Выбираем лучший детский пребиотик

Роль микроорганизмов в пищеварительной системе ребенка

Дети бывают легко уязвимы перед лицом инфекции, важно следить за здоровьем пищеварительных органов. Желудочно-кишечный тракт человека — это сложная система органов, позволяющая извлекать из поступающей пищи необходимые питательные вещества и удалять непереваренные

Но не только сами органы принимают непосредственное участие в пищеварении. Важную роль в процессе переваривания пищи играют особые микроорганизмы, которые населяют кишечник и, собственно, и отвечают за иммунитет. Количество таких микроорганизмов несоизмеримо велико, если исходить из массы, то она составит несколько килограммов от веса всего организма человека, даже если это маленький ребенок. Однако выполняемая ими функция заслуживает пристального внимания.

• Микроорганизмы принимают непосредственное участие в переваривании пищи. Вырабатываемые ими ферменты способствуют расщеплению сложных химических соединений на более простые. Они оказывают благоприятный эффект на перистальтику кишечника, улучшают его моторную функцию, регулируют аппетит, препятствуют функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, улучшают всасывание полезных микроэлементов и витаминов.
• Поддержание равновесия иммунной системы является неотъемлемой особенностью микрофлоры кишечника. Микроорганизмы подавляют активность патогенных микробов, оказывают сорбирующий эффект на стенках кишечника, нейтрализуют некоторые токсичные вещества, способствуют выработке антител. Особенно важна иммунная функция кишечных микроорганизмов в детском возрасте.
• Также микроорганизмы принимают участие в синтезе некоторых витаминов, например, группы В, и аминокислот.

Состав микрофлоры кишечника достаточно разнообразен, однако доминирующая роль принадлежит бифидобактериям и лактобактериям, на их долю в норме приходится 85-95% от всех микроорганизмов. Кишечная палочка составляет по разным оценкам до 10% микроорганизмов. Данные микроорганизмы присутствуют в желудочно-кишечном тракте в норме у всех людей и являются нашими незаменимыми помощниками.

Однако в ряде случаев баланс микрофлоры кишечника может быть нарушен ввиду некоторых обстоятельств. Особенно иммунитет страдает от следующих факторов: нарушение режима и качества питания, смену экологических и географических регионов, стрессовый фактор, применение лекарственных препаратов (особенно антибиотиков), сопутствующие заболевания. Под влиянием вышеуказанных факторов может происходить уменьшение количества и качества собственной микрофлоры кишечника и распространение нежелательных (патогенных) микроорганизмов, что приводит к нарушению баланса миурофлоры, угнетающему пищеварительную и защитную функции организма.

Формы выпуска

При производстве пробиотиков очень важно применить их в той форме, в которой они принесут максимальную пользу организму. Поэтому форма выпуска этих препаратов различна

1. Лиофилизированный порошок – в основном выпускается с целью дальнейшего разведения его с водой до получения раствора. В порошкообразном виде можно приобрести следующие лекарства – Энтерол, Эффидижест, Примадофилус детский, Полибактерин, Линексбио, Бификол, Споробактерин, Биоспорин, Бактиспорин, сухой Колибактерин, Наринэ, Лактобактерин.
2. Таблетки – удобны для применения и отлично переносятся детьми старшего возраста. В таблетированном виде выпускаются Полибактерин, Бифиформ Малыш, БИОН-3, Биоспорин, Наринэ, Лактобактерин, Гастрофарм, Аципол.
3. Капли – отличный способ вводить пробиотики и пребиотики малышам. Известны Хилак форте, Линекс в каплях.
4. Капсулы – содержат в себе порошок в защитной оболочке. В виде капсул выпускают Энтерол, Пробинорм, Примадофилус Джуниор, Примадофилус  Бифидус, Линекс, Йогулакт, Бифиформ, Бактистатин, Флонивин БС, Бактисубтил, Примадофилус, Нормофлор, Аципол, Гарлицин.
5. Суппозитории – могут применяться как ректально, так и вагинально. Чаще всего применяется Лактобактерин.
6. Суспензии – уже готовые жидкости с бифидобактериями. В форме суспензии производится Споробактерин жидкий, Диа-Биофлор, Биофлор.

Пробиотики и пребиотики в продуктах питания

При терапии дисбактериоза не стоит забывать, что пробиотики и пребиотики находятся не только в лекарственных препаратах, но и продуктах питания. Чтобы нормализовать микрофлору и восполнить дефицит этих полезных веществ, необходимо ежедневно употреблять продукты, содержащие эти компоненты.

Конечно, все продукты перечислить невозможно, поэтому приведем в пример первые десять наименований продуктов, которые могут похвастаться высоким уровнем содержания полезных веществ. Итак, пребиотиками богаты:

• корень цикория;
• топинамбур;
• листья одуванчика;
• чеснок;
• зеленый перьевой лук;
• репчатый лук;
• спаржа;
• пшеничные отруби;
• мука;
• бананы.

Что же касается пробиотиков, то здесь «пальму первенства» держат:

• кефир;
• йогурт;
• молоко;
• квашеная капуста;
• творог;
• сыр;
• соя.

Пробиотики и пребиотики чрезвычайно важны для нормального пищеварения ребенка. В силу того, что дети часто сталкиваются с новыми для себя продуктами, их пищеварение нестабильно, а частые болезни, требующие приема антибиотиков, усугубляют пищеварение, убивая полезную микрофлору. Правильно подобранные препараты дадут детям возможность быстро наладить работу ЖКТ даже при существенной атаке на собственную микрофлору.

Какие пробиотики и пребиотики лучше выбрать для детей

Конечно, чтобы пробиотики и пребиотики дали максимальную пользу, они должны быть правильно подобраны

Очень важно следовать определенным критериям подбора средств, которые помогут остановиться на лучшем лекарственном препарате. Вот несколько правил подбора для детей:

• пробиотик должен соответствовать международному стандарту GMP, что будет подтверждать его высокое качество и безопасность применения у детей;
• обязательно наличие вкладыша с инструкцией;
• для детей старшего возраста будет хорошо, если препарат капсулирован, поскольку в ряде случаев именно капсула защищает порошок с пробиотиками от повышенной кислотности среды до его попадания в нужное место;
• назначаются только те пробиотики, которые разрешены в этой возрастной группе;
• при приеме антибиотиков необходимо учитывать, какой пробиотик лучше может адсорбировать токсины и возможно ли применение пробиотика наряду с антибиотиком;
• у ребенка должны отсутствовать противопоказания к назначению пробиотиков;
• пробиотики и пребиотики должны быть максимально удобны для ребенка в применении. Например, малышам до четырех лет лучше давать готовые препараты в виде суспензии или порошка, а вот детки старшего возраста уже могут принимать их в капсулированном или таблетированном виде;
• всегда учитывается состояние ребенка – есть ли диарея, рвота или запор;
• при непереносимости лактозы необходимо учесть то, что не все пробиотики можно назначать такому малышу. В качестве лечения дисбактериоза при лактазной непереносимости подойдут препараты Биобактон, Симбиолакт (порошок),  Экофлор, Линекс для детей, Бифиформ Бэби и другие;
• пробиотики должны давать минимум побочных действий для детского организма;
• пробиотики должны содержать одновременно лактобактерии и бифидобактерии.

Пробиотики при приеме антибиотиков

При лечении детей часто врачи назначают антибиотики. Пугаться употребления этих препаратов нельзя – они убивают патогенные микроорганизмы, которые приносят существенный вред ребенку, а иногда приводят к тяжелым осложнениям, инвалидизации и даже летальным случаям. Поэтому страх перед антибиотиками не оправдан. Самое главное при лечении антибиотиками – правильно организовать курс терапии так, чтобы при лечении антибиотиками сохранить собственную здоровую микрофлору кишечника.

Конечно, антибактериальные препараты могут существенно нарушить биоценоз кишечника. На фоне длительной терапии сильными антибактериальными препаратами у детей возникает дисбактериоз, проявляющийся болью в желудке, диареей, запором. Иногда в тяжелых случаях возможна рвота и обезвоживание. В данном случае стоит отметить, что дисбактериоз проявляется не у всех детей, но у каждого ребенка нужно позаботиться о том, чтобы лечение антибактериальными препаратами было максимально щадящим и безопасным для пищеварительного тракта.

В связи с гибелью собственной микрофлоры, врачи назначают пробиотики, которые придут на замену полезным бактериям, пострадавшим от сильнодействующих лекарственных препаратов. Пробиотики назначаются  параллельно с антибиотиками, а иногда и после. Добавка пробиотиков и пребиотиков позволит сохранить баланс полезной микрофлоры, и уменьшить тяжесть от лечения антибактериальными препаратами.

История изучения пробиотиков и пребиотиков

Пробиотики, в равной степени, как и пребиотики — далеко не современные препараты. История их изучения насчитывает ни один десяток лет, а количество проведенных по ним исследований, впечатляет.

Так, история изучения пробиотиков началась более века назад с заявления русского ученого Ильи Мечникова о том, что молочнокислая бактерия способна благотворно влиять на состояние здоровья человека и, более того, способствовать долголетию. Он провел ряд исследований по восстановлению микрофлоры кишечника с помощью молочнокислой палочки, получившей название болгарской, и даже разработал рецепт кисломолочного напитка, который сам успешно употреблял. 

Позднее Анри Тиссье первым выделил бифидобактерии от новорожденного, находящегося на естественном вскармливании, чтобы в последующем вводить их детям, страдающим диареей. Он предположил, что таким образом можно вытеснить патогенные микроорганизмы и, соответственно, вылечить кишечный недуг. В Японии доктор Минору Широта также применял пробиотические бактерии для борьбы со вспышками диареи и выделил штамм Lactobacillus casei, который входит в состав пробиотических продуктов с 1935 года.  

Исследования пребиотиков продолжаются более полувека. Все началось с описания способности лактулозы выборочно стимулировать рост бифидобактерий в кишечнике, которое сделал педиатр Ф. Петуэли в 1957 году. Однако сам термин «пребиотик» вошел в практику относительно недавно — в 1995 году.

Пробиотики и пребиотики для новорожденных

Что касается новорожденных, то чаще всего педиатры назначают проботики с лакто- и бифидобактериями при появлении колик у малыша, так как существует довольно распространенное мнение, что одной из причин появления данных симптомов является нарушение микрофлоры кишечника. Эффективность такого лечения во многом будет зависеть от того, насколько правильно врач определил почему беспокоится младенец, поскольку нарушение микрофлоры не единственная причина колик. Альтернативой препаратам пробиотиков детям на искусственном вскармливании могут стать молочные смеси с пробиотиками и пребиотиками.

Стоит отметить, что не все врачи едины во мнении о пользе пробиотиков. По мнению доктора Комаровского, микроорганизмы, попавшие в кишечник извне, плохо приживаются там, оказывая очень незначительную пользу по сравнению с той, что обещает реклама. Поэтому доктор не советует возлагать особые надежды на эти препараты.

Показания к назначению пробиотиков детям

Как и любые лекарственные средства, пробиотики имеют определенный перечень показаний к применению, созданный на основании позиций доказательной медицины. Что это значит? Это значит, что препарат, а в данном случае конкретный штамм микроорганизмов, участвовал в рандомизированных клинических исследованиях и доказал свою эффективность при определенных заболеваниях. Данный перечень можно найти в Глобальных практических рекомендациях Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Показания к применению пробиотиков у взрослых несколько шире, чем у детей. Возможно, это связано с большим количеством проведенных исследований среди людей взрослого возраста. В каких же ситуациях эффективно применение пробиотиков у детей?

Во-первых, это лечение и профилактика диареи. Доказано, что прием пробиотиков снижает продолжительность жидкого стула при острой кишечной инфекции легкого и среднетяжелого течения в среднем на одни сутки. Стоит отметить, что эффект разных препаратов может отличаться. Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются лекарства, содержащие микроорганизмы LGG и Saccharomyces boulardii. Пробиотики также рекомендуют использовать в качестве профилактики возникновения диареи во время курса антибиотикотерапии. Согласно проведенным исследованиям, L. rhamnosus и S. boulardii предотвращают появление жидкого стула за счет восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Во-вторых, функциональные расстройства кишечника, которые сопровождаются болью. Известно, что прием пробиотиков уменьшает выраженность симптомов младенческих кишечных колик у малышей в возрасте до трех месяцев, а у детей постарше — проявлений синдрома раздраженного кишечника.

В-третьих, использование пробиотических микроорганизмов в схеме лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с инфицированием хеликобатер пилори, что описано в международных и российских рекомендациях.

Помимо указанных состояний, пробиотики зарекомендовали себя в лечении такого заболевания, как некротический энтероколит: доказано, что они значительно снижают риск развития тяжелых форм болезни.

Зачастую прием пробиотических микроорганизмов рекомендуют при различных аллергических заболеваниях, но их эффективность в этом случае, к сожалению, пока еще не подтверждена.

ТОП-6 комплексов пробиотик + пребиотик

№6 ChildLife – Пробиотики с молозивом в порошке

Стоимость упаковки – от 1248 ₽

Цена 1 порции – 54 руб. 26 коп.

• Страна – США;
• вес – 48 г.

В составе лекарства помимо полезных кишечных бактерий содержатся олигосахариды, рисовые отруби и молозиво с иммуноглобулинами.

Комплекс имеет вкус апельсина или ананаса и применяется у детей от 6 месяцев до 12 лет.

Плюсы:

• добавка улучшает аппетит;
• нормализует работу системы пищеварения;
• укрепляет иммунитет.

Минусы:

иногда вызывает жидкий стул.

№5 Пробиотикс Интернешнл Лтд – Бак-сет Беби

от 421 ₽

Стоимость 1 порции – 42 руб. 10 коп.

• Страна-производитель – Великобритания;
• объем упаковки – 10 саше.

Препарат разработан для новорожденных и детей постарше. В его составе присутствует 14 видов живых бактерий и комплекс олигосахаридов.

Содержимое саше нужно растворять в теплом молоке или воде.

Плюсы:

• средство имеет нейтральный вкус;
• быстро нормализует работу пищеварения;
• регулирует опорожнение толстой кишки;
• поддерживает ЖКТ при переходе на новое питание.

Минусы:

Нет

№4 UpSpring – Пробиотик + молозиво

Стоимость упаковки – от 1172 ₽

Цена 1 порции – 39 руб. 07 коп.

• Страна-производитель – США;
• объем – 30 пакетиков.

В состав препарата входит запатентованная смесь бифидо- и лактобактерий, фруктоолигосахариды, порошок молозива, в нем нет сахара, глютена, консервантов. Средство обладает двойным действием: нормализует работу пищеварения и иммунной системы. Оно выпускается в порционных пакетиках, содержимое которых нужно смешивать с едой или напитком, и разработано для грудничков и детей до 12 лет.

Плюсы:

• комплекс поддерживает баланс микрофлоры;
• нормализует стул;
• повышает выработку антител.

Минусы:

может вызывать аллергию.

№3 Garden of Life – Пробиотическая добавка Dr. Formulated Probiotics, Organic Kids + пробиотики и витамины C и D

Цена упаковки – от 1139 ₽

Стоимость 1 порции – 37 руб. 99 коп.

• Страна – США;
• объем – 30 драже.

Комплекс содержит 14 штаммов бактерий и смесь из органических пребиотиков. В нем нет сахара и соевых белков, но присутствуют витамины C и D₃.

Препарат выпускается с ягодным, арбузным или клубнично-банановым вкусами. Он подходит для детей в возрасте старше четырех лет.

Плюсы:

• БАД нормализует функционирование ЖКТ;
• улучшает работу иммунной системы.

Минусы:

Нет

№2 Nordic Naturals – Пробиотические жевательные конфеты

Стоимость упаковки – от 1105 ₽

Цена 1 порции – 36 руб. 84 коп.

• Страна-производитель – Норвегия;
• объем – 60 конфет.

Добавка поддерживает баланс в пищеварительной системе и представляет собой смесь полезных бактерий и пребиотических волокон. Ее разрешается давать малышам с двух лет.

Плюсы:

• БАД имеет ягодный вкус;
• нормализует работу кишечника;
• делает стул регулярным;
• поддерживает иммунитет.

Минусы:

Нет

№1 Genexo Sp. z. o. o. – Максилак Бэби

от 325 ₽

Стоимость 1 порции – 32 руб. 50 коп.

• Страна-производитель – Польша;
• объем упаковки – 10 саше.

Синбиотик содержит 9 штаммов полезных бифидо- и лактобактерий, фруктоолигосахариды, кукурузный крахмал. Его можно давать грудничку и детям постарше.

Средство выпускается в форме гранул и расфасовано в саше.

Плюсы:

• препарат тормозит рост патогенных бактерий в толстой кишке;
• устраняет дисбактериоз;
• помогает при диарее;
• улучшает иммунитет.

Минусы:

Нет

Список пробиотиков лекарственных средств и БАД для кишечника у детей

Пробиотики и пребиотики выпускаются в форме лекарственных препаратов и БАДов. Лекарственные средства назначают по строго определенным показаниям, в то время как БАД применяется для профилактики и поддержания нормального функционирования микрофлоры кишечника.  На данный момент БАДы стоят где-то между официальной и неофициальной медициной. Как показывают исследования, при назначении БАДов каждый пятый препарат был абсолютно бесполезен и не дал своих результатов.  Принцип действия лекарств и БАДов различен, и врачи это прекрасно знают, поэтому и не взаимозаменяют одни средства другими. Эффект от лекарственных пробиотиков и пребиотиков намного выше, чем от биодобавок.

В многообразии пробиотиков не сложно потеряться, ведь многие названия мы ежедневно слышим с экранов телевизора, от знакомых, от врачей.  Чтобы информация воспринималась проще, ее можно представить в виде таблицы.

Список пробиотиков, зарегистрированных как лекарственные средства

Список пробиотиков, зарегистрированных как БАД

Список пребиотиков

Правила приема пробиотиков для детей

При назначении пробиотиков детям врачи руководствуются определенными правилами. При их соблюдении маленький пациент получит наиболее эффективное и безопасное лекарство, которое поможет восстановить микрофлору кишечника.

1. Количество раз приема в сутки может колебаться от одного до шести и эту цифру нужно соблюдать.
2. Пробиотики нельзя запивать горячей водой, компотом или чаем, поскольку при температуре выше 45 градусов бактерии гибнут.
3. Детям нужно давать строго рекомендованную дозу, не увеличивая и не уменьшая ее.
4. Если маленькому ребенку назначен препарат в капсуле, то ее вскрывают, а содержимое перемешивают с пищей.
5. Наиболее полезные пробиотики – живые культуры.
6. Курс лечения пробиотиками не стоит прекращать даже после окончания приема антибактериальных средств.
7. При приеме пробиотиков рацион должен быть максимально легким.
8. Нужно разнообразить детское меню продуктами, также содержащими пробиотики.
9. Все пробиотики принимаются исключительно в границах срока годности препарата. Просроченные лекарства могут привести к осложнениям заболевания.

Как выбрать добавку

Далее собраны полезные советы, которые помогут купить качественный детский пробиотический препарат.

Необходимость приема

Пробиотики назначаются в педиатрической практике при различных нарушениях функционирования ЖКТ. Их дают для уменьшения кишечных колик, нормализации частоты и консистенции стула, снижения газообразования. В основном БАДы применяются у шестимесячных грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, которые не получают полезную микрофлору с молоком от кормящей матери, так как у нее отсутствует лактация.

Показанием к назначению лекарств являются такие заболевания:

• ротавирусная инфекция, сальмонеллез, эшерихиоз;
• дисбактериоз;
• энтероколит, панкреатит, гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• ферментная недостаточность пищеварения;
• снижение иммунитета, ОРВИ, простуды;
• аллергические патологии – атопический дерматит, экссудативный диатез, экзема.

Лекарственные формы

Все представленные в аптеках лекарства делятся на 2 группы: сухие и жидкие пробиотики. Первые содержат инактивированные бактерии, которые начинают действовать спустя 1-1,5 часа после попадания в ЖКТ. К ним относятся капсулы, обычные и жевательные таблетки, пастилки, порошок. Спрессованные формы назначают детям с 3-летнего возраста. Порошок для разведения в воде можно давать ребенку с момента его рождения.

Состав

В препаратах содержатся разные полезные микроорганизмы: лактобактерии (Lactobacillus), бифидобактерии, непатогенные энтерококки, дрожжеподобные грибы. Пробиотики для детей первого года жизни преимущественно изготавливают на основе молочнокислых и бифидобактерий.

Качественными являются биодобавки нового поколения. Они отличаются многокомпонентным составом и содержат несколько штаммов полезных бактерий, а также пребиотики – олигосахариды, которые необходимы для жизнедеятельности дружественных микроорганизмов. В них нет молочных или соевых белков, которые часто вызывают аллергию.

Подбор объема упаковки

Ребенку препараты обычно педиатры назначают 2-3 раза в день, а дозировки подбирают в зависимости от возраста. Курс лечения – 2-4 недели. Применение прекращают после нормализации стула и устранения диспепсических расстройств.

Для грудничков рекомендуется покупать жидкие формы препаратов с небольшим объемом, поскольку суточные дозы пробиотиков у малышей составляют всего 1-2 мл. Для старших детей можно выбирать большие упаковки с раствором или капсулами, которых должно хватить на несколько недель.

Цены препаратов

Детские аптечные пробиотики имеют невысокую стоимость, но их дешевизна часто обусловлена некачественным составом и низкой концентрацией живых бактерий. Поэтому при сравнении лекарственных средств лучше пользоваться ценой 1 порции: делить стоимость упаковки на количество дозировок в ней.

Лучшие производители

Наиболее популярна среди педиатров и родителей продукция американских фармацевтических компаний Pfizer, UNIPHARM, Jarrow Formulas, ChildLife, Nature’s Way. Хорошие препараты выпускают и такие российские производители как «Биокор», «ЛЕККО», «Вектор-БиАльгам».