Детский пульмонолог

Как попасть на прием

Для своевременной постановки диагноза и адекватной терапии крайне важно знать, куда и к кому обращаться за помощью. К пульмонологу на прием зачастую направляет терапевт, когда имеет некоторые сомнения в диагнозе и терапии

Но в то же время проконсультироваться в узкого специалиста может любой, кто запишется на прием.

По международным критериям есть ряд показаний, при которых важна консультация данного специалиста. Среди них:

• длительный кашель;
• одышка при незначительной нагрузке;
• болезненность в груди;
• частые ОРВИ (более 3-х раз в год).

Кроме того, на консультацию направляются во время прохождения профилактических осмотров. Ежегодно многие проходят флюорографию легких. При выявлении малейших изменений пациент сразу же направляется в пульмонологический кабинет. Особенно часто это бывает с людьми, работающими на вредном производстве.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

• Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
• Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
• Остановка кровотечения.
• Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
• Удаление инородных предметов.
• Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
• Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

• Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
• Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
• Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).

С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной

Телефон: 8 (495) 648-62-44

При каких симптомах стоит насторожиться и записаться на прием пульмонолога?

Существует ряд тревожных признаков, при появлении которых следует отправиться к профильному специалисту. К таким симптомам относятся:

1. Кашель. Сам по себе кашель не является болезнью, он выдает наличие в дыхательных путях некой проблемы, раздражителя, в ответ на которую мозг запускает защитную реакцию. Кашель лишь на первый взгляд кажется «несерьезной» и безобидной проблемой, если своевременно не выявить и не устранить его причину, поражение может распространиться с верхних дыхательных путей на бронхи, легкие. При запущенной форме проблемы устранить ее гораздо сложнее.
2. Кашель курильщика. Если по утрам вас одолевают приступы кашля, при которых выходит вязкая мокрота, одного лишь отказа от курения для устранения проблемы будет недостаточно. Кашель курильщика может свидетельствовать о наличии хронического бронхита, который без своевременного вмешательства пульмонолога может перерасти в эмфизему и дыхательную недостаточность.
3. Одышка. Тут речь идет об одышке, которая проявляется даже в состоянии покоя, возникает независимо от перенесенных физических нагрузок. Это может свидетельствовать о пневмонии, эмфиземе, а также тяжелой сердечной недостаточности.
4. Одышка, сопровождающаяся затруднением выдоха. Чаще всего выдает болезни на самой ранней стадии их развития, может свидетельствовать, в том числе, и о проблемах аллергической этиологии.

Если вы выявили один из перечисленных симптомов, вам нужна срочная внеплановая консультация пульмонолога. Кроме того, людям, которые входят в группы риска, настоятельно рекомендуется посещать специалиста планово. Наиболее склонны к появлению проблем с дыхательной системой курильщики, люди, которые живут в неблагоприятной экологической обстановке, работают на опасных предприятиях и вдыхают там токсические и загрязняющие вещества.

Причины

Происхождение болезни до конца не выяснено. Врачи до сих пор спорят, что может провоцировать это заболевание. Одна теория предполагает, что заболевание передается по наследству, другая говорит о том, что в основе лежит заражение инфекцией. Причем возбудителями могут быть грибки, простейшие и другие варианты патогенной флоры — единого мнения нет и здесь.

Вместо четких причин специалисты выделяют факторы, которые способствуют развитию недуга. Например, это воздействие разных раздражителей на ткани легких — тех же сильных химикатов на вредном производстве или обильной пыли. Способствуют развитию недуга и патологические процессы внутри тела, включая аутоиммунные заболевания.

Поскольку одну причину саркоидоза обнаружить пока не удается, профессионалы сходятся в том, что речь идет о группе факторов: биохимических, иммунных, генетических и других.

В группе риска находятся курильщики, поскольку их легкие и без того ослаблены.

Особенности профессии

Пульмонология (её иногда называют пневмологией) – раздел медицины, посвященный болезням трахеи, бронхов, лёгких и плевры. Хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, лёгочная эмболия, силикоз – лишь маленькая часть списка болезней, которые лечит пульмонолог. Все эти болезни имеют очень разную природу.

Например, силикоз возникает из-за длительного вдыхания пыли с двуокисью кремния. Эта болезнь считается профессиональным недугом рабочих рудников по добыче золота, литейных цехов, цехов по производству керамики, фарфора и мн. др. А также заправщиков лазерных принтеров.

Пыль забивает лёгкие, в них разрастается соединительная ткань и образуются узелки, в результате лёгкие не могут перерабатывать кислород. Дальше, если не помощь врача, это может обернуться и более тяжкими болезнями. Например, туберкулёзом (силикотуберкулезом).

А лёгочная эмболия – это закупорка тромбом лёгочной артерии или её ветвей. И первопричина чаще всего – в тромбозе нижних конечностей. Причина же астмы – аллергическая реакция бронхов на некоторые вещества. Причем список возможных аллергенов тоже немаленький – от пыльцы растений до запаха духов.

Специальность врача-пульмонолога в России появилась только в 1986 г. До этого болезнями лёгких занимались терапия, педиатрия и хирургия. Но чем больше знаний накапливалось, тем яснее становилось, что это очень специальное и обширное направление. Оно требует подготовки специалистов, которые занимались бы только органами дыхания.

Когда больной приходит к пульмонологу с жалобами на приступы удушья, кашель и т.п. проблемы, врач обязательно выяснит, где человек работает, не курит ли, каким воздухом дышит. Послушает лёгкие и назначит дополнительное обследование. Например, анализ крови, компьютерную томографию легких, УЗИ сердца и т.д. Когда диагноз поставлен, он может назначить лечение.

Если для лечения нужна операция, её делает другой врач – специалист в хирургической пульмонологии. Другое название – торакальная хирургия (от греч. thorax – грудь). Ещё одно тесно связанное с пульмонологией направление – фтизиатрия. Она специализируется на  лечении туберкулёза лёгких.

Сложность работы пульмонолога в том, что среди его пациентов много людей с действительно тяжёлыми диагнозами. И нужно обладать большим терпением и оптимизмом, чтобы внушить больному человеку волю к победе над болезнью и в то же время дисциплинировать его, побудить строго соблюдать все предписания. Но совместные усилия врача и пациента дают очень хорошие результаты. И это один из приятных моментов профессии.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Симптомы пневмофиброза

• Апатия
• Боль за грудиной
• Быстрая утомляемость
• Кашель
• Одышка
• Перепады температуры тела
• Потеря веса
• Расширение вен на шее
• Свистящий звук в легких
• Синюшность кожи
• Слабость
• Сухой кашель

Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.

Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.

Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.

При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.

В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».

Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.

Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Как выбрать противовирусные средства от простуды и гриппа?

Современная медицина может справиться со многими страшными болезнями. Однако есть и заболевания, перед которыми медики до сих пор практически бессильны. И речь идет не о каких-то опасных недугах, а о банальных простуде и гриппе. Несмотря на активную профилактику, регулярную вакцинацию и прочие защитные меры каждый год около 30% населения заболевает респираторными инфекциями. По данным исследований, мировая экономика ежегодно теряет около триллиона долларов из-за больничных по простуде и гриппу.

Ученые пока не придумали волшебную таблетку, способную победить грипп за несколько часов. Однако на полках аптек легко найти средства от простудных заболеваний. Все их можно разделить на две большие группы.

• Симптоматические препараты. Лекарства из этой группы только снимают симптомы, но не имеют противовирусного эффекта. После такого лечения человеку кажется, что он уже хорошо себя чувствует, но вирусы продолжают активно размножаться, атаковать организм и заражать окружающих.
• Противовирусные средства от простуды и гриппа. Они борются непосредственно с возбудителем инфекции. Правильно выбранные лекарства из этой группы помогут выздороветь быстрее и надежно защитят от осложнений.

При обнаружении подозрительных симптомов нужно обращаться в поликлинику или вызывать врача на дом. Доктор осмотрит ребенка, поставит точный диагноз и выпишет детское противовирусное средство при простуде, которое не только поможет, но и не навредит ослабленному организму. Многие специалисты рекомендуют использовать Деринат. Этот препарат действует сразу в трех направлениях:

• помогает иммунной системе бороться с вирусом — первопричиной респираторных заболеваний;
• укрепляет естественную оборону и усиливает защиту;
• восстанавливает слизистую носоглотки — закрывает «входные ворота» для болезнетворных агентов, тем самым сводит к минимуму риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В последнее время врачи всё чаще отдают предпочтение современным противовирусным средствам, обладающим комплексным действием. Такие препараты не только борются с возбудителем инфекции, но и укрепляют иммунную систему, помогая ей противостоять болезни.

Медицине известно, что первая, самая главная и важная защита, которая оберегает нас от воздушно-капельной инфекции — это слизистая верхних дыхательных путей

Именно поэтому так важно, что бы она была в хорошем состоянии – здоровая и без повреждений. Ведь именно через повреждения в слизистой в организм проникают бактерии и вирусы вызывающие грипп, простуду или ОРВИ

При этом вирусы, попавшие в организм, способны еще и сами разрушать защитный слой слизистых оболочек дыхательных путей. И чем больше вирусы размножаются в организме, тем больший урон они наносят слизистой. А это означает, что у человека многократно возрастает риск возникновения осложнений простудных заболеваний и гриппа.

Лечение пульмонологических заболеваний

На первом приеме пульмонолог составит индивидуальный план лечения, учитывающий характер обнаруженного заболевания, возраст и общее состояние здоровья. По результатам обследования лечение корректируется. Назначения могут включать лекарственную терапию, дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру, дренирующие упражнения и массаж, физиотерапевтические и другие процедуры. При необходимости может быть назначена лечебная бронхоскопия, в ходе которой с помощью эндоскопического оборудования проводится очищение бронхов и введение в них лекарственных препаратов. Комплексная терапия позволит максимально быстро купировать патологический процесс, добиться улучшения общего состояния и восстановления трудоспособности.

Наши поликлиники расположены в разных округах Москвы. Записаться на прием к врачу можно через форму на сайте, по телефону, у оператора чата.

При тяжелом течении заболеваний, а также в случае необходимости вмешательства хирурга вам будет предложено лечение в условиях Госпитального центра.

Цены

Диагностика и лечение

Для диагностики, помимо лабораторных исследований, применяется тест легочной функции — с его помощью измеряется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Тест выявляет наличие и степень развития обструктивных или рестриктивных болезней легких.

1

Рентген в МедикСити

2

Рентген в МедикСити

3

Рентген в МедикСити

Также применяются рентгенологическое исследование или компьютерная томография груди. При необходимости проводится бронхоскопия, позволяющая рассмотреть дыхательные пути изнутри и взять образец ткани для исследования.

Для лечения обструктивных болезней легких применяются бронхорасширяющие препараты, назначение которых — раскрыть суженные дыхательные пути. Препарат подбирается индивидуально врачом-пульмонологом на основании проведенных исследований.

Для купирования возможных при данных заболеваниях воспалительных процессов (стенки дыхательных путей отекают и покрываются слизью) используются ингаляционные или оральные кортикостероиды.

Рекомендуются специальная лечебная физкультура и в некоторых случаях кислородная терапия.

В тяжелых случаях в качестве единственно возможного метода лечения может рассматриваться трансплантация легких.

Для лечения большинства причин рестриктивных болезней легких существует не так много препаратов. Применяются лекарства, подавляющие иммунную систему (напр., кортикостероиды).

Некоторым пациентам может требоваться кислородная терапия, а также искусственное дыхание.

Пациентам с ожирением рекомендуется снижение веса.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту при первых же симптомах легочных заболеваний! Наш врач-пульмонолог поможет Вам достичь контроля над Вашим состоянием, решить проблему затрудненного дыхания при любых пульмонологических заболеваниях.

Как проходит консультация пульмонолога в медицинском центре

Детский врач-пульмонолог выслушает рассказ о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, контакте с больными туберкулезом. Врач осмотрит ребенка и оценит состояние его дыхательной системы, изучит результаты лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от результатов осмотра, врач может назначить дополнительные исследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом). После врач поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации, определит, нужна ли экстренная помощь или достаточно амбулаторного лечения и плановых обследований. При необходимости ребенка госпитализируют для проведения стационарного лечения. Врач откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка. При необходимости ребенок будет направлен на госпитализацию, а после нее — на санаторно-курортное лечение. План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача.

Зачем нужен пульсоксиметр?

Для измерения частоты пульса (удары в минуту в среднем за 5-20 секунд) и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом – среднее количество кислорода, связанное с каждой молекулой гемоглобина. Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.

Пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, о количестве растворенного в крови кислорода, о дыхательном объеме, частоте дыхания, о сердечном выбросе или артериальном давлении.

Применение пульсоксиметров целесообразно при обследовании состояния пациента в клиниках и в ходе процедур с седацией пациентов. Это также необходимо при оперативной транспортировке пациента или после анестезии при непрерывном контроле процесса пробуждения. При помощи этих приборов проводится и измерении уровня SaO2 и ЧСС во время анестезии.

Диагностика

Для диагностики саркоидоза назначают:

• Анализы крови  с несколькими показателями, среди которых титры гамма-глобулина.
• Рентген легких.
• КТ  и  МРТ.
• Реакцию Квейма. Это исследование при котором больному вводят под кожу специальный антиген. Если на коже появляется красный бугорок, это подтверждает наличие в организме саркоидоза. Необязательно он будет локализован именно в легких — просто как факт болезни.
• Бронхоскопию  (факультативно). В процессе исследования делается забор измененных тканей для анализа.

Такое комплексное исследование позволяет довольно точно провести диагностику саркоидоза и дифференцировать его среди других заболеваний.

Детские врачи-пульмонологи

Камалова Ольга Вячеславовна

Заместитель главного врача

Ведущий врач

Стоимость приема 3800 

Записаться

Читать все отзывы

Очень понравилась клиника и отношение персонала к пациентам, уютная атмосфера. Хочу сказать слова благодарности в адрес доктора Камаловой Ольги Вячеславовны, Благодарю Вас за чуткость, доброжелательность, поддержку и высокий профессионализм! Хотелось бы чаще встречать таких врачей в нашей медицине!

Врач супер! 1 из всех пульмонологов, который помогает решить проблему.

Обращалась к Ольге Вячеславовне за помощью — мучил кашель. Она вылечила меня!!! таких бы побольше врачей! Очень ей лично благодарна профессионализм высшего уровня! И теперь только к ней, если что.

Хочется сказать спасибо руководителю Камаловой Ольге Вячеславовна,недавно у нас болел ребёнок и потребовалась консультация многих специалистов и дополнительные обследования,нас буквально за руку отвели почти во все кабинеты ,организовали УЗИ внутренних органов в тот же день,и мы,полностью обследованные и с рекомендациями ,наверное,лучшего,педиатра отправились домой.Очень обрадовало и удивило такое внимательное отношение,Ольга Вячеславовна даже присуствовала на приёме педитра. Очень признательны за такой подход.Спасибо большое

Хочу выразить признательность врачу Камаловой Ольге Вячеславовне

В восторге от этого врача! Несмотря на мою сложную проблему, врач меня очень поддержала, дала необходимые советы и рекомендации, подобрала нужное лечение! Которое помогает! Очень благодарен доктору за внимание, заботу, поддержку и профессионализм!!!. Специалист высокого класса

Установила причину беспокойства, назначила правильное лечение и облегчила состояние

Специалист высокого класса. Установила причину беспокойства, назначила правильное лечение и облегчила состояние.

Поликлиники

Ближайшая к вам поликлиника

Моя поликлиника

Поликлиника №1

Воронцовская ул., дом 19А, стр. 1
+7 (904) 555-55-55
 Таганская

сегодня открыта до 21:00

История развития пульмонологии

Заболевания органов дыхания происходило как клинические наблюдения еще в девятнадцатом веке. Так развитие медицины было еще не настолько прогрессивным как в настоящее время, то диагностика заболеваний органов дыхания была не совсем точная. Туберкулез не выделяли в отдельное направление пульмонологии, это заболевание относилось к общим заболеваниям легких. Не было четкого разделения плеврита и пневмонии. Эти заболевания относили к общей группе острых заболеваний дыхательных путей и органов дыхания. Но уже к концу девятнадцатого века медицина шагнула вперед. Пневмония была выделена в отдельное заболевание органов дыхания.

До того как были изучены пневмококки русским ученым Боткиным С.П. , пневмония считалась инфекционной болезнью. В ранних работах русских ученых-медиков были изложены исследования крупозной пневмонии, и выявлено происхождение пневмонии. Свой вклад в развитие отечественной пульмонологии внес Пирогов Н.И. Он проводил исследования легких, которые подвергаются изменениям при контузии грудного отдела. Сеченов И.М. также дал развитие медицине благодаря свои трудам, в которых рассматривалось влияние атмосферного воздуха на органы дыхания. В.В. Пашутин исследовал патологии дыхательных органов. Все эти исследования русских ученых оказали благотворное влияние на развитие медицины.