Народные средства, народная медицина, методы лечения от детского энуреза

Причины энуреза

Энурез имеет медицинские и психологические причины, своевременное выявление которых позволяет подобрать правильное лечение. Итак, недержание мочи могут спровоцировать следующие соматические факторы:

• черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, которые изменяют поступление импульсов от мочевого пузыря в головной мозг;
• гормональная перестройка организма (характерно не только для женщин и пациентов, принимающих гормональные препараты, но также и при ночной полиурии);
• переполненность мочевого пузыря;
• наследственность;
• инфекции мочеиспускательного канала.

Среди психологических причин выделяют:

• пережитая психологическая травма (в детском возрасте это может быть рождение братьев и сестер, переезд, появление отчима и пр.);
• невроз или пережитый испуг, особенно в раннем возрасте;
• повышенный уровень эмоциональной чувствительности и возбудимости нервной системы;
• задержка в развитии — часто объясняет недержание мочи у детей, когда необходимый рефлекс еще не успел сформироваться.

Также у ребенка может быть стрессовое недержание мочи при кашле или чихании. Чаще всего это связано с его физиологией (строение брюшных мышц, сфинктера и т.д.) либо является следствием перенесенных операций.

Энурез необязательно может быть вызван какой-то одной причиной. Бывает, что он появляется из-за влияния нескольких факторов, поэтому необходима тщательная диагностика и соответствующая терапия.

Этиология и патогенез

Причины Н. м. можно разделить на пять групп. К первой группе относятся заболевания, при к-рых сфинктер мочевого пузыря не способен к полному замыканию вследствие его повреждения, нарушения иннервации, склерозирования стенки мочевого пузыря, нарушения анатомических взаимоотношений органов малого таза, уретроцистоцеле, повреждения сфинктера в родах или при операциях на промежности, предстательной железе и др. Н. м. при этом является истинным, полным или частичным.

Вторую группу составляют заболевания, приводящие к повышению тонуса детрузора, сфинктер при этом остается нормальным. Повышенное внутрипузырное давление ведет к непроизвольному опорожнению пузыря. Подобное состояние возникает при нейрогенном мочевом пузыре, сморщенном мочевом пузыре, стрессе.

К третьей группе причин, обусловливающих Н. м., относятся факторы, вызывающие вялость детрузора при нормальной функции сфинктера или его гипертонус при нормальной функции детрузора. Подобное несоответствие обусловливает так наз. Н. м. от «переливания», именуемое чаще парадоксальной ишурией. В сущности это хроническая задержка мочеиспускания, обусловленная значительным сужением уретры, заболеваниями центральной и периферической нервной системы (см. Ишурия). Н. м. от переполнения мочевого пузыря может наблюдаться у детей с проявлениями патол, изменений канальцевого транспорта веществ в почках и полиурией, а также с нарушением метаболизма, выражающимся в повышенном образовании и выделении с мочой уратов, оксалатов, фосфатов и образовании кристаллических солей в мочекристаллургии.

Н. м. вследствие недостаточности сфинктера мочевого пузыря и ослабления тонуса детрузора относят к четвертой группе. Эта форма Н. м. встречается чаще при рассеянном склерозе, менингомиелоцеле. Эти причины иногда вызывают Н. м. у многорожавших женщин.

Пятую группу составляют врожденные и приобретенные заболевания, вызывающие ложное Н. м.; моча при этом выделяется через дефект, образовавшийся в результате экстрофии мочевого пузыря, незаращения урахуса, эктопии устья мочеточника во влагалище или уретру ниже сфинктера, врожденного пузырно-влагалищного свища. Перечисленные заболевания встречаются преимущественно у детей и в большинстве своем ведут к полному Н. м. Из приобретенных заболеваний, встречающихся у взрослых, наибольшее значение в возникновении Н. м. имеют пузырно-влагалищные, влагалищно-мочеточниковые, пузырно-простато-промежностные свищи чаще травматического происхождения, сочетающиеся со стриктурой уретры; надлобковый, поясничный почечнолоханочный свищи, созданные оперативным путем.

В целом чаще встречается истинное частичное приобретенное Н. м., возникающее у детей вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции функции мочевого пузыря (су-праспинального контроля мочепузырного рефлекса, вегетативной регуляции акта мочеиспускания, незрелости интрамуральных ганглиев и внутриорганных рецепторов). Отставание в развитии, нарушение деятельности указанных функц, звеньев возникают у детей под влиянием различных неблагоприятных факторов: неудовлетворительных бытовых условий, психической травмы, острых и хронических инфекций, интоксикаций, нарушения обмена веществ.

При этом нарушается гл. обр. резервуарная функция мочевого пузыря вследствие частичной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышения порога рефлекса мочеиспускания и сопутствующей недостаточности мышц тазового дна. У взрослых преобладающими по значению являются вторичные изменения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, связанные с травмами, воспалительным процессами, гормональными и обменными расстройствами, интоксикациями, а также обструктивные заболевания уретры у мужчин и недостаточность мышц тазового дна у женщин.

3 Страдает без тесного контакта с мамой

Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.

Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.

И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам

Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы

Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.

Что делать

Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно

А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома

Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими

Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Эффективность лечения недержания мочи у женщин, как и любого другого заболевания, зависит во многом от компетентности врачей.

Заслуженным доверием у жителей столицы и пациентов из других городов России пользуется многопрофильная частная клиника АО «Медицина», уровень медицинского обслуживания в которой соответствует европейскому.

Медицинский центр специализируется на новейших методах диагностики и лечения заболеваний, в том числе урологической и гинекологической сфер. Классическая медицина, дополненная инновационными лазерными технологиями, уже помогла сотням пациентов, которые нуждались в безотлагательной помощи. Больше не нужно жить с постоянным страхом и в поисках ближайшего туалета.

Наши специалисты помогут вернуть жизнь в прежнее русло – для этого они используют несколько методов решения деликатной проблемы. Более подробно о них Вы узнаете, записавшись на консультацию в удобное для вас время.

Если у вас остались вопросы о стрессовой или ургентной инконтиненции, а также о распространенных причинах непроизвольного недержания, способах лечения в конкретном диагностированном случае, на них ответят наши профильные специалисты.

Помните, мы гарантируем полную анонимность и консультационную поддержку на всех этапах лечения. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) выгодно отличается от аналогичных центров рядом факторов. У нас вас ждет:

• высокотехнологичное лазерное оборудование, которое сделает процесс лечения быстрым, эффективным и безболезненным;
• современная диагностическая база;
• штат высококвалифицированных специалистов с опытом работы в конкретной медицинской отрасли;
• предельная открытость и честность в диалоге с пациентами.

У кого чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря?

Факторы, которые повышают вероятность развития проблем с контролем мочевого пузыря, включают

• Женский пол
• Старший возраст, с возрастом мышцы мочевыводящих путей ослабевают, что затрудняет задержку мочи
• Жизненные события, такие как беременность, роды и менопауза у женщин и проблемы с простатой у мужчин
• Проблемы со здоровьем, такие как диабет, ожирение или длительный запор
• Курение
• Врожденные дефекты. У вас могут быть проблемы со структурой мочевыводящих путей

Ваш врач может помочь найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря и сообщить о возможных вариантах лечения.

У вас, скорее всего, будет особый тип недержания, если он есть и у члена семьи. Например, ночное недержание мочи часто происходит в семьях, и дети могут перерасти его примерно в том же возрасте, что и их родители.

Диагностика

Диагностикой и подбором лечения при энурезе занимается детский уролог. Нередко он работает совместно с другими специалистами: педиатром, неврологом, эндокринологом, психиатром и т.п.

Процесс обследования состоит из общих и специфических методов диагностики:

• консультация уролога: врач выявляет основные жалобы, уточняет особенности развития заболевания и наличия сопутствующих проблем;
• урологическое обследование: УЗИ мочевыделительной системы, анализы крови и мочи; диагностика направлена на выявление патологических изменений в соответствующих органах;
• неврологическое обследование: осмотр и консультация детского невролога, оценка рефлексов и т.п.;
• психологическое обследование: для оценки эмоционального состояния ребенка назначается консультация детского психиатра.

Никто не забыт

Спросите толкователя к чему снится Сломался Зуб

Гороскопы на сегодня

Патофизиология недержания мочи

Удержание мочи и микции зависят от баланса закрытия мочеиспускательного канала (уретры) и деятельности детрузора мочевого пузыря. В обычном состоянии давление в уретре становится большим, чем давление мочевого пузыря, поэтому моча не вытекает из пузыря. Мочеиспускание в норме является результатом модификации показателей давления: понижением давления уретры и увеличением давления в пузыре.
При микциях оболочка детрузора мочевого пузыря сокращается, заставляя мочу двигаться из мочевого пузыря по направлению к уретре. Одновременно мышцечный слой наружного сфинктера уретры расслабляется и моча выходит наружу. Недержание происходит в случае резкого сокращения мышц детрузора мочевого пузыря или резкого расслабления наружного сфинктера уретры.

Помощь доктора

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту за консультацией, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Как правило, после диагностических мероприятий врач назначает диету, лекарственные препараты и подробно объясняет, какие упражнения надо делать, чтобы контролировать мочеиспускание. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

В Государственном центре урологии проводятся диагностические, терапевтические и хирургические процедуры при любых нарушениях и заболеваниях мочеполовой системы. Высокая квалификация докторов, современное оборудование и большой практический опыт позволяют оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне.

21 декабря 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Гиперактивный мочевой пузырь

Схожей проблемой с недержанием мочи у женщин является заболевание, называемое гиперактивный мочевой пузырь.
К признакам гиперактивного мочевого пузыря относятся: учащенное мочеиспускание (чаще семи раз в день), ночное мочеиспускание (никтурия, или потребность просыпаться ночью для мочеиспускания), учащенное мочеиспускание в ночное время (чаще двух раз за ночь), внезапные позывы к мочеиспусканию (ургентное мочеиспускание), а также ургентное недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи при позывах к мочеиспусканию.

Как и недержание мочи у женщин, при диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение методами восточной медицины направлено в основном на восстановление баланса нервной системы и включает фитопрепараты и точечное воздействие на биоактивные точки тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание).

Существуют ли особенности протекания энуреза у мальчиков и девочек?

Согласно статистике, мальчики подвержены энурезу гораздо чаще — примерно раза в два. Но, с другой стороны, если эта проблема обнаруживается у девочки, то, конечно же, есть смысл обследовать ее с точки зрения женского здоровья. Детский гинеколог вам в этом поможет.

По словам нашего эксперта, проблема часто заключается в том, что взрослые не хотят видеть причину в себе и пытаются найти ее в здоровье ребенка и каких-то других внешних условиях, не связанных с семьей. Именно в этом зачастую и состоит трудность лечения детского энуреза.

Объяснить малышу, что он не виноват, что такое бывает и это обязательно пройдет, что за это никто на него не сердится, что его по-прежнему любят и ценят в семье — вот задача взрослых.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Когда нужно обратиться к врачу

Ночное недержание мочи является нормальным явлением для маленьких детей, которое обычно проходит.

Родители должны поговорить с врачом, если ребенок:

• старше 7 лет
• не мочился в постель в течение 6 месяцев, но потом начал снова
• имеет симптомы, которые могут указывать на ИМП или основное состояние
• мочится сам в дневное время
• эмоционально реагирует на ночное недержание мочи

Взрослые должны обратиться к врачу по поводу ночного недержания мочи, так как это может указывать на основное состояние здоровья. Врач изучит историю болезни, оценит симптомы и проведет медицинский осмотр. Он может провести анализ мочи и УЗИ, чтобы изучить состояние мочевыводящих путей и почек.

Причины недержания мочи

Непроизвольное выделение мочи может происходить по нескольким причинам. Обычно они связаны с нарушением накопления мочи в мочевом пузыре или расстройством процесса мочеиспускания. Существуют также различные факторы, которые повышают риск недержания у мужчин и женщин. Ряд причин приводят к временному недержанию, другие — к постоянному.

Причины стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание возникает при слабости сфинктера мочевого пузыря или мышц тазового дна, которые участвуют в удерживании скопившейся мочи внутри. Это может быть вызвано следующими причинами:

• повреждение промежности во время тяжелых родов;
• повышенное давление в животе, например, при беременности или ожирении;
• повреждение мочевого пузыря или области вокруг него в ходе хирургической операции, например, удаления матки у женщин или предстательной железы у мужчин;
• неврологические заболевания, поражающие головной и спинной мозг, например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
• повышенная растяжимость соединительной ткани, что бывает при некоторых врожденных состояниях, например, при синдроме Элерса — Данлоса;
• определенные лекарства (см. ниже).

Причины ургентного недержания мочи

Внезапная и сильная потребность в мочеиспускании может быть вызвана патологией детрузора — мышцы, которая сжимает стенки мочевого пузыря. Детрузор расслабляется, чтобы мочевой пузырь мог наполниться, и сжимается при его опорожнении. Иногда мышца сокращается слишком часто, из-за чего возникает внезапная потребность сходить в туалет. Это называется гиперактивностью мочевого пузыря. Возможными причинами ургентного недержания считают следующие:

• чрезмерное употребление алкоголя или кофеина;
• недостаточное потребление жидкости, из-за чего в мочевом пузыре может скапливаться высококонцентрированная моча, вызывая его раздражение и симптомы гиперактивности;
• запор;
• заболевания нижних мочевыводящих путей (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), например, цистит или опухоли;
• неврологические заболевания;
• определенные лекарства (см. ниже).

Причины недержания при переполнении мочевого пузыря

Этот тип недержания также называют хронической задержкой мочи. Причиной её является нарушение проходимости мочевыводящих путей. Мочевой пузырь наполняется как обычно, но вследствие непроходимости опорожняется не полностью. Давление мочи, в избытке скапливающейся в мочевом пузыре, вызывает постоянное подтекание мочи из уретры. Возможные причины непроходимости мочевыводящих путей:

• увеличение предстательной железы (у мужчин);
• камни в мочевом пузыре;
• запор.

Второй причиной недержания при переполнении может быть слабость детрузора мочевого пузыря, из-за чего при походе в туалет пузырь опорожняется не полностью и как следствие растягивается. Причины неполного сокращения детрузора:

• повреждение нервов, например, в результате хирургической операции на кишечнике или травмы спинного мозга;
• определенные лекарства (см. ниже).

Причины полного недержания мочи

При полном недержании мочевой пузырь вообще не способен удерживать мочу. Возможные причины полного недержания:

• врожденная патология мочевого пузыря;
• травма спинного мозга, из-за чего может прерываться нервное сообщение между головным мозгом и мочевым пузырем;
• свищ в мочевом пузыре, представляющий собой противоестественное туннелеобразное сообщение между пузырем и смежной областью, например, влагалищем у женщин.

Лекарства, которые могут вызвать недержание

Некоторые лекарства могут нарушить процесс накопления мочи и мочеиспускания или увеличивать объем мочи, вырабатываемой организмом, а именно:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
• мочегонные средства (диуретики);
• некоторые антидепрессанты;
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ);
• успокоительные средства.

Прекращение приема этих лекарств под контролем врача может помочь справиться с недержанием мочи.

Недержание: кто в группе риска?

Помимо описанных выше причин, существует ряд факторов риска, которые могут повысить вероятность развития недержания мочи:

Анастасия Вертинская

Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте «за 45»

Женская половая система подвергается серьезным нагрузкам: интимные отношения, роды, гинекологические процедуры — все это ослабляет мышцы и связки внутренних органов. С наступлением климакса, в силу возрастных и гормональных изменений, ткани обвисают, теряют тонус и эластичность. Результат слабости мышц — опущение (пролапс) органов малого таза.

Причиной недержания мочи может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или матки, которая, провисая, давит на него. В группу риска попадают женщины, перенесшие тяжелые или многочисленные роды (54%), сопровождавшиеся травмами, разрывами и растяжениями. Кроме того, заполучить такое состояние рискуют пациентки, поднимающие тяжести и перенапрягающиеся физически.

Причины энуреза у детей

Непроизвольное мочеиспускание осложняет жизнь ребенка. Своевременное установление причины возникновения расстройства является определяющим фактором при назначении лечения.

Процесс ночного мочеиспускания представляет собой рефлекс. Избыточное давление жидкости на стенки мочевого пузыря приводит к раздражению соответствующих рецепторов, которые подают сигнал в головной мозг. Здоровый ребенок должен проснуться с четким осознанием причины пробуждения. Энурез возникает при сбое работы нейронных связей на фоне воздействия патологических факторов.

• Замедленное развитие соответствующих центров в нервной системе. У грудного ребенка мочеиспускание происходит непроизвольно и регулируется спинальным центром. В возрасте до пяти лет происходит формирование церебральных нервных зон, расположенных в головном мозге и отвечающих за контроль процесса. Нарушение нормального взаимодействия этих центров приводит к потере тонуса мочевого пузыря и развитию энуреза.
• Нарушения работы мочевыделительной системы. Врожденные или приобретенные урологические заболевания, а также инфекции приводят к воспалению мочевого пузыря и проблемам с мочеиспусканием.
• Гормональные сбои. Развитие болезни может быть спровоцировано нарушением работы органов эндокринной системы, например, несахарного диабета, который характеризуется выделением большого количества мочи и переполнением мочевого пузыря.
• Стрессовые факторы. Дети, столкнувшиеся с психологическими травмами, чаще других подвержены заболеванию энурезом. К подобным факторам можно отнести развод родителей, скандалы в семье, неприязнь со стороны сверстников.
• Наследственная предрасположенность. Медицинская статистика свидетельствует о значительном повышении вероятности возникновения недуга, если энурезом болел хотя бы один из родителей.
• Нарушение сна. Очень крепкий сон, не позволяющий ребенку проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, может приводить к развитию проблемы.

При назначении лечения необходимо учитывать, что на возникновение заболевания могут влиять сразу несколько причин.

Диагностирование недержания мочи

Для определения причин и специфики недержания мочи применяются следующие диагностические методы:

• физический осмотр пациента, который направлен на поиск болезней, причинивших недержание мочи;
• измерение емкости пузыря, определение объема оставшейся мочи (например, при помощи урографии на фоне стимулирования диуреза);
• ведение дневника мочеиспусканий с фиксацией частоты мочеиспусканий, их объема, количества употребленной жидкости и пр.;
• стресс-тест мочевого пузыря – пациент расслабляется, а затем кашляет, чихает или смеется, а специалист наблюдает за потерей мочи;
• общий анализ мочи – совершается для проверки мочи на наличие инфекционных процессов, камней в мочевыводящих путях, или иных причин, способствующих развитию патологии;
• общий анализ крови (с целью обнаружения воспаления в мочевыводящих путях и почках)
• ультразвуковая диагностика – применяется с целью визуализации почек и мочеточников, а также пузыря и уретры;
• цистоскопия — инвазивное обследование мочевого пузыря, уретры при помощи введения тонкой трубки с небольшой камерой (цистоскопа);
• урофлоуметрия – электронная диагностика скорости потока мочи.

Как проявляется ургентное недержание мочи?

Выделение мочи происходит внезапно, после резкого и сильного позыва к мочеиспусканию, причем ее количество обычно довольно велико. Кроме того, симптомами этого нарушения являются частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, среди которых не менее двух позывов носят императивный характер. Также при этом заболевании позывы к мочеиспусканию начинают беспокоить пациента в ночное время.

Разумеется, такое нарушение создает больному серьезные проблемы психологического и социального плана. Постоянные опасения непроизвольных потерь мочи заставляют его сокращать круг общения, менять или вовсе бросать работу, отказываться от половой жизни и т. д. В некоторых случаях человек вообще теряет возможность покидать свой дом, поскольку не решается отходить от туалета.

Проявления атонии

Клиника атонии зависит от того, на каком уровне регуляции мочевыделения возникла проблема, и насколько она тяжелая. Вытекание мочи бывает постоянным, периодическим, иногда она выделяется маленькими капельками. Такое состояние характерно для поражения сфинктеров. При патологии стенок во время мочеиспускания человеку приходится напрячься. 

Вот ряд симптомов, позволяющих судить об атонии и ее основных причинах: 

• Позыв к мочеиспусканию отсутствуют. У ряда пациентов он возникает лишь тогда, когда пузырь наполнен критически и сдерживать его опорожнение практически невозможно.
• В пузыре после посещения туалета остается моча. У здоровых людей объем остаточной жидкости не должен составлять больше 50 мл, при атонии он может достигать 300 мл.
• Многих пациентов беспокоит постоянная тяжесть в нижней части живота, усиливающаяся при чрезмерной наполненности мочевого пузыря.
• Мочеиспускание невозможно контролировать при физических усилиях, кашле, чихании.
• Мочеиспускание характеризует прерывистая или слабая струя, иногда жидкость вытекает каплями. 

Причины энуреза

В каждом конкретном случае ночной энурез у ребенка объясняется, как правило, не одной какой-то причиной, а сразу комплексом факторов. Это, прежде всего:

• задержка развития структур головного мозга, контролирующих мочеиспускание;
• недостаток антидиуретического гормона (АДГ). Под воздействием данного гормона почки снижают содержание воды в моче в ночное время, в результате ночью мочи вырабатывается меньше. Если гормона вырабатывается недостаточно, у ребенка ночью происходит переполнение мочевого пузыря;
• нарушения сна. Если ребенок спит слишком крепко, он просто не может проснуться, когда ему нужно в туалет. Такого ребенка сложно разбудить, в момент внезапного пробуждения он может испытывать необоснованный страх, нарушение ориентации в пространстве, двигательное перевозбуждение. Энурез нередко сопровождается сноговорением или хождением во сне;
• заболевания мочевой системы и половых органов (пиелонефриты, циститы и т.д.). Симптомом подобных заболеваний являются более частые позывы в туалет. Вообще, для детей, страдающих энурезом, характерно снижение критического объема мочи: они способны удерживать без мочеиспускания меньшее количество мочи, чем их сверстники;
• глистные инвазии. Острицы могут заползать в уретру (у девочек), раздражая слизистую и вызывая мочеиспускание;
• неврологические расстройства и стрессы. Нервное напряжение, испытываемое ребенком, может стать причиной неконтролируемого ночного мочеиспускания. Дети так часто реагируют на конфликты в семье, развод родителей, потерю близких, проблемы в школе. В некоторых случаях энурез является одним из проявлений повышенной возбудимости нервной системы, которая, в свою очередь, может быть следствием родовой травмы;
• эндокринные нарушения. В этом случае у ребенка, кроме энуреза, могут наблюдаться избыточный вес, потливость, отеки, склонность к аллергии;
• аденоиды (разрастания носоглоточной миндалины). При аденоидах мозговой центр, отвечающий за мочеиспускание не получает необходимого количества кислорода, что вызывает его расстройство.

Причины патологии

Этиологических факторов, которые провоцируют атонию мочевого пузыря, очень много: 

• Воспаления и травматические поражения спинного мозга.
• Патология позвоночника.
• Травмы паха, осложнения после операций в этой области.
• Аденома простаты.
• Эндокринные проблемы.
• Инфекции мочеполовых органов, особенно с хроническим течением.
• Постоянное переполнение и растяжение мочевого пузыря и редкое опорожнение, что ведет к ослаблению его стенок.
• Старение организма с естественными изменениями, свойственными пожилому возрасту.
• Сидячая работа, избыток веса.

Нередко диагностируют наследственную атонию или врожденный дефект мочевого пузыря, который провоцирует патологию. Чаще всего заболевание возникает у таких групп населения: 

• Мужчины с аденомой простаты.
• Пациенты с неврологическими нарушениями.
• Больные с хроническими формами цистита (чаще этим страдает слабый пол).
• Люди, перенесшие травмы позвоночника.
• Женщины после рождения детей.
• Пациенты после операций в малом тазу. 

Атония мочевого пузыря – это патология, более свойственная женщинам, в первую очередь рожавшим, а также в период возрастной перестройки организма, при гормональных проблемах. Мужчины страдают от такого состояния гораздо реже, в основном на фоне аденомы простаты.  

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

• у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
• у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
• у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

Прогноз

Прогноз для жизни при Н. м. зависит от характера основного заболевания и развития таких осложнений, как пиелонефрит, уросепсис. Трудоспособность лиц, страдающих Н. м., всегда в той или иной мере снижена, а в ряде случаев полностью утрачена.

См. также Мочевой пузырь, заболевания; Мочеиспускательный канал, заболевания.

Библиография: Атабеков Д, Н. Очерки по урогинекологии, М., 1963; Гавр и-л ю к И. А. и Г а в р и л ю к Н. А, Недержание мочи, Киев, 1978, библиогр.; Кузнецова 3. П. Результаты лечения диадинамическими токами больных и реабилитация больных энурезом, Урол, и нефрол., № 1, с. 69, 1977; Ласков Б. И. и Креймер А. Я. Энурез, М., 1975, библиогр.; М а ж б и ц А. М., Оперативная урогинекология, JI., 1964, библиогр.; H и ко лова JI. Ночное недержание мочи, в кн.: Специальная фи-зиотер., под ред. JI. Николовой и Св. Бой-кикевой, пер. с болг., с. 218, София, 1974; Прибылов К. Н. Лечебная гимнастика при функциональном недержании мочи, в кн.: JIe4. физкультура в акуш. и гинек., под ред. А. А. Лебедева, с. 122, М., 1962; Финогенов С. Н. Ночное недержание мочи у детей и его лечение, Киев, 1965; Khan па О. P. Disorders of micturition, Urology, v. 8, p. 316, 1976, bibliogr.; Kiess wetter H. a. F 1 a m m J. The mucosal electrosensitivity threshold (MST), a test for use in conjunction with electronic stimulation in urinary incontinence in women, Brit. J. Urol., v. 50, p. 262, 1978; Mahon y D. Т., La ferte R. O. a. Blais D. J. Integral storage and voiding reflexes, Urology, v. 9, p. 95, 1977; Mogg R. A. The treatment of urinary incontinence using the colonic conduit, J. Urol. (Baltimore), v. 97, p. 684, 1967.