Родовая травма: 6 видов родовых травм и рекомендации неотнатолога

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Обеспечьте ребенку счастливую и здоровую жизнь, не стоит откладывать обращение к врачу!

Ответы на частые вопросы

Как проходит лечение родовых травм в Центре остеопатии и здоровья?Остеопатия, мануальная терапия и другие методы воздействия на организм ребенка оказывают комплексное положительное влияние на процесс реабилитации после травмы.В Центре остеопатии и здоровья работают только высокопрофессиональные специалисты. Используя особые приемы, они устанавливают место смещения костей и восстанавливают их нормальное положение.Для новорожденных применяются бережные и щадящие способы лечения, избавляющие ребенка от боли и улучшающие его самочувствие.

Чем полезен остеопат при родовой травме?Родовая травма является фактором, который очень часто становится причиной нарушения здоровья и развития детей.Специалист оценивает организм новорожденного, замечая даже незначительные изменения в его работе. Он не только устанавливает этиологию проблемы, но и устраняет ее.

Если диагностирована кривошея у новорожденных, массаж оказывает заметное влияние на улучшения состояния ребенка?При малейшем подозрении на наличие родовой травмы необходимо срочно показать ребенка врачу. Если не лечить ее последствия, то возникают стойкие изменения тканей.При подтверждении диагноза помощь остеопата, мануального терапевта и массажиста позволит предотвратить необратимое нарушение нормального положения костей, мышц и связок.Комплексное лечение, в которое входит и массаж, не только улучшит состояние ребенка, но и полностью устранит последствия родовой травмы.

Выворот матки

Выворот матки — редкое тяжелое осложнение, которое может вызвать массивную кровопотерю и потребовать лапаротомии. Причинами этого осложнения могут быть стремительные роды, чрезмерная тракция за пуповину в третьем периоде родов. Под ингаляционным наркозом в асептических условиях осуществляют попытку мануального (ручного) вправления матки в брюшную полость.

Тяжелыми редкими травмами вследствие затрудненных родов при своевременно не распознанной диспропорции между тазом матери и головкой плода являются разрыв лобкового симфиза, образование мочеполовых и прямокишечно-половых свищей.

Лечение разрыва лобкового симфиза в основном консервативное. Послеродовые свищи подлежат восстановительному хирургическому лечению (обычно не ранее чем через 2-3 мес после родов).

Патогенез (что происходит?) во время Внутричерепной родовой травмы:

Легкая степень внутричерепной родовой травмы рассматривается как сотрясение головного мозга, при котором преобладает повышение нервно-рефлекторной возбудимости, тремор подбородка, конечностей, спонтанный рефлекс Моро, повышение мышечного тонуса, оживление глубоких рефлексов. В основе синдрома – преходящие нарушения гемо- и ликвородинамики.

Средняя степень тяжести соответствует клинике ушиба головного мозга. Длительно сохраняется беспокойство ребенка с болезненным монотонным криком, характерно преобладание гипертонии флексорных групп мышц верхних конечностей и экстензорных групп мышц нижних конечностей. Может быть сопорозное состояние с адинамией, вялостью, полиморфными судорогами, очаговыми симптомами.

Тяжелая степень поражения характерна для сдавления головного мозга. Коматозное состояние при этом может развиваться через несколько часов или суток после родов. Ребенок реагирует лишь на интенсивное болевое раздражение легким двигательным беспокойством или тихим плачем. Сосание и глотание отсутствуют. Мышечная атония, рефлексы не вызываются. Из-за незрелости нервной системы очаговые симптомы выявить трудно, преобладают диффузные неврологические нарушения.

Все случаи внутричерепной родовой травмы можно разделить на травматическое повреждение мозга без внутричерепных кровоизлияний и внутричерепные кровоизлияния: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, внутримозговые, внутрижелудочковые, множественные внутричерепные кровоизлияния разной локализации.

Эпидуральное кровоизлияние возникает обычно при повреждении костей черепа (родоразрешение с помощью акушерских щипцов или вакуум-экстрактора). При этом кровоизлиянии кровь скапливается между костями черепа и твердой мозговой оболочкой (так называемая внутренняя кефалогематома). В отличие от субдуральной гематы кровь в спинномозговой жидкости отсутствует, но может быть белково-клеточная диссоциация.

Субдуральное кровоизлияние. Основные причины:

•          резкое смещение костей черепа (стремительные роды) с повреждением сосудов, впадающих в верхний сагиттальный и поперечный синусы, и сосудов мозжечкового намета; •          разрыв мозжечкового намета при повышении напряжения одного из листков с кровоизлиянием в область затылочной и височной долей с последующим сдавлением продолговатого мозга.

Клинические признаки, постепенное ухудшение общего состояния, нарушение дыхания (учащенное, аритмичное), бледность, похолодание кожных покровов, понижение мышечного тонуса, отсутствие безусловных рефлексов, в частности корнеального, нарушение сосания и глотания, нарастание симптомов внутричерепной гипертензии, симптом Грефе, срыгивания, рвота, очаговые и генерализованные клонико-тонические судороги. Из очаговых симптомов может быть поражение глазодвигательного нерва (чаще птоз и мидриаз) на стороне гематомы.

Субдуральная гематома задней черепной ямки протекает особенно тяжело, светлый промежуток обычно отсутствует, быстро нарастает стволовая симптоматика.

Субарахноидальное кровоизлияние. В первое время характерно наличие синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости с общим двигательным беспокойством, тремором конечностей, вздрагиваниями, могут быть судороги. Особенно характерны менингеальные симптомы, из них наиболее резко выражена ригидность затылочных мышц, нередко отмечается запрокидывание головы. Спинномозговая жидкость с примесью крови или ксантохромная.

Внутримозговое кровоизлияние встречается преимущественно у недоношенных детей. Клиника зависит от обширности и локализации кровоизлияния. При обширном кровоизлияний ребенок с первых суток находится в коматозном состоянии. Отсутствует реакция на раздражители, зрачки обычно широкие, особенно на стороне гематомы, с резким снижением или отсутствием реакции зрачков на свет, плавающие движения глазных яблок, мышечная атония, гипо- или арефлексия. Нередко присоединяются нистагм, судороги с фокальным компонентом, брадикардия, аритмичное дыхание.

Внутрижелудочковое кровоизлияние. Основной причиной является разрыв сосудов хориоидального сплетения у недоношенных детей в ходе стремительных родов. Клинически – глубокая кома, нарушение дыхания, сердечной деятельности, тонические судороги, опистотонус, сужение зрачков, анизокория, плавающие движения глазных яблок, горизонтальный, вертикальный, ротаторный нистагм, напряжение большого родничка, нарушение вегетативно-трофических функций, гипертермия. Часто – летальный исход. Массивный прорыв в IV мозговой желудочек – мгновенная смерть.

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Что такое родовая травма новорожденных с точки зрения Остеопатии?

Череп, да будет вам известно — не является единой цельной костью, а состоит из множества костей (лобная, теменные, затылочная, височные, клиновидная, верхние челюсти (правая и левая), нижняя челюсть, скуловые, нёбные, слезные, носовые, решетчатая, сошник и тд.), которые сочленены между собой при помощи швов (вы же видели череп на картинках, там такие зубчатые полосочки — это и есть швы). Каждый шов представляет собой подобие микросустава и имеет хрящ на обеих контактных поверхностях — шовную связку. При этом каждый шов обязательно должен быть подвижен. Речь идет, конечно же, о микроподвижности, в пределах своего анатомического строения, амплитуда этих движений очень мала по сравнению с другими суставами нашего организма. Эта подвижность очень и очень важна.

Во время прохождения по родовым путям кости черепа слегка наезжают друг на друга по швам, как чешуйки у рыбы, головка как бы складывается (т.н. конфигурация головки), немного уменьшаясь в размере. После рождения кости черепа должны постепенно вернуться на место, головка расправляется, принимая свой нормальный размер и форму. Однако, очень часто не происходит полного расправления, отдельные участки черепа остаются зажатыми по швам — естественно при этом подвижность швов на этих участках в той или иной степени оказывается ограниченной, иногда вплоть до полного блокирования. Это и есть родовая травма черепа. точнее — одна из разновидностей родовой травмы черепа — шовная. Есть еще другие — внутрикостные повреждения, например.

Замечу здесь, что поскольку слово «травма» всегда ассоциируется с чем-то реально осязаемым («Получить травму» — обычно означает перелом, вывих или хотя бы ушиб), поэтому я порой предпочитаю говорить «Родовая микротравма». При этом, разумеется, страдает и участок мозга вблизи этой зажатой части черепа. Так и появляется определенная симптоматика: гипер или гипотонус, срыгивания, кривошея, задержка речи, психические нарушения (капризы, истерики), нарушения моторики, интеллекта, зрения (косоглазие, анопсия…), ходьба на ципочках итд.

Что провоцирует / Причины Родовые травмы головы :

Сдавление головы возникает при любых родах. Сдавление является физиологическим, если сила и длительность воздействия на голову не приводит к срыву механизмов адаптации черепа и его содержимого. При патологическом сдавлении наблюдается срыв механизмов адаптации с повреждением покровов, костей и содержимого черепа и развитием собственно родовой травмы. Принято выделять три группы факторов, которые предрасполагают к патологическому сдавлению головы в родах, а именно: состояние плода (недоношенность, переношенность, большие размеры головы), особенности родовых путей (узкий таз, ригидность родовых путей, деформации таза) и динамика родов (стремительные роды, акушерские пособия и т.д.).

Диагностика родовой травмы

Для точной диагностики родовой травмы необходимо прежде всего выявление повреждений механического характера (переломы, надрывы, разрывы, кровоизлияния, сдавления и др.). Обнаружение только какого-либо кровоизлияния или какого-либо поражения ЦНС, выявленного после родов, не является абсолютным доказательством родовой травмы. Это может привести к необоснованным судебно-прокурорским расследованиям.

Педиатры и неонатологи мало занимаются проблемой диагностики механических повреждений черепа и головного мозга, в основном ограничиваются обнаружением редких случаев переломов. Не исследуют у детей мозжечковый намет — главный «маркер» родовой травмы у выживших детей. Мозжечковый намет нередко надрываеся (только верхний листок) без значительного кровоизлияния и без угрозы жизни ребёнка. Однако прижизненное выявление этих повреждений явилось бы доказательством травматической природы других внутричерепных кровоизлияний и поражений ЦНС.

Педиатры не занимаются проблемой диагностики сдавления головного мозга в родах. Акушеры в большинстве родов не проводят динамического контроля за продвижением головки современными методами (УЗИ), очень приблизительно оценивают асинклитизм, проводную точку и вставление головки, боятся диагноза родовой травмы. Все это приводит к спекулятивным суждениям, недооценке и переоценке родовой травмы.

Профилактика Родовой травмы центральной нервной системы:

Можно ли избежать такой ситуации? Основной причиной родовой травмы считается гипоксия, которая часто возникает при воздействии неблагоприятных факторов во время беременности. Правильный образ жизни, избегание вредных привычек, всё это имеет большое значение во время беременности

Гипоксия может возникнуть при различных инфекционных заболеваний матери, вот почему так важно подготовка к беременности и своевременное лечение всех заболеваний

Во время беременности обращайте внимание на своё самочувствие и обращайтесь к врачу при возникновении проблем со здоровьем, одной из причин гипоксии являются гестозы. Обязательно необходимо состоять на учёте в женской консультации и по показаниям проходить ультразвуковое исследование, которое поможет распознать несоответствие размеров головки и родовых путей

Диагностика Внутричерепной родовой травмы:

Диагностика внутричерепной родовой травмы должна основываться на учете акушерского анамнеза (состояние матери, особенности ведения родов), клинических данных новорожденного, оценке его состояния при рождении и в дальнейшем, появлении неврологических нарушений и др.

Большое значение для уточнения диагноза имеют специальные методы исследования.

• Исследование глазного дна – очаги кровоизлияния в виде полос, пятен, «лужиц» в области желтого пятна, вокруг дисков зрительных нервов, по ходу сосудов.
• Метод ЭхоЭГ позволяет выявить смещение М-эха (смещение более 2 мм – подозрение на гематому).
• Более точные данные можно получить при нейросонографии, компьютерной томографии.
• Довольно информативна диафаноскопия или трансиллюминация (увеличение зоны свечения при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, уменьшение зоны свечения над гематомой).
• Исследование спинномозговой жидкости. В норме спинномозговая жидкость у новорожденного прозрачная, может быть слегка ксантохромной. Цитоз 1-25 клеток в 1 мл, давление 80-100 мм вод. ст. При внутричерепном кровоизлиянии спинномозговая жидкость мутная или цвета мясных помоев за счет крови. Содержание белка более 0,66 г/л; цитоз 125-350 клеток в 1 мл. Давление 150-300 мм вод. ст.
• Рентгенограмма черепа (трещина, вдавление костей и др).

Послеродовые травмы

Молодые матери испытывают целый ряд чувств, связанных с опытом рождения младенцев. Чувства варьируются от радости и возбуждения до полного изнеможения, подавленности или разочарования. Некоторые женщины также могут чувствовать себя контуженными, отчаявшимися или травмированными.

Многие матери имеют право назвать свои роды “плохими”, если они были более длительными, тяжелыми, трудными или включали в себя процедуры, которых она не ожидала. Однако большинство матерей, переживающих “плохие” роды, обычно приходят к пониманию ‘что ” и “почему” своего опыта, а затем подтверждают, что она может с этим примириться.

Женщина может быть травмирована родовым опытом, если во время родов она испытала что-то, что фактически или угрожало серьезными травмами или смертью ее ребенку или же ей самой. То же самое происходит, если она испытывала сильный страх, беспомощность, потерю контроля и ужас. Родовая травма может также произойти, если женщина чувствует себя лишенной своего достоинства. В случае родовой травмы новорожденным матерям трудно примириться со своим опытом.

Как узнать, пережили ли вы послеродовую травму?

Женщины, пережившие родовую травму, часто продолжают переживать травматические события через ретроспективные воспоминания, разрозненные воспоминания, тревогу, гипервозбуждение и избегание возможных травматических триггеров в течение первых нескольких недель после рождения.

Они также могут испытывать страх перед последующими родами, что может повлиять на количество детей, которых они имеют, или травма может вновь проявиться в виде повышенного уровня тревоги при последующих беременностях и родах.

Некоторые женщины переживают события во время родов (а также во время беременности или сразу после рождения), которые травмировали бы любого нормального человека.

Для других женщин не всегда сенсационные или драматические события вызывают родовую травму, а другие факторы, такие как потеря контроля, потеря достоинства, враждебное отношение окружающих людей, чувство, что их не слышат, или отсутствие информированного согласия на медицинские процедуры.

Необходимо провести еще не мало исследований, однако, некоторыми из факторов, делающих родовую травму более болезненной, являются:

• Длительные роды или короткие и очень болезненные роды.
• Чувство потери контроля.
• Высокий уровень медицинского вмешательства.
• Экстренное кесарево сечение.
• Безразличное отношение или проблемы с отношением медицинского персонала.
• Отсутствие информации или объяснений.
• Отсутствие личной жизни.
• Страх за безопасность ребенка.
• Мертворождение.
• Рождение ребенка с инвалидностью в результате травматических родов.
• Пребывание ребенка в отделении специального ухода за ребенком или отделении интенсивной терапии новорожденных.
• Плохой послеродовой уход.
• Предыдущая травма (например, в детстве, при предыдущих родах или бытовом насилии).

Наконец, люди, которые наблюдают травматический опыт родов своего партнера, могут также чувствовать себя травмированными в результате этого.

Как попытаться избежать послеродовой травмы?

Получить доступ к акушерскому непрерывному уходу, или, если это невозможно, обратиться к услугам доулы (женщина, которая сопровождает другую женщину на пути к материнству).

Исследованием доказано, что использование непрерывности акушерских программ и работа с одной и той же акушеркой во время беременности, родов и послеродового периода лучше всего подходит для приятных родов. Более того, поддерживающие отношения, сформированные во время непрерывного акушерского надсмотра, способствуют более положительным исходам родов, а также лучшим эмоциональным исходам в трудных родах, где необходимы вмешательства медицинских работников. Фактически, непрерывность акушерского ухода во всем мире была описана как “золотой стандарт” в области охраны материнства.

Что возможно сделать, если чувствуете, что пережили родовую травму?

Признание страдания и травмы – одна из самых важных вещей. Многие женщины молчат о страданиях, которые они испытывают после рождения, из-за культурного менталитета “здоровый ребенок – это все, что имеет значение”, поэтому им нужно найти кого-то, кто признает, что это более сложный процесс.

Все, включая мать, счастливы иметь здорового ребенка, но как известно, это не все, что имеет значение

Наличие здоровых матерей, которые позитивно относятся к себе и своему родовому опыту, очень важно для дальнейшего благополучия матери и ребенка

Разрывы промежности

Разрывы промежности очень частые. Выделяют 4 степени разрывов промежности:

1) разрыв промежности I степени включает повреждения кожи и слизистой оболочки;

2) разрыв промежности II степени достигает центра промежности, но не распространяется на анальный сфинктер;

3) разрыв промежности III степени распространяется на анальный сфинктер;

4) разрыв промежности IV степени распространяется на слизистую оболочку прямой кишки.

Восстановление поверхностных разрывов, включая разрыв промежности I степени, выполняется непрерывным швом. Разрывы II степени зашиваются послойно, от верхушки разрыва влагалища к девичьей перепонки; затем шов продолжают до центра промежности. Для укрепления центра промежности (сшивание леватора) применяют узловатые швы. Кожу закрывают подкожным швом.

Разрывы промежности III степени требуют предварительного восстановления анального сфинктера несколькими швами, разрывы IV степени — тщательного восстановления слизистой оболочки прямой кишки для предотвращения образования фистулы. Дальнейшее зашивания разрывов III-IV степеней осуществляют так же, как при разрыве II степени.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма периферической нервной системы при родах:

Неонатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы периферической нервной системы при родах, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Профилактика родовых травм

Предотвратить родовые травмы очень тяжело, но если тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить образовавшиеся воспалительные процессы в полости влагалища, риски получения повреждений во время родового процесса значительно снижаются.

Многие доктора советуют беременным регулярно массажировать промежность, что повышает эластичность ее тканей и поможет избежать в будущем разрывов, трещин. Начинать применять массажные процедуры можно независимо от срока беременности, но обязательно после теплого душа. Чтобы улучшить эффект процедуры, следует использовать натуральные оливковые, подсолнечные, пшеничные масла. Небольшое количество массажного масла наносим на промежность, половые губы и аккуратно вводим во влагалище смазанный маслом палец на глубину не более трех сантиметров. Затем легонько надавливаем на стенку влагалища, прилегающую к поверхности прямой кишки, и на протяжении пяти минут динамично повторяем движения. Применять массаж можно через каждые пять дней.

Как бы ни старалась беременная женщина уберечь себя и малыша от родовых травм, основная ответственность лежит на акушерах-гинекологах, принимающих роды. Специалисты должны следить за успешным протеканием родового процесса и при любых возникших осложнениях должны придерживать быстрое движение головки плода. Действия медицинских сотрудников, согласно акушерской инструкции, позволяют предотвратить прорывы промежности. Применение методики «защита промежности» поможет сохранить ткани органов и промежности роженицы.

Комплексный подход поможет предотвратить родовые травмы матери и рожденного малыша, тогда легкие роды буду гарантированы.

Что такое Родовые травмы головы —

Родовые травмы головы являются одной из основных причин инвалидизации и смертности в детском возрасте. Данный вид повреждений требует особого подхода к их ведению, который обычно в значительной мере отличается от принятого в нейротравматологии. Это обусловлено тем, что организм новорожденного по своим анатомо-физиологическим особенностям значительно отличается от организма детей старшего возраста и тем более взрослых. Кроме того, механизмы возникновения родовой травмы головы существенно отличаются от механизмов развития постнатальной черепно-мозговой травмы. Данное отличие состоит в том, что родовая травма является следствием воздействия на голову статической механической энергии в виде достаточно длительного сдавления головы, в то время как при постнатальной черепно-мозговой травме на голову воздействует преимущественно динамическая энергия. Кроме того, большое значение в патогенезе родовой травмы имеет ряд факторов, которые характерны исключительно для данного вида повреждений, а именно гипоксия плода при отслойке плаценты, аспирация околоплодных вод и т.д.
Несмотря на длительную историю попыток хирургического лечения родовой травмы головы, данный вид повреждений до последнего времени было принято рассматривать как малоперспективный с точки зрения его успешной терапии. Это было обусловлено отсутствием достаточно эффективных диагностических методов, что приводило к тому, что оперативные вмешательства при родовой травме головы выполнялись в стадии декомпенсации. Кроме того, в лечении родовой травмы головы применялись травматичные методики краниотомий, принятые во «взрослой» нейротравматологии.
Прогресс в данном направлении наметился во второй половине XX столетия и был связан с появлением новых диагностических методов, в частности нейровизуализации, а также внедрением в нейрохирургическую практику малоинвазивных хирургических методик.