Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)

Диагностика и лечение цистита

Ключ к быстрому и эффективному лечению цистита – правильная диагностика и своевременное назначение соответствующей терапии. В нашем центре проводятся все необходимые обследования при данном заболевании: урологический, гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовых путей, анализы мочи, крови и цистоскопия. Опытные врачи-урологи помогут Вам в кратчайшие сроки избавиться от болезни. Главное – обратиться к специалисту при первых же признаках заболевания, чтобы цистит не стал Вашим «вечным спутником».

Читая в Интернете отзывы о лечении цистита, можно натолкнуться на методы лечения цистита с помощью народных средств или, например, широко разрекламированного препарата монурал. Но самолечение в данном вопросе абсолютно недопустимо! Только врач-уролог сможет подобрать для Вас правильную схему лечения, включающую эффективные препараты для лечения цистита, а также назначит необходимое после цистита контрольное обследование, чтобы не допустить рецидива.

«Похищение принца Олеомаргарина», Марк Твен, Филип Стед

Если вам нужны вдохновляющие на писательство книги, эта тоже идеально подойдет! У нее интересная история: много лет назад, в 19 веке, дочери Марка Твена показали ему рисунок из журнала и попросили придумать по нему волшебную сказку. Писатель набросал ее план в общих чертах и оставил.

Спустя много лет в архивах Университета Беркли эти записи нашел молодой исследователь Филип Стед и дополнил их так, как ему казалось, это мог сделать Марк Твен. Иллюстрации к книге нарисовала его жена Эрин Стед. К слову, супруги Стед к тому времени уже являлись лауреатами медали Кальдекотта (престижной награды в области детской литературы).

В итоге получилась волшебная история с разветвленным сюжетом. Главный герой — мальчик Джонни. У него был Дед и единственный друг — курица по имени Чума и Голодуха, с которой однажды он отправился в путешествие. Путешествие это привело Джонни в волшебный мир из тех, которые сложно вообразить и в котором, как вы вероятно уже догадались, и случились главные в жизни нашего героя события.

Над этой книгой Филип Стед работал несколько лет. На английском языке она вышла в 2017 году. Ее первый тираж составил 250 тысяч экземпляров, и он был очень быстро распродан. Книга мгновенно стала классикой и, пожалуй, одной из самых цитируемых в англоязычном пространстве.

Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by

Причины частого мочеиспускания

К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.

В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.

Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.

• аденома предстательной железы;
• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• слабость мышц стенок мочевого пузыря.

Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:

• диабет. При диабете больной испытывает жажду, пьет больше нормы, что приводит к учащению мочеиспускания;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Важно знать!

Как пандемия кардинально изменила жизнь Татьяны

— У меня было педагогическое образование, но по специальности я почти не работала, всего год после окончания университета, потом ушла в декрет, — начинает свой рассказ наша героиня. — Мы жили в Пинске, но мужу предложили работу в Минске, так семья переехала. И я уже после выхода из декрета искала работу с доходом повыше, это было не про учительство.

Так Татьяна попала в крупную дистрибьюторскую компанию, занималась логистикой. Начинала как координатор, а уже через год стала заместителем начальника управления, уходила с работы в должности начальника.

Первое время Татьяна после школы еще три-четыре часа сидела над учебниками, прорабатывала каждую тему, чтобы интересно ее преподнести детям

— Возвращаться в школу, честно говоря, я не планировала, — говорит она. — Более того, видела, как учатся четверо моих детей, и многое в системе образования меня не устраивало. Но правильно говорят: критиковать просто, а пойди поработай. Сейчас я это почувствовала на себе.

О проекте «Учитель для Беларуси» Татьяна узнала случайно. Это в самый разгар пандемии, в 2020 году. Семья Крапиневич ушла на самоизоляцию, но, просидев месяц в квартире, и дети, и родители поняли, что «это катастрофа».

— Представьте, шесть человек в небольшой квартире, я выбегала только в магазин, а впереди было лето, — продолжает собеседница. — И мы решили снять дачу, на все лето уехали под Молодечно. И вот одним вечером я просматривала соцсети, увидела ссылку на проект «Учитель для Беларуси». Я на тот момент уже не работала, и муж мне постоянно говорил: «Тебе нужно себя реализовывать». Ведь что у меня было? Супы, уроки с детьми, одного в школу завези, другого привези — вот такая однообразная жизнь. В общем, супруг уговорил отправить заявку, и к 12 часам ночи я ее заполнила.

«Орать я никогда не буду». Алена переехала из большого города в деревню, чтобы учить детей

Координаторы проекта связались с Татьяной, и уже через неделю начался онлайн-курс. Пандемия внесла коррективы и в процесс подготовки участников проекта. Если раньше все было очно, то в прошлом году все перенесли в онлайн.

Татьяна говорит, что приходилось сразу же вспоминать учебный предмет. Благо, с детьми проходила математику — с первого по одиннадцатый класс. Наставники по проекту рассказывали о новых подходах в образовании, а иногда и испытывали на прочность кандидатов — дети в школе все-таки разные, нужно быть готовым и к нештатным ситуациям.

Когда ребенок перестает писаться ночью?

Если ночное недержание мочи каждую ночь вызвано не болезнью и не психологической проблемой, а возрастом и несовершенством мочевыделительной системы, то в определенном возрасте этот «недуг» должен исчезнуть сам собой.

Разные медики называют разные данные. По мнению некоторых, 90% детей перерастают детский (первичный) энурез к 8-9 годам.

Другие считают, что уже в 5 лет детский организм может справляться с возложенными на него функциями и ребенок перестанет писаться ночью.

Так или иначе, если после 5 лет вы часто находите кроватку малыша влажной, то лучше проконсультироваться с педиатром.

Воспаление половых губ у женщин, видео

1. РОЛЬ ИНФЕКЦИЙ В ГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВУЛЬВЫ. Реуцкая М.А., Кулинич С.И. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – №6. – С. 239-242.
2. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВУЛЬВИТОВ. Кулинич С.И., Реуцкая М.А., Покиньчереда Т.В., Ежова И.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2013. – №5 (93). – С.42-48.

3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. — 1999. — С. 432.

4. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, лечение. Левончук Е.А. // Мед. новости. — 2001. — №4. — С. 40-43.

5. Дистрофические заболевания вульвы. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. — 1999. — С. 326-336. 

Популярные вопросы

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Здравствуйте. У меня опухли половые губы и клитор, есть жжение и творожные выделения с чем-то, цвет непонятен. Что это может быть и как лечить? До этого у меня было воспаление и лечение, и вот после этого пошло все это.
Здравствуйте! Так проявляется вульвовагинит. Порекомендую  Вам обратиться к акушеру- гинекологу и  провести обследование для выяснения причины воспаления. Это позволит правильно назначить терапию. На данном этапе  можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день , что позволит ограничить распространение воспаления и улучшит самочувствие.

Здравствуйте! Сильный зуд на половых губах, раздражение. В самом влагалище ничего не беспокоит. Что это может быть?
Здравствуйте! Так может проявляться аллергическая реакция или начинаться воспаление. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, нанося его 1 раз в день на зону дискомфорта 7 дней. Если облегчения не отметите, обратитесь на  консультацию ко врачу.

Доброе утро, у меня на  малых половых губах появился вульвит, я не знаю что делать и как надо лечить.
Здравствуйте! При появлении воспаления в области  малых половых губ можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель наносится тонким слоем 1 раз в день на протяжении 1 недели. При сохраняющихся жалобах необходимо обратиться на прием к специалисту.

Помощь доктора

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту за консультацией, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Как правило, после диагностических мероприятий врач назначает диету, лекарственные препараты и подробно объясняет, какие упражнения надо делать, чтобы контролировать мочеиспускание. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

В Государственном центре урологии проводятся диагностические, терапевтические и хирургические процедуры при любых нарушениях и заболеваниях мочеполовой системы. Высокая квалификация докторов, современное оборудование и большой практический опыт позволяют оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне.

21 декабря 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Энурез и сопутствующие заболевания

Энурезом называют неосознанное и непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в период ночного или дневного сна, и диагностируется у ребенка старше 5 лет. Согласно статистике, примерно у 7-12% детей от 5 до 10 лет имеется данное состояние

Вызвано оно может быть самыми различными недугами, и важно верно определить, какая болезнь привела к появлению энуреза. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: энурез у ребенка: симптомы и лечение

Вообще, данная патология бывает первичной или вторичной. Отличаются эти состояния тем, что первичный энурез появляется очень рано, когда малыш еще не научился регулировать процесс мочеиспускания. Вторичный энурез формируется намного позже, проявляется он обычно в возрасте 5-10 лет, то есть уже после того, как ребенок самостоятельно станет ночью ходить в туалет, но по каким-то причинам вдруг начнет снова писать в кровать

В последнем случае особенно важно побыстрее обратиться к врачу, так как это состояние является не просто проявлением незрелого состояния нервной системы, а вызвано какой-то серьезной патологией, которая могла появиться на фоне пережитого ребенком стрессового состояния, невроза или страха

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребенок плачет, когда хочет писать: причины и лечение ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: все об энурезе у детей от А до Я

Психологические факторы

К психологическим причинам, которые могут привести к появлению энуреза у крохи, относятся:

1. Частые ссоры в семье – когда малыш слышит повышенные тона и крики родителей, он может испытывать сильный страх на уровне подсознания, даже если все это направлено не в его адрес, поэтому взрослым не нужно выяснять свои отношения при малыше.
2. Постоянное психологическое давление – если малыш чувствует, что на него все время оказывается давление со стороны взрослых, например, ему говорят о необходимости мочиться в туалете, а не в кроватке, то он может начать все делать совершенно наоборот.
3. Чересчур насыщенные дни – если родители постоянно берут ребенка с собой (в гости, на работу, мероприятия), у него возникает психологический дискомфорт, а постоянный стресс не лучшим образом сказывается на организме малыша, иногда дети в людных местах терпят и не ходят в туалет, вернувшись домой, расслабляются, поэтому взрослым необходимо следить за режимом дня крохи и четко следовать ему.
4. Чувство ревности к младшей сестренке или брату – может стать причиной непроизвольного мочеиспускания у ребенка в период сна, в такой ситуации не нужно кричать и ругать его, наоборот, покажите малышу, что вы его любите, он для вас важен, старайтесь проводить время не только с младенцем, но и со старшим ребенком, подключайте его к играм и уходу за новорожденным.

«Научи меня летать!», Зигрид Хойк

Эта книга очень тонкая, изысканная и, пожалуй, единственная в своем роде. Я не знаю других историй, в которых так гармонично сочетались бы детальные карандашные иллюстрации, похожие на картины импрессионистов, и повествовательный, очень сбалансированный текст, в котором развитие сюжета перемежается с описанием мест, событий и героев, причем так тонко, что от них вовсе не устаешь.

Начинается все с того, что в маленький городок заезжает бродячий цирк, а вместе с ним — огромная белая сова, не поддающаяся дрессировке, не умеющая летать и потому все время сидящая в клетке. Узнав про это, один крестьянин, работающий садовником в богатом поместье, выкупает сову у директора цирка, будучи уверенным, что она умеет ловить мышей. Но ловить мышей сова не умеет, более того, она даже не представляла себе, как выглядят эти существа. Попав в поместье, сова знакомится с маленьким мышонком, который в отличие от своих старших собратьев, разбежавшихся в страхе лишь от новости о новом жителе, не знает, чего бояться. Сова и мышонок подружились, собственно с этого и началось самое интересное.

Эта книга может быть особенно интересна тем, кто хочет научиться писать захватывающие приключенческие истории, наполненные смыслом и ценностями. Это прекрасный пример такого типа литературы.

Тревожные симптомы

Если же вы исключили все вышеописанные условия, и считаете мочеиспускание своего ребенка частым, обратите внимание на его самочувствие при этом. Поводом для беспокойства должны стать болезненные ощущения, если ребенок их испытывает.. Следите и за количеством мочи: при воспалительных процессах в организме позывы бывают ложными, и ребенок испытывает дискомфорт, при этом выделяя всего несколько капель мочи

Такие симптомы могут говорить о воспалениях уретры, наружных половых органов или мочевого пузыря. Боли в животе и пояснице тоже тревожный знак, как и жжение и зуд. Если ребенок чешется, ноет или отказывается идти в туалет, терпит до последнего — вам необходимо проконсультироваться с педиатром и урологом.

Следите и за количеством мочи: при воспалительных процессах в организме позывы бывают ложными, и ребенок испытывает дискомфорт, при этом выделяя всего несколько капель мочи. Такие симптомы могут говорить о воспалениях уретры, наружных половых органов или мочевого пузыря. Боли в животе и пояснице тоже тревожный знак, как и жжение и зуд. Если ребенок чешется, ноет или отказывается идти в туалет, терпит до последнего — вам необходимо проконсультироваться с педиатром и урологом.

Если ваш ребенок часто ходит в туалет, потому что много пьет, также обратитесь к врачу. Постоянная жажда — один из признаков сахарного диабета

Насторожить вас должны и скачки температуры, а также важно отслеживать цвет мочи — если в ней есть признаки крови и гноя, то важно обратиться к врачу немедленно.

Важно заметить, что вам нужно будет настроить себя на
длительное лечение: из всех возможны негативных вариантов всего несколько
относительно простых случаев можно будет лечить дома под наблюдением педиатра
(например, цистит или уретрит). В остальных случаях ребенок должен постоянно
находиться под контролем врачей в стационаре

Не доводите до критических
ситуаций, обращайтесь к врачу заблаговременно. Здоровья вам и вашим близким!

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Какие анализы нужно сдать, чтобы найти причину?

Когда ребенок часто писает, первопричину этого явления можно выявить в ходе лабораторной диагностики.

Педиатр обязательно назначит общий анализ мочи – она собирается в чистый контейнер. Необходимо обязательно хорошенько сполоснуть горшок, чтобы избежать искажения анализа. Собирать урину вечером нельзя, нужна только утренняя моча. После этого нужно отнести емкость на анализ – хранить в холодильнике запрещено, это искажает результат. По этому общему анализу будет понятно, здоров ли малыш, нет ли у него пиелонефрита, глоперулонефрита, цистита, уретрита.

Чтобы диагностировать заболевание точнее, может потребоваться исследование мочи на белок и глюкозу. Для этого собирают суточную мочу, такой анализ необходим для диагностики гломерулонефрита и прочих почечных болезней. Если в моче присутствует много глюкозы, то это свидетельство сахарного диабета. При большом количестве солей у малыша может развиваться цистит, как дополнение к другой болезни.

Нормы мочеиспускания

Врачи-педиатры определили нормы мочевыделения у детей. Они зависят от их возраста и физического развития. Если ребенок полностью сформирован, не болеет, соблюдает правильный режим дня, полноценно питается, то с объемами деуринации будет все в порядке. Нужно помнить об одной закономерности: подростки и взрослые писают реже, чем новорожденные.

Общепринятые показатели частоты и объема деуринации:

• от рождения до полугода нормальная частота мочеиспускания минимум 15 раз, максимум 25 раз в течение суток (количество одного опорожнения варьируется от 20 до 40 миллилитров урины);
• с 6 до 12 месяцев малыши писают 14-16 раз в день по 30-45 мл;
• когда ребенку исполняется год и до 3 лет, он должен писать до 10-12 раз за день (норма урины– 50-80 мл);
• с трехлетнего возраста и до пяти лет ребенок «ходит по-маленькому» всего лишь 6-8 раз в сутки, объем мочи составляет от 60 до 90 миллилитров за одно мочевыделение;
• дети от 5 до 7 лет опорожняются 5-8 раз за 24 часа (за одну деуринацию выделяется 100-150 мл мочи);
• с 7-летнего до 9-летнего возраста ребенок писает 7-8 раз в день, объем одного выделения мочи составляет 140-180 миллилитров;
• когда исполняется 9-11 лет, люди посещают туалет мало — от 6 до 7 раз на протяжении 24 часов (показатель мочи варьируется от 230 до 250 мл);
• на 11-13 годах жизни считается нормальным писать 6-7 раз в сутки с количеством одного опорожнения 250-270 мл.

Если вы начали замечать, что ребенок посещает туалет 2-3 раза в час, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Что значит, если ребенок писает часто/редко?

Если ребенок много пьет, то он много писает, и наоборот. Однако иногда причина учащения/урежения мочеиспусканий не связана с питьевым и температурным режимом.

Ребенок часто писает при общем охлаждении (или если замерзли ноги), при цистите или уретрите, некоторых нервных расстройствах. Цистит и уретрит обычно сопровождается болями или дискомфортом при выделении мочи. Объем выделенной мочи при этом увеличивается более чем в 2 раза от возрастной нормы.

Ребенок редко писает при почечной недостаточности или выраженном общем обезвоживании. Опасным является уменьшение количества мочи на 1/3-1/4 часть от суточной нормы!

Родителям важно знать, сколько раз в день должен писать ребенок, чтобы суметь распознать симптомы некоторых заболеваний и вовремя обратиться к врачу

Заболевания, вызывающие частое мочеиспускание

Вот список наиболее распространенных заболеваний, которые является ответом на вопрос, почему ребенок часто писает:

• Инфекции мочевыводящих каналов – ребенок часто писает (от 2-3 раз в час), объем мочеиспускания небольшой, возможны и ложные позывы к мочеиспусканию. При начальном отхождении мочи ребенок ощущает боль и резь. При остром цистите к этим симптомам добавляется повышенная температура тела, помутнение мочи, недержание, болевые ощущения внизу живота и в зоне промежности.
• Сахарный диабет – внезапно начинает ребенок часто писать и много пить, что говорит о начале скрытого периода сахарного диабета. Происходят изменения в привычках питания ребенка, он или вообще отказывается есть или часто кушает, также он худеет, становится вялым и сонным. Исправить ситуацию поможет своевременное обращение к эндокринологу.
• Гиперактивный мочевой пузырь – при данной патологии ребенок часто писает и после 4-5 лет, то есть частота мочеиспусканий не нормализуется. Лечением данного заболевания занимается психоневролог.
• Энурез — это бесконтрольное мочеиспускание, довольно распространенное явление, когда ребенок часто писается в ночное время. Причин этому может быть несколько, начиная от чрезмерного водопоглощения в вечернее время и заканчивая стрессом и нервным напряжением. Если ребенок часто писается днем или ночью родителям стоит обратиться к педиатру.
• Синехии (у девочек).
• Патологии со стороны почек (удвоение почки, гипоплазия и пр.);

Но как быть, если анализы показали, что малыш полностью здоров, но при этом все также ребенок часто писает? В данном случае причину следует искать в следующем:

• Неправильное приучение к горшку. Как это ни удивительно, но ребенок может часто бегать на горшок, чтобы доставить радость своим родителям. Это может происходить в тех случаях, когда приучая ребенка к горшку, мама очень радуется каждому успешному случаю и сильно хвалить ребенка.
• Стрессы и сильные переживания ребенка могут быть причиной того, что он часто писается в дневное и ночное время. Постарайтесь выяснить тревогу малыша и помочь ему преодолеть проблему.
• Переохлаждение и обильное питье на ночь. Спать ребенок должен в тепле и после 19 часов не пить много.

Лечение недержания мочи во сне у детей

В большинстве случаев при отсутствии органических нарушений удержание мочи устанавливается спонтанно к 6-летнему возрасту; лечение не рекомендуется. Вероятность спонтанного исчезновения энуреза у детей старше 6 лет составляет 15 % в год. Психологические последствия энуреза, которые могут развиться (например, стеснительность), делают необходимость лечения более настоятельной после 6-летнего возраста.

Весьма полезна первичная консультация, направленная на то,чтобы развеять заблуждения о ночном энурезе. Ребенку рассказывают этиологию и прогноз энуреза, при этом целью является убрать чувство вины и стыда. Ребенку отводят активную роль, включая беседы с врачом, мочеиспускание перед сном, ведение дневника, в котором указываются сухие и мокрые ночи, самостоятельная смена мокрой одежды и постельного белья. Ребенок не должен пить жидкость в течение 2-3 часов перед сном, должны быть строго ограничены содержащие кофеин напитки. Положительное подкрепление дают за сухие ночи (например, звездный календарь и другие соответствующие возрасту награды).

В дополнение эффективно применять специальные сигнальные устройства, которые часто рекомендуют использовать параллельно с поведенческой терапией. По результатам двух исследований детей 5-15 лет выявлено, что положительный эффект отмечался у 70 %, при этом частота рецидива была лишь 10-15 %. Эти устройства легко использовать, они доступны, и звуковой сигнал провоцируется несколькими каплями мочи. Недостатком их является время, необходимое для достижения полного успеха: в течение первых нескольких недель ребенок просыпается после полного опорожнения мочевого пузыря; в следующие несколько недель достигается частичная задержка мочеиспускания; и в конечном итоге ребенок просыпается с реакцией на сокращение мочевого пузыря до того, как происходит мочеиспускание. Этот прибор следует применять на протяжении трех недель после последней мокрой ночи.

Медикаментозная терапия может быть эффективной у пациентов, которые не отвечают на вышеописанные методы. Короткие курсы (4-6 недель) лечения ацетатом десмопрессина (синтетический аналог АДГ) в виде назального спрея обычно применяется у пациентов 6 лет и старше с персистирующим, частым ночным энурезом. Рекомендуемая начальная доза составляет по одной ингаляции в каждый носовой ход (всего 20 мкг) перед сном. При наличии эффекта дозу иногда можно снизить до одной ингаляции (10 мкг); при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 2 ингаляций в каждую ноздрю (всего 40 мкг). Побочные эффекты встречаются редко, особенно при соблюдении рекомендаций по дозированию, однако могут включать головную боль, тошноту, гиперемию слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, боль в горле, кашель, внезапную гиперемию лица, а также нетяжелые кишечные колики.

Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты больше не рекомендуются как препараты первой линии из-за побочных эффектов (например, аграну-лоцитоз); потенциальной опасности и угрозы для жизни при случайном избыточном его приеме и более высокой частоты хорошего эффекта при применении сигнальных приборов для лечения энуреза. Если остальные методы лечения неэффективны и семья сильно заинтересована в лечении, можно использовать имипрамин (по 10-25 мг внутрь перед сном, повышая с интервалами в одну неделю на 25 мг до максимальной дозы 50 мг у детей 6-12 лет и 7 мг у детей старше 12 лет). Эффект при назначении имипрами-на обычно отмечается на первой неделе лечения, что дает ему преимущество, особенно если быстрый эффект важен для семьи и ребенка. Если у ребенка нет энуреза в течение месяца, препарат можно постепенно отменить в течение 2-4 недель. Рецидив энуреза происходит очень часто, что снижает частоту положительных отдаленных результатов до 25 %. Если возникает возврат симптомов, можно попробовать назначить пациенту 3-месячный курс лечения. Контроль анализа крови для выявления агранулоцитоза, редкого эффекта терапии, необходимо проводить каждые 2-4 недели лечения.