Панкреатит у детей: что нужно знать и как лечить?

Причины реактивного панкреатита у детей

В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.

Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются1:

• грубое нарушение режима питания;
• регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
• длительное лечение антибиотиками;
• частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;

• неоднократное заражение гельминтами;
• аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
• врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
• стресс, эмоциональные перегрузки.

Врачебная практика показывает, что ключевые причины реактивного панкреатита у детей связаны с питанием. А именно — с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фаст-фудом.

Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:

• жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
• жирные продукты;
• копчености;
• острые приправы;
• фаст-фуд (гамбургеры, чипсы, картофель «фри», сухарики);
• конфеты с красителями, искусственными добавками;
• газированные напитки;
• пакетированные соки.

Методы диагностики панкреатита

Наибольшую трудность вызывает диагностика хронического панкреатита. 

Хронический панкреатит часто развивается как самостоятельное заболевание, а не как осложнение острого панкреатита. При этом лечение хронического панкреатита лучше начинать на ранней стадии, не доводя дело до острых приступов. 

Для своевременного выявления и диагностики хронического панкреатита необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, а также обращаться к врачу-гастроэнтерологу при первых подозрениях на заболевание.

Для диагностики панкреатита могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий анализ крови

Общий анализ крови при панкреатите выявляет повышение лейкоцитов (в десятки раз), значительное повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови

При панкреатите основным показателем биохимического анализа является панкреатическая амилаза (её уровень при заболевании возрастает в десятки раз). Также ожидаемо повышение других ферментов поджелудочной железы, глюкозы и холестерина.

Биохимический анализ мочи

В случае панкреатита следует ожидать повышение такого показателя биохимического анализа мочи, как дистаза (альфа-амилаза). Наиболее показателен анализ свежей мочи (в режиме CITO).

Исследование кала

При панкреатите проводится исследование кала (копрограмма). Исследование определяет степень непереваривания пищи, а также соотношение пищеварительных ферментов. Могут быть выявлены бактерии, размножившиеся в результате нарушения работы кишечника и скопления в нём остатков пищи.

УЗИ

УЗИ поджелудочной железы позволяет подтвердить диагноз (обнаружить воспалительный процесс в поджелудочной железе). С помощью УЗИ можно оценить размеры поджелудочной железы, состояние её ткани и протоков.

Рентгенография брюшной полости

Рентгенография позволяет обнаружить камни в поджелудочной железе и её протоках. В настоящее время более предпочтительным методом исследования является компьютерная томография органов брюшной полости.

МСКТ брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости позволяет выявить осложнения панкреатита – такие, как камни, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные), поражения соседних органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.

Гастроскопия

Гастроскопия при панкреатите даёт возможность оценить вовлечённость в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях с помощью гастроскопии можно установить, что спровоцировало развитие острого воспаления.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Профилактика Острого панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.

Online-консультации врачей

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация маммолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация хирурга

Консультация инфекциониста

Консультация онколога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация косметолога

Консультация андролога-уролога

Консультация педиатра

Консультация гомеопата

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация пульмонолога

Консультация гинеколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы панкреатита

Основной симптомом панкреатита – сильная боль. Вместе с ней могут наблюдаться  тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, метеоризм, нарушения стула и некоторые другие симптомы.

Боль в животе

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая начинается, как правило, в левом боку, а затем становится опоясывающейся. Боль не снимается ни спазмолитиками («но-шпа» и аналоги), ни обезболивающими препаратами (анальгетиками). В положении лежа на спине может усиливаться. Приступ боли при панкреатите обычно наблюдается после приёма пищи или алкоголя. При приёме пищи на фоне боли, боль усиливается.

Рвота

Начало острого панкреатита может сопровождаться приступами рвоты. В рвотных массах при панкреатите обычно присутствует желчь. В этот период необходимо полностью отказаться от приёма пищи.

Температура

При приступе панкреатита возможно повышение температуры до 37,5°C.

Метеоризм

Приступ нарушает перистальтику кишечника. Это приводит к вздутию живота.

Расстройство стула

Отсутствие необходимых ферментов не позволяет пище как следует перевариваться, что становится причиной расстройства стула.

Симптомы панкреатита: боль, тошнота и другое

Гастроэнтерологи выделяют две формы острой болезни — интерстициальное (отечно-серозное) и деструктивное (панкреонекроз) воспаление поджелудочной железы. У детей чаще встречается первая форма, она менее опасна и хорошо поддается лечению. Симптомы панкреатита в этом случае такие:

• Боль в животе, часто острая, приступообразная, которая усиливается после пальпации.
• Тошнота, периодическая рвота.
• Чувство тяжести в желудке.
• Плохой аппетит или его полное отсутствие.
• Метеоризм, вздутость живота.
• Диарея.
• Бледность.
• Учащенное сердцебиение.

При интерстициальном воспалении у ребенка очень редко повышается температура, а общее состояние оценивается как удовлетворительное.

При панкреонекрозе симптомы панкреатита будут следующими:

• Постоянная сильная боль в левом боку.
• Частая рвота.
• Твердый вздутый живот (сильное напряжение брюшной стенки).
• Повышение температуры до 37°С, иногда выше.
• Желтушные склеры.
• Сильное ухудшение общего состояния.
• Учащенный поверхностей пульс.

У детей деструктивный панкреатит диагностируется редко, но если такое заболевание все же развивается, оно требует неотложной помощи врачей, в некоторых случаях — реанимационных мероприятий. Ребенок может пострадать от токсического шока, смертность при таком диагнозе — 40-70%. Иногда панкреонекроз диагностируется как осложнение интерстициального воспаления. Поэтому при первых же симптомах панкреатита нужно срочно обращаться к врачу и проводить необходимое лечение.

Причины хронического панкреатита у детей

Хронический панкреатит у детей, как и у взрослых, имеет полиэтиологическую природу и служит основной формой патологии поджелудочной железы. У детей ведущей этиологической причиной считают болезни двенадцатиперстной кишки (41,8%), желчевыводящих путей (41,3%), реже — патологию кишечника, аномалии развития поджелудочной железы, травмы живота. Сопутствующие факторы: бактериально-вирусные инфекции (гепатит, энтеровирусная, цитомегаловирусная, герпетическая, микоплазменная инфекции, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, сальмонеллёз, сепсис и др.) и гельминтозы (описторхоз. стронгилоидоз, лямблиоз и др.).

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

Разгрузочное меню

Общие правила

1. Разгрузочные дни не устраивают до 28 недели беременности.
2. Разгрузку организовывают 1 раз в неделю до 3 раз в месяц.
3. Если разгрузочные дни проводятся часто, нужно употреблять разные виды блюд.
4. Количество приемов пищи должно составлять 5-6.
5. Еду тщательно пережевывают, чтобы добиться лучшего усвоения и ослабить голод.
6. При проведении разгрузки выпивают минимум 2 л жидкости.
7. Нижний предел суточной калорийности — 1500 ккал.

Симптомы Острого панкреатита у детей:

Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:

• ощущаются в эпигастрии или области пупка
• пронизывающие, интенсивные
• сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
• «отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:

• небольшое вздутие живота
• нарастание болей после пальпации живота
• иногда – резистентность мышц в эпигастрии
• тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
• положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
• бледность или гиперемия лица
• устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.

Деструктивный острый панкреатит у детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:

• неукротимая рвота
• очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
• возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
• гемодинамические расстройства: шок, коллапс
• вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
• субфебрильная или фебрильная температура тела

Осмотр показывает:

• частый слабо наполненный пульс
• артериальную гипотензию
• напряжение и вздутие живота
• утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.

При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.

Вход в профиль

Лечение панкреатита у малышей

Лечат детские панкреатиты только в больнице, под строгим контролем врачей. Назначается постельный режим и первые пару суток производят «разгрузку» поджелудочной железы. Это достигается за счет голодания, можно пить только негазированную минеральную воду. Ее пьют мелкими глотками до шести раз в сутки. Далее лечение панкреатита подразумевает постепенное расширение рациона за счет щадящего нераздражающего питания, которое вводится строго по рекомендации врача и под контролем общего состояния. Именно за счет питания в комбинации с медикаментами достигается эффект.

Медикаментозное лечение панкреатита будет подразумевать применение целого ряда лекарственных средств — это препараты, снимающие спазмы и боли, введение глюкозы внутривенно, а также плазмы для снятия интоксикации. Могут быть использованы в лечении панкреатита антигистаминные препараты при подозрении на аллергическую природу заболевания, а также препараты кальция, поливитамины и ингибиторы выработки железой внутренней секреции ферментов (контрикал или трасилол). Лечение будет длительным, и после выписки из стационара оно будет продолжено наряду со строгим соблюдением диеты.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие подобной болезни довольно непросто: она может быть вызвана самыми различными повреждающими факторами. Однако специалисты рекомендуют с самого раннего возраста заботиться о здоровье малыша, прививать ему культуру здорового питания, заниматься лечением хронических патологий и предупреждать получение травм, а также вовремя обследоваться у специалиста при появлении первых подозрительных симптомов. Все препараты должны приниматься строго по назначению врача: аптечку лучше спрятать от малыша подальше, чтобы избежать несчастных случаев.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Симптомы Острого панкреатита у детей:

Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:

• ощущаются в эпигастрии или области пупка
• пронизывающие, интенсивные
• сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
• «отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:

• небольшое вздутие живота
• нарастание болей после пальпации живота
• иногда – резистентность мышц в эпигастрии
• тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
• положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
• бледность или гиперемия лица
• устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.

Деструктивный острый панкреатит у детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:

• неукротимая рвота
• очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
• возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
• гемодинамические расстройства: шок, коллапс
• вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
• субфебрильная или фебрильная температура тела

Осмотр показывает:

• частый слабо наполненный пульс
• артериальную гипотензию
• напряжение и вздутие живота
• утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.

При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.

Срок годности

Причины реактивного панкреатита

Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:1

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:1

• анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ, КТ пищеварительной системы;
• эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Что такое Хронический панкреатит у детей —

Хронический панкреатит – мало распространенное детское заболевание воспалительно-дистрофического характера, касающееся железистой ткани поджелудочной железы, проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании заболевания ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.

Среди детей заболевание распространено в возрастной категории от 7 до 16 лет. По этиологии (причинам) заболевание делят на такие виды:

• метаболический
• алиментарный
• идиопатический
• наследственный

Все выше названные виды относятся к первичному хроническому панкреатиту у детей. Вторичный может развиваться при хронических гепатитах и циррозе печени, патологии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни, язвенном колите.

По клиническим проявлениям болезнь делят на:

• болевой
• рецидивирующий
• склерозирующий
• псевдоопухолевый
• латентный (скрытый)

Степени тяжести хронического панкреатита у ребенка:

• легкая
• среднетяжелая
• тяжелая

Фазы болезни:

— обострение

— затухающее обострение

— ремиссия

Существуют такие осложнения:

• Кальцификация поджелудочной железы
• Кисты
• Сахарный диабет и т.д.

Для детей характерны такие формы:

— хронический панкреатит с болевым синдромом

— хронический рецидивирующий панкреатит

— безболевой латентный панкреатит

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Интенсивность симптомов реактивного панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом реактивного панкреатита у детей является болевой синдром1.

Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе «где болит» дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.

У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль — сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе1.

Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей1:

• тошнота и неукротимая рвота — вначале пищей, а позже желудочным соком;

• частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);

• незначительное повышение температуры до 37-38°C;

• отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
• вздутие живота;
• ощущение сухости во рту.

Расшифровка VIN номера

Структура VIN (Идентификационного номера)

В VIN разрешено использовать только следующие символы латинского алфавита и арабские цифры:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A B C D E F G H J K L M N P R S T U V W X Y Z

Использовать буквы I, O, Q запрещено, так как они сходны по начертанию с цифрами 1, 0, а также между собой.

1-й знак в VIN номере всегда указывает на страну изготовителя транспортного средства:

W 0LSH9EMXE4117066 – VIN номер изготовителя – Германия

X WFSH9EM1E0001141 – VIN номер того же автомобиля, но присвоенный при сборке в Калининграде.

10-й знак в VIN номере всегда указывает на модельный год выпуска автомобиля.

При этом нужно помнить, что модельный год может существенно опережать календарный.

До 2000-х годов кодирование производится буквами, непосредственно 2000 год обозначен буквой Y, далее 2001-2009 года кодируются цифрами, а после опять буквами A, B, C и т.д.

W0LSH9EMXE4117066 – 2014 год выпуска

Код	Год		Код	Год		Код	Год		Код	Год		Код	Год		Код	Год
A =	1980		L =	1990		Y =	2000		A =	2010		L =	2020		Y =	2030
B =	1981		M =	1991		1 =	2001		B =	2011		M =	2021		1 =	2031
C =	1982		N =	1992		2 =	2002		C =	2012		N =	2022		2 =	2032
D =	1983		P =	1993		3 =	2003		D =	2013		P =	2023		3 =	2033
E =	1984		R =	1994		4 =	2004		E =	2014		R =	2024		4 =	2034
F =	1985		S =	1995		5 =	2005		F =	2015		S =	2025		5 =	2035
G =	1986		T =	1996		6 =	2006		G =	2016		T =	2026		6 =	2036
H =	1987		V =	1997		7 =	2007		H =	2017		V =	2027		7 =	2037
J =	1988		W =	1998		8 =	2008		J =	2018		W =	2028		8 =	2038
K =	1989		X =	1999		9 =	2009		K =	2019		X =	2029		9 =	2039

11-ый символ обозначает завод Opel на котором осуществлялась сборка.

1 — Рюссельхайм (ФРГ)

3 — Азамбуйя (Португалия) — с 1993г.

4 — Сарагоса (Испания)

5 — Антверпен (Бельгия)

6 — Антверпен (Бельгия) и Айзенах (ФРГ) — с 1993г.

7 — Лутон (Великобритания) — с 1993г.

8 — Эльесмере (Португалия) — с 1993г.

A — Азамбуйя (Португалия)

B — Бертоне (Италия)

E — Эльесмере (Португалия)

S — Сентготтхард (Венгрия)

V — Лутон (Великобритания)

X — Запорожье (Украина)

vdopel.ru — один из миллионов сервисов, которые используют NGINX.

Open-source технологии должны быть свободными.

Источник

Симптомы

Признаки патологии у детей зависят от формы течения заболевания.

Отсутствие аппетита является одним из симптомов панкреатита у детей.

Общие симптомы:

• приступ сильной боли в животе, локализуется в верхней его части, носит спазматический характер, присутствует постоянно, усиливается после приема пищи;
• вздутие живота, усиление боли при прикосновении нему;
• болевой симптом распространяется на спину;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до высоких значений;
• учащенный пульс и сердцебиение.
• понос;
• наличие в каловых массах слизи желтого или зеленоватого цвета;
• нарушение процесса переваривания продуктов;
• желтизна кожных покровов.

Для хронической стадии характерным является то, что боль будет локализоваться в животе, спине, может одновременно ощущаться в левом плече.

Может ли у ребенка быть аллергия на бананы, и какими симптомами она сопровождается?

Перегородки из гипсокартона – интересные решения

О чем говорят отеки

Отеки на лице знакомы женщинам любого возраста. Ну а чего еще ждать при таких исходных данных: стресс, сидячий образ жизни, несбалансированный рацион и такая усталость, что после работы нет сил даже макияж смыть перед сном? А еще иногда вечеринки случаются — со всеми вытекающими (точнее, отекающими) последствиями.

Как улучшить лимфодренаж и избавиться от отеков под глазами

В общем, вы поняли: наше лицо может многое рассказать о нашем образе жизни.

Отеки могут многое рассказать о вашем образе жизни.

Справедливости ради стоит отметить, что отеки — не всегда показатель нарушения правил ЗОЖ. Иногда это тревожные звоночки, которые говорят о серьезных неполадках в организме.

Отеки вокруг глаз бывают следствием ночного образа жизни, злоупотребления алкоголем или поглощения слишком большого объема жидкости в вечернее время

Кстати, курение — тоже среди причин утренних отеков.

Отек лица к вечеру может сигнализировать о проблемах сердечно-сосудистой системы.

Если утром отек сосредоточен в области щек и под глазами, стоит обратить внимание на работу почек.

Отек лица с покраснением кожи и изменением дыхания говорит об аллергической реакции.

Хронический панкреатит: симптомы и осложнения

В большинстве случаев хронический панкреатит в детском возрасте имеет легкое течение: осложненные формы встречаются очень редко. Маленькие пациенты жалуются на острые приступообразные боли в области эпигастрия, которые имеют опоясывающий характер и могут отдавать в область правого подреберья. Также недуг сопровождается выраженными диспепсическими расстройствами: ребенок теряет аппетит, его постоянно тошнит, появляется рвота и многократная диарея. Нередко обнаруживается субфебрильное повышение температуры, белесоватый налет на языке, а также бледность кожных покровов. Для хронической формы патологии также типично отставание ребенка в росте и развитии, появление болевых ощущений при любых погрешностях в диете или же на фоне стресса.

Диета – залог быстрого выздоровления

Успех терапии во многом зависит от соблюдения диеты. Врач корректирует рацион, снижая количество углеводов, жиров и повышая процентное соотношение белка. Количество приемов пищи – 5-6 в день. Рекомендован курс витаминов.

На стадии обострения первые двое суток необходимо отказаться от любой пищи. Допускается обильное питье минералки, отвара шиповника или, за неимением предыдущих, – обычной воды.

После того, как период обострения миновал, следует:

• употреблять только натуральную домашнюю еду, ведь химикаты в магазинных полуфабрикатах могут раздражать слизистую органов ЖКТ;
• не кушать копчености, жирную, пряную и острую пищу;
• пить назначенные гастроэнтерологом растворимые витаминные комплексы;
• готовить на пару, лучше всего перебить кушанье в блендере или перетереть его через сито;
• отказаться от горячей еды (допустима только теплая кулинария).

Когда симптомы фазы обострения пройдут, перейдите на супы, нежирные виды мяса, рыбу, каши, обезжиренный творог и овощи. Пейте натуральные соки, а из сладкого кушайте варение, мед и пудинги.