Тяжелое детство. что нужно знать об ожирении у ребенка?

Вес и размер одежды

Если вы не сидите на жесткой диете, то от упражнений уходят жировая прослойка и лишняя вода и растет мышечная ткань. Именно в этом и кроется тайна цифры на весах.

Многие считают, что, если они не занимаются чисто силовыми тренировками, мышцы у них не растут. Между тем, если вы вели сидячий образ жизни, ваши мышцы фактически атрофированы. Когда вы начинаете их нагружать пусть даже ходьбой или йогой, они восстанавливают генетически заложенную форму и объемы.

Физиологически мышцы у мужчин должны составлять около 40% тела, у женщин около 30%. Это у обычных здоровых людей, а не у «качков»! У тех еще больше.

А теперь внимание: мышечная ткань примерно на 30% тяжелее жировой. Поэтому и получается: жировая прослойка снижается, а цифра на весах не уменьшается

Берем сантиметр и измеряем объемы талии, бедер, каждого бедра по отдельности в широкой части и так далее. Если делать обмер раз в неделю, будет четко видно, как меняется наше тело. Если же и цифра на весах стоит, и сантиметры не уменьшаются, значит, что-то не то с программой тренировок либо питанием.

Специалисты рекомендуют:

1. Следить, чтобы ребенок не переедал.
2. Носить его вертикально в течение 20-30 минут после еды или подкладывать под матрасик подушечку, чтобы головка была приподнята.
3. Сократить продолжительность кормления, но сделать их более частыми.
4. Не нажимать на животик непосредственно после кормления;
5. Проверить, чтобы малыш не захватывал воздух при сосании груди или бутылочки.
6. Придерживаться диеты, если кормите грудью. Часто гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за аллергии на белок коровьего молока и некоторых других продуктов, входящих в рацион матери.

Когда набор веса очень медленный из-за сопутствующих заболеваний – (сахарный диабет или другие), жизненно необходимо как можно раньше их выявить, чтобы получить соответствующее лечение.

Если ребенок не набирает вес, немедленно обратитесь к специалисту. Промедление может оказать необратимое влияние на его рост и развитие!

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² — III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается  при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Осложнения ожирения у детей

• нарушения углеводного обмена;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• желчнокаменная болезнь;
• дислипидемия;
• патологии репродуктивной системы как у мальчиков, так и у девочек;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• синдром апноэ.

Нарушения углеводного обмена

Жировая ткань производит вещества, которые влияют на чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся интерлейкин-6, фактор некроза опухоли, ангиотензин, лептин, свободные жирные кислоты и др . Совокупное их воздействие, прямо или опосредованно, приводит к инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

Инсулин снижает высвобождение свободных жирных кислот и глицерина из адипоцитов и усиливает липогенез — процесс, при котором глюкоза и другие вещества из углеводов пищи превращаются в организме в жирные кислоты. Жировая ткань становится нечувствительна к инсулину. В результате усиливается расщепление жиров, и в кровоток, преимущественно ведущий к печени, выделяется избыток свободных жирных кислот.

В печени эти кислоты препятствуют связыванию инсулина с гепатоцитами. В результате развивается инсулинорезистентность на уровне печени и системная гиперинсулинемия. Кроме того, свободные жирные кислоты негативно воздействуют на β-клетки поджелудочной железы. Это постепенно приводит к недостаточности инсулина и развитию сахарного диабета 2 типа. Количество детей, страдающих ожирением и сахарным диабетом 2 типа, растёт синхронно.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание также развивается из-за инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и роста концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. В гепатоциты поступает избыток свободных жирных кислот, которые не проходят полный цикл окисления и образуют эфиры жиров — триглицериды. Свободные жирные кислоты и продукты их окисления разрушают клетки печени. Выработка жировой тканью провоспалительных цитокинов и фактора некроза опухоли усиливает эти процессы.

При ожирении нарушается структура печёночных долек, печёночная паренхима прорастает соединительной тканью.

До 8 лет у детей наблюдаются преимущественно доклинические формы стеатогепатоза — замены печёночных клеток жировыми. С 8 до 14 лет при массе тела выше нормы на 25 % (ожирение 2–3 степени) проявляются первые клинические симптомы:

• слабость и недомогание;
• чувство дискомфорта в животе;
• слабая боль в правом подреберье;
• у некоторых детей возможен неустойчивый стул .

При дальнейшем течении болезни может развиться воспалительный процесс на фоне жирового перерождения печени, цирроз и карцинома печени.

Сердечно-сосудистые заболевания

За последние 20 лет количество маленьких пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возросло в три раза .

К сердечно-сосудистым осложнениям ожирения у детей относятся артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение аорты, артериальных сосудов сердца, внутренних органов и конечностей. Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются основными составляющими метаболического синдрома у детей и подростков.

Бронхиальная астма

Ожирение повышает вероятность развития бронхиальной астмы у детей примерно в два раза .

Факторы развития бронхиальной астмы при ожирении:

• генетическая предрасположенность к обоим заболеваниям;
• сниженная эластичность грудной клетки и уменьшение разницы её окружности между вдохом и выдохом;
• хроническое латентное системное воспаление при ожирении — медиаторы воспаления, выделяемые адипоцитами, усиливают иммунный ответ в лёгких, повышают чувствительность бронхов и приводят к нарушению дыхания из-за сужения их просвета.

Недостаточная прибавка в весе младенца — как исправить ситуацию

Если причина недостаточного веса заключалось в кормлении, то следует предпринять следующие шаги:

• Предложить малышу дополнительное питание, увеличить частоту кормления и объем порций;
• Сократить промежутки между приемами пищи;
• Добавить ночное кормление.

Считается, что оптимальный вариант питания для младенца выглядит следующим образом:

• до достижения полугода — грудное молоко и специальные смеси;
• с начала второго полугодия — молоко или смесь, а также прикорм (овощи, мясо, фрукты и т.д.).

Оптимальный вес и хороший аппетит — это важнейшие признаки о нормальном развитии ребенка данного возрастного этапа, отсутствия у него заболеваний

Именно поэтому следует уделять особое внимание данным критериям, осуществляя регулярное взвешивание малыша и сравнение полученных данных с принятыми ВОЗ нормами

Стоит помнить о том, что если у ребенка систематически наблюдается дефицит массы тела и недостаточный рост, то это может быть опасным симптомом, свидетельствующим о наличии какой-либо патологии

Очень важно своевременно провести обследование и выявить причину возникновения отклонений от нормы развития

Разработанные ВОЗ специальные таблицы позволяют контролировать развитие малыша. Если наблюдается незначительное отставание от нормы, то ничего страшного в этом нет. Однако, если есть явные проблемы, следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту, не усугубляя ситуацию.

Детское питание: правила и особенности

Планируя рацион ребенка, следует принимать во внимание несколько общих правил. Именно они лежат в основе наиболее эффективной диеты для детей

Прежде всего, не забывайте о том, что у растущего организма потребность в питательных веществах на порядок выше, чем у взрослых, а потому основу детского питания должны составлять натуральные продукты. Кроме того, скорость обмена веществ у детей в полтора-два раза выше, чем у взрослых.

Поэтому, чтобы малыш рос, развивался умственно и физически, наращивал мышечную массу и полностью использовал свой потенциал, энергетическая ценность его суточного рациона должна быть как минимум на 10% выше его энергетических затрат.

Родителям следует учитывать, что дети еще не имеют навыков и мотиваций, которые подтолкнули бы их к осознанному выбору здорового питания. Поэтому ответственность за формирование у детей правильных пищевых привычек является ответственностью взрослых. Более того, родители должны собственным примером прививать своим детям любовь к здоровому питанию.

Помимо этого необходимо прислушаться к общим рекомендациям диетологов:

1. Никакого принуждения! Не следует насильно усаживать ребенка за стол только потому, что на часах — «обычное» время обеда или ужина. Никакая пища не пойдет впрок «под аккомпанемент» истерики и слез малыша, которого оторвали от игры.
2. Не «закармливайте» ребенка во время болезни. В этот период все силы организма направлены на борьбу с заболеванием, а потому насильственное кормление под строгим запретом. Руководствоваться при формировании рациона больного ребенка следует исключительно его аппетитом.
3. Откажитесь от обильных и высококалорийных приемов пищи в пользу дробного питания. Есть детям следует небольшими порциями пять-шесть раз в день.
4. Белковая пища должна присутствовать в рационе ребенка ежедневно. При этом не стоит слишком увлекаться — переизбыток белков так же опасен, как и их недостаток.
5. Кисломолочные продукты детям следует давать в качестве отдельной еды, а не в сочетании с другой пищей.

Продукты для набора веса

В целом, в то время как вы хотите, чтобы ребенок, которому нужна помощь, чтобы набрать вес употреблял высококалорийную пищу. Это должны быть высококалорийные или насыщенные питательными веществами, энергетически насыщенные здоровые продукты, а не просто нездоровая пища. Таким образом, давайте ему продукты с хорошим количеством белка и жира и других питательных веществ в небольшой упаковке, таких как:

• Цельное молоко или 2% молоко
• Сыр или йогурт, приготовленный из цельного молока или 2% молока
• Жареное яйцо
• Арахисовое масло
• Каша с цельным молоком
• Апельсиновый сок
• Каша смешивается с сухофруктами, семенами и орехами

Вы также можете составить список продуктов, которые ваш ребенок действительно любит есть, а затем попытаться найти более питательные и энергетически насыщенные версии этих продуктов. Это должно включать фрукты и овощи, а также различные продукты питания из всех групп продуктов питания.

Как правильно взвешивать младенца

К выполнению данного действия необходимо тщательно подготовиться, ведь от этого зависит точность результатов.

Сначала необходимо удостовериться в том, что весы поставлены на ровную поверхность, которая не шатается.
Затем на весы кладут пеленку.
После этого следует положить на весы малыша

Сделать это необходимо максимально бережно и осторожно, чтобы ребенок не испугался и не начал плакать. Дело в том, что совершаемые им лишние движения, обязательно отрицательно скажутся на полученных результатах, которые будут некорректными

Но на сегодняшний день данной проблемы обычно удается избежать — нужно использовать особые весы, позволяющие получить усредненный результат.

От чего ребенок плохо растет?

Из приведенных примеров хорошо видны причины, по которым рост ребенка замедляется или полностья прекращается. Внутренние нарушения в механизме выработке гормонов или сбой в регуляции обменных процессов, это только один из возможных вариантов развития патологии. Давно замечено и научно доказано, что дети, окруженные неблагоприятной атмосферой жизни, при плохом питании, частых стрессовых ситуаций, со слабой физической и психической активностью плохо развиты, слабы и отстают в росте от нормальных показателей.

Хорошая жизнь, отличное питание так же могут стать причиной нарушений в процессе роста и развития детского организма. Переизбыток поступления одного из строительных материалов в организм способен дать не нужные результаты. Ярким примером является увлечение детей сладкими и мучными изделиями, газированными напитками. Поступление в больших количествах жиров и углеводов ведет к формированию ожирения, организм не справляется с переработкой поступившей партии «строительных материалов» и устраивает «залежи» жира вокруг внутренних органов, увеличивает подкожно-жировую клетчатку. Это приводит к быстрому набору массы тела, а рост ребенка замедляется.

Вот почему важно именно правильное, сбалансированное питание детей, физические нагрузки и формирование положительного эмоционального фона. Здоровый, веселый, увлеченный ребенок не будет страдать ожирением, даже если употребит за один присест большой торт

Съеденный торт быстро перерабатывается в энергию и выплеснется в активной двигательной форме.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Антропометрия

Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.

Биоимпедансометрия

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, — биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость. 

Лабораторная диагностика

При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле «Контроль веса»).

Ультразвуковые исследования

При ожирении проводятся ультразвуковые исследования органов брюшной полости, органов малого таза (у женщин, у мужчин – предстательной железы), щитовидной железы.

ЭКГ

При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как стать высоким?

Многие люди страдают от того, что, по их мнению, у них не достаточно высокий рост. Причина тому наследственная предрасположенность. Если у ребенка родители не высокого роста, то, скорее всего, рост его самого будет либо таким как у родителей, либо не намного выше. Но существуют методики, по которым можно увеличить рост ребенка на 10-15 и более сантиметров. Существуют специальные схемы, по которым можно высчитать окончательный рост ребенка, по достижению им совершеннолетия. Если родители хотят, чтобы их малыш был высоким, стройным, то уже с раннего детства нужно об этом позаботиться. Многие виды спорта способствуют изменению длины тела в большую сторону.

Секции волейбола или баскетбола, прыжки в высоту и длину, подтягивание – вот не полный перечень физических занятий, которые способны положительно сказаться на быстром и правильном росте детского организма по всем показателям длины и массы тела. Даже будучи взрослым, отдав предпочтение одному из видов спорта, можно увеличить свой, уже сформировавшийся рост, на несколько сантиметров. Было бы желание с вашей стороны, а организм всегда с благодарностью примет любые физические нагрузки, направленные на его оздоровление.

Правда, не стоит забывать и о видах спорта «тормозящих» рост ребенка. К ним относятся все виды борьбы, самбо, дзюдо и занятия тяжелой атлетикой. Непропорциональные физические нагрузки плохо сказываются на костно-связочном аппарате, что, помимо всего прочего, способствует формированию хронических заболеваний и травм в суставах конечностей и межпозвоночных дисков.

Кому назначается безглютеновая диета?

Это лица с диагнозом целиакия. Иначе ее называют глютеновой болезнью.

Что такое целиакия?

Глютен — это растительный белок, содержащийся в злаковой клейковине. Непереносимость глютена и называют глютеновой болезнью. В ряде случаев кишечник отказывается всасывать питательные вещества, и как раз из-за того, что раздражен глютеном. Сложившиеся обстоятельства влекут за собой дисбаланс в функционировании пищеварительного тракта, ухудшается не только самочувствие больного, но и его здоровье в целом.

Механизм развития целиакии на сегодняшний день до конца не установлен. Что известно о целиакии, так это:

• аутоиммунное заболевание,
• передается наследственно,
• развивается аллергия на глютен,
• хоть страдает кишечник, но откровенные боли развиваются редко,
• настоящие симптомы целиакии нередко годами остаются незамеченными ни доктором, ни пациентом.

Коварство глютеновой болезни как раз в том, что вычислить ее на основании совокупности жалоб не так-то просто, а при первых обращениях назначить глютеновый тест додумывается не каждый даже весьма опытный медик. Но обо всем по порядку.

Симптомы целиакии

Как проявляется целиакия?

• метеоризм,
• расстройство процессов дефекации — поносы или запоры,
• тошнота и рвота,
• изменение структуры и цвета кала,
• боли в животе,
• скачки аппетита — его отсутствие или наоборот резкое чувство голода,
• низкий рост и недостаточный вес,
• боли в костях и их частые переломы,
• депрессивное состояние,
• кожный зуд и другие аллергические проявления.

Из-за непереносимости белка, который пациент, пребывая в неведении, продолжает употреблять, у него могут время от времени проявляться такие болезни:

• стоматиты,
• дерматиты,
• остеопороз,
• сахарный диабет 1-го типа,
• бесплодие,
• ревматоидный артрит,
• тиреоидит,
• нарушения психического развития,
• опухоли желудочно-кишечного тракта.

Такая категория лиц в большей мере склонна к развитию онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но все эти неприятности ослабевают, когда целиакия установлена и больной начинает соблюдать безглютеновую диету. Заболевание врожденное, а не приобретенное, и желательно выявить его как можно в более раннем возрасте. Примечательно, что предрасположенность к целиакии может не сообщать о себе в первые годы жизни ребенка, и даже в период взросления ребенок, подросток, молодой человек может не испытывать особых проблем. В то же время наличие в кровном родстве лиц с целиакией означает, что к своему самочувствию нужно быть особенно внимательным и совсем нелишне время от времени проводить исследования на предмет выявления изменений слизистой кишечника, показателей крови и кала.

Диагностика целиакии

Для диагностики целиакии требуется инструментальные обследования. Конечно же, доктор принимает во внимания жалобы пациента и анамнез его нарушений (а также семейный), однако на основании этого достаточно сложно установить именно неприятие кишечником глютена.

Самый конкретный ответ на наличие такой специфической аллергии даст непосредственно аллерготест — анализ крови на предмет специфических антител.

Кроме него, имеет смысл провести анализ кала, результаты не будут нормальными. Отклонения будут касаться доли углеводов и жиров в кале.

Целесообразно провести эндоскопию кишечника и биопсию слизистой оболочки кишечника. Есть смысл в проведении этих исследований именно в короткие сроки с момента употребления порции глютенового продукта.

Все эти исследования в комплексе позволяют определить наличие непереносимости белка злаков и поставить точный диагноз.

Лечение целиакии

Те исследования заболевания, которые были реализованы на сегодняшний день, показывают, что нет ничего более простого и эффективного против целиакции как безглютеновая диета. Может быть не совсем просто, но уж точно эффективно. Никакие медикаменты не оказывают на поврежденный кишечник такого влияния как отказ от отравляющего его белка. Наблюдения показали, что исключение из повседневного рациона всех продуктов, способных содержать хоть толику глютена, позволяют в течение уже нескольких дней нормализовать пищеварительные процессы, а со временем организм восстановится полностью.

Кто-то назовет такой подход примитивным, но он работает. К сожалению, безглютеновую диету больные вынуждены соблюдать пожизненно, однако улучшение качества жизни, самочувствия, снижение рисков онкологических и других болезней стоит того.

Глютен не рекомендуется употреблять вовсе, даже в порядке исключения. Зависимость между употреблением глютенового продукта и болезненной симптоматикой очевидна.

Норма изменения веса по месяцам

Далее по месяцам он будет меняться таким образом:

• 1, 2 и 3 — по 700-800 г;
• 4, 5 и 6 — по 500-700 г;
• с 7 по 12 — от 350 до 600 г.

Существует усредненная норма весового набора, на которую ориентируются педиатры. Ниже представлена таблица, помогающая наглядно увидеть, какой должен быть примерный набор массы тела у младенцев. Если вес грудного ребенка попадает в категорию «средний», «выше среднего» или «ниже среднего» — значит, все в порядке. В остальных ситуациях нужна консультация врача.

Повторимся, сам по себе набор ценных граммов и килограммов индивидуален и зависит от многих обстоятельств, например, от:

• аппетита малыша;
• стиля вскармливания (у детей на смесях получается быстро набрать норму и даже «перебрать»);
• процесса становления лактации (много или мало молока);
• техники вскармливания: по требованию или по часам;
• самочувствия грудничка (если ребенок болел, то он может даже «похудеть»);
• подвижности и темперамента малыша (дети-непоседы, активно переворачивающиеся и рано начинающие ползать худее своих сверстников-лежебок);
• возраста (в первые месяцы ребенок растет активней, чем во втором полугодии жизни).