Лихорадка у детей

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

• эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
• нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
• тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения. Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112. В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта. Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза. Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

• Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
• Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
• Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
• Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию. У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий. При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).

Профилактика мышиной лихорадки

Высокое антигенное и генетическое разнообразие патогенных хантавирусов и спорадический характер вспышек геморрагических лихорадок создает трудности в вопросе разработки эффективных вакцин. С целью профилактики рекомендуется прием по схеме Йодантипирина, обладающего иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Неспецифическая профилактика ГЛПС предполагает борьбу с грызунами, охрану объектов окружающей среды (складов сена, зерна, жилищ) от нашествия грызунов, предотвращение загрязнения воды и продуктов питания.

Меры индивидуальной защиты человека от грызунов:

1. Защита территории от грызунов:

• территорию, прилежащую к жилью, следует освобождать от кустарников и зарослей сорных трав;
• мусорные ямы следует организовывать не менее, чем на расстоянии 100 метров от жилья;
• хранение соломы следует организовывать вдали от жилища.

1. Собирать хворост в лесу, убирать загородный дом, гараж и беседки следует в перчатках. При переборке соломы, сена и веток следует использовать респираторы или марлевые повязки. Нельзя брать в руки грызунов.
2. Следует хранить продукты питания в местах, недоступных для грызунов. Загрязненные продукты категорически запрещено употреблять в пищу. В населенных пунктах, расположенных возле леса, хранение продуктов следует организовывать в специальных складах, защищенных от нашествия грызунов.
3. Строго соблюдать личную гигиену, в том числе при проживании на дачах, ночевках в лесу и при проведении пикников.
4. Не устраивать кемпинги вблизи полей с зерновыми культурами.
5. Не посещать для прогулок районы, где регистрируются случаи геморрагической лихорадки.

Рис. 15. Уничтожение мышей и крыс в жилых домах.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики,
лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения.
Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Геморрагические лихорадки»

• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Возбудители мышиной лихорадки — хантавирусы

Факт вирусной природы ГЛПС был доказан в 1944 году советским ученым А. А. Смородинцевым, но впервые вирус был выделен в 1976 году южно-корейским ученым Н. W. Lee из тканей грызуна и был назван вирусом Ханта (Hantaan) по названии реки Хантаан.

Вирус принадлежит к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae, куда входит 30 генетически и серологически отличающихся друг от друга возбудителей, вызывающих подобную геморрагической лихорадке заболевания. Так вирус Puumala циркулирует в Европе (вызывает эпидемическую нефропатию), вирус Dubrava — на Балканах, вирус Seul распространен на всех континента.

Геморрагическая лихорадка регистрируется по всему миру. На территории РФ циркулируют 8 видов хантавирусов, из которых 5 являются патогенными для человека — Добрава/Белград, Пуумала, Сеул, Хантаан и Сааремаа.

Вирусы, вызывающие мышиную лихорадку, подразделяются на несколько типов:

• Восточный тип. Вирусы циркулируют на Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее. Вызывают тяжелые формы ГЛПС с высоким (10 — 20%) показателем смертности. Резервуаром инфекции является полевая мышь.
• Западный тип. Вирус циркулирует в Европейской части России, Швеции, Норвегии, Финляндии, Бельгии, Болгарии, Польше, Венгрии, Франции и др. Вызывает более легкую форму болезни с низкой (до 2%) летальностью. Резервуаром инфекции является рыжая и красная полевки.
• Предполагается, что существует третий тип вируса, распространенный на Балканах. Резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

При инфицировании вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов. В результате нарушения его функции у больных развивается геморрагический синдром.

Вирионы имеют сферическую форму, размер от 90 до 110 нм. Геном представлен одноцепочечной +РНК. Имеет 3 сегмента: L — большой, M — средний и S — малый. Оболочка липидная с протеинами и включениями гликопротеинов.

Вирус малоустойчив во внешней среде: летом сохраняется несколько часов, зимой — несколько дней. При температуре +500С сохраняются около 30 минут, при температуре домашнего холодильника — до 12 часов. Быстро разрушаются под воздействием дезинфектантов. Длительно (до 3-х месяцев) сохраняют жизнеспособность при замораживании в глицерине и лиофилизации (высушивании).

К вирусам чувствительны приматы, опоссумы, ленивцы, муравьеды, морские свинки и белые мыши.

Рис. 2. На фото хантавирусы — возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Лечение мышиной лихорадки

Проводить лечение мышиной лихорадки необходимо в инфекционном отделении больницы. На сегодня не существует стандартных схем лечения ГЛПС. Практикуют комплексную, симптоматическую терапию, чтобы скорректировать основные синдромы – снять интоксикацию, уменьшить выраженность острой почечной недостаточности, геморрагического синдрома и др. При этом схему медикаментозного лечения подбирают так, чтобы больной не принимал препаратов, усиливающих поражение почек.

Если подозревается мышиная лихорадка у взрослого или ребенка, важно, чтобы пациент был госпитализирован как можно раньше. До конца полиурического периода больной должен придерживаться постельного рецидива, особенно, если течение болезни у него тяжелое, а симптомы – ярко выражены

Пациент должен придерживаться строгой диеты. Мышиная лихорадка у мужчин и женщин проявляется одинаково, соответственно, схема лечения зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Доктора

специализация: Инфекционист

Топорнина Людмила Михайловна

7 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Рибавирин
Рутин
Этамзилат
Фуросемид
Альбумин
Декстроза
Аминофиллин
Натрия Хлорид
Аскорбиновая кислота

• На ранней стадии заболевания больному назначается этиотропная терапия, для чего применяют препарат Рибавирин перорально или внутривенно. Схему приема препарата у взрослого определяет врач в зависимости от тяжести болезни.
• Также проводится патогенетическая терапия с целью снижения выраженности интоксикации и профилактики осложнений. Для дезинтоксикации назначают 10% раствор глюкозы, солевые растворы. Если болезнь протекает тяжело, дополнительно назначают коллоидные растворы. Также больному назначают введение раствора аскорбиновой кислоты, пероральный прием витамина Е.
• С целью профилактики бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.
• Также больному могут быть назначены антикоагулянты (Гепарин), ангиопротекторы (Рутин, Этамзилат, Пармидин).
• Применение мочегонных препаратов целесообразно только после нормализации гемодинамики. Назначают петлевые диуретики (Фуросемид).
• В олигоанурическом периоде проводят дезинтоксикационную терапию. Может назначаться внутривенное введение декстрозы с инсулином, раствора хлорида натрия с аминофиллином. При тяжелых формах болезни вводят 10-20% раствор альбумина человека. В этот период также применяются энтеросорбенты.
• Ацидоз корректируют применением 4% натрия гидрокарбонат.
• Если к процессу присоединяются бактериальные осложнения, пациенту назначают антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины).
• В период полиурии и реконвалесценции проводят общеукрепляющее лечение. С этой целью больному назначают витамины, ангиопроекторы, кардиоцитопротекторы, микроциркулянты.
• При тяжелой форме заболевания назначают прием глюкокортикостероидов (Преднизолон).

Процедуры и операции

Если консервативное лечение неэффективно, больному могут назначить экстракорпоральный гемодиализ – его проводят примерно на 8-12 день болезни.

На протяжении лечения врач может рекомендовать прием определенных минеральных вод с целью коррекции состояния.

В период реконвалесценции больной должен избегать физических нагрузок, тряски, переохлаждения, не посещать сауну, придерживаться рекомендованной диеты.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы Ку-лихорадки:

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 30 дней, иногда он затягивается до 3 мес. Выделяют острую, подострую и хроническую формы Ку-лихорадки различной степени тяжести. Наиболее часто встречается острая форма заболевания с поражением лёгких.
Заболевание начинается, как правило, с быстрого, в течение 1-2 дней, повышения температуры тела до 39-40 «С, однако начало может быть и постепенным.
Начальный период. Длится несколько дней, отмечают ознобы, потливость, выраженную слабость, головную боль с преимущественной локализацией в орбитах глаз, миалгии и артралгии, нарушения сна. При тяжёлом течении Ку-лихорадки могут быть возбуждение, бессонница, делирий. При остром начале заболевания часто отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер, конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, разрыхлённость и гипертрофию миндалин, энантему на мягком нёбе. В случаях постепенного начала болезни кожные покровы могут быть бледными. Изредка (1-4% случаев) возникает экзантема, обычно розеолёзного или пятнисто-папулёзного характера. Патология со стороны органов дыхания в течение первых дней болезни обычно не развивается. Тоны сердца приглушены, характерных изменений пульса не наблюдают.
Период разгара. Сохраняются основные жалобы больных. Высокая температура держится в среднем до 1 нед, но иногда после этого лихорадка затягивается на субфебрильных величинах ещё на 7-8 дней, после чего наступает вторая волна повышения температуры. В подобных случаях общая длительность лихорадки составляет 2-3 нед и более; типичная температурная кривая нехарактерна.
Отмечают относительную брадикардию, приглушённость тонов сердца, умеренную артериальную гипотензию. Только в этот период начинают проявляться клинические признаки со стороны органов дыхания в виде бронхита или трахеита.. Однако уже в это время при рентгенологическом обследовании можно обнаружить усиление лёгочного рисунка и мелкоочаговые конусовидные инфильтраты, локализующиеся преимущественно в нижних отделах лёгких или прикорневых зонах. Последние иногда сливаются с образованием массивных затемнений лёгочной ткани, но без образования полостей. Увеличение перибронхиальных лимфатических узлов создаёт картину расширения, уплотнения и деформации корней лёгких. С развитием пневмонии у больных усиливается сухой, а затем влажный кашель с выделением серозно-гнойной мокроты, изредка с примесью крови. Появляется одышка, возможны незначительные боли в грудной клетке, усиливающиеся при поражении плевры. Физикальные данные по сравнению с рентгенологическими изменениями скудные: выявляют участки укорочения перкуторного звука и жёсткого дыхания, небольшое количество сухих или влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких. Течение пневмоний торпидное, рентгенологические изменения исчезают медленно.
В случаях с выраженной интоксикацией возможны тошнота и рвота, резко снижается аппетит. Вследствие поражения вегетативной нервной системы иногда у больных возникают непостоянные боли в животе и метеоризм. Внешне язык напоминает таковой при брюшном тифе: отёчный, обложен грязно-серым налётом, с чистыми краями и кончиком, а также отпечатками зубов по краям. Характерно умеренное увеличение печени и селезёнки.
Период реконвалесценции. Проявляется снижением температуры тела в течение 2-4 дней, улучшением самочувствия и состояния больных, постепенным исчезновением основных клинических признаков заболевания. Для этого периода обычно характерна физическая и психическая астения.
Помимо острой циклической Ку-лихорадка может проявляться в подострой форме длительностью от 1 до 3 мес или в хронической форме продолжительностью от нескольких месяцев до 1 года и более. В этих случаях заболевание протекает на фоне субфебрилитета с рентгенологическими выраженными инфильтративными процессами в лёгких.
Приведённое описание Ку-лихорадки даёт возможность врачу заподозрить заболевание на основании клинико-эпидемиологических данных. Вместе с тем проявления болезни весьма разнообразны и могут выражаться в виде гриппоподобного, ложнобруцеллёзного, ложнотуберкулёзного, септического и других клинических вариантов. В этих случаях постановка клинического диагноза затруднительна без специальных методов лабораторной диагностики.
Осложнения
Благодаря специфической этиотропной терапии в настоящее время осложнений практически не наблюдают. При тяжёлом течении болезни в отдельных случаях могут развиться плеврит, риккетсиозный эндокардит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит.

Человек есть, а диагноза нет?

Именно в последнем случае диагноз сохраняется как ЛНГ. Это официальный термин, и включен он в МКБ-10 (международную классификацию болезней десятого пересмотра), поэтому врач, поставивший такой диагноз по результатам обследования, часто, к неудовольствию пациента, абсолютно прав. Разумнее оставить пациента под динамическим наблюдением, чем лечить его от придуманного хронического бронхита или пиелонефрита, зачастую абсолютно безуспешно, а то и во вред пациенту.
ЛНГ влечет за собой ряд проблем: неясность диагноза и, как следствие, — задержку лечения на неопределенный срок, длительность пребывания в стационаре, большой (часто дорогостоящий) объем обследований, утрату доверия пациента к врачу.

Эпидемиология заболевания

ГЛПС (мышиная лихорадка) находится на первом месте среди природноочаговых инфекций в РФ, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги (Татария, Башкирия, Удмуртия, Ульяновская и Самарская области). Ежегодно заболевает около 5 — 6 тысяч человек. Их численность растет с каждым годом. Регистрируются в основном спорадические вспышки ГЛПС, но иногда встречаются небольшие (10 — 20 человек) и большие (30 — 100 человек) вспышки. В зависимости от штамма вируса показатель смертности составляет от 5 до 20%.

Носители вируса

Резервуаром и источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны (мыши лесные и полевые, лемминги и некоторые насекомоядные животные)

• На Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее резервуаром инфекции являются полевая и азиатская лесные мыши, а также красно-серые полевки.
• В Европейской части России, Швеции, Финляндии, Бельгии, Франции и др. резервуаром инфекции являются рыжая и красная полевки. Их инфицированность в эндемичных очагах составляет 40 — 57%.
• На Балканах резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

У мышей инфекция протекает в виде вирусоносительства. Они выделяют возбудителей с мочой, калом и слюной. Инфицирование грызунов происходит, в основном, через дыхательные пути.

Рыжая полевка является основным носителем возбудителей в Европе. Зверьки в лесах представляют самую многочисленную популяцию животных. Они обитают в лиственных и смешанных лесах, богатых подлеском и травянистой растительностью, питаются травянистыми растениями, семенами клена, липы,сосны, ели и дуба, а также ягодами, грибами и насекомыми. При передвижении зверьки проникают в любые постройки и укрытия, встречающиеся на пути.

Рис. 3. Полевая полосатая мышь (фото слева) и рыжая полевка (фото справа).

Как происходит заражение

Выделяясь с мочой, калом и слюной инфицированных грызунов вирусы попадают в почву, на продукты питания и объекты окружающей среды. В организм человека возбудители проникают через слизистую оболочку дыхательных путей, органов пищеварения, а также через поврежденные участки кожи и конъюнктиву глаза.

• Человек заражается в основном воздушно-пылевым путем (80% случаев).
• Вирусы попадают в дыхательные пути с пылью, на которой осели высохшие испражнения животных.
• Возможна передача возбудителей при контакте с хворостом, сеном, соломой, кормами и другими зараженными объектами внешней среды.
• Вирусы могут попасть в организм человека с продуктами питания, не подвергающихся термической обработке: морковь, капуста и др.

Основным фактором передачи инфекции являются грязные руки, инфекция с которых попадает в организм человека при курении, во время еды, уборке дачного домика после зимовки, работах на приусадебном участке, заготовке дров, сена и др.

От человека к человеку возбудители ГЛПС не передаются.

Сезонность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом регистрируется в эндемичных очагах в течение года, но частота случаев инфекции возрастает в весенне-летний и осенне-зимний периоды, в основном, у жителей сельских поселений. Летом и осенью в связи с работами на дачных участках и в лесу, а также во время проведения пикников и походов регистрируются групповые вспышки лихорадки.

Типы заболеваемости

1. Лесной тип ГЛПС встречается при посещении леса во время сбора ягод и грибов. Встречается наиболее часто.
2. Бытовой тип встречается у людей (чаще детей и пожилых), проживающих в домах, расположенных возле леса или в лесу.
3. Производственный тип заболеваемости встречается у работников нефтепроводов, буровых, при работах в лесу и др.
4. Садово-огородный тип чаще регистрируется у дачников и лиц, проживающих в сельской местности.
5. Лагерный тип встречается у людей, работающих и отдыхающих в пионерских лагерях и домах отдыха.
6. Сельскохозяйственный тип встречается при работах по заготовке сена, соломы, кормов и уборке урожая овощей.

Группы риска

• работники сельского хозяйства,
• дачники,
• любители пикников и походов,
• военные во время полевых учений.

Факторы, влияющие на ухудшение эпидемиологической обстановки:

• Снижение объемов работ по уничтожению грызунов.
• Увеличение численности носителей инфекции — мышевидных грызунов.
• Широкое освоение земель под огороды, сады и гаражи без проведения профилактической дератизации.

Рис. 4. Резервуаром и источником инфекции являются дикие грызуны — лесные и полевые мыши.

Диета при мышиной лихорадке

Терапевтическое лечение должно сопровождаться диетой при мышиной лихорадке. Из рациона необходимо исключать употребление соленой, острой и тяжелой белковой пищи. Если заболевание имеет типичное течение и не возникает осложнений, специалисты рекомендуют использовать диету №4. В рамках такого рациона нельзя кушать следующие продукты:

жирные и насыщенные бульоны и супы с макаронами, молоком и крупами;

Если крысиная лихорадка спровоцировала сбои в работе системы мочевыведения, то потребуется употребление пищи, насыщенной витаминами В, С и К. Врачи назначают в этом случае диету №1. Что можно есть при мышиной лихорадке с таким течением:

нежирную ветчину и колбасы, неострый сыр;

Как защитить себя от «мышиной лихорадки»?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), в простонародье известная как «мышиная лихорадка», является сезонным заболеванием. Максимум заболеваемости регистрируется с мая по ноябрь. Чаще болеют сельские жители, преимущественно мужчины (лесозаготовители, охотники и др.). Заболеваемость городских жителей связана с пребыванием их в загородной зоне. Врач-инфекционист первого инфекционного отделения ГУЗ ЦГКБ Валерия Речник сегодня расскажет, каковы симптомы этого заболевания, и как защититься от него.

Валерия Николаевна, каким путем возбудитель этого инфекционного заболевания попадает в организм человека?

Возбудитель выделяется во внешнюю среду с испражнениями и слюной грызунов, и попадает в организм человека тремя способами: аэрозольным, алиментарным и контактным. Аэрозольный путь подразумевает под собой вдыхание пыли зараженной выделениями грызунов. Алиментарный – через рот, то есть с зараженной пищей и водой. Контактный путь заражения подразумевает непосредственный контакт с грызуном или зараженным объектом.

В большинстве случаев человек заражается аэрозольным или воздушно-пылевым путем. С началом дачного сезона на участках начинается активная уборка территорий, в домиках и садовых сараях. При таких работах, как правило, в воздух поднимается пыль, в которой могут содержаться частицы высохших продуктов жизнедеятельности грызунов и их очень легко вдохнуть.

Можно ли мышиную лихорадку считать сезонным заболеванием?

Да, ГЛПС принято считать сезонным заболеванием, заражение которым может произойти в весенне-осенний период. Но если Вы живете в частном доме, то не исключено, что очередной визит в пыльный сарай может закончиться заражением.

Человек с диагнозом ГЛПС опасен для окружающих?

Между людьми мышиная лихорадка не передается, соответственно человек с диагнозом ГЛПС не опасен для окружающих. Инфекция несет прямую угрозу непосредственно заболевшему.

Как заподозрить у себя геморрагическую лихорадку с почечным синдромом?

Инкубационный период при данной инфекции варьирует от 7 до 45 дней, начало болезни, как правило, внезапное. У человека начинаются интенсивные головные боли, температура тела повышается до 38-40 градусов, нередко отмечается тошнота, доходящая до рвоты. Через несколько дней температура начинает снижаться, но самочувствие больного при этом может ухудшаться, т.к. у него развивается острая почечная недостаточность. Больной начинает жаловаться на тяжесть и боль в пояснице и в области живота, выраженную сухость во рту, жажду, снижение количества выделяемой мочи. При первых признаках заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение. Диагноз выставляется врачом-инфекционистом после ряда необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Кроме того, лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо проводить только в условиях стационара во избежание осложнений.

Валерия Николаевна, какие меры профилактики мышиной лихорадки существуют?

В целях профилактики во время «пыльных» работ используйте респираторы и ватно-марлевые повязки. Продукты питания должны храниться в хорошо закрытой таре, в местах не доступных для переносчиков болезни. Тщательно мойте руки, не только пред приемом пищи, но и в ходе работ

Не трогайте грызунов голыми руками, неважно живой он или мертвый. Уборка в помещении, где могли остаться продукты жизнедеятельности грызуна, в садовом домике, например, должна быть влажной

Не стоит поднимать пыль метлой.

К счастью при своевременном обращении за медицинской помощью ГЛПС хорошо лечится в современных условиях, а перенесенная инфекция оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

При содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

Антифосфолипидный синдром и беременность

Акушерская патология при АФС встречается часто и проявляется в виде:

• привычного невынашивания;
• последовательных (более трех) спонтанных абортов, при которых исключаются гормональные нарушения, дефекты матки, а также хромосомные нарушения;
• внутриутробной гибели плода (несколько случаев) после 10 недели;
• преждевременных родов до 34 недели, причиной которых является преэклампсия, эклампсия или плацентарная недостаточность.

Нужно отметить, что беременность на любых сроках может осложниться потерей плода, но чаще это случается в I триместре. Также беременность осложняется задержкой развития плода, поздним гестозом и эклампсией. Возможно развитие тромбозов у новорожденных, матери которых страдали АФС, что говорит о трансплацентарной передаче антител.

В лечении тромботических проявлений у беременных применяются следующие препараты:

• антикоагулянты и антиагреганты;
• глюкокортикоиды;
• иммуноглобулины.

Противотромботическая терапия включает аспирин и низкомолекулярные гепарины. Для профилактики постоянных потерь плода применяются препараты аспирина 50-75-100 мг, которые рекомендуют принимать до беременности, в течение всей беременности и после рождения малыша в течение полугода. По показаниям их комбинируют с низкомолекулярными гепаринами, введение которых отменяют за 3 дня до кесарева сечения и возобновляют после родов с переходом на непрямые антикоагулянты. При лечении и профилактике тромбозов и акушерской патологии преимущественно применяется низкомолекулярные гепарины, и применение их совместно с аспирином существенно снижает риск повторных тромбозов на фоне беременности. Применение непрямых антикоагулянтов (Варфарин) противопоказано, поскольку вызывает варфариновую эмбриопатию — она характеризуется неврологическими нарушениями, нарушением роста костей и недоразвитием носовой перегородки плода.

Лечение высокими дозами глюкокортикоидов почти не применяется ввиду побочных эффектов у беременной и плода. Применение их оправдано для лечения основного заболевания (аутоиммунные заболевания), на фоне которого появился АФС, при тромбоцитопении и в случае потери беременности в прошлые разы были при лечении гепарином и аспирином. Дозы преднизолона зависят от уровня тромбоцитопении — обычно 5-15 мг в день. Назначение Преднизолона в таких дозах при аутоиммунных заболеваниях успешный исход лечения наблюдается у 95% женщин. Низкие дозы глюкокортикоидов оказывают иммуномодулирующее действие, не вызывая побочных эффектов. Нарастание титров антител, несмотря на традиционное лечение антикоагулянтами, также является показанием к назначению глюкокортикоидов. Перед родами не рекомендуется их отменять, а во время родов дополнительно вводят внутривенно Медрол во избежание недостаточности надпочечников.

Применение иммуноглобулина у беременных необходимо для подавления выработки аутоантител. Большие дозы иммуноглобулина способны эффективно подавлять выработку антител, поэтому их применяют вместо глюкокортикоидов. Рождение жизнеспособных детей отмечается при применении аспирина, гепарина и иммуноглобулина (внутривенно 1 г на1 кг веса по 2 дня каждого месяца) до 36 недель. Большинство авторов считают, что нужно начинать лечение иммуноглобулином нужно за 2 недели до зачатия. Некоторые считают, что начинать лечение нужно в 5-6 недель и продолжать до 34 недель.