Чесотка

Патогенез

Клещ-железница выделяет особые ферментные вещества, которые меняют состав кожного жира человека. Например, они выделяется специфическое вещество, становящееся причиной отеков кожи. При нормально развитой местной защите отек ликвидируется. Если иммунитет недостаточный, а также если число паразитов-возбудителей в одной сальной железе увеличивается до 30, начинают четко проявляться симптомы демодекоза кожи головы.

Клещ Demodex передается от человека к человеку при непосредственном контакте (рукопожатия, лежание на одной подушке), а также через третий объект (расческа и пр.).

Симптомы демодекоза

Клинически демодекоз на лице у человека похож на тяжёлую форму вульгарных прыщей. Кожа утолщённая, влажная, сальная, блестит на свету, особенно в области носа и щёк. Цвет кожи бледно-серый, имеется выраженный кожный зуд (особенно в ночное время). Поры расширены, выделяют большое количество секрета сальных желёз. Первичные элементы сыпи разнообразны, состоят из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне выраженной эритемы (покраснение кожи). Возможно усиление сосудистого рисунка, имеется выраженный фолликулит, сикоз. Вторичные элементы сыпи – рубцы, узлы, расчёсы, в тяжёлых случаях возможна рубцовая деформация носа с увеличением его объёма, делающая его похожим на красную сливу (ринофима).

При поражении волосистой части головы – зуд, выпадение волос, перхоть, сыпь. При поражении глаз отмечается утолщение век, потеря ресниц, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), сухость глаз из-за дисфункции мейбомиевых желёз, воспаление роговой оболочки глаза.

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

• соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
• обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
• обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
• регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
• регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
• использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
• соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
• повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Немедикаментозная терапия

Лечение блефарита можно проводить не только с помощью медикаментов. Также можно осуществлять немедикаментозную терапию.
Так, полезно протирать веки отварами календулы или ромашки, делать примочки из зеленого или черного чая. Чтобы усилить эффект стоит прибегнуть к физиотерапии. 
Стоит пропить препараты для усиления иммунитета: витамины и витаминно-минеральные комплексы. Во время лечения рекомендовано отказаться от острой, кислой и соленой пищи. Необходимо прибегнуть к помощи таких специалистов, как дерматолог, диетолог, гастроэнтеролог и аллерголог. 
Для очищения кожи можно применять мыло с добавлением дегтя и тщательно его смывать, не допуская попадания на роговую оболочку. Дополнительно в качестве антипаразитарного средства можно использовать пижму, крепкий отвар которой стоит втирать в поверхность головы. 
Еще одним действенным средством является прополис. Необходимо растворить 5 граммов в 100 мл воды и закапывать данный раствор в глаза. Это поможет снять раздражение, сухость и зуд. 

От язвочек на коже поможет избавиться сок каланхоэ: средство нужно наносить на края век ватной палочкой. Если корка не сходит с век и образуется гной, стоит провести обработку области зеленкой, разведенной растительным маслом. 
Настойки корня женьшеня, элеутерококка, эхинацеи также показаны для лечения от блефарита. Комплексный подход поможет избавиться от этого сложного заболевания глаз. 

Лабораторная диагностика

Если в анамнезе постоянные ячмени, выпадение ресниц, хроническая угревая сыпь и розацеа, то с большой долей вероятности можно предполагать демодекоз. Однако, для точной постановки диагноза необходимо лабораторное исследование. 

Подготовка к диагностике

1. За двое суток до процедуры запрещается наносить на лицо декоративную и лечебную косметику.

2. За сутки не закапывать глазные капли.

3. В течение 24 часов не умываться и не мочить лицо. 

Методика проведения

Процедура проводится в вечернее время, когда клещи выползают на поверхность кожи и их легче обнаружить. С каждого глаза берут восемь ресничек – четыре с верхнего века и четыре с нижнего, помещают их на предметное стекло в раствор щёлочи и рассматривают под микроскопом при малом увеличении.  

Интерпретация результата

1. Отсутствие клещей, яиц, личинок – результат отрицательный.

2. Наличие пустых оболочек от яиц – результат положительный, но требует повторения анализа.

3. Наличие хотя бы одного клеща – диагностируется демодекоз.

4. Обнаружение более десяти клещей – выраженная обсеменённость.

Внимание! Отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие паразитов. 

Пути заражения

Наличие клеща почти у каждого взрослого человека указывает на то, что паразит легко переходит от одного хозяина к другому. Взрослые особи меняют владельцев только в крайних случаях. Передача клеща происходит путем рассеивания яиц в окружающей среде и благодаря близким контактам между людьми. Из-за этого клещ обнаружен у людей всех рас и всех цветов кожи. Но для людей объятия – норма жизни. В этот момент яйца с зараженного хозяина попадают на здорового человека:

• от родителя к ребенку;
• при обнимании друзей;
• при попытке одного человека утешить другого;
• при совместном сне в одной постели.

Фактически при любом тесном контакте с другим человеком можно заразиться демодексом. Этим и объясняется поголовная зараженность пожилых людей. В процессе жизни невозможно избежать тех или иных контактов с другими людьми.

Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

К сожалению, чаще всего демодекоз протекает в сочетании с другими кожными поражениями, что усугубляет общее состояние пациента. К осложнениям можно отнести:

• сочетание демодекоза с акне, когда простые угри начинают служить новыми очагами для увеличения концентрации клещей, до 30%, а с розацеа — до 95%;
• параллельное существование демодекоза с хроническими глазными заболеваниями (коньюктивитом, эписклеритом, кератитом, придоциклитом, периорбикулярным дерматитом) в организме пациента;
• наличие у пациента хронических заболеваний ЖКТ, дисбаланса в сфере нейроэндокринологии, психики, иммунитета и других систем организма;
• наличие хронического тонзиллита, ревматизма, диабета;
• нарушение функционирования желёз внутренней секреции.

Кроме того, существующие у человека центры хронических инфекций негативно влияют на текущие процессы демодекоза. К тому же продукты жизнедеятельности и распада клещей приводят к аллергизации организма человека.

Следует отметить, что у больных себореей, псориазом, нейродермитом, экземой и т.п. кожными заболеваниями клещи Demodex не обнаруживаются вообще, а если и присутствуют, то в неопасном количестве.

Диагностика болезни

Как и всякая другая болезнь, демодекоз характеризуется проявлением внешних признаков, которые можно связать с появлением подкожного клеща у человека:

1. У человека, пораженного подкожным клещом, кожа становится жирной, на теле проявляется повышенная влажность, о чем свидетельствует появившийся блеск.
2. В результате того, что кожа теряет свойство дышать, на ней появляется сыпь, прыщи или мелкие язвы.
3. В результате жизнедеятельности подкожных клещей, человек начинает ощущать, как бы присутствие в глазах инородного тела.
4. В области век проявляется нестерпимый зуд и отечность, а внешний вид век указывает на признаки протекающего воспалительного процесса.
5. Из глаз начинает выделяться слизь.
6. У человека начинают выпадать ресницы, на фоне появления на них белых чешуек.
7. На местах сильного воспалительного процесса видны гнойные корочки.
8. В результате этого, больной ощущает сильный дискомфорт, особенно в ночное время, когда подкожный клещ проявляет максимум активности.
9. У больного человека нос увеличивается в размерах, причем, весьма заметно, что удивляет окружающих.
10. В местах, где растут волосы, ощущается сильный зуд, а также отмечается выпадение волос.
11. В ушах так же ощущается нестерпимый зуд.

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о появлении подкожного клеща. Это сигнал к тому, чтобы незамедлительно начать лечение.

Подтверждение болезни

В случае появления первых признаков демодекоза следует тут же обратиться к врачу, чтобы подтвердить опасения. Чтобы определиться со схемой лечения, необходимо сдать анализы. Только так можно рассчитывать на быстрое выздоровление. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, поскольку избавиться от этого паразита не так просто.

Перед тем, как сдавать анализы, 24 часа нельзя осуществлять манипуляции по обработке проблемных участков и не употреблять противобактерицидных препаратов. Чтобы сделать анализ, с пораженных участков берут соскобы, после чего материал исследуют под микроскопом. Если концентрация этих членистоногих превышает больше 5-ти особей на 1 см. квадратный кожи, то диагноз демодекоз подтверждается. Подтверждение диагноза является основанием для начала полноценного курса лечения, чтобы избавиться от паразитов.

Симптомы подкожного клеща

Человек может многие годы быть носителем демодекса. Более того, он не только не будет ощущать дискомфорта, но и его организму особого вреда причиняться не будет. Ситуация кардинально меняется, когда клещ начинает активную деятельность и размножение. В таком случае возрастает риск развития аллергических реакций, а состояние кожи значительно ухудшается, развивается демодекоз, а это заболевание хоть и трудноизлечимое, но нуждающееся в лечении.

Активизируется клещ чаще всего весной или осенью, когда состояние иммунитета его хозяина ухудшается. Самостоятельно увидеть клеща не нужно и пытаться, а вот продукты его жизнедеятельности будут, как говорится, на лицо. Зуд, покраснения отдельных участков кожи лица, сухость и шелушение кожи, появление акне во всё тех же более подверженных атаке клещей зонах лица (вокруг глаз и рта, на веках, в носогубных пазухах, на веках и надбровных дугах). Высыпания при демодекозе чаще всего представляют собой мелкие выпуклости и гнойники на коже, сама кожа краснеет, воспаляется, шелушится, повреждения обычно развиваются в области пор и отверстий волосяных фолликулов.

Какие препараты используются при лечении демодекоза?

Чтобы как можно быстрее избавить пациента от данного недуга, офтальмологи назначают немало лекарственных препаратов. Одним из наиболее популярных среди них является «Блефарогель», разработанный на основе серы, которая прекрасно справляется с ликвидацией клещей и прочих паразитов, «захватывающих» протоки сальных желез. В состав лекарственного средства также входит и гиалуроновая кислота, способствующая скорейшему заживлению поврежденных клеток тканей и повышающая уровень иммунной защиты. Помимо «Блефарогеля» специалисты нередко назначают следующие капли:

• «Тобрамицин»;
• «Окомистин»;
• «Альбуцид»;
• «Карбохол»;
• «Физостегмин».

Это не полный список существующих капель, которые могут назначаться при лечении демодекоза. Довольно часто для этих целей используются и лечебные мази. Их использование считается необходимым в тех случаях, когда болезнь можно считать запущенной, например, когда на лице появилась сыпь или же пострадали луковицы уже не ресниц, а волос. Наиболее распространенными мазями, которые чаще всего назначают специалисты при данном заболевании, являются:

• Серная;
• Перметриновая;
• Цинковая;
• «Розамет»;
• «Бензилбензоат».

Помните, что в каждом конкретном случае способ лечения подбирается индивидуально, а потому не игнорируйте посещение врача-офтальмолога и запишитесь к нему на прием при первых ощущениях дискомфорта.

Основные признаки болезни

Признаки демодекоза проявляются в результате раздражения рецепторов кожи продуктами жизнедеятельности клеща, что вызывает следующие симптомы:

1. повышенная жирность кожи, она становится влажной, приобретает характерный блеск;
2. появляется сыпь, мелкие язвочки, прыщи;
3. бугристый оттенок кожи лица, покраснения, отечность;
4. ощущение инородного тела в глазах;
5. сильный зуд, отечность и воспаление век;
6. слизистые выделения из глаз;
7. выпадение ресниц и появление на них белесых чешуек;
8. неприятное ощущение, будто что — то ползает под кожей, особенно в ночное время;
9. наличие серозных и гнойных корочек на местах воспаления.

При сильном кожном зуде, появляется риск присоединения вторичной инфекции, которая способна привести к осложнениям и развитию других дерматологических заболеваний. Все вышеперечисленные симптомы способны свидетельствовать о наличии демодекоза. Но, для чтобы четко определить болезнь и провести лечение, нужно обратиться к врачу, который после результатов обследования выявит причину, поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Лечение

Лечение комплексное и длительное. Не всегда даёт положительные результаты, возможны рецидивы. По рекомендациям врача медикаментозное лечение совмещается с методами народной медицины. Большую роль играет соблюдение личной гигиены. 

Гигиена

Необходимо избавиться от всей прежней косметики, поскольку в ней могут быть живые паразиты. Вытирать лицо после умывания следует не тканевыми полотенцами, а одноразовыми бумажными. Постельное бельё менять как можно чаще, по возможности кипятить или проглаживать горячим утюгом с двух сторон.

Медикаментозное лечение

1. Холиномиметики – Физостигмин, Фосфакол, Пилокарпин. Применяются для лечения глаукомы, но также стимулируют освобождение мейбомиевых желёз от секрета и паразитов, парализуют мускулатуру клещей.

2. Метронидазол. Оказывает противомикробное и противоугревое действие. Назначается внутрь в виде таблеток и наружно для смазывания гелем краёв век. Эффективен против Демодекса, но механизм воздействия неизвестен.

3. Глазные капли с антибиотиком – Ципрофлоксацин, Левомицетин, Тобрекс. Необходимы для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

4. Искусственная слеза – увлажняет конъюнктиву при синдроме сухого глаза.

5. Акарицидные средства – Демалан, Демазол, Блефарогель №2. Способствуют выведению клещей из ресничных фолликул.

6. Кортикостероиды и антигистаминные препараты – Дексаметазон, Димедрол. Подавляют аллергическую реакцию замедленного типа.

7. Поливитамины. Повышают иммунитет.

Кроме того, выведению клещей с железистой жидкостью способствует регулярный массаж век. Последующее умывание дегтярным мылом оказывает инсектицидное действие. 

Это важно! Во время лечения запрещается посещение бань, саун, солярия, общественных бассейнов. Нельзя также принимать горячие ванны. 

Народные средства

1. Отвар полыни – эффективное средство народной медицины при демодекозе. Две столовые ложки листьев измельчить, залить литром воды, вскипятить, подержать на огне несколько минут, настаивать два часа. Свежеприготовленный отвар пьют в течение 6 суток – в первые сутки по 50 мл каждый час, во вторые сутки – по 50 мл каждые два часа, в третьи и все последующие сутки – по 50 мл каждые три часа.

2. Маска из хозяйственного мыла. В тёплой воде взбить пену из кусочка мыла. Нанести на лицо в 4–5 слоёв, давая просохнуть каждому слою. Оставить до утра, утром смыть. Делать ежедневно до полного выздоровления.

3. Сок алоэ. Смешать с водой 1:1, ежедневно делать примочки на глаза в течение 20 минут.

4. Настойка календулы. Ватной палочкой аккуратно наносить на прикорневую зону ресниц.

Механизм развития демодекоза

До сих пор точно неизвестно, каким образом клещи провоцируют воспаление кожи. Одна из теорий гласит, что наличие паразита на коже не приводит к заболеванию, и только при снижении иммунитета возникают предпосылки для более глубокого проникновения возбудителя из волосяных фолликулов в кожу. Нарушение эпителиального барьера приводит к попаданию продуктов жизнедеятельности паразита (антигенов) в окружающие ткани, что вызывает реакции антиген-антитело и реакции гиперчувствительности IV типа.

Попытки иммунной системы нейтрализовать возбудителя приводят к лейкоцитарной инфильтрации кожи и воспалению с последующим образованием гранулём, папулёзной или пустулёзной сыпи. Присоединение вторичной инфекции (Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis) значительно ухудшает течение заболевания.

В тяжёлых случаях возможен демодекоз век, демодекоз глаз, демодекоз волосистой части головы, спины, груди.

Диагностика

Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы. 

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

• покраснением кожи;
• стойкой эритемой;
• в некоторых случаях папулами и пустулами;
• лимфедемой;
• телеангиэктазиями;
• утолщением кожных покровов. 

Стойкая эритема

Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.

Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.

Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести. 

• Первичная форма называется розовым диатезом. Для него характерны преходящие эпизоды гиперемии кожи лица. Их провоцируют различные эндогенные и экзогенные факторы. Наиболее частыми экзогенными факторами являются химические раздражители (косметика, мыло), воздействие тепла и холода, ультрафиолетовые лучи. К эндогенным факторам относятся острая пища, алкоголь, горячие напитки и психологический стресс.
• Розацеа I степени характеризуется стойкой эритемой и телеангиэктазией. Большинство пациентов испытывают жжение, покалывание, зуд, сухость и шелушение пораженных участков кожи.
• Розацеа II степени, также называемая папулопустулезной розацеа, характеризуется стойкой эритемой центральной части лица с отдельными или группами симметрично расположенных красных папул и пустул. Это нарушение может длиться неделями. Также характерны для этой формы заболевания чешуйчатые папулы и лимфедема, которые могут поражать все лицо. Редко болезнь поражает шею, грудь, кожу головы. Эта форма заболевания напоминает сыпь от прыщей.
• Степень III, или гиперпластическая розацеа, характеризуется гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Для этой формы заболевания характерны узелки на коже или диффузное утолщение на коже носа, подбородка, лба, ушей, век. Гиперпластическая розацеа чаще всего встречается у мужчин.

Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:

• расширенные кровеносные и лимфатические сосуды;
• поверхностная периваскулярная и перифоликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация;
• умеренный отек;
• утолщение эластических волокон.

Демодекоз человека

Существование демодекоза как самостоятельного заболевания сегодня подвергают сомнению, так как развивается он при сбоях иммунной системы. Аналогичная ситуация наблюдается при заболеваниях грибковыми болезнями или герпесами. Пока иммунитет высокий, возбудители не в состоянии причинить вред. Ослабление иммунитета тут же приводит к внешним проявлениям болезни. Лечение демодекоза проводят, поднимая иммунитет и контролируя популяцию клещей, обитающих на лице. Предварительно делают анализ.

Демодекс глаз и кожи лица

Демодекоз кожи лица

При большом количестве паразитов на коже возникает аллергическая реакция:

• розовые угри;
• себорея;
• специфические заболевания век.

Заболевание обостряется осенью и весной. Осложнением может быть ринофима – воспаление кожи носа, при котором увеличиваются все ее элементы и обезображивается сам орган. Наиболее часто демодекоз наблюдают у пожилых и людей со сниженным иммунитетом и нарушением обмена веществ.

Демодекоз глаз

Основной возбудитель этой разновидности болезни – Demodex brevis, который в 2 раза мельче своего «собрата». Demodex folliculorum в ресничных фолликулах встречается лишь в 39% случаев. Симптомы демодекоза глаз:

• хронические ячмени;
• выпадение ресниц;
• характерный налет по краю век;
• слипшиеся ресницы;
• блефарит;
• корочки вокруг ресниц.

Как избавиться от клещей?

 Для постановки правильного диагноза, необходимо провести ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

• Соскоб;
• Микроскопию.

 Терапия при поражении подкожным клещом включает в себя комплекс мероприятий с использованием антибиотиков и физиотерапевтических процедур.

 Лечение розацеа осуществляется при помощи растительных препаратов, направленных на снижение отечности и угнетения воспалительного процесса в верхних слоях кожи. Наиболее эффективно зарекомендовали себя настойки трав, 1-2% раствор борной кислоты. Для угнетения деятельности сальных желез применяют препараты на основе азелаиновой кислоты, мази с серой и антибиотиками тетрациклинового ряда. Успешно применяется метронидазол. Из физиотерапевтических процедур применяется:

• Электрокоагуляция, которая представляет собой прижигание слоев дермы при помощи электрода. Использование данного метода способствует разрушению патогенных клеток, усиливает регенерацию кожных покровов.

• Криотерапия в виде массажа с аппликацией жидким азотом. Под воздействием низких температур происходит отшелушивание ороговевших клеток и полное уничтожение паразитов.

 Лечение блефарита также требует системного подхода. Пораженные веки обрабатываются ватным тампоном с настойкой календулы или других трав, что позволяет аккуратно удалить корочки и обеспечить обеззараживание кожи. В целях профилактики врачи рекомендуют обрабатывать спиртовыми настойками всю область Т-зоны и вокруг губ. После обработки век назначают мази и капли с антибиотиком, проводят массаж век и магнитотерапию.

«Лицо» чесоточного клеща.

Возбудитель чесотки, чесоточный клещ, или зудень, впервые был описан медиками еще в 1834 году. Он хорошо приспособлен к внутрикожному паразитизму: имеет овальную черепахообразную форму, клешневидные передние конечности, 2 пары ножек с присосками по бокам и 2 пары задних ножек с щетинками, которые помогают ему двигаться по чесоточному ходу. Большую часть жизни клещ проводит в толще кожи и питается роговыми чешуйками эпидермиса. На поверхности кожи человека происходит оплодотворение самки, после чего самец погибает. Самка присосками передних лапок прикрепляется к коже и буравит роговой слой эпидермиса, проделывая сначала вертикальные, едва заметные отверстия, затем параллельно поверхности кожи 8-образные чесоточные ходы. Длина их составляет обычно 1-3 см. Самка выделяет вещество, разрыхляющее роговой слой эпидермиса. Именно это вещество и вызывает зуд.