Подготовка к сдаче спермы для спермограммы

Правила сбора спермы

Одним из самых важных условий сдачи этот анализа является психологическая готовность мужчины. Далеко не все они готовы мастурбировать для сбора эякулята. Принимая такое решение, нужно настраивать себя на то, что это возможность проверить свою фертильность и состояние здоровья в целом.

Многих мужчин интересует, почему нельзя сдать анализ путем прерванного полового акта? На самом деле такой способ не даст точных результатов, поскольку в образце будет присутствовать женская микрофлора.

В зависимости от того, сколько спермы для спермограммы будет, нужно подобрать подходящую лабораторную емкость или стерильный контейнер. Если анализ сдается в условиях медицинского учреждения, то такая емкость будет выдаваться отдельно каждому пациенту.

Если сбор биологического материала для теста предполагается осуществлять в домашних условиях, то следует помнить о срочности его доставки в лабораторию. Если не привезти сперму вовремя, то может произойти изменение характеристик сперматозоидов, что объясняется временем разжижения эякулята.

Для сбора спермы придерживаются такого порядка:

Вопрос сколько надо спермы для спермограммы является неактуальным, поскольку именно объем является одним из основных показателей анализа.Собирать эякулят нужно полностью до последней капли;
Перед сдачей анализа мужчина должен сходить в туалет и тщательно помыть свои гениталии;
Во время мастурбации нельзя использовать какие-либо смазки или специальные возбуждающие крема;
Если вдруг под рукой не оказалось подходящей стерильной посуды, то можно воспользоваться чистой баночкой с широким горлом

В этом случае важно, чтобы на стенках посуды не было остатков воды или моющего средства;
Если сперма собирается дома, то ее доставляют в лабораторию, соблюдая время разжижения и температуру, которая должна равняться температуре тела человека.. В независимости от того, сколько спермы нужно для спермограммы, подготовить нужно немаленькую емкость с широким горлышком

К ней прикрепляется листок бумаги с личными данными пациента, это ФИО, паспортные данные и год рождения. Также обязательно указывается период полового воздержания

В независимости от того, сколько спермы нужно для спермограммы, подготовить нужно немаленькую емкость с широким горлышком. К ней прикрепляется листок бумаги с личными данными пациента, это ФИО, паспортные данные и год рождения. Также обязательно указывается период полового воздержания.

Исследуемые показатели и расшифровка результатов

Нормальные параметры эякулята – понятие относительное. Каждое медицинское учреждение вправе использовать собственные нормы при проведении спермограммы, поэтому данные и расшифровки анализов, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться. Чаще всего врачи опираются на нормативы, установленные Всемирной Организацией Здравоохранения.

В первую очередь лаборант оценивает количество и физические характеристики спермы: цвет, кислотность среды, вязкость и время разжижения. Затем проводится микроскопическое изучение материала, в ходе которого определяется количество и качество сперматозоидов, число округлых клеток (лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза).

У здорового мужчины нормальными показателями считаются:

  • количество эякулята – не менее 1,5-2 мл;
  • число сперматозоидов в исследуемом объёме не должно быть меньше 39 млн;
  • концентрация половых клеток в 1 мл составляет 15 млн и больше;
  • подвижных сперматозоидов не меньше 40% от общего числа;
  • количество половых клеток с прогрессивным движением – 32% и более;
  • жизнеспособных сперматозоидов насчитывается от 58%;
  • более 4% сперматозоидов нормальны в морфологическом отношении.

Кислотность среды определяется с помощью специальных индикаторов. В норме она составляет около 7,2 (у большинства мужчин этот показатель составляет 7,8-8). У здорового мужчины в сперме не обнаруживаются эритроциты, лейкоцитов немного (до 1 миллиона в миллилитре), отсутствует агглютинация (склеенные сперматозоиды).

Сдать анализ спермограммы можно в медицинских учреждениях по приемлемой цене. На сегодняшний день этот метод не имеет альтернативы, он прост, информативен, не причиняет боли, не требует использования специального инструментария при сборе материала. При необходимости сперму можно сдавать повторно неограниченное количество раз. Рекомендуется повторить анализ как минимум дважды, так как не исключены влияние человеческого фактора и некорректность подготовительного периода.

Стоимость исследования – около 1500 р. Вы можете выбрать наиболее подходящее медицинское учреждение, ориентируясь на его местоположение, цены, график работы, квалификацию врачей и отзывы пациентов.

Результаты обследования

Результаты исследования выдаются мужчине на специальной карточке через 2–3 дня после процедуры. Если анализы окажутся с выявленными патологиями, то пациенту назначается лечение.

Компонент эякулята оценивается по нескольким показателям и проходит шкалу Крюгера:

  1. количество, степень вязкости и цвет семени;
  2. подвижность и структура;
  3. концентрация сперматозоидов;
  4. наличие различных бактерий и инфекций.

Исходя из результатов анализа, специалисты ставят диагнозы:

  • Олигозооспермия. Низким содержанием сперматозоидов считается, если в одном миллилитре жидкости находится около 15 млн эякулятов.
  • Полиспермия. Усиленное число половых клеток, которое не считается отклонением от нормы.
  • Астенозооспермия. Довольно низкая подвижность сперматозоидов.
  • Таратозооспермия. Малое число сперматозоидов с правильным строением.
  • Олигоспермия. Большой недостаток эякулята.
  • Аспермия. Тяжелый недуг, когда у мужчины нет спермы.
  • Азооспермия. Отсутствие половых клеток в сперме.
  • Некросперимя. Отсутствие подвижных семян. Но, вопреки названию диагноза, неподвижная половая клетка вовсе не мертвая. Ее с успехом можно использовать даже для искусственного оплодотворения женщины.
  • Криптоспермия. Самый распространенный диагноз, который специалисты ставят после проведения всех процедур по выявлении бесплодия у мужчины. Это заключение означает обнаружение единиц половых клеток в осадке после центрифугирования. Подобные эякуляты специалисты также практикуют для искусственного осеменения женщины.
  • Аутоиммунный конфликт. Слишком большой коэффициент Mar-теста. Означает, что больше половины половых клеток окутаны иммунными антителами.
  • Лейкоцитоспермия. Большая численность лейкоцитов. Но стоит отметить, что подобные тела не каждый раз означают воспаление. К примеру, напряжение вен малого таза или вен мошонки могут провоцировать повышенное количество лейкоцитов. После диагноза лейкоцитоспермия необходимо выявить причины, исключить воспаления и сдать пробы на бактериальный посев. И только после этого надо делать выводы и проводить соответствующее лечение.
  • Гематосперимия. Кровяные выделения в сперме. Одной из наиболее распространенных причин является воспаление семенных пузырьков и слабые сосудистые стенки.

Сдача материала на анализ

Материал для исследования мужчина собирает непосредственно перед сдачей в лабораторию. Делается это самостоятельно, посредством мастурбации. Сперма собирается в специальную стерильную ёмкость, которую можно приобрести в аптеке. Не рекомендуется использовать для сбора презервативы.

Недопустимо сдавать на анализ биологический материал, полученный в процессе любой разновидности полового акта, собранный с каких-либо поверхностей. В баночку должен попасть полный объём эякулята, выделившийся за одно семяизвержение, так как этот показатель является важным диагностическим признаком и учитывается в исследовании.

Срок жизни сперматозоидов, попавших во внешнюю среду, невелик, поэтому доставить собранную сперму в лабораторию необходимо в кратчайшие сроки. Ёмкость нельзя взбалтывать, помещать в холодильник, под прямые солнечные лучи, ставить вблизи от нагревательных приборов. Самый хороший вариант – собирать материал в специальном помещении в лаборатории. В таком случае исключена вероятность повреждения биологического материала в процессе транспортировки.

Спермограмма для ЭКО

Итак, спермограмма – это анализ, который полностью описывает свойства семенной жидкости, а именно:

  • ее цвет;
  • консистенцию;
  • объем;
  • вязкость;
  • запах;
  • pH;
  • количество и качество сперматозоидов;
  • наличие и количество других клеток (например, эритроцитов, лейкоцитов).

Каждый показатель этого анализа важен для определения метода, которым будет проводиться оплодотворение яйцеклетки:

  • если все показатели, а, в особенности, характеристики сперматозоидов соответствуют норме, можно вводить семенную жидкость к подготовленным ооцитам без каких-либо дополнительных действий;
  • если же качество половых клеток страдает, необходимо будет применять введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку с помощью ее прокола (это может быть метод ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ – выбор также делается по данным спермограммы);
  • когда же несколько раз проведенная спермограмма по Крюгеру обнаруживает значительные дефекты мужских клеток, врачи могут прибегнуть к получению сперматозоидов путем пункции ткани яичка (методом TESE или другим подобным).

Перед ЭКО обязательно делается развернутая спермограмма. Именно она учитывает не просто количество сперматозоидов, но и характер их подвижности, и морфологические данные, то есть структуру головки, шейки и хвостика клетки

Это очень важно для выбора метода оплодотворения яйцеклетки.

Исследуемые показатели и расшифровка результатов

Нормальные параметры эякулята – понятие относительное. Каждое медицинское учреждение вправе использовать собственные нормы при проведении спермограммы, поэтому данные и расшифровки анализов, проведенные в разных лабораториях, могут отличаться. Чаще всего врачи опираются на нормативы, установленные Всемирной Организацией Здравоохранения.

В первую очередь лаборант оценивает количество и физические характеристики спермы: цвет, кислотность среды, вязкость и время разжижения. Затем проводится микроскопическое изучение материала, в ходе которого определяется количество и качество сперматозоидов, число округлых клеток (лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза).

У здорового мужчины нормальными показателями считаются:

  • количество эякулята – не менее 1,5-2 мл;
  • число сперматозоидов в исследуемом объёме не должно быть меньше 39 млн;
  • концентрация половых клеток в 1 мл составляет 15 млн и больше;
  • подвижных сперматозоидов не меньше 40% от общего числа;
  • количество половых клеток с прогрессивным движением – 32% и более;
  • жизнеспособных сперматозоидов насчитывается от 58%;
  • более 4% сперматозоидов нормальны в морфологическом отношении.

Кислотность среды определяется с помощью специальных индикаторов. В норме она составляет около 7,2 (у большинства мужчин этот показатель составляет 7,8-8). У здорового мужчины в сперме не обнаруживаются эритроциты, лейкоцитов немного (до 1 миллиона в миллилитре), отсутствует агглютинация (склеенные сперматозоиды).

Сдать анализ спермограммы можно в медицинских учреждениях по приемлемой цене. На сегодняшний день этот метод не имеет альтернативы, он прост, информативен, не причиняет боли, не требует использования специального инструментария при сборе материала. При необходимости сперму можно сдавать повторно неограниченное количество раз. Рекомендуется повторить анализ как минимум дважды, так как не исключены влияние человеческого фактора и некорректность подготовительного периода.

Стоимость исследования – около 1500 р. Вы можете выбрать наиболее подходящее медицинское учреждение, ориентируясь на его местоположение, цены, график работы, квалификацию врачей и отзывы пациентов.

Что нужно знать об Андрофлоре-скрин

  • Анализ признан золотым стандартом обследования в андрологии при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях.
  • В Европе метод обозначается: diagnosis of infectious-inflammatory process, diagnosis of bacterial prostatitis.
  • «Андрофлор-скрин» и «Андрофлор» — разные анализы. Скрин назначается для диагностики именно в острой фазе болезни.
  • С помощью Андрофлор скрин определяется присутствие в мочеполовой системе гонококков, трихомонад, хламидий и других возбудителей половых инфекций. Для исследования берется материал с поверхности уретры, моча, семенная жидкость и секрет простаты.
  • Возбудители выявляются методом ПЦР – полимерной цепной реакции, обнаруживающей их по фрагментам ДНК/РНК. Определение микробов происходит с помощью маркеров – веществ, настроенных на выявление определенного возбудителя и не реагирующих на другие. Поэтому при проведении обследования исключены ложноотрицательные и ложноположительные реакции.

Подготовка к исследованию

Не секрет, что на качество спермы может повлиять большое количество факторов. Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо соблюсти ряд несложных рекомендаций:

  • сдавать сперму на анализ можно только на фоне полного здоровья: любые простудные заболевания и воспалительные процессы должны быть купированы как минимум за неделю до выполнения спермограммы;
  • по согласованию с лечащим врачом за несколько дней до сдачи спермограммы необходимо будет прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут негативно повлиять на результат исследования;
  • период полового воздержания должен быть не менее 4, но не более 7 дней;
  • следует в течение недели избегать жирного и жареного, ограничить употребление кофе, отказаться от употребления алкоголя, разнообразить рацион питания за счет богатых витаминами овощей и фруктов;
  • значительно снижает количество и подвижность сперматозоидов тепловое воздействие, соответственно, не стоит сдавать эякулят на анализ после приема горячей ванны, посещения бани;
  • за 3-4 дня до исследования рекомендуется снизить физические нагрузки.

Описание

Комплексное исследование включает анализ спермограммы, MAR-тест, биохимию спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) + фотофиксация (3 препарата). Профиль позволяет провести диагностику мужского бесплодия.
Спермограмма
 — метод исследования эякулята, который проводят с целью оценки мужской фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы.Стандартная спермограмма включает:

  • макроскопическое исследование: определение консистенции, объёма, цвета, вязкости и рН эякулята;
  • микроскопическое исследование: изучение подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

MAR-тест — это анализ, при котором определяется соотношение нормальных сперматозоидов к количеству сперматозоидов с антиспермальными антителами на поверхности. Образующиеся на поверхности сперматозоидов аутоиммунные антитела IgA и IgG могут являться одной из причин бесплодия. В результате деятельности аутоиммунных антител образуется оболочка на поверхности сперматозоида, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. Это происходит из-за того, что организм из-за ряда причин стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные тела и атаковать их. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать этот тест в каждое исследование эякулята (спермограмму).
MAR-тест позволяет провести диагностику мужского бесплодия.Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) — исследование, которое проводится для диагностики концентрации веществ, влияющих на образование, морфологическое строение и оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активное участие в сперматогенезе и процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида принимают фруктоза, лимонная кислота, цинк.Фруктоза — основа питания сперматозоидов, главный источник их энергии. Образование ее почти полностью происходит в семенных пузырьках под влиянием андрогенов, и поэтому по ее концентрации можно судить о секреторной функции семенных пузырьков.
Цинк
 — вырабатывается предстательной железой. Уменьшение его концентрации в эякуляте свидетельствует о понижении качества сперматозоидов, особенно это влияет на их подвижность. Для восстановления уровня цинка и повышения качества спермы мужчинам следует употреблять в пищу продукты, насыщенные цинком, а также селеном: спаржу, зелень, сельдерей, морскую рыбу и иные морепродукты.Лимонная кислота —влияет на правильное строение сперматозоидов, и их способность проникать в яйцеклетку. Снижение уровня лимонной кислоты наблюдается при воспалительных процессах в урогенитальном тракте, так как она вырабатывается предстательной железой. В таком случае выявляется снижение либо утрата функции сперматозоидов.Фотофиксация препарата — изображение на бумажном носителе, полученное при микроскопировании препарата.
Подготовка

Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах.
  
За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием: УВЧ, сауна, баня. 
В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. 
После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.
Показания:

  • бесплодный брак;
  • предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

С помощью полученных результатов можно сделать выводы о мужском бесплодии, простатите и возможных инфекциях

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо принимать во внимание все показатели. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1–2 недели пересдать данное исследование и с полученными результатами обратиться к андрологу, для выявления причин патологии

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Причины боязни сдачи спермограммы

Несмотря на то, что проблема бесплодия существует, далеко не все мужчины готовы обратиться к врачу, и уж тем более сдать спермограмму.

Некоторые только от понимания «необходима мастурбация для анализа» уже отказываются от анализа. Конечно, процесс собирания спермы является сугубо интимным, но без этого исследования нельзя будет дать точный ответ, почему не получается зачать ребенка при условии регулярного незащищенного секса.

Если причиной отказа является стеснение или брезгливость, то можно сдать спермограмму дома и привезти анализ для исследования в лабораторию.

Некоторых мужчин поистине пугает не сам процесс мастурбации в условиях клиники, а будущие результаты исследования спермы. По сути, если зачатие не происходит, то в любом случае проблема есть, и она может быть очень серьезной.

Мысль о том, что может подтвердиться необратимый диагноз бесплодие, конечно, пугает, но рано или поздно анализ сделать все-таки придется. Перед сдачей анализа нужно максимально расслабиться и стараться не думать о возможных проблемах.

Нужно отметить, что от поведения женщины также много зависит. В независимости от полученного результата, она должна поддержать супруга, и если придется делать ЭКО или ИКСИ, нужно пойти навстречу любящему человеку.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Результаты спермограммы

Значения результатов исследования различаются в разных методиках. Существенное влияние на отношение к полученным показателям оказывает и время, а также прогресс развития медицины. Например, в начале прошлого века нормой был объем материала в количестве 4 миллилитра, а сегодня, согласно мнению ученых ВОЗ, нормальным считается 2 миллилитра и даже немного меньше.

Также в одном миллилитре нормального эякулята должно содержаться до двадцати миллионов спермиев, не менее 50% из них должны быть подвижными. Нормальная кислотность – от 7,2 и выше, лейкоцитов в одном миллилитре эякулята – не больше миллиона. Антиспермальных тел должно быть меньше 50%.

Скорее всего, Вы сейчас задаетесь вопросом, что делать, если результат не соответствует норме. Обычно, при плохих показателях анализ необходимо повторить через две недели или через установленный врачом срок. Кроме того, может потребоваться проведение дополнительных анализов, которые направлены на проверку состояния поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза и надпочечников. К ухудшению показателей могут привести заболевания внутренних органов, поэтому нередко требуется комплексное лечение.

Кроме курса лечения, который специалист назначит Вам после постановки диагноза, мужчине необходимо постараться вести здоровый образ жизни, отказаться от фаст-фуда, курения, алкоголя и чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Любые медицинские препараты, в том числе широко разрекламированные биодобавки, можно принимать только после консультации с врачом.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Подготовка к анализу на ПСА

ПСА – простатический специфический (простатспецифический) антиген, который относится к опухолевым маркерам. Анализ на ПСА проводят для диагностики и оценки эффективности лечения аденомы и рака простаты. Материалом для исследования выступает кровь из вены.

Как подготовиться к анализу на ПСА мужчине:

  • За 10 дней до анализа исключить любое механическое воздействие на простату: ректальное исследование, массаж, трансректальное УЗИ.
  • За 3 дня исключить жирную, жареную, острую и маринованную пищу. Употреблять больше легкоусвояемой пищи, отказаться от спиртных напитков.
  • За 2 дня исключить половые контакты, поскольку эякуляция вызывает временное увеличение ПСА.
  • Несколько дней до исследования не заниматься спортом и ограничить тяжелые физические нагрузки.
  • В течение 8 часов перед анализом не есть. Допускается только пить немного негазированной воды.

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

  • Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
  • Экспертное оборудование;
  • Профессиональный уровень врачей;
  • Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов по Крюгеру.MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. — оценка функциональной патологии сперматозоидов.Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector