20 миллионов в 1 миллилитре и не менее 40 миллионов в общем объеме спермы.

Подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды принято разделять на 4 категории:

• Быстрого прямолинейного движения;
• Медленного прямолинейного движения;
• Непрямолинейного (кругового или на месте вокруг своей оси) движения;
• Не движущиеся.

В процентном соотношении сперматозоидов быстрого прямолинейного движения в сперме мужчины должно быть не менее 25%. Максимальная скорость движения сперматозоидов возможна при температуре тела около 37 градусов.

Доля аномальных сперматозоидов

Количество аномальных сперматозоидов не должно превышать 50%. При этом аномальными сперматозоидами принято считать спермиев с неправильным строением. Также среди аномальных сперматозоидов иногда бывает спермагглютинация (склеивание сперматозоидов).

Урологи (андрологи) поликлиники в отрадном предлагают Вам при подозрении на мужское бесплодие сделать спермограмму. Опытные специалисты правильно расшифруют полученные данные, после которых уролог сможет назначить необходимое лечение. По всем интересующим Вас вопросам вы можете обратиться по телефонам, указанным на сайте.

Что такое MAR-тест?

По разным оценкам от 10 до 20 процентов бесплодия связано с иммунным фактором.

В развитии иммунного бесплодия основное место занимают аутоантитела к собственным сперматозоидам. Сбой механизмов защиты на любом уровне может способствовать появлению антиспермальных антител. Повреждение гематотестикулярного барьера открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка.

Антиспермальные антитела могут снижать подвижность сперматозоидов, нарушать функциональную целостность мембраны сперматозоидов, повышать уровень свободных радикалов, приводить к фрагментации ДНК сперматозоидов (нарушать морфологию).

MAR-тест – основной тест на наличие иммунного фактора бесплодия, т.е. повышенного количества антиспермальных антител в сперме.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) с антиспермальными антителами класса IgA и IgG проводят путем смешивания образца нативной спермы с частичками латекса или эритроцитами, покрытыми человеческими антителами класса IgA или IgG. К этой смеси добавляют IgG-антисыворотку. Образование смешанных агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние покрыты антителами. Диагноз иммунное бесплодие правомочен только в том случае если частички прикреплены к не менее чем 50% подвижных сперматозоидов.

В каком случае не следует сдавать MAR-тест?

MAR-тест не выполним при следующих параметрах спермы:

1) Если в спермограмме очень мало подвижных сперматозоидов или некрозооспермия (мертвые сперматозоиды).

2) При криптозооспермии (единичные сперматозоиды в эякуляте) или азооспермии (сперматозоиды в эякуляте отсутсвуют).

В такой ситуации следует обратиться к андрологу и выполнить MAR-тест после лечения.

Рекомендованные ВОЗ показатели

Показатель спермограммы	норма	обозначение
Период воздержания	От 2-х до 7 суток	Сколько дней мужчина воздерживался от половых отношений
Объем	От 2-х мл.
Плотность	От 20 млн.	Количество спермиев в 1 мл эякулята
Общее количество	От 40 млн.	Рассчитывается путем умножения количества сперматозоидов в 1 мл на объем эякулята
Цвет	Бело-серый
рН	От 7,2 и выше	Уровень щелочей
Подвижность	А более 25%, либо А В более 50%	Способности сперматозоидов к передвижению
Морфологические показатели	От 30%	Количество половых клеток, имеющих нормальное строение
Количество живых сперматозоидов	От 50%
Агглютинация сперматозоидов	В норме отсутствуют	Склеивание сперматозоидов между собой
Количество лейкоцитов	В 1 мл 1Х106	Количество в сперме белых кровяных телец
Период разжижения	До 1 часа	Сколько требуется времени, чтобы сперма разжижилась до состояния нормы
Консистенция спермы (вязкость)	Диаметр капель до 20 мм
Количество эритроцитов	В норме отсутствуют	Количество красных кровяных телец

Это достаточно серьезный анализ и зачастую единственный способ, чтобы выявить проблему.

Лечение

В зависимости от результатов исследования, врач решает, какими методами можно улучшить морфологию спермограммы. Для повышения вероятности естественного зачатия пациенту назначается этиотропное лечение (то есть направленное на устранение причины заболевания).

Если половые клетки имеют одинаковую аномалию в строении, то причиной являются врожденные патологии сперматогенеза. В этом случае консервативное лечение чаще всего не помогает. Однако мужчина все равно может стать отцом, например, с помощью ЭКО или других видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Общие принципы

Плохая морфология спермы требует комплексного подхода к лечению. Пациенту рекомендуется:

Наладить режим дня. Недосыпы, ночная работа, чрезмерные физические и умственные нагрузки изматывают организм. Необходимо спать не менее 7-9 часов в сутки и вести умеренно активный образ жизни.
Организовать здоровое питание. Избыток быстрых углеводов, еда быстрого приготовления приводит к отложению жировых клеток. При ожирении снижается уровень тестостерона – гормона, который принимает непосредственное участие в производстве сперматозоидов.
Минимизировать негативное влияние экологии. Часто мужчины недооценивают отрицательное воздействие окружающей обстановки на репродуктивное здоровье. Проживание за городом в течение 1-2 месяцев заметно улучшает морфологию спермы.
Принимать витамины для улучшения сперматогенеза

Важное участие в производстве спермы принимает цинк и фолиевая кислота, селен и витамин Е. Производители лекарств предлагают готовые комплексы для повышения фертильности.

Если есть показания, выполняется медикаментозное или хирургическое лечение.

Оперативное

При таких патологиях, как варикоцеле и крипторхизм, улучшить морфологию спермограммы поможет хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом с помощью миниатюрных инструментов.

После оперативного лечения с целью улучшения морфологии спермограммы назначается медикаментозная терапия, прием витаминов и физиопроцедуры.

Медикаментозное

Аномалии в строении сперматозоидов зачастую вызваны воспалительным процессом

При выявлении инфекции важно установить чувствительность ее возбудителей к распространенным препаратам. Нередко воспалительный процесс спровоцирован несколькими патогенными микроорганизмами

Чтобы улучшить морфологию спермограммы, назначают комплекс антибактериальных лекарств курсом 1-3 недели.

Препараты для улучшения морфологии спермограммы подбираются индивидуально. Если причиной стало снижение иммунитета и обострение герпетической инфекции, используются противовирусные средства с иммуностимулирующей активностью.

В дополнение к этиотропной терапии с целью улучшения морфологии спермограммы назначают противовоспалительные препараты и медикаменты с протеолитической активностью.

Народные средства

Думая о том, как улучшить морфологию сперматозоидов, мужчины часто ищут рецепты в интернете. Существует масса рецептов противовоспалительных, иммуностимулирующих, антисептических отваров и настоев. Однако они помогают не всем. В некоторых случаях нетрадиционное лечение ухудшает показатели семенной жидкости мужчины.

Перед тем, как пытаться улучшить спермограмму народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Оценивать эффективность рецептов можно только в том случае, если знать о причинах тератозооспермии.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

• медово-ореховую смесь;
• отвар подорожника;
• масло тыквенных семян и прочие дары природы.

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

• смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
• повышение вязкости спермы;
• недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
• смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
• присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
• генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

• длительные стрессы и состояние депрессии;
• слишком долгое воздержание от интимной близости;
• простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Для чего нужен метод диагностики? Показания

Из миллионов сперматозоидов, попадающих во влагалище после секса, лишь 1/100 часть приближается к яйцеклетке. Даже эти немногие должны быть достаточно здоровыми, чтобы выжить в женском теле в течение продолжительного времени. При попытке зачать ребенка, чем больше здоровых сперматозоидов, тем больше шансов, что один из них доживет до яйцеклетки.

Анализ спермы измеряет ряд параметров, которые влияют на вероятность попадания мужских клеток в яйцеклетку. Некоторые из параметров являются индикаторами производства и здоровья сперматозоидов, другие относятся к качеству спермы и ее способности помогать мужским гаметам на пути к яйцеклетке.

Морфология по Крюгеру, норма которой стандартная для мужчин всех возрастов, – это «строгий» тест, проводимвый с парами, бесплодие которых имеет необъяснимый характер, даже если анализ спермы и нестрогая морфология в норме.

Когда у мужчины уменьшилось количество сперматозоидов нормальной формы по «строгому» морфологическому анализу Крюгера, то он подвергается риску неудачного оплодотворения или низкой скорости зачатия.

Нормальные сперматозоиды

Для того чтобы определить, как выглядят сперматозоиды в норме необходимо соотнести их с определенными диагностическими критериями. Сперматозоиды имеют несколько функциональных морфологических форм, которые отличаются размером шейки, головки и жгутика.

Норма ВОЗ

4% и более сперматозоидов должны быть морфологически нормальными (идеальными)

Долгое время считалось, что в сперме здорового мужчины количество нормальных сперматозоидов не превышает 81%, с патологией шейки — около 15%, а хвоста — 2% (Е. Тетер (1968г.)).

В научных кругах в течение многих лет происходили и происходят дискуссии относительно того, какие же спермии считать нормальными. В 1987 году Крюгер (Kruger) предложил считать нормальными сперматозоиды, проникшие через цервикальный канал за 8 часов.

Такой подход обусловлен тем, что данные спермии прошли сложный путь самостоятельно (естественный отбор) и могут считаться нормальными. Согласно такому подходу, любые пограничные изменения следует относить к патологии.
Жесткие медицинские требования к оценке жизнеспособности спермиев приняты в связи со сведениями относительно морфологической классификации сперматозоидов в отношении их оплодотворяющей способности.

Строгие критерии отбора предъявляются к большинству морфологических форм, так как они приняты исследователями свойств эякулята.

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

• Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
• Курс противовоспалительных препаратов.
• Гормональная терапия.
• Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

• процедурыИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
• биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Лечение тератозооспермии

Теперь то, что касается лечения тератозооспермии. Здесь я должен вас несколько огорчить, но потом сразу обнадежу. Дело в том, что нет какой-то таблетки от тератозооспермии, и всё же повысить процент сперматозоидов с нормальной морфологией вполне возможно. Всё зависит от каждого конкретного случая, от  каждого конкретного пациента.

* В каких-то случаях хирургическая коррекция варикоцеле дает очень хороший эффект и приводит к повышению процента сперматозоидов с нормальной морфологией.

* Гормональная стимуляция может способствовать дозреванию сперматозоидов и формированию нормальной морфологии.

* Антиоксидантная терапия защищает сперматозоиды от окислительного стресса, формирует благоприятный микроклимат, в котором развиваются сперматозоиды, способствует формированию нормальной морфологической структуры сперматозоидов.

В любом случае, начинать необходимо с тщательного обследования, и лечение подбирать индивидуально.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как ненаступающая беременность, и в анализе спермограммы у вас определяется тератозооспермия, то, безусловно, необходимо пройти обследование.

Всего вам доброго, и репродуктивных успехов.