Можно ли делать манту при насморке ребенку?

Можно ли делать Манту при насморке

Самый распространенный симптом — насморк. Он может быть разной этимологии, а от нее, в свою очередь, зависит, можно или нет делать пробу.

1. На основе аллергии. Категорически запрещено делать Манту только в момент обострений. В период ремиссии можно.
2. На фоне вирусной инфекции. В период болезни запрещено проводить туберкулин-диагностику. Рекомендуется отложить ее и сделать через месяц после выздоровления. Хотя некоторые врачи допускают вакцинацию сразу после выздоровления или через две недели. В конечном счете только от родителей зависит, можно ли ставить Манту, если: ребенок только переболел, имеет остаточные признаки воспаления, имеет первичные признаки заболевания, болеет в настоящее время.
3. Сочетание насморка с болью и покраснением в гортани, повышенной температурой тела — явный признак острого респираторного заболевания или гриппа. Проба запрещена.

Можно сдать анализы и определить причину насморка. Кроме этого врачи советуют ориентироваться на цвет выделений. Если это прозрачная слизь без дополнительных симптомов, то туберкулез-диагностика допустима. При появлении желтого или зеленого оттенка – запрещена.

В целом специалисты не считают насморк и кашель причиной не проводить подкожную диагностику. В таком случае решать только родителям. По закону они имеют полное право отказаться или перенести процедуру. Также в любом случае нужно их согласие, а обязанность медработников — оповестить о планируемой вакцинации.

Кратко о туберкулезе

Туберкулез – опасная болезнь, которая на начальных этапах проявляется как простуда. Человек ощущает слабость, его беспокоит утренний и ночной кашель, температура держится в пределах 37-38 градусов. В дальнейшем симптомы нарастают, самочувствие ухудшается, возникает кровохарканье. Бактерии, провоцирующие болезнь, устойчивы к условиям внешней среды. Микроорганизмы подвергаются мутации. Они устойчивы к антибиотикам. Туберкулез требует сложного и комплексного лечения.

Если температура держится на отметке 37, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Болезнь можно подхватить, пользуясь чужими предметами гигиены, носят чужую одежду. Опасность туберкулеза в том, что он передается воздушно-капельным путем. Кровохарканье говорит о том, что у человека инфильтративная форма болезни. Нужно выполнить дифференциальную диагностику. Она поможет отличить патологию от злокачественной опухоли легкого или сердечной недостаточности.

На земле около 2 млрд. человек заражены этой болезнью. Если человек ежедневно ездит в общественном транспорте и бывает в медицинских учреждениях, риск заразиться выше. Если иммунитет развит, он противостоит даже опасным бактериям. Во избежание туберкулеза нужно, прежде всего, укреплять иммунитет

Важно своевременно лечить болезни

Туберкулез атакует тех, чей организм ослаблен и уязвим. Иммунная система страдает, если человек испытывает витаминодефицит, часто подвергается стрессам и недосыпает. Проба манту позволяет определить возбудителей болезни у человека. Благодаря ей, врач быстрее назначает обследование и лечение, что улучшает прогноз. Туберкулез лечат комплексными методами и только профессионально, самостоятельная терапия недопустима.

На какие моменты нужно обращать внимание

Через 3 дня после проведения процедуры врачи оценивают реакцию Манту. Специалисты измеряют диаметр инфильтрата, который образуется на месте укола. Чтобы выявить наличие возбудителя туберкулеза можно воспользоваться таблицей.

Размер инфильтрата	Какой диагноз ставят врачи
До 1 мм	Если область гиперемированного участка кожи не превышает 1 мм, то ребёнок считается здоровым
От 2 до 4 мм	Диаметр папулы может находиться в пределах от 2 до 4 миллиметров такая реакция может свидетельствовать о начальной стадии заболевания. Чтобы убедиться в отсутствии инфекции врачи выписывают направление на повторное обследование.
От 5 до 16 мм	Размер инфильтрата, который составляет 5-16 мм, указывает на наличие в организме палочки Коха. Ребенок является носителем возбудителя туберкулеза.
Больше 17 мм	При наступлении активной фазы туберкулеза диаметр папулы может превышать 17 мм. Больной нуждается в медицинской помощи.

Общая информация по проведению туберкулиновой диагностики

В конченом счете ответственность за итог диагностики ложится на плечи родителей. Как и последнее слово о том, будет ли проводиться процедура.

Принимая решение, родители должны знать опорные точки в этом вопросе:

Цель диагностики — выявление туберкулеза на ранних стадиях, профилактика распространения инфекции, определение группы риска, выявление нуждающихся в повторном введении вакцины БЦЖ.
Заболеть туберкулезом или простудой от туберкулина (мертвые бактерии животного и человеческого туберкулеза, полисорбат, фенол, этиловый спирт, трихлоруксусная кислота) нельзя.
Отказ от Манту — законное право родителей.
При отказе от Манту законные представители обязаны обеспечить альтернативную диагностику своему ребенку и предоставить письменное заключение в школу (детский сад).
Манту не проводится во время карантина и месяц поле него.
Манту не служит источником постановки точного диагноза. С ее помощью можно заподозрить туберкулез и назначить дополнительные диагностики для подтверждения.
К альтернативным способам диагностики относится рентген, анализ крови. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) выявляет антитела

Является точным методом.
Итог туберкулиновой пробы зависит от соблюдения техники постановки укола, ухода за «пуговкой», соблюдение противопоказаний и мер предосторожности.

Большая часть ложных или избыточных результатов объясняются нарушенным уходом за местом укола. Или ошибками перед постановкой Манту (игнорирование истории болезни, прием лекарств).

https://youtube.com/watch?v=dx8aTINt-3A

Во избежание искажения результатов и как следствие этого посещений фтизиатра, профилактического химиолечения, дополнительных диагностик не рекомендуется ставить пробу в период болезни и ее отдельных симптомов. Стоит перенести диагностику на момент полного выздоровления ребенка.

Противопоказания

Противопоказания к проведению этого исследования:

• острые, хронические инфекционные заболевания;
• соматические заболевания во время обострения;
• острые и подострые аллергические болезни;
• воспаление легких;
• ветряная оспа;

Ветряная оспа у ребенка

• пиелонефрит;
• стоматит;
• астма;
• мононуклеоз;
• воспаление конъюнктивы.

Внимание! При эпилепсии Манту строго противопоказана. Она может спровоцировать эпилептический припадок

Если в дошкольном учреждении объявлен карантин, то после его завершения и до проведения диагностики должно пройти не менее двух недель.

Иногда может быть индивидуальная непереносимость туберкулина организмом. В этом случае реакция проводится, однако в организм вводится сниженное количество туберкулиновых единиц. Если ребенку сделали прививку против столбняка, необходимо подождать месяц.

Перед проведением пробы необходимо измерить температуру тела. Манту следует отложить, если температура повышена, и проверить, болит ли горло у малыша.

Может ли насморк стать противопоказанием к процедуре?

Обычно появление насморка и кашля при повышенной температуре сигнализируют о том, что ребенок заболел. При таких симптомах все прививки под запретом, но медики по вопросу манту придерживаются разных мнений.

1. Сторонники разрешения делать манту, когда у ребенка признаки простудного заболевания утверждают, что тест вовсе не прививка, а реакция организма на присутствие реагента. Иммунная система не реагирует на туберкулин, его введение не приводит даже к облегченной форме болезни, в отличие от прививок. Задача вещества – обнаружить наличие антител, выработанных в результате первичной вакцинации, на что указывает реакция манту
2. Противники проведения манту считают появление насморка серьезным противопоказанием к постановке пробы. При соплях, имеющих желтоватый или зеленый оттенок, повышенной температуре, кашле, болях в горле введение вакцины может лишь ухудшить состояние малыша, особенно, если инфекция бактериальная. Манту можно делать, как только ребенок выздоровеет, но не выжидать определенное время, в отличие от подготовки к обычной прививке

Появление слизистых выделений из носа не всегда бывает следствием простуды, но когда к ним добавляются симптомы кашля, это уже сигнал о начале воспалительной атаки на организм малыша. Поэтому делать манту при кашле медики также не рекомендуют, чтобы сильнее не ослабить организм введением туберкулина и не спровоцировать осложнения. Исключение – подозрение на туберкулез.

Можно ли пойти на легкую тренировку?

Увы, нет. «При проявлениях ОРВИ и гриппа запрещены любые тренировки. Даже растяжка, йога или релиз на ролле могут привести к неприятным последствиям. Дождитесь полного выздоровления и разрешения врача приступить к тренировкам. Берегите свое здоровье, оно бесценно», — предупреждает сотрудник одного из медицинских центров.

Чувствуете, что заболеваете? Откажитесь от спорта. «Если у вас начинают появляться симптомы болезни, я бы советовал воздержаться от любой физической нагрузки и посвятить свободное время прогулке в парке или оздоровительным процедурам, — отмечает руководитель групповых тренировок. — Не переживайте, большая часть показателей сохранятся на уровне в течение определенного количества времени. Мышцы теряют свою силу спустя 2 недели отсутствия целевых тренировок, выносливость снижается через 3 дня, но восстановить уже достигнутый уровень будет несложно. А при сбалансированном питании и соблюдении оздоровительного режима вообще фигура из-за временного снижения или отсутствия нагрузок практически не пострадает».

Сосредоточьтесь на восстановлении здоровья: отдыхайте, пейте больше теплой жидкости, чаще проветривайте комнату, следуйте рекомендациям вашего врача. А к фитнесу вернетесь позже.

Очень важно для ускоренного выздоровления сбалансированно питаться. «Для борьбы с инфекцией необходимо формировать иммунитет, антитела, а значит, употреблять в пищу белок

Понятно, что во время интоксикации, аппетит снижен, придется приложить волевые усилия. Напомню, что белок — это не только жареный стейк, но и йогурт, творог, омлет, да и просто яичный белок. Любой их этих продуктов в сочетании с грамотным медикаментозным лечением, достаточным потреблением воды и щадящим режимом поможет быстро победить болезнь», — отмечает Наталья Поленова.

Почему лучше не делать пробу при насморке

Это может дать искажённый результат и ухудшить состояние здоровья ребёнка. Получение точного результата пробы имеет большое значение для раннего обнаружения туберкулёза, желательно исключить любые факторы, которые могут исказить его. Любые симптомы недомогания говорят о том, что в данный момент иммунная система направлена на борьбу с болезнью. Лучше перенести время теста, пусть малыш выздоровеет и окрепнет, а перенос пробы на более позднее время совершенно не критичен.

Во время теста в тело пациента вводится небольшая безопасная доза туберкулина. Для здорового человека, по утверждению врачей, она никакой опасности не представляет. Однако от данной процедуры желательно отказаться, если он болен, так как достоверность сведений об отсутствии нежелательных последствий для самочувствия в ослабленном состоянии до сих пор спорна.

Нередко медицинские работники школьных и дошкольных учреждений делают прививки своим подопечным без уведомления о том отца и матери. Следует знать, что подобные действия противозаконны. Существует соответствующая статья 7 части 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», регламентирующая данное положение. В ней чётко и ясно прописано, что проведение противотуберкулёзных мероприятий в отношении несовершеннолетних возможно только с согласия или отказа их законных представителей. Основанием для отказа может служить нездоровье ребёнка и вероятность получения недостоверного ложноположительного результата.

Обычно родители в проблеме безопасности Манту при простуде доверяются врачам. Некоторые считают необходимым данное мероприятие. Хотя есть часть педиатров, выступающая категорически против этого.

Влияние на результаты исследования

Манту при насморке, как уже отмечалось ранее, может оказать самое неблагоприятное влияние на результаты исследования, главным из которых будет искажённая реакция.

Организм реагирует на туберкулин размером папулы. Надо учитывать – сам туберкулин в определённой степени является аллергеном, и если ребёнок – аллергик, то возможно получение необъективного результата.

Причинами, меняющими достоверность теста, являются:

• недавно перенесённые инфекции;
• возраст малыша;
• выработанный к нетуберкулёзным микроорганизмам иммунитет;
• неграмотно выполненная инъекция.

С учётом всех этих факторов никакой результат не может служить гарантией инфицирования туберкулёзной палочкой или наоборот, её отсутствия. Для более точной диагностики потребуются прохождение флюорографии, баканализ посева мокроты и другие исследования.

Нередко при наличии туберкулёзных бактерий организм не выдаёт никакой реакции. Причинами этого могут быть:

• иммунная система не реагирует на данный антиген;
• инфицирование уже произошло;
• не наступил требуемый возраст (1 год).

Чтобы понять, можно ли делать пробу Манту, если ребенок болеет, имеет смысл вспомнить приведённую выше информацию и то, что инфекционное заболевание, даже в лёгкой форме, изменяет ответный алгоритм поведения Т-лимфоцитов, и смысл тестирования теряется. Более того, оно может угнетающе подействовать на иммунную систему малыша и дать нежелательные осложнения.

Возможные осложнения

Эта процедура связана с такими осложнениями:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• болевые ощущения в области головы;
• общая слабость;
• выраженный зуд в месте инъекции;
• сильная аллергическая реакция;

Аллергия на Манту

кашель.

Побочные реакции появляются чаще всего из-за авитаминоза, общей слабости организма и неблагоприятной генетической предрасположенности. Нежелательная реакция организма возникает и в ответ на неправильный подбор дозы.

Если поставить Манту во время простуды, могут быть такие побочные реакции:

• резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• появление большого красного пятна;
• резкое снижение аппетита.

К фтизиатру нужно немедленно обратиться в таких случаях:

• если положительная проба появилась впервые после отрицательной;
• если она увеличилась больше, чем на 6 мм, в течение одного года или постепенно в течение нескольких лет;
• если впервые у ребенка был обнаружен большой инфильтрат размером свыше 17 мм.

Коварность и опасность туберкулеза, его высокая распространенность вызывают необходимость постоянно обследовать детей. Реакция Манту является высокоэффективным методом диагностики этого серьезного инфекционного заболевания. При простуде рекомендуется на некоторое время воздержаться от прививки. Полностью отказываться от диагностики туберкулеза нельзя. Манту – это простейший способ обнаружить болезнь, когда она не показывает симптомов.

Спецификация пробы Манту

Постановка пробы Манту проводится один раз на год с целью обследования детского населения на чувствительность к туберкулезным бактериям. Медицина такой способ диагностики считает в наибольшей степени достоверным. Его необходимость заключается в:

• первоначальном определении наличии возбудителей болезни,
• обосновании инфекции, которая уже есть в организме,
• определить людей, имеющих статус носителей инфекции без признаков ее проявления,
• проведении отбора детей, которым нужно сделать повторную профилактическую прививку БЦЖ,
• отметить количество пациентов с положительным результатом (папула диаметром шесть и более миллиметров).

Проводится в виде внутрикожной инъекции с введением туберкулина. Общее состояние после данной манипуляции не изменяется. Температура тела остается в пределах нормы. Именно место укола с возможной реакцией оценивают в дальнейшем на третий день после введения.

Результаты подразделяются на несколько допустимых вариантов:

• отрицательный, размер уплотнения не превышает один миллиметр,
• сомнительный, если границы папулы достигают четырех миллиметров,
• позитивный результат, когда результат пять и более миллиметров,
• ярко выраженный инфильтрат с диаметром больше шестнадцати миллиметров, после проведения которого необходимо сделать вспомогательное дообследование ребенка.

Если результат оказался положительным, то это еще не значит, что малыш болен или в организме присутствует инфекция, которая провоцирует развитие туберкулеза. Для объективного анализа пробы нужно убрать все возможные факторы, вызывающие положительную реакцию.

На изменение правильности результата влияют следующие моменты:

• ослабление иммунитета,
• низкокачественное оснащение для проведения манипуляции,
• перенесенное накануне инфекционное заболевание,
• присутствие бактериальных патологий,
• проявление аллергии,
• нарушение правил транспортировки и хранения средства, с помощью которого можно ставить туберкулиновую пробу.

Существует мнение о невозможности контакта проб Манту с водой. Оно является правдивым для пробы Пирке, которая проводилась раньше вместо Манту. Именно после проведения процедуры повреждения кожного покрова с помощью скарификатора (особенность выполнения пробы Пирке) необходимо избегать соприкосновения с водой.

Реакция Манту делается внутрикожным способом введения препарата, что никак не влияет на изменения результата при попадании воды на место инъекции. Но стоит уберечь инфильтрат от трения мочалкой, нанесения крема или прикрепления лейкопластыря.

Вот эти действия могут привести к ложному итогу. Не нужно с желанием продезинфицировать обрабатывать место укола зеленкой или перекисью водорода, пытаться забинтовать. Не разрешайте ребенку его чесать и тереть.

Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?

Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:

• острый бактериальный или вирусный ринит;
• хронический катаральный или аллергический ринит;
• озена.

Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.

При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.

Для достоверности и безопасности процедуры малыш на момент пробы должен быть абсолютно здоров. Также запрещена данная диагностика при таких патологиях, как эпилепсия, острый инфекционный процесс, кожные болезни.

Влияние на результаты исследования

При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.

Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:

• общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
• соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.

Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.

Последствия для ребенка

Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.

После проведения пробы Манту у ребенка может повышаться температура, появиться головокружение и тошнота (рекомендуем прочитать: что делать, если после Манту поднялась температура?)

Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:

• тошнота и рвота;
• головокружения и цефалгия;
• повышение температуры до 40 градусов;
• зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
• насморк и кашель.

Последствия для ребенка

Данная процедура может проводиться при респираторных вирусных инфекциях, даже при покраснении горла и температуре. Однако что может быть, если сделать укол больному ребенку? Первое, что следует уточнить: что есть насморк? Это реакция организма на атаку патогенных бактерий, а ринит – результат напряжения иммунитета. Введённый антиген, хоть в самой малой мере, но влияет на иммунную систему, а любое её беспокойство имеет свойство негативно отражаться на общем самочувствии малыша.

Если исходить из степени опасности для здоровья и жизни ребёнка, то туберкулинодиагностика не столь критична и вредна. Однако при прямых противопоказаниях, которые будут упомянуты ниже, последствия могут быть довольно неприятные. Связано это с тем, что введение даже небольшой дозы туберкулина «напрягает» иммунную систему, а если она ещё ослаблена текущей болезнью, то это может привести к её осложнению, будь-то простая простуда или грипп. В последнем случае опасность для здоровья – вполне реальна.

Манту после насморка: через сколько можно делать

После того, как ребёнок выздоровел, у него прошли сопли и кашель, должно пройти 5-7 дней, после чего можно провести тест. Некоторые педиатры предпочитают продлить медотвод на две недели. С учётом того, что установленная периодичность туберкулинодиагностики – один год, полмесяца «погоды не сделают». Зато такое решение положительно скажется на достоверности исследования.

Что представляет собой процедура

Туберкулин вводят ребенку внутрикожно, используя очень тоненькую иголку. После инъекции появляется местная аллергическая реакция. Если ранее у организма уже был контакт с туберкулезной палочкой, то локально в месте укола возникнет аллергическая реакция. Если же организм никогда не сталкивался ранее с этим возбудителем, то реакция не проявится.

Область, куда был сделан укол, нельзя расчесывать, обрабатывать антисептическими средствами или покрывать перевязочными материалами. Оценка результатов осуществляется спустя двое суток, но не позднее трех суток после постановки Манту.

При отсутствии антител на кожном покрове не остается и следа или появляется незначительная гиперемия. Небольшое уплотненное образование свидетельствует о положительной реакции. Если же она выраженная положительная, размер уплотнения может составлять 15-16 мм в диаметре.

Положительная проба с размером более 12 мм требуют более внимательного наблюдения за малышом. Если присутствуют явные признаки воспаления или размер гиперемированного очага более 17 мм и сопряжен с увеличением лимфоузлов, то такой ребенок нуждается в дополнительном обследовании фтизиатром.

Противопоказания к процедуре

Врач пояснит обеспокоенным родителям в каких случаях нельзя делать Манту:

1. Ребенка недавно прививали. Пробу Манту ставят не ранее чем через 4-5 недель после вакцинации.
2. Обострение хронических или первичные острые инфекционные патологии. В таких случаях процедура проводится только спустя 3-4 недели
3. Серьезные дерматологические заболевания, включая крапивницу и атопический дерматит.
4. Если малышу делали переливание крови или использовали лечебные средства, полученные из крови, то туберкулиновую пробу разрешается делать не раньше, чем через 14 дней после этого.
5. Закрытие детских садов или школ на карантин. К исследованию дети допускаются после снятия комплекса ограничительных и режимных противоэпидемических мероприятий или после стойкого улучшения состояния ребенка (минимум через 2 недели после этого).

Противопоказания к проведению пробы Манту включают наличие кашля у ребенка. И хотя насморк также является противопоказанием к проведению, но некоторые педиатры на свой страх и риск все же выполняют туберкулиновую пробу. А вот при наличии кашля у малыша они более категоричны.

Если детский организм ослаблен на фоне продолжительного насморка, то лучше воздерживаться от пробы Манту до тех пор, пока ребенок полностью не выздоровеет. Это связано с тем, что при проникновении инфекции в организм, которая выражается в виде насморка или других симптомов, все защитные силы бросаются на борьбу с патогеном. А проба Манту дополнительно снижает иммунный статус.

Возможные осложнения

Если при постановке туберкулиновой пробы организм среагировал бурной аллергической реакцией, то пронаблюдать за тем, какую реакцию вызовет микобактерия не представляется возможным.

Кроме того, возможны следующие осложнения после проведения теста:

• субфебрилитет или лихорадочное состояние;
• различные дерматологические высыпания;
• снижение аппетита или полное его отсутствие;
• слабость и повышенная утомляемость;
• зуд и боль в месте введения, опухание руки.

Реакция аллергического характера может быть не только в месте, где была сделана прививка, но и на любом участке тела. Если ранее уже наблюдались аллергические реакции на эту процедуру, то следует принимать антигистаминные препараты три дня после пробы Манту.

Что такое «проба Манту»

Проба Манту – это внутрикожный диагностический тест для определения специфической повышенной чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Другие туберкулиновые тесты для детей – подкожная проба Коха, накожная проба Пирке.
Туберкулез – хроническая инфекционная болезнь. Она протекает длительно и волнообразно. Заболевание поражает органы дыхания, кости, суставы, кожу, мочеполовые органы.
Туберкулез – заразная болезнь. Основной источник инфекции – больной человек. Он выделяет возбудителя туберкулеза – микобактерию (палочка Коха, бацилла Коха). Каждый пациент с активной формой болезни заражает в среднем 10 – 15 человек. Описаны случаи передачи инфекции от крупного рогатого скота и коз.
Особенность протекания туберкулеза у ребенка – вовлечение в патологический процесс всей лимфатической системы, медленное развитие специфических изменений во внутригрудных лимфатических узлах.
При обращении за медицинской помощью туберкулез выявляют у 40 – 60% детей старшего возраста и подростков, у подавляющего большинства малышей первого года жизни. При этом обнаруживают, как правило, наиболее распространенные и тяжелые формы.
Основное мероприятие по защите от туберкулеза детей раннего возраста – вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена, Bacilles Calmette-Guerin, BCG) обеспечивает определенную защиту от заболевания туберкулезом, особенно острым милиарным туберкулезом и туберкулезным менингитом. Но гарантировать, что после проведения прививки БЦЖ ребенок не заболеет туберкулезом, нельзя. Поэтому в условиях эпидемического неблагополучия проводится массовая диагностика при помощи реакции Манту.
Для проведения тестов используется туберкулин. Туберкулин не способен вызвать заболевание, развить иммунитет к нему (то есть проба Манту не является прививкой), но провоцирует защитную замедленную аллергическую реакцию. На введение туберкулина в организм болеющий туберкулезом и не болеющий туберкулезом реагирует по-разному. Ответ начинает развиваться через 6 – 8 часов после введения туберкулина. Пик реакции приходится на вторые – третьи сутки.
Специфический ответ на введение туберкулина возникает только в том случае, если организм уже имеет опыт контакта с палочкой Коха и, образно говоря, подготовился к новой встрече с ней. То есть отреагировать на пробу Манту организм может либо после прививки БЦЖ, либо вследствие инфицирования. Зараженный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ организм в ответ на введение туберкулина может ответить реакцией:

1. местной – на месте введения препарата возникает кожное воспаление различной выраженности;
2. общей – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головная боль;
3. очаговой – воспалительная реакция вокруг туберкулезных очагов.

Цель проведения пробы Манту – выявить присутствие в организме ребенка возбудителя туберкулеза. Задачи обследования:

• своевременно выявить ребенка, больного туберкулезом;
• выявить тех, кто находится в группе риска заболевания (когда у ребенка реакция на туберкулин протекает на высоком уровне) для последующего наблюдения у врача;
• отобрать детей для проведения повторной прививки БЦЖ.

Для изготовления готового к применению препарата используют сухой очищенный туберкулин (Purified Protein Derivative, ППД), физиологический раствор (хлорид натрия), стабилизатор и консервант фенол. Туберкулин дозируется в туберкулиновых единицах (ТЕ). В 1 ТЕ отечественного туберкулина ППД-Л содержится 0,00006 мг сухого препарата. Для обследования ребенка используют только пробу Манту с 2 ТЕ.

Оценка реакции — проверка результата

Не менее актуальным остается вопрос, на какой день пробу проверяют. Оценка результатов проводится через 72 часа. Для этого используют прозрачную линейку, у которой есть миллиметровые деления

Важно, чтобы замеры делал профессионал при очень хорошем освещении

Результат	Описание	Норма
Отрицательный	На месте укола не остается никаких следов. Организм либо не встречался с разносчиком заболевания, либо сам благополучно справляется с возбудителем.	0 – 0,1 мм
Сомнительный	Есть покраснение вокруг «пуговки», но нет уплотнения. Врачами этот результат оценивается, как отсутствие у ребенка палочки Коха.	2- 4 мм
Положительный	Папула красная, при нажатии чувствуется уплотнение. Вероятно, заражение уже состоялось в результате контакта с больным человеком.	6 мм и более

Нередко красная, увеличенная в размерах папула — результат неправильно поставленного укола. Положительная проба свойственна детям, склонным к аллергии.

Не менее важен правильный уход за «пуговкой». Недопустимо мочить место укола, натирать, мазать зеленкой, йодом или спиртовыми растворами. Все это приведет к тому, что папула увеличится в размерах, а результат будет недостоверный.