Первые признаки беременности после зачатия: как меняется тело?

Наступление беременности

Если фаза овуляции закончилась, то для успешного зачатия необходимо ждать следующего цикла. Вероятность забеременеть в дни после овуляции крайне мала. Это вызвано разрушением яйцеклетки, которая в период овуляции не встретилась со сперматозоидом. Беременность возможна в случаях, когда у женщины произошла поздняя овуляция перед месячными. Наступление беременности в дни после овуляции наступает не во всех случаях. Рассмотрим причины:

1. Овуляция не наступила. Как правило, женщины рассчитывают период наступления овуляции по календарю. Если наступление этой фазы не было подтверждено УЗИ или тестом то, возможно, овуляции в предполагаемый срок не было. Ее отсутствие могут спровоцировать гормональные сбои, воспалительные процессы, сильные стрессы. В таких случаях в дни после овуляции, которая предположительно была, беременность не возникает.
2. Яйцеклетка не вызрела. У женщин несколько раз в году бывает месяц, в котором яйцеклетка не вызревает. В ранний послеродовой период или при вскармливании ребенка грудью шансы забеременеть снижаются даже в дни овуляции.
3. Низкое качество спермы. Если беременность в дни после овуляции так и не наступила, то мужчинам необходимо сделать спермограмму для определения количества сперматозоидов, их подвижности и морфологических характеристик.
4. Гинекологические заболевания. У здоровой женщины шанс забеременеть в день овуляции крайне высок. Если же в дни после овуляции долгожданная беременность так и не наступила, это может свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний. Зачатие ребенка становится возможным лишь после прохождения курса лечения.
5. Иммунологическая несовместимость. Если в дни после овуляции беременность не наступает, а через две недели начинается менструация, значит яйцеклетка и сперматозоид не встретились. Причиной этому могут послужить антитела в цервикальной слизи, отторгающие сперматозоиды данного мужчины.
6. Психологические причины. Нередко врачи ставят пациентам диагноз – ложное бесплодие. Беременность в дни после овуляции не наступает без каких-либо объективных причин — женщина здорова, овуляция происходит. Такой диагноз может быть вызван стрессами или сильной зацикленностью на проблеме.
 

Когда происходит овуляция?

Продолжительность менструального цикла варьируется у разных женщин и изменяется от цикла к циклу, но, как правило, составляет от 23 до 35 дней. Овуляция обычно происходит за 12–16 дней до начала следующей менструации. Множество женщин считают, что овуляция происходит на 14-й день, но это всего лишь средний показатель. В действительности у большинства женщин овуляция наступает в другой день менструального цикла, и этот день также будет изменяться от цикла к циклу. На самом деле 46 % менструальных циклов колеблются в пределах семи и более дней.

Некоторые женщины утверждают, что спазм во время овуляции, но многие не ощущают вообще ничего, и у них отсутствуют другие физические признаки овуляции. Чтобы забеременеть, необходимо иметь половой контакт в фертильные дни. Если вы хотите узнать, когда у вас наиболее фертильные дни, вам необходимо изучить свой организм и свой менструальный цикл.

Профессор Билл Леджер, врач-репродуктолог

Все люди разные, и женщины не могут исходить из средних показателей в попытке понять собственную фертильность. Определение наступления овуляции — это один из самых простых шагов, которые женщина может предпринять для понимания своей фертильности, а тесты на овуляцию — это самый простой способ, позволяющий точно предсказать, когда произойдет овуляция. Обычные тесты на ЛГ заблаговременно определяют овуляцию за один-два дня до ее наступления. Компания Clearblue также разработала более инновационные продукты, которые предоставляют женщинам еще больше информации.

Я не уверена, что у меня овуляция происходит каждый месяц. В чем может быть причина?

Профессор Майкл Томас

У некоторых женщин овуляция не происходит каждый месяц, и на это есть множество причин. Если ваш цикл обычно длится более 35 дней, возможно, у вас не происходит систематическая овуляция либо ее нет совсем. Большинство женщин, которые не имеют овуляции и не беременны, могут иметь синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это врожденное заболевание, которое приводит к отсутствию регулярной и постоянной овуляции (выхода яйцеклетки) у женщин. Такие женщины могут иметь угревую сыпь во взрослом возрасте и повышенный рост волос над верхней губой или под подбородком. Во время узи может наблюдаться большое количество кист в яичниках, которые остаются небольшого размера. Другими причинами отсутствия овуляции может быть снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз), повышенная выработка пролактина (гиперпролактинемия) и приближение менопаузы (перименопауза). Если вы ощущаете, что у вас не происходит систематическая овуляция, обратитесь к своему врачу.

Oвуляция

Овуляцией называется процесс, который, как правило, происходит один раз в течение каждого менструального цикла, когда вследствие изменения уровня гормонов яичник выпускает яйцеклетку. Вы можете забеременеть только в том случае, если сперма оплодотворит яйцеклетку. Овуляция обычно происходит за 12–16 дней до начала следующей менструации.

• По мере приближения овуляции ваш организм начинает вырабатывать все большее количество гормона под названием эстроген. Этот гормон приводит к утолщению слизистой оболочки матки и помогает создать благоприятную для спермы среду.
• Высокий уровень эстрогена вызывает резкое повышение уровня другого гормона, который называется лютеинизирующий гормон (ЛГ). В результате всплеска ЛГ яичник выпускает созревшую яйцеклетку — это и есть овуляция.
• Как правило, овуляция происходит через 24–36 часов после всплеска ЛГ, поэтому всплеск ЛГ — это хороший показатель пиковой фертильности.
• Яйцеклетка может быть оплодотворена только на протяжении 24 часов после овуляции. Если она не оплодотворена, происходит отторжение слизистой оболочки матки (а вместе с ней и яйцеклетки) и у вас начинается менструация. В этот момент начинается следующий менструальный цикл.

Может ли овуляция происходить более одного раза за цикл?

Профессор Билл Леджер, врач-репродуктолог

Да, овуляция может происходить дважды, но обычно это случается приблизительно в одно время цикла. Именно так зачинаются разнояйцевые близнецы — при овуляции двух отдельных яйцеклеток. Это чаще случается у женщин старше 35 лет. Также в большинстве ЭКО-клиник женщинам более старшего возраста подсаживают два эмбриона, в то время как женщинам младше 40 лет, как правило, подсаживают один эмбрион). Вот поэтому у женщин постарше больше шансов иметь близнецов.

Японская таблица

Давно не секрет, что пол ребенка напрямую зависит от типа хромосом, переносимых сперматозоидами. В яйцеклетке содержатся элементы только женской группы (Х). Тогда как сперматозоиды переносят различные наборы хромосом (Х и Y). При слиянии мужских и женских элементов образуются комбинации, задающие пол зародыша. Сочетание ХХ приводит к рождению младенца женского пола, а XY – мужского.

Михаил Требин, врач высшей категории: «Сперматозоиды с мужскими хромосомами (Y) являются более легкими и подвижными. А сперматозоиды, несущие в себе женский заряд (Х) на порядок медлительнее, но при этом гораздо живучей. Поэтому чем ближе к моменту выхода яйцеклетки произойдет половой акт, тем выше вероятность зачатия мальчика. И наоборот. Приступать к планированию девочки нужно за 2-3 дня до овуляции. Женские хромосомы сохранят свою активность на протяжении этого срока».

Японские ученые полагают, что предугадать способ слияния хромосом можно, отталкиваясь от месяцев рождения родителей и периода зачатия ребенка. По их мнению, в мужском организме в определенные моменты преобладает выработка элементов той или иной группы. Это и делает возможным заблаговременное планирование пола. Таблица состоит из двух частей, одна из которых создана для определения кодового числа:

Расскажем подробнее, как пользоваться таблицей. В левой колонке следует отыскать месяц рождения женщины, а в верхней части календаря – период появления на свет мужчины. Число, находящееся на пересечении этих пунктов, и станет кодовым символом. К примеру, если будущая мама родилась в марте, а будущий папа в феврале, кодовым числом станет 11. Определив его, можно переходить ко второй части таблицы:

Найдя кодовое число в верхней части таблицы, следует провести от него вертикальную линию вниз до пересечения с месяцем зачатия ребенка. В середине календаря находятся крестики, расположенные под обозначениями полов деток. Проведя к ним горизонтальную линию от месяца, можно оценить преобладание вероятности зачатия мальчика или девочки. Если кодовое число 11, а зачатие произошло в июле, то обилие крестиков свидетельствует о скором появлении на свет юной леди. Японская таблица определения пола ребенка срабатывает лишь в 80% случаев. Сравнительно низкие показатели точности обусловлены тем, что напротив многих граф стоит одинаковое количество крестиков.

Процесс овуляции

Матушка природа распорядилась так, что женщина готова к оплодотворению и зачатию в момент овуляции (это примерно середина цикла), когда из яичника выходит достаточно созревшая яйцеклетка. Овулированная яйцеклетка жизнеспособна в течение 12-36 часов. И если не происходит оплодотворение и зачатие, она погибает и выходит с менструальным кровотечением. Достаточно редко могут овулировать два и три яйца, в случае их оплодотворения происходит зачатие и может родиться двойня или тройня. Если одно оплодотворенное яйцо делится на две равные части рождаются близнецы.

Одномоментно с овуляцией происходит большое количество вспомогательных процессов, помогающих оплодотворению и зачатию: увеличивается кровоснабжение в малом тазу, разжижается слизь в шейке матки (изменяется ее секреция), у женщины меняется настроение и повышается либидо. Зачатию и успешному оплодотворению будет способствовать хорошая физическая форма женщины и отсутствие воспалительных заболеваний. Следует позаботиться о здоровье до того как произойдет зачатие.

А тем временем в комфортной среде маточной трубы яйцеклетка перемещается к ампулярному отделу, где и должна произойти встреча со сперматозоидом, зачатие и оплодотворение.

Какие врачи лечат бесплодие

Область медицины, занимающуюся диагностикой и лечением бесплодия, называется репродуктологией. Лечение мужчин проводят врачи-андрологи, женщин – гинекологи. Также в процессе лечения принимают участие:

• эмбриологи – определяют методику оплодотворения
• эндокринологи – исследуют гормональный фон;
• гематологи – изучают показатели крови;
• иммунологи – выясняю иммунные факторы;
• врачи ультразвуковой диагностики;
• генетики – выполняют раннюю диагностику хромосомных нарушений.

Одним из ключевых факторов успешного лечения всегда будет квалификация лечащего врача. Настоящий профессионал не прекращает своего образования на протяжении всего стажа работы, следит за новыми методиками, стремится задействовать новые технологии. Беременность и рождение ребенка – ответственный шаг, поэтому не стоит экономить на услугах грамотных врачей. Специалисты АО «Медицина» посвятили себя борьбе с бесплодием и уже помогли многим семьям обрести семейное счастье.

Этап 3 — Пункция фолликула

Следующий этап стандартного ЭКО длится не дольше 1 дня. Когда под воздействием гормональной терапии яйцеклетки у женщины созреют, необходимо выполнить их пункцию. Эта процедура считается малым хирургическим вмешательством и проводится под кратковременной общей анестезией. При помощи ультразвукового датчика врач, выполняющий манипуляцию, выбирает кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища, а затем вводит специальную иглу и осуществляет забор яйцеклеток. Сама процедура длится от 3 до 30 минут.

После проведения пункции фолликула уже через 2–3 часа женщина может ехать домой. Среди существующих ограничений — запрет садиться за руль в день операции. В течение 2–3 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт.

Мужчине в день проведения пункции фолликула необходимо сдать сперму, которую будут использовать для оплодотворения яйцеклеток в лабораторных условиях.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

• Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
• Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
• Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
• Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
• Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
• Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
• Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сколько длится овуляция?

Считается, что период овуляции, когда организм женщины способен зачать ребенка, длится 24 часа, однако все индивидуально. 

Важно! В зависимости от состояния здоровья и влияния внешних факторов овуляция может длиться от 16 до 32 часов. 

После овуляции яйцеклетка попадает в маточные трубы, где происходит оплодотворение. Существует ошибочное мнение, что оплодотворение возможно только в случае, если половой акт состоялся во время овуляции. Это верно лишь отчасти. Дело в том, что сперматозоидам удается сохранять активность на протяжении нескольких дней после проникновения в полость матки, хотя близость с половым партнером в овуляторные дни существенно увеличивает шансы забеременеть. По этой причине многие женщины тщательно высчитывают овуляцию при помощи тестов, календарными и другим методами. 

Диагностика дисфункции яичников

Цель обследования — установить истинную причину дисфункции яичников.

Алгоритм диагностики состоит из трёх этапов:

• оценка клинических симптомов и сбор анамнеза;
• гормональное обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

У всех пациенток с нарушением менструального цикла и симптомами дефицита женских половых гормонов необходимо исключить ПНЯ.

Диагностика синдрома истощения яичников

Признаки синдрома истощения яичников:

• менструальный цикл длиннее 35 дней или отсутствие менструаций в течение четырёх месяцев;
• уровень ФСГ более 25 МЕ/мл и резкое снижение концентрации эстрадиола в двух исследованиях с интервалом не менее четырёх недель;
• снижение уровня антимюллеровского гормона (АМГ) и ингибина В — их концентрация при ПНЯ уменьшается задолго до роста ФСГ и появления нарушений цикла; контрольное исследование также проводится через четыре недели.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Методы диагностики СПКЯ:

• оценка клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении;
• ультразвуковое исследование — поможет инструментально подтвердить нарушение овуляции и другие изменения в яичниках.

Основной признак гиперандрогении — чрезмерный рост тёмных, жёстких и длинных волос на подбородке, верхней части груди, спине и животе. Акне и выпадение волос на голове не являются самостоятельными критериями СПКЯ, но их учитывают при сочетании с другими симптомами.

Чтобы поставить диагноз СПКЯ на УЗИ органов малого таза в одном яичнике должно быть более 12 фолликулов диаметром 2–9 мм и/или его объём должен превышать 10 см3.

Нарушение овуляции можно заподозрить при продолжительности цикла менее 21 дня или более 35 дней.

При сохранном менструальном цикле необходимо измерить уровень прогестерона в сыворотке крови на 20–24 день цикла (в ряде исследований указывают 21–25 дни). Если он ниже 3–4 нг/мл, цикл считается ановуляторным, то есть без овуляции и фазы развития жёлтого тела, но с регулярными маточными кровотечениями. Хроническая овуляторная дисфункция — это отсутствие овуляция в двух циклах из трёх .

Диагностика гиперэстрогении

Гиперэстрогения часто является причиной развития доброкачественных образований матки — миомы, фибромы и эндометриоза.

Симптомы миомы матки разнообразны:

• кровотечение;
• тянущие боли внизу живота;
• уменьшение либидо и нарушение полового акта;
• ухудшение функций мочевого пузыря и прямой кишки;
• железодефицитная анемия при частых кровотечениях.

Эндометриоз проявляется мажущими кровянистыми выделениями коричневого цвета, которые начинаются за несколько дней до менструации. Задолго до её начала возникают сильные тянущие боли внизу живота.

Для выявления гиперэстрогении потребуются анализы крови на эстрадиол, ФСГ, свободный эстриол и прогестерон. Их результаты оценивает врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

• стимуляция яичников. Главный компонент — агонисты или антагонисты ГнГРГ, помогающие стимулировать созревание фолликулов;
• оплодотворение. Основной компонент — ХГЧ. Гормон вводят за 36 часов до пункции, так как он способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки;
• прикрепление эмбриона к матке. На этом этапе женщинам назначаются препараты с прогестероном для увеличения шансов на успешную имплантацию.

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Сроки родов зависят от разных причин: есть ли норма?

Гинекологи утверждают, что стандартного срока для нормальных родов не существует — есть условные рамки. Нормальные роды могут быть и на 37 и на 44 неделе. Для близнецов вообще характерно рождаться на 36-37 неделе, а у женщин с длинным месячным циклом есть все шансы родить после 42 недели.

Нужно понимать, что если ребенок родился нормально развитым на любом сроке — это и есть норма. При отклонениях в развитии и здоровье из-за сроков родов, детей делят на недоношенных и переношенных.

• Малышей с малым весом, ростом, слабым развитием органов и тела называют недоношенными. Их мамы вынашивали менее 37 недель — до 260 дня беременности, поэтому детки не смогли достичь нужных параметров. По статистике недоношенными рождаются 20% детей.
• Переношенные дети появляются на свет после 42-44 недели — в период 294-308 дней беременности. Не стоит думать, что при перенашивании у вас родится гигант. Напротив — признаки переношенного малыша: худоба, сухая, сморщенная кожа, слабые мышцы. Причина такого состояния — состаривание и отмирание плаценты, через которую поступали питательные вещества. Перехаживают примерно 10% мам.  

Когда у женщины самая высокая фертильность?

Дни наибольшей фертильности в течение каждого цикла (и, следовательно, дни наибольшей вероятности забеременеть в результате незащищенного полового контакта) включают в себя день овуляции и день до этого. Это два дня пиковой фертильности. Высокая способность к зачатию также наблюдается в течение нескольких дней до этого. В это время у вас также есть шансы забеременеть. За пределами этого «окна фертильности», длящегося примерно шесть дней, шансы забеременеть очень низкие.

Приведенная выше диаграмма показывает, что существует вероятность забеременеть и в дни перед овуляцией.