Исследование отделяемого мочеполовых органов (женский мазок)

Методы диагностики атрофического вагинита

Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог. Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:

1. Мазок из влагалища на микрофлору – в постменопаузе при вагините определяется уменьшение палочковой и увеличение кокковой флоры, появляются ключевые клетки, кандиды.
2. РАР-тест – мазок из наружного зева шейки матки и со слизистой влагалища на онкоцитологию. Помогает определить признаки предраковых заболеваний, которые часто сопутствуют вагиниту.
3. Расширенная кольпоскопия – проводится осмотр шейки матки и слизистой влагалища при помощи кольпоскопа, который позволяет выявить специфические изменения при вагините.
4. Биопсия – при подозрительных участках из них берут образцы тканей для гистологического исследования.

Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза, определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.

Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа?

Результатом проведения исследования мазка на биофлору может стать определение таких микроорганизмов, как:

• Лактобактерии — основные представители нормального биоценоза;
• Условно-патогенные микроорганизмы: энтерококки, стрептококки, энтеробактерии, гемофилы, коринебактерии, грамотрицательные палочки, стафилококки, грибы рода кандида.

Проводя анализ мазка на биофлору, врач получает информацию:

• О росте патогенной микрофлоры либо ее отсутствии.
• О численности грибов, бактерий и лактобацилл;
• О степени чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (при количестве >104 кое/тамп.).

Исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам не проводится при росте и сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре.

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

• При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
• При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
• При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных  кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае “население” слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

• лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ – это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
• стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
• кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы – до 104 КОЕ/мл;
• уреаплазма, микоплазма – до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Описание

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.
Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.
Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселенность микроорганизмами.Микрофлора верхних дыхательных путей
В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.
Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы. 
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 102 и более КОЕ/мл.
Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приема.Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.
На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).
В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 105 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса

При обсеменённости менее 105 КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Профилактика бактериального вагинита

Соблюдая определенные правила, легко не допустить развитие болезни и сохранить здоровье женщины:

1. Личная гигиена. Принимать душ или проводить туалет половых органов следует не реже 2 раз в сутки. Также необходима ежедневная смена нижнего белья.
2. В период менструации туалет наружных половых органов проводится каждые 3-4 часа со сменой гигиенической прокладки. Использование тампонов допускается только при острой необходимости в течение непродолжительного времени – занятие в тренажерном зале, посещение бассейна.
3. Исключить использование гигиенических средств, содержащих красители и ароматизаторы. Идеальны для интимной гигиены женщины гели, пенки с молочной кислотой.
4. Использование презерватива во время полового контакта, особенно при отсутствии постоянного партнера.
5. Сбалансированное питание. Пища должна содержать необходимые витамины, минералы, достаточное количество углеводов, белков и жиров. Ежедневное употребление кисломолочных продуктов.
6. Ношение белья из натуральных тканей, особенно в теплое время года.
7. Исключить самостоятельное лечение антибиотиками и гормональными лекарствами.
8. Профилактический медицинский осмотр с лабораторными исследованиями не реже 1 раза в год и при планировании беременности.

Диагностику и лечение заболеваний женской репродуктивной системы, включая бактериальный вагинит, можно пройти в нашем медцентре. У нас вы можете пройти первичный осмотр, получить консультацию и сдать анализы. Лечение проводится после получения лабораторных исследований. Цены на обследование и лечение вас приятно удивят. Запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте. Прием ведут опытные доктора. Также на сайте клиники можно задать вопрос и получить онлайн консультацию.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Клиника ABC от 1 800 руб.

Измайловская 2 400 руб.

Текстильщики от 1 800 руб.

Речной вокзал 3 500 руб.

Сокол от 2 500 руб.

Орехово 2 450 руб.

Люблино от 1 800 руб.

Серпуховская 2 400 руб.

Нагорная от 2 600 руб.

Цветной бульвар 3 400 руб.

Варшавская от 2 100 руб.

Рижская от 2 500 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Нормальная микрофлора влагалища

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.	До 103
Микоплазмы M.hominis	До 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды — дрожжеподобные грибы	104

Аббревиатура КОЕ/млграмположительные или грамотрицательные бактерииГрамположительные палочки в мазкеменопаузы

• аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
• анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

89

Вагинальный дисбактериоз: заболевание или нет?

Так что же, можно считать женщину с дисбактериозом влагалища заболевшей, или это всего лишь мелкие женские неприятности, не стоящие особого внимания?

(Цитата)  Раньше дисбактериоз влагалища не считался заболеванием, и лечение его ограничивалось использованием методов нетрадиционной медицины. Сейчас дисбиоз (то есть, дисбактериоз) занесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) как «воспалительные болезни вульвы и влагалища».

Теперь врач имеет право официально прописывать диагноз и лечение этого страдания. А консультация врача необходима ещё и по следующей причине. Если дисбактериоз влагалища называют «вагинозом», подчёркивая тем самым ведущее звено недомогания – нарушение нормального микробного пейзажа влагалища, то совсем рядышком расположилось другое понятие – вагинит. Этот термин подчёркивает, что к прочим проблемам присоединилось воспаление стенок влагалища.

Это уже очень серьёзно, и от вагиноза до вагигнита один шаг. Если не принимать мер. Проявления, кстати, схожи: те же дискомфорт и боли при интимной близости, те же выделения зеленоватого или жёлтого цвета с неприятным запахом, зуд и жжение. Но присоединяется и ещё кое-что:

• повышение температуры тела
• нарушение менструального цикла
• боли при мочеиспускании
• необильные кровотечения из половых путей

При такой яркой картине обычно сомнений не остаётся – необходимо обратиться к врачу-гинекологу и начинать лечение.

Видов вагинита много, медицинские классификации делят это заболевание на различные виды, формы, варианты течения. Уточнить этот вопрос, определиться с видом вагинита или вагиноза и выбрать правильную терапию – задача специалиста. Поэтому мы здесь ограничимся кратким обзором общих принципов лечения. Они включают диету с исключением сахара, острых приправ, копчёностей и маринадов. Следует также ограничить потребление газированные напитки и кофе

Уделяется большое внимание гигиене интимных зон, к ней предъявляются особые требования

На период лечения можно подмываться отварами лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими и бактерицидными свойствами. Это календула, шалфей, зверобой, ромашка. При сильном воспалении кожи половых органов можно приготовить отвар коры дуба, мощный антисептик, не уступающий порой лекарственным препаратам.

Первостепенное значение имеет восстановление нормальной микрофлоры женщины. Здесь широко применяются вагинальные свечи с определённым набором пробиотиков: «Ацилакт», «Тержинан», «Пимофуцин», «Гинолакт», «Флагил» и другие. Это местное лечение, направленное непосредственно на больное место. Но могут применяться и системные препараты, оказывающие губительное действие на болезнетворных микробов через кровь. Таковы антибиотики различных групп, Трихопол, Метронидазол или Метрогил, Далацин. Однако не побоюсь повторить: правильную комбинацию этих препаратов, дозы и длительность курса лечения грамотно может назначить только врач на основе результатов обследования.

Но следует помнить, что для лечения вагинального дисбактериоза недостаточно восстановить микрофлору только во влагалище. Ведь влагалище лишь часть кожно-слизистого покрова женского организма. Не следует забывать о главном вместилище нормальной микрофлоры организма – кишечнике. Только если в нем будет правильный баланс микрофлоры, тогда восстановится и микрофлора влагалища. Ведь анальное отверстие располагается рядом со входом во влагалище, что помогает лактобактериям и бифидобактериям из кишечника все время подсеваться во влагалище для поддержания там нормального баланса полезной микрофлоры. Поэтому наряду с восстановлением микрофлоры непосредственно во влагалище путем вышеописанного лечения еще необходимо восстановить этот баланс полезных бактерий в кишечнике. Ведь если бы в кишечнике был порядок, то во влагалище дисбактериоз не развился бы. Поэтому параллельно с восстановлением микрофлоры влагалища необходимо восстановить микробиом кишечника, что можно эффективно сделать путем применения пробиотических живых продуктов.

Ярким примером такого пробиотического кисломолочного продукта со 100% живыми и активными бифидобактериями и лактобактериями может служить применение проверенного и высокоэффективного продукта предприятия ООО «КУБАНЬТЕХНОСЕРВИС» бифилакта БИОТА. Бифилакт БИОТА является вкусным, клинически испытанным функциональным и диетическим пробиотическим кисломолочным продуктом питания для лечения и профилактики нарушений дисбактериозов с живыми бифидумбактериями и лактобактериями.

Что исследуется

Преимуществом анализа Андрофлор является то, что для исследования подходит любой биоматериал из урогенитального тракта.

• Для диагностики уретрита и баланопостита рекомендуется брать соскоб из уретры, головки члена, первую утреннюю мочу.
• Для анализа простатита и при бесплодии целесообразно использовать при анализе: секрет предстательной железы, остаточную мочу после массажа простаты, материал биопсии простаты, эякулят.

Особенности взятия сока простаты

Если нет противопоказаний, врач проводит массаж простаты через прямую кишку. Необходимо перед взятием материала обработать головку пениса, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов и искажение результатов.

Взятие биопсии простаты

Биопсия предстательной железы может выполняться через уретру, через прямую кишку, а также через небольшой разрез в промежности.

Особенности получения эякулята

Для начала головка члена и крайняя плоть обрабатываются физиологическим раствором. После мастурбации сперма помещается в стерильный контейнер.

Когда назначается анализ

Исследование по методике Андрофлор проводится для обнаружения возбудителей инфекций, условно-патогенных организмов, вызывающих заболевания урогенитального тракта. Метод подходит для диагностики любых инфекционно-воспалительных заболеваний. Полученная информация помогает подобрать лечение, а повторное проведение помогает оценить эффективность терапии.

Заболевания мочеполового тракта у мужчин могут протекать бессимптомно. Поэтому нужно проводить исследования в профилактических целях. Поводом для обращения к врачу и сдачи анализа Андрофлор должны быть следующие симптомы:

• Чувство дискомфорта, жжения, боли при мочеиспускании, во время полового акта;
• Частые позывы в туалет;
• Выделения из уретры с неприятным запахом, кровью;
• Покраснение головки пениса;
• Кровь в моче;
• Проблемы с эрекцией;
• Боли в пояснице.

Заболевания, которые вовремя не были вылечены, являются одной из частых причин снижения фертильности (способности к зачатию) у мужчин. Обнаружение патологии и ее лечение повышают шансы на рождение здорового ребенка.

Преимущества скрина-анализа Андрофлор

Возможность определения тяжести бактериального простатита и других заболеваний мочеполовой сферы.
Опираясь на результаты диагностики, можно разработать адекватную стратегию лечения, отследить динамику выздоровления и при необходимости откорректировать лечение.
Методика позволяет проанализировать активность микробов, которые живут и размножаются в структурах мочеполовой системы.

Выясняется точная причина возникшего воспалительного процесса, что очень важно при мочеполовых патологиях неизвестного происхождения. При проведении анализа выявляются скрытые, стертые и атипично протекающие болезни предстательной железы и уретры.

Проводится точная идентификация возбудителей болезней, передающихся половым путём.

Провоцирующие факторы

Кроме причин, вызывающих воспалительный процесс, существуют факторы, способствующие формированию вагинита. К ним относятся:

1. Использование высоких дозировок оральных контрацептивных препаратов. Гормональный контрацептив подбирает врач с учетом возраста, гинекологического анамнеза, сопутствующей патологии. Самостоятельное лечение гормонами может привести к проблемам со здоровьем, включая развитие бактериального вагинита.
2. Длительное лечение антибактериальными средствами приводит к дисбактериозу организма в целом. Что провоцирует и дисбиоз половых органов.
3. Хронический бактериальный вагинит провоцируется нарушением правил интимной гигиены, использованием тампонов, ношением нижнего белья из синтетических тканей.
4. Состояния, связанные со снижением иммунитета – ионизирующее излучение, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, прием цитостатиков, глюкокортикоидов.
5. Злоупотребление местными антисептиками в виде спринцеваний. Нормальная флора погибает, активно развиваются условно-патогенные организмы. Также истончается слизистая и формируются атрофические очаги.
6. Попадание бактерий при использовании оро- или аногенитальных способов в интимных отношениях.
7. Гормональный сбой в определенные возрастные периоды – подростковый, климактерический, а также в период беременности и после родов. Бактериальный вагинит при беременности может проявиться в любой триместр, но чаще возникает в первой половине.
8. Частые самопроизвольные и медицинские прерывания беременности.
9. Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров без использования барьерных методов контрацепции.

В совокупности причины и факторы приводят к болезненному состоянию, которое требует медицинского вмешательства. При возникновении симптоматики необходимо обратиться к специалисту.

Расшифровка анализа

В бланке анализов будут указаны все выявленные микроорганизмы – нормальные, условно-патогенные, болезнетворные – с указанием количественного анализа. Это позволяет не только выявить имеющиеся инфекции, но и определить степень их распространения. Все результаты заносятся в стандартную таблицу, используется цветовая маркировка.

Если в исследуемом образце найдена ДНК условно-патогенных микроорганизмов, для врача указывается расчетное количество микроорганизмов — это важно для прогноза развития заболевания. При отсутствии ДНК условных патогенов, в графе будет обозначено “не выявлено”

Многих пациентов ставит в тупик термин «УПМ, ассоциированные с баквагинозом». Так обозначают используют особую группу микроорганизмов, которые раньше считались чисто женскими.  Сейчас известно, что они могут вызывать урологические заболевания и у мужчин. Например, к таким патогенам можно отнести грибы рода Candida, называемые молочницей.

В таблице размечены несколько столбцов:

• «Результаты. Количественный». Здесь представлены абсолютные значения в геном-эквивалентах.  Указанные значения ГЭ пропорциональны микробной обсемененности биотопа, полученного из урогенетального тракта;
• «Результаты. Относительный». Здесь указываются относительные показатели. Значения даются в двух форматах: разница абсолютных значений показателей и ОБМ (Lg10), ОБМ%. Показатели в процентах для количественных данных — справочные и в расчетном алгоритме заключения их не используют. Для кандид и микоплазм всегда выдаются только абсолютные значения.

Заключение строится на показателях соотношений разных групп микрофлоры с ОБМ и между собой, учитываются все микроорганизмы, характеризующие состояние биоценоза.

Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, ведь для этого необходимо иметь специальные знания. И уж тем более нельзя назначать себе лечение, иначе можно просто на время приглушить болезнь, сняв острые симптомы. Но через некоторое время все повторится, так как инфекция станет хронической. 

Высокая точность результатов помогает при лечении подбирать дозы и курс приема антибиотиков для каждого пациента. В результате больные лечатся с минимальным ущербом для здоровой микрофлоры организма.

Классификация

Вагинит бактериальный классифицируется гинекологами в зависимости от происхождения, формы, локализации очага и причин, вызвавших воспаление.

По происхождению:

• неспецифический – возникает в виде дисбактериоза при нарушении баланса нормальной влагалищной флоры
• специфический – инфицирование вирусами и бактериями, не характерными для физиологического состава

По форме:

• острый – протекает с ярко выраженной симптоматикой, может переходить в ткани шейки матки и вульвы
• хронический – характерно «вялое» течение, иногда симптоматика мало заметна или отсутствует, периодически возникают обострения
• подострый – симптомы острого вагинита постепенно проходят, но патологический процесс в слизистой продолжается
• рецидивирующий – разновидность хронической формы, развивается при неправильном лечении, либо при повторном инфицировании половым путем на фоне проведенной терапии

По локализации очага:

• первичный – процесс возникает и развивается непосредственно во влагалище
• вторичный – воспаление переходит из органов, расположенных рядом (нисходящий – из матки или шейки, восходящий – из наружных органов)

Первичный бактериальный вагинит у женщин репродуктивного возраста встречается чаще, чем вторичный.

В зависимости от причины:

1. Кандидозный – вызван активно размножающимися организмами грибкового происхождения. Кандидоз развивается при инфицировании во время сексуального контакта, либо в результате иммунного сбоя в организме женщины.
2. Атрофический – неспецифический бактериальный вагинит. Имеет гормональную природу. Формируется на фоне недостатка эстрогенов.
3. Хламидийный – провоцируется хламидиями и поражает все отделы половой системы – маточные трубы, матку, влагалище.
4. Гонорейный – протекает остро при попадании возбудителя в половые пути.
5. Трихомонадный – поражение органов трихомонадами в быту через предметы личной гигиены, либо половым путем.
6. Мико- или уреаплазменный – часто обнаруживается случайно при обследовании. Клинически не проявляется.

Бактериальный вагинит (кольпит) бывает вызван несколькими причинами. Выяснить этиологию заболевания возможно при инструментальном осмотре и по лабораторным показателям.

• Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
• Решение проблем, связанных с интимной жизнью.

• Эффективные меры при хронической форме заболевания.
• Мы лечим заболевание, а не симптомы.

Немного о нормальной микрофлоре влагалища

Обычные обитатели влагалища женщины, это лактобактерии (их большинство) и бифидобактерии. На долю лактобактерий приходится девяносто процентов микроорганизмов, на бифидумбактерии чуть менее десяти. Около одного процента составляют так называемые «ключевые клетки», это представители других видов бактерий (в частности, гарднерелла) и грибы кандида. Такой состав микроорганизмов обеспечивает здоровье женщины, не допускает во влагалище болезнетворные микробы, способствует местному иммунитету. Уменьшение количества нормальной микрофлоры (особенно лактобактерий и бифидобактерий), изменение соотношения микроорганизмов приводит к развитию дисбактериоза влагалища, способствует развитию гинекологических заболеваний.

Насколько актуальна проблема сегодня? Врачи утверждают:

(Цитата) Дисбактериоз влагалища – заболевание, которым в той или иной степени страдает большинство женщин! Часто первые проявления незначительны, но если не принять своевременно меры, вагинальный дисбактериоз может привести к ряду серьёзных проблем.

Что делать, если лечение антибиотиками противопоказано?

Метронидазол и его производные противопоказаны при беременности из-за риска тератогенного действия на плод. Также этот препарат часто вызывает аллергические реакции. Но без него терапия бактериального вагиноза неэффективна.

Если лечение препаратом ограничено из-за беременности, а симптомы вагиноза невыраженные, можно переждать наиболее опасный период – до 16 недель. Затем местно полным курсом проводится лечение свечами или кремом. При остром вагинозе лечение назначают вне зависимости от срока беременности.

При аллергии на препарат используют альтернативные схемы лечения. Если они не помогают, существуют методы десенсибилизации, когда под наблюдением аллерголога проводится адаптация организма к лекарству.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин — норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке — это гарднереллы — возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях — трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада — простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) — возбудители гонореи — в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
3. Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
    

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для «плохого» анализа мазка у женщин:

1. Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
2. Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
4. Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» — величина показателя незначительная;
• «++» — количество показателя умеренное;
• «+++» — увеличенное количество показателя;
• «++++» — завышенное (обильное) количество; 
• «abs» — отсутствие того или иного элемента.