Лечение полипов в носу

Стрептодермия у детей

Дети чаще взрослых болеют стрептодермией. По статистике каждый десятый ребенок страдает хотя бы раз в жизни этим видом кожного заболевания. Их кожа нежная и плохо защищена, так как иммунитет еще не окреп. 

Особенности протекания болезни у детей:

• обычно бывает по типу папуло-эрозивных стрептодермий (чаще у грудничков), не редко в виде стрептококковых импетиго;
• часто болезнь протекает с повышенной температурой тела до 38-39 градусов;
• происходит общая интоксикация организма;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, промежности, мошонке.

Папуло-эрозивная стрептодермия выглядит в виде синюшно-красноватых пузырьков. Вокруг папул кожа воспаленная и красная. Затем образуются сухие и мокнущие корочки.

Стрептококковое импетиго очень заразное заболевание. Если заболел один ребенок в группе детского сада, обычно потом болеют дети, бывшие в контакте. Гнойнички высыпают на крыльях носа, вокруг рта и на коже лица. Они могут осложняться воспалением лимфатических узлов. Глубоких рубцов после гнойных высыпаний и язвочек не образуется.

Выявляют болезнь у детей путем микроскопии мазков с пораженных участков кожи, а также с помощью бактериологического анализа. Только после получения результатов анализов назначают лечение. Препараты детям выбирают более щадящие и в допустимых дозах. Врач учитывает общее состояние ребенка, индивидуальные особенности организма, так что схема лечения может отличаться от той, что содержится в инструкции к препарату.

Общие пожелания таковы:

• При стрептодермии купать детей запрещается, так как вода способствует распространению инфекции.
• Требуется объяснять ребенку, что расчесывать ранки нельзя. Надо следить за тем, чтобы ногти всегда были подстрижены, а ручки чистые.
• Нательное белье необходимо только из натуральных тканей, менять каждый день.
• Во время лечения исключается сладкое и мучное.

Не стоит допускать ребенка к другим детям, пока он не выздоровеет. И выполнять все предписания, назначенные доктором.

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

Чем опасна стрептодермия

Стрептодермия особенно опасна ослабленным людям, тем, кто страдает иммунодефицитом, а также склонным к аллергическим проявлениям. Если человек аллергик, не правильно лечился или обратился за помощью не своевременно, то есть высокий риск осложнений.

К ним относится:

• поражение внутренних органов стафилококками, чаще страдают сердце (миокардит, ревматизм), почки (нефрит) и печень;
• сепсис или заражение крови, если инфекция попадет в кровяное русло;
• лимфодемия;
• глубокие, долго не заживающие язвы;
• поражение плода во время родов, если на теле матери имеются высыпания и язвы;
• внутриутробное заражение ребенка при генерализованной инфекции;
• очень высокая температура (у грудничков);
• дисбактериоз кишечника – при попадании стафилококка в желудочно-кишечный тракт;
• обширные и глубокие опухоли в виде абсцессов.
• тромбофлебиты и т.д.

Еще одним моментом является поражение кожи с образованием рубцов после язв. Этот косметологический дефект остается навсегда и требует дополнительных процедур по выравниванию кожного покрова.

Польза ковырянияПравить

Нельзя забывать о пользе ковыряния в носу. Если ковырять нос чистыми пальцами, то грязь туда не попадает. Наоборот, проходы очищаются от соплей. Кроме того, американские учёные доказали, что ковыряние в носу способствует развитию умственных способностей, так как в процессе палец массирует нервные окончания. В литературе описан случай: в результате ковыряния, интеллект носа повысился настолько, что он отделился от лица владельца, зажил самостоятельной жизнью и достиг небывалого карьерного роста (Гоголь «Нос»).

Скатывание соплей в шарики и метание их в окружающие предметы развивает ловкость рук, меткость и координацию движений.

По статистике в мире 99,9 % населения Земли занимались ковырянием в носу в детстве, а 36,8 % населения планеты занимаются им и после 18 лет.

Не рекомендуется ковырять в носу перочинным ножиком — лезвие легко ржавеет. Также не пользуется успехом применение следующих конструкций:

• Монтировка
• Гаечный ключ
• Японская катана
• Катана для харакири
• Шестопёр римских легионеров
• Трость с набалдашником
• Топор-бердыш
• Щупальца Ктулху
• Корабельная мачта
• Корабельный якорь
• Собственно корабль
• Чужой нос
• Нос Чужого
• Нос Матки Чужих
• Бур по бетону
• Штопор по пробке
• Урановый стержень
• Дуло Магнума
• Фонарный столб
• Тамагочи
• Пальцы ног
• Чужие пальцы ног
• Пальцы ног Чужих
• Объектив фотоаппарата
• Станковый пулемёт «Максим»
• Любой человек с именем Максим
• Зажжёная спичка
• Носочки

Ученые НИИ Ринологии утверждают, что поедание сухих соплей (т. н. козявок), которые содержат определённую долю полезных бактерий, способствует развитию иммунитета. Кушайте на здоровье.

Другие примененияПравить

Существует городская легенда, о том, что некоторые абитуриенты, провалив вступительный экзамен, совершали суицид путём засовывания в ноздри остро заточенных карандашей и удара об стол. Смерть наступает в результате проникновения карандашей в мозг. Этот способ считается очень ненадёжным (см. предыдущее предложение), однако он, возможно, незаменим в некоторых ситуациях.

Премия Дарвина. В 1997 один человек ехал по дороге Winston Salem и попал в аварию. Он выжил бы, если бы в момент столкновения не ковырялся в носу, т. к палец повредил головной мозг.

Также некоторые люди для того, чтобы прочищать нос от соплей, вдыхали носом нить и выхаркивали её через рот. Таким образом, путём несложных движений рук, сопли выталкивались наружу и выкидывались.

Стоимость

Ребенок ест козявки – как отучить его от этого?

Почему дети едят козявки из носа?
Как мы уже говорили, они ковыряют в нем от скуки, из интереса, или для того, чтобы убрать что-то мешающее или раздражающее, что не могут высморкать.

Вынуждать малыша стыдиться или плохо относиться к себе из-того, что он этим занимается – последнее дело, которое кроме вреда ничего не принесет, и только добавит ему психологических проблем.

Что поможет отучить ребенка от ковыряния в носу?

Во-первых, весьма желательно помнить, что маленькие дети просто не успели еще понять то, что окружающие не одобряют подобное поведение, так что об этом им нужно просто напоминать.

Совсем еще мальков, регулярно увлекающихся поиском «ископаемых», достаточно просто отвлечь, и делать это каждый раз, как только они тянутся к носу – так привычка уйдет сама, без всякого негатива

Всегда держите под рукой что-то, на что можно переключить внимание – если вы предложите что-то гораздо более интересное, чем козявки, ребенку и в голову не придет их искать. Научите его сморкаться и каждый раз бурно хвалите за успешно выполненное дело

Обязательно отправляйте детей мыть руки сразу же после того, как их палец окажется в носу.

Увлажняйте слизистую – спреями или с помощью специального прибора.

Помните, что можно сколько угодно отвлекать или ругать за попытки вытащить козявки, но если они мешают и раздражают или царапают носовые ходы, доставать их все равно будут.

Так почему же нельзя ковыряться в носу

По словам Анны Юрьевны, все дело в коварной стафилококковой инфекции. Занести стафилококк на слизистую рискует каждый любитель ковыряться в носу.

– Разновидностей стафилококка много, но нас интересует стафилококк эпидермальный и стафилококк золотистый, – рассказывает ЛОР-врач. – Эти две формы являются условно-патогенными. Беспокоят тем, что, например, в носу появляются сухость, ранки, корки или, как жалуются пациенты, «стекает слизь» по задней стенке глотки. Берем из носа мазок – и в большинстве случаем получаем стафилококк.

Вывод из сказанного специалистом простой: даже начисто вымытыми руками нежелательно ковырять в носу. Кстати, вы рискуете не только получить стафилококковую слизь в носоглотке, но и занести инфекцию в волосяной фолликул, что приведет к образованию фурункула. Да и в целом, как говорила Фрекен Бок из мультика про Карлсона, это «фу, как некультурно».

Диагностика заболевания у взрослых

Нельзя начинать лечение, если не установлены точные причины возникновения недуга. Для того чтобы получить полную картину болезни, необходимо пройти тщательное обследование. При появлении первых признаков понадобятся консультации узких специалистов:

• стоматолога;
• терапевта;
• невролога (невропатолога) — при расстройствах нервной системы;
• психолога (психотерапевта) — если есть изменения психологического характера;
• челюстно-лицевого хирурга;
• отоларинголога;
• сомнолога и др.

Если зубы скрипят по причине нарушения прикуса, лечение бруксизма и реабилитация должны производиться в стоматологии. То же самое касается лиц с патологическим стиранием эмали, постоянным выпадением, трещинами, сколами и другими дефектами. Однако, если у человека истерты твердые поверхности коронок, это вовсе не означает, что привычка скрежетать челюстями прогрессирует в данный момент. Возможно, это всего лишь последствия межличностных и индивидуальных проблем, оставшихся в прошлом.

Иногда показано проведение полисомнографического исследования. В ходе процедуры фиксируются сокращения жевательных мышц, пока пациент находится в состоянии сна. Таким образом врачи могут исключить эпилепсию как один из факторов развития заболевания.

Информативным методом является использование брукс чекеров. Это специальные капы для ношения в ночное время, с помощью которых возможно определить, где локализуется наибольшее напряжение и насколько патологический процесс связан с прикусом и расположением зубных рядов.

С помощью электромиографии оценивается работоспособность мышечных волокон в покое и при двигательной активности.

Перелом носовой перегородки

Травма носа всегда сопровождается отеком, что не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство в тот же день, поэтому лечение всегда начинается с консервативной терапии. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами.

1. Старый метод , который по-прежнему применяется в некоторых больницах. Под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое его вынимают, а косточка… бывает, что падает опять.
2. Новый метод , при котором применяется наркоз (общее обезболивание). Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Главное — правильно поставить кость, ведь вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… При этом используется маленький тампон из дырчатой резины, с марлей внутри, который служит только для того, чтобы впитывать влагу. Он не травмирует слизистую так сильно, как это делает тугой марлевый тампон, и заживление идет быстрее. За месяц на месте западения образуется костная мозоль, которая прочно укрепляет переносицу. Такие операции делаются за рубежом и во многих отечественных клиниках.

Чистка носа

Нос выполняет две физиологические функции:

• является органом обоняния;
• дыхание.

Внутри носовая полость покрыта слоем эпителия, на поверхности которого слизь. В ней не только расположены рецепторы обоняния, но и множество чувствительных окончаний. Когда в нос попадают посторонние микрочастицы, накапливается высохшая слизь, то чувствительные области раздражаются, провоцируя чихательный рефлекс. Для правильного функционирования носа и работы рецепторов требуется периодическая очистка пазух от слизи. Организм стремится самостоятельно избавить носовую полость от посторонних предметов различными способами. Так как постоянное дыхание вызывает дискомфорт, то обязательно требуется систематически освобождать носовую полость от лишнего.

Слизь и ворсинки становятся преградой для мелких частиц пыли. Это требуется для предохранения дыхательной системы, является профилактикой многих осложнений. Когда слизистая раздражена, происходит автоматическое освобождение от мусора. Если она высохла и образовала корочку, то чихание не поможет очистить носовую полость. Человек стремится механическим способом освободить нос. Подобное поведение обосновано и не считается вредной привычкой.

Почему некоторые дети не ограничиваются простым доставанием козявок из носа, а еще и съедают их? Все достаточно просто – своеобразный метод познания мира. Наступает время, когда ребенок задумывается о происхождении козявок в носу и их предназначением, ведь они затрудняют дыхание. Он не осознает, что основная причина – обычная пыль, осевшая на полость носа. Если вкус козявок понравится малышу, то в вероятно он будет их кушать: когда скучно, нечего жевать и др.

Очень неприятно смотреть на взрослого человека, который извлекает, а потом поедает козявки. Это вызывает отвращение у окружающих, а в его организм попадает множество разнообразных микробов. Взрослому намного тяжелее избавиться от вредной привычки.

Удаление полипов — цена операции и консультации

Способы лечения

Самостоятельные попытки справиться с заложенностью носа очень часто приводят к злоупотреблению сосудосуживающими препаратами, и как следствие – к появлению нафтизиновой зависимости, когда нос не может дышать вообще без очередной порции капель. Поэтому лечить заложенность нужно обязательно под контролем лор-врача.

Инфекционные причины заложенности лечатся обычно медикаментозно. Пациенту назначаются:

• сосудосуживающие препараты;
• промывания носовых ходов солевыми растворами;
• антигистаминные препараты;
• антибактериальные препараты (если возбудитель заболевания – бактерии);
• кортикостероидные препараты.

Усилить действие лекарств помогают физиотерапевтические процедуры и лечебные процедуры в клинике (санация носоглотки, промывания околоносовых пазух и т.п.)

Если проблема аллергического характера, необходимо пройти лечение у врача-аллерголога.

При хроническом рините пациенту могут быть назначены консервативная терапия, проведение внутриносовых блокад или радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.

Лечение вазомоторного ринита во время беременности нужно проводить аккуратно, так как многие препараты и процедуры в этот период запрещены

Пациентке могут быть назначены кортикостероидные препараты (с осторожностью), масляные капли для носа, гомеопатические средства, промывания носа солевыми растворами, ингаляции с минеральной водой.. Тактика лечения аденоидов зависит от степени их разрастания и состояния ребёнка

Аденоиды I и II степеней обычно лечатся консервативно при помощи лекарственных препаратов и физиопроцедур. Аденоиды III степени обычно удаляют.

Тактика лечения аденоидов зависит от степени их разрастания и состояния ребёнка. Аденоиды I и II степеней обычно лечатся консервативно при помощи лекарственных препаратов и физиопроцедур. Аденоиды III степени обычно удаляют.

Вопрос заложенности решается хирургически также при искривлённой носовой перегородке, наличии полипов, кист и опухолей в носу.

Обструкция носового дыхания или заложенность носа

Заложенность носа – это субъективно воспринимаемое нарушение носового дыхания. Означает увеличение сопротивления воздушного потока при прохождении через нос. С физиологической точки зрения нос является узким местом в дыхательных путях. Анатомическая форма и структурные варианты носового входа, носовой перегородки и носовой полости, или носовая раковина, часто ответственны за изменения носового дыхания. Но так же и воспалительные участки слизистой оболочки носа могут значительно затруднять дыхание через нос.

Нарушение носового дыхания регулярно приводит к изменениям тонкой структуры слизистой оболочки носа. После фазы повышенного образования слизи и выделения в носу — гиперсекреция или «насморк».  Хронические воспалительные изменения приводят к сухим формам изменений слизистой оболочки – атрофия или гипертрофия.

Воспалительные изменения позже распространяются в нижние отделы дыхательных путей. В этом случае врач говорит об «изменении уровня» заболевания. Поэтому слизистая оболочка носа считается «первой линией дыхательных путей». Сегодня доказано, что развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы может быть отчасти связано с воспалительными нарушениями носового дыхания.

Обструкция носового дыхания оказывает, помимо воспалительных последствий, прямое влияние на легочное дыхание, которое изменяется расширением бронхов. Это в свою очередь влияет и на работу сердца.

Другие заболевания и симптомы, связанные с заложенностью носа, включают заболевания среднего уха. Нарушения слуха из-за скопления слизи в среднем ухе преимущественно вызваны нарушениями вентиляции носа. Даже расстройства сна, связанные с дыханием, такие как храп или синдром апноэ во сне, часто возникают из-за хронической заложенности носа.

Местная анестезия

У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.

Часто задаваемые вопросы

Что такое булла?

Это небольшой костный пузырек на переднем конце средней носовой раковины. Он может быть разных размеров и встречается не у всех людей. Удаление показано, если он увеличен настолько, что закрывает соустье гайморовой пазухи и приводит к развитию гайморита.

Сколько времени занимает удаление буллы?

Вмешательство длится от 10 до 15 минут под местной анестезией.

Можно ли сочетать удаление буллы с другими операциями на носу?

Да. Поскольку резекция буллы производится быстро, то одновременно, не увеличивая количество анестезии, можно проводить другие вмешательства: МК-редукцию нижних носовых раковин, удаление кисты гайморовой пазухи, операцию по искривлению перегородки носа.

Жесткие и присохшие большие козявки – как от них избавиться?

Иногда обычные козявки превращаются в крайне твердые «сталактиты» с острыми краями, и даже налипают на волосы в носу. Отрывать их больно, а мешаются они ужасно сильно.
Вырастает такая гадость точно по тем же причинам, что и любые другие «залежи» – это значит, что слизи много, а влаги – мало, она быстро высыхает, и прилипает к нежной слизистой оболочке, образуя этакий панцирь или корку. Попытки выдрать эту дрянь могут закончиться кровотечением или занесением инфекции, так что чтобы не рисковать проще их размягчить. Сделать это можно с помощью любого физиологического или соляного раствора для носа – они продаются в аптеках, а при желании сделать их можно и самостоятельно. Брызгаем им козявку, не жалея средства, размачиваем и высмаркиваем в салфеточку, которую потом аккуратно выбрасываем, не захватывая руками. Есть и еще один вариант – увлажнить засохшую слизь можно посидев как следует в ванне или душе с большим количеством пара – после этой процедуры корки обычно отходят без проблем.

Если и после этого козявка не отрывается, лучше обратиться к врачу – возможно, все дело вовсе не в безобидных засохших соплях, а в полипе – разрастании слизистой оболочки, который не болит, но торчит в носовом ходу и весьма раздражает одним только фактом своего существования.

Кожные заболевания похожие на стрептодермию

Диагноз стрептодермии устанавливается не только по внешним проявлениям болезни, а на основе анализов. Есть другие кожные патологии, по внешним признакам очень схожие. Схема лечения для них совершенно иная:

• Атопический (аллергический) дерматит. Высыпания похожи на стрептодермию. Однако кожа зудит не только в области высыпаний. Признаки интоксикации отсутствуют. В анамнезе будет выявлена аллергия. Появляется болезнь при контакте с аллергеном.
• Экзема. Также появляются участки кожи с покраснением или посинением. Место поражения зудит. Больной ощущает постоянный сильный зуд. Появляется при контакте с аллергеном или является осложнением при хронической стрептодермии.
• Опоясывающий лишай или герпес. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Высыпания в области живота, пояса, далее распространяется по всему телу. Начинается с высокой температуры, головной боли, слабости. Гнойнички имеют внутри прозрачную жидкость, они группируются, создавая островки. Опоясывающий лишай вызывает очень болезненное состояния, даже иногда требуется обезболивание сильнодействующими препаратами.
• Ветрянка. Это вирусное заболевание. Начало быстрое, высыпания возникают на разных участках тела и быстро распространяются повсюду. Гнойнички содержат внутри прозрачное содержимое. Болезнь протекает с общей интоксикацией организма, лихорадкой и повышенной температурой тела. Если появляется гной и желтая корочка, значит, присоединилась бактериальная инфекция.
• Стафилококковая пиодермия. Она разрушает сальные железы и может перерасти в фурункулез. Наиболее подвержены лобок, волосистая часть головы, конечности, подбородок.
• Отрубевидный лишай. Он характеризуется наличием розовых, красных или коричневых пятен. Иногда они бывают белого цвета. Кожа в месте поражения шелушится. Если капнуть йод на пятно, то оно окрасится в более интенсивный цвет. Обычно таким образом распознают именно этот вид лишая.

Если и другие кожные заболевания, которых насчитывается десятки. Требуется тщательное исследование, чтобы установить вирусную, грибковую, бактериальную сущность болезни.

Полезная информация по теме:

• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Как проводится консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог