Удаление зуба на нижней челюсти

Как остановить кровь

Многие пациенты попросту не понимают всю сложность экстракции зуба мудрости и когда после процедуры случается кровотечение, они не знают каким способом остановить кровь. Если в течение нескольких часов из десны просачивается кровь, то можно обратиться к стоматологу или же попытаться в домашних условиях остановить ее самостоятельно.

Первая помощь марлевыми тампонами

Сразу после выдергивания зуба стоматолог промывает лунку, обрабатывает ее антисептическим раствором и прикладывает марлевый тампон. Уже через 15 минут его нужно сплюнуть. Если этого не сделать, то по истечении получаса в скопившейся на тампоне крови размножаются бактерии, а это повышает риски воспалительного процесса.

Когда после сплевывания тампона кровоточивость продолжается, то следует сделать новый тампон из стерильного бинта или марли, наложить его на десны, сильно зажать зубы и держать примерно 20 минут. Если в полости рта далее скапливается кровь, то процедуру с тампоном можно повторить, только теперь уже его нужно немножко смочить в растворе Мирамистина или перекиси водорода.

Домашние средства

Если после того как у стоматолога проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается, то можно использовать холодный компресс. К щеке нужно приложить на несколько минут бутылку с холодной водой или же завернутый в ткань кусочек льда. Холод хорошо утоляет боль, уменьшает отечность и способствует скорейшему образованию кровяного сгустка. 

Чайная заварка обладает хорошими дубильными свойствами. Чтобы остановить кровотечение, в место где вырван зуб можно приложить предварительно намоченный и охлажденный пакетик черного чая на 10 минут. Только нельзя прикладывать горячий пакетик, поскольку уже образовавшийся сгусток может растаять.

Медикаментозные препараты

Когда после удаления зуба десна кровоточит, то стоит приобрести в аптеке гемостатические препараты, например, Дицинон или Этамзилат. Уже через 20 минут после приема таблетки начинают действовать, но полный эффект наблюдается по миновании нескольких часов.

При наличии выраженных болевых ощущений можно принять обезболивающее средство. Если после посещения врача диагностирован воспалительный процесс, то здесь не обойтись без курса антибиотиков, только назначить конкретный препарат должен специалист.

Чтобы не раздражать еще больше десны, то на ранку можно накладывать специальные гемостатические губки. Они прекрасно нормализуют свертываемость, оказывают противомикробное воздействие и останавливают кровь.

Удаление зубов элеватором и долотом

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

Прямой элеватор выглядит как прямой стержень. Все его элементы расположены на одной линии.

Угловой элеватор используют для извлечения корней из нижней челюсти. Рабочая часть инструмента слегка повернута к ручке.

Угол наклона обычно составляет 120 градусов. Существуют угловые элеваторы с треугольными щечками.

У штыковидного элеватора ручка находится под прямым углом к рабочей поверхности. С одной стороны щечка гладкая, с другой — закругленная. Инструмент предназначен для работы с нижними третьими молярами.

Удаление проводится по следующему алгоритму:

• пальцами левой руки отодвигают край альвеолы;
• левой рукой вставляют элеватор между десной и коронкой;
• действуют инструментом как клином.

Волокна разрываются, периодонтальная щель увеличивается. Одновременно с углублением рабочей части проводят вращательное движение.

После углубления щечки в десну на 4 – 6 мм начинают действовать инструментом как рычагом: нажимая на ручку, доктор выдавливает зуб из десны.

Для удаления моляров элеватор применяют аналогично, но в этом случае бывает целесообразно перед внедрением элеватора в альвеолу обнажить корни долотом или фиссурным бором.

Затем с помощью штыковидного элеватора извлекают один из разделенных корней, а остальные достают щипцами или угловыми элеваторами.

Элеватор используют и для удаления осколков корней. Инструмент обеспечивает малую амплитуду движений, так как имеет тонкие заостренные щечки, поэтому минимально травмирует лунку.

Если во время удаления зуба обломилась верхушка корня, то ее извлекают особым инструментом — долотом.

Нужно обязательно удалять все фрагменты корня, так как осколок, оставшись в десне, может вызвать обострение воспалительного процесса.

Чаще всего задерживается прорезывание нижних третьих моляров. Зачатки этих зубов располагаются в самой толще челюстной косточки.

В некоторых случаях они могут появиться на поверхность только после того, как ее верхняя часть будет срезана.

Проводят эту операцию с помощью долота и молотка. Альтернативой долоту может стать бур и бормашина — в этом случае кость не выдалбливают, а высверливают.

Вспомогательные инструменты

В тяжелых клинических случаях, когда зубные единицы ретинированы или сильно разрушены, удалить их, используя щипцы, невозможно. Для этого используют вспомогательные инструменты: элеватор, долото, люксатор. В стоматологии пользуются элеваторами:

• У. Джеймса,
• Купланда,
• Крайера.

В последнее время врачи начинают заменять элеваторы, а в некоторых случаях и стоматологические щипцы, люксаторами. Такой выбор объясняется легким проникновением инструмента в периодонтальную зону и низкой травматизацией альвеолярной кости. При этом риск послеоперационных осложнений минимальный.

Как происходит установка

Крепление бюгельного протеза на верхнюю челюсть проводит врач-стоматолог после окончательной примерки. Установка занимает всего несколько минут. Основной период времени занимает изготовление протезов. Кламмерные конструкции делают быстрее, чем замкового типа. Есть различия и в фиксации: установка протезов первого типа проводится тихо, а при креплении на аттачменты слышится характерный щелчок.

Перед установкой часто проводится обтачивание зубов для лучшей фиксации конструкции. До момента готовности постоянной конструкции пациенту устанавливается временная, которая обеспечивает эстетический внешний вид и комфортный приём пищи.

Сколько времени занимает протезирование

Полный цикл установки бюгельных протезов занимает минимум 1,5-2 недели. Но срок может увеличиваться из-за предварительного лечения зубов или заболеваний дёсен. В этом случае установка может затянуться на несколько месяцев.

Что делать, чтобы устранить опухоль?

Если после удаления зуба мудрости опухли ткани рядом, то основная задача пациента — исполнять все назначения доктора после процедуры. Только так можно свести к минимуму отечность и боли.

Необходимо держать холод у потревоженного места и ни в коем случае не греть его — это главное и основное условие борьбы с отеком. Холод держат каждые полтора часа по 7-10 минут в течении первого дня после вмешательства. В качестве источника холода подойдут смоченная в прохладной воде плотная ткань или бутылка с водой, охлажденная в морозилке. При этом нужно периодически менять компресс, когда он согревается, и следить за тем, чтобы не допускалось обморожение кожи.

Желательно измерять температуру в первые сутки после операции, она может повыситься, но при этом не должна превышать 38°C.

Запрещается употребление горячей пищи и питья, принятие горячей ванной или душа, а также посещение банных заведений в течение минимум двух-трех дней после мероприятия. Также после удаления зуба мудрости нельзя надувать щеки и выполаскивать из раны защитный сгусток крови. Не рекомендуется жевать на стороне удаления.

Из медикаментов назначаются антибиотики (например, Ципролет 500 мг на протяжении 5 дней по две таблетки в день) для снижения риска присоединения инфекции. Также выписываются обезболивающие (в частности порошки Нимесил, не более трех пакетов в день).

Обязательно нужно чистить зубы, это опять же снижает риск присоединения инфекции. Однако следует быть аккуратнее рядом с лункой удаленного зуба, чтобы не повредить защитный кровяной сгусток. Для процедуры лучше отдать предпочтение инструменту с мягкой щетиной.

Опухла щека после удаления зуба мудрости или нет, для лечения и для профилактики отечности в любом случае можно применить Дицинон, обработать рану мирамистином или делать ротовые ванночки с хлоргексидином. Также можно ополаскивать рот противовоспалительными веществами и растворами: настой ромашки или шалфея, фурациллин и т. д. Но полоскание должно проводиться очень бережно, чтобы не потревожить защитный сгусток.

Специальные гели помогут снизить отечность тканей и болезненность, а также эффективно борются с воспалительными процессами. Назначение подобных медикаментов осуществляется только лечащим врачом-стоматологом.

Желательно также хотя бы на время исключить из жизни сигареты, алкогольные напитки, пищу с обилием соли, сахара, острых пряностей и твердую еду. На период заживления после операционного вмешательства лучше отдать предпочтение еде мягкой консистенции.

Применение щипцов

Типичное извлечение зуба из лунки происходит в несколько последовательных этапов:

1. После анестезии у пациента гладилкой или скальпелем отделяют от шейки круговую связку. Если зуб сильно разрушен, десну необходимо отделить от края альвеолы, что облегчает наложение щипцов.
2. Стоматолог удерживает инструмент в руке необходимым способом, раскрывает их щёчки и накладывает на корень либо коронку таким образом, чтобы одна из лапок находилась с вестибулярной стороны единицы, а вторая — с язычной. Ось зуба и щипцов всегда должны чётко совпадать. Это предотвратит травму соседней единицы или перелом коронки (корня).
3. Под давлением руки на щипцы щёчки инструмента проникают под десну до полного и плотного охвата зуба. При разрушенной коронке лапки охватывают края стенок лунки, что не позволяет щипцам соскользнуть.
4. После надёжной фиксации хирург с нарастающей колебательной амплитудой производит люксацию (раскачивание) зуба в язычную и вестибулярную стороны.
5. Плавными вращательными движениями единица или корень извлекается из лунки.

Важно! Экстракция многокорневого зуба зачастую дополнительно требует применения бормашины. После предварительного распила корни разъединяются, и каждая часть извлекается отдельно

Восстановительный период после удаления зуба

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать.

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточняет, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что Вам потребуется провести рентгенологическое обследование до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как проходит восстановление?

После удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:• образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);• появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);

• образование костной ткани (через 1–2 недели).

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 5-7 день.

Что может возникнуть после удаления зуба

Боль

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения. Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2-4 дня. В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Отек

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Общее представление

Зубной элеватор (лат. Elevator – поднимающий) – это ручной стоматологический инструмент, предназначенный для удаления зубных корней и/или дистопированных зубов путем их расшатывания и выворачивания.

По своему действию элеватор является классическим рычагом и состоит из 3-х элементов:

• рабочей части (щечки);
• ручки;
• длинного, узкого элемента, соединяющего щечку с ручкой.

Щечка имеет вид выпукло-вогнутого желоба овальной, прямоугольной или копьевидной формы. Она может быть симметричной и несимметричной, направленной под разным углом к соединяющей части, с зеркальным отражением или нет.

Большое разнообразие форм рабочей части и ее положений относительно ручки и соединяющего стержня позволяет подобрать инструмент, оптимально подходящий для выполнения стоящей перед хирургом задачи.

Элеваторы изготавливаются из хромо-никель-молибденовой стали. Требования к составу и качеству сплава регламентируются ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88) и Р 50328.1-92 (ИСО 7153-1-88).

Для изготовления элеваторов используются марки стали В, С или D (20X13, 30X13, 45X14). Наилучшим качеством обладают инструменты, изготовленные порошковой металлургией. Мелкофракционный стальной порошок, содержащий легирующие добавки, прессуется в форму и спекается.

Виды стоматологических клещей

Стоматологические клещи функционируют по методу действия рычага, что позволяет получать необходимое усилие на их рабочем конце.

Помимо основных указанных частей, в некоторых конструкциях присутствует переходник, который находится между замком и рабочими элементами.

В ходе операции последние позволяют надежно захватывать удаляемый орган или его корень. Особая форма рукояток способствует комфортному удерживанию инструмента и приложению необходимых усилий.

В стоматологии используют хирургические клещи для:

• вырывания зубов и корней с обеих челюстей – стоматологические щипцы для работы с верхней челюстью могут иметь совпадающую вертикальную ось рукояток и щек, параллельную или с образованием тупого угла. У прибора, работающего с нижней челюстью, рукоятки и рабочие элементы могут находиться под углом 90 или приближенному к нему;
• удаления сохранившихся и поврежденных коронок – элементы инструмента, используемого с целью обхвата органа с целой коронкой, при обычном смыкании не контактируют между собой, а вот щечки щипцов, работающих с корнями поврежденного зуба, наоборот, сходятся;
• извлечения жевательных органов с обеих челюстей – отличаются разной шириной и строением охватывающих элементов, которые могут иметь разное положение относительно рукояток;
• вырывания 1 и 2 моляра с правой и левой стороны верхней челюсти – охватывающие элементы таких щипцов отличаются разным строением;
• удаления коронок в нижнем ряду – отличаются изгибом щечек, который позволяет работать с челюстью при полуоткрытой ротовой полости.

Зубные щипцы могут иметь различные размеры, что позволяет их использовать в процессе лечения взрослых и детей. Материалом для их изготовления может служить нержавеющая или углеродистая сталь.

С целью повышения коррозийной стойкости такие инструменты подвергают электрополировке. На сегодняшний день промышленность производит четыре модели детских щипцов и двенадцать взрослых.

Успех стоматологической операции зависит от правильно выбранных щипцов для удаления зубов.

Вырывание переднего и бокового резца, клыка в верхнем зубном ряду выполняют с помощью прямых клещей, у которых продольные оси рукояток и рабочей части лежат в одной плоскости.

Рабочие элементы таких стоматологических клещей имеют скругленные края и похожие формы. С их внутренней стороны имеются углубления, за счет которых надежно удерживается зуб при оперировании.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти (премоляров) – это стоматологические приспособления зигзагообразной формы.

В таком инструменте рабочие элементы расположены под углом более 90 градусов относительно рукояток, что позволяет точно наложить головку стоматологического прибора на поврежденный орган и при его удалении не встретить препятствий снизу.

Способы удаления зубов мудрости

Зубы мудрости, которые стоматологи называют восьмёрками, завершают зубные ряды. Зубной щёткой до них достать сложно, из-за чего их эмаль особенно подвержена угрозе кариеса. Кроме того, они начинают прорезаться тогда, когда остальные зубы уже выросли. Восьмёрки порой упираются в соседние зубы, способствуя их разрушению.

Сложность удаления зубов мудрости во многом зависит от расположения корней и наличия сопутствующих заболеваний (пульпита, пародонтита):

• если корни не переплелись, зуб растёт ровно и нет сопутствующих заболеваний, его удаляют относительно просто, с помощью щипцов или элеватора;
• если корни спутаны, зуб искривлён или его коронковая часть разрушена, ткани вокруг него воспалены, врачам стоматологии приходится использовать более травматичные методы: разрезать десну, а затем накладывать швы. В особо сложных случаях зуб мудрости удаляют под общим наркозом.

Удаление зубного налета: ручные скейлеры, кюрет «Hu-Friedy»

Удаление зубного налета эффективно решается врачами, в арсенале которых находятся ручные скейлеры, кюреты, другие мануальные инструменты и аппараты.

Кюрет (нем. – kürette) — инструмент с округленным наконечником в рабочей зоне. Кюрет предназначен для устранения поддесневых твердых отложений, а добраться к труднодоступным участкам помогают специальные кюреты Грейси.

Уже более 100 лет одним из лидеров на рынке стоматологических инструментов для снятия зубных отложений является компания Hu-Friedy (США). Взяв за основу особенности кюрета Грейси, компания Hu-Friedy также разработала кюреты для удаления отложений в глубоких пародонтальных карманах.

Ручные скейлеры в стоматологии бывают такие:

• серповидные;
• скейлеры-мотыги.

Нижние малые коренные зубы: как происходит их экстракция?

Чтобы удалить эти зубы, отличающиеся единым корнем, который, впрочем, может быть немного искривленным, врач встаёт справа от пациента и слегка впереди или позади него – в зависимости от того, с какой стороны – правой или левой – он удаляет нижний малый коренной зуб. Пальцами левой руки стоматолог обхватывает зуб, а также раскрывает угол рта пациента, обеспечивая пространство для «манёвров» щипцами.

Инструмент и его использование аналогичны тем, которые применяются для извлечения резцов, вот только его «щечки» должны быть чуть-чуть шире.

Чтобы извлечь коронку зуба, стоматолог раскачивает и одновременно слегка проворачивает зуб в определенной последовательности: сначала в сторону щеки, затем – языка. Зуб удаляется по направлению вверх.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

• отечность десен и болезненность;
• онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
• выраженное искривление соседних зубов;
• периодонтит или пульпит хронического характера;
• когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
• если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Основные отличия анатомических щипцов

Отличия анатомических щипцов заключаются в разной конструкции щечно-замковых углов.

За счет прямого и тупого угла образовывается центральная линия замка и рабочей части стоматологических клещей, используемых с целью лечения нижнего зубного ряда.

В приспособлении, используемом для удаления органов из верхней челюсти, угловая точка между осью рабочей части и осью рукояток приближена к 2 прямым углам, или же оси обеих частей формируют прямую.

Следующее отличие между анатомическими щипцами сводится к длине и форме ручек. У приборов, предназначенных для удаления верхних моляров, рукоятки имеют зигзагообразный вид, причем при работе с восьмерками применяют щипцы со значительным изгибом.

В конкретных случаях байонетный инструмент применяют, чтобы удалить клык или корень резца в нижнем зубном ряду.

Изогнутые по плоскости стоматологические клещи с более удлиненными рукоятками и промежуточной удлиненной частью используются при необходимости вырвать нижние моляры.

Определенная форма изгиба и длина ручек обеспечивают удобство их использования, включающее в себя упрощенный подход к последнему моляру и его надежную фиксацию.

Все приведенные выше виды анатомических щипцов отличаются объемом щек.

Инструменты для работы со всеми зубами, помимо восьмерок, изготавливаются с узкой рабочей частью, а вот для вырывания самых корней делают приспособления с более объемными щеками, чем у предыдущих моделей.

Самые широкие элементы рабочей части имеются в щипцах, используемых при удалении восьмерок.

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

• Не правильное положение (рис.3-4) – в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

  Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  →   Как проводят удаление восьмых зубов

• Недостаток места для прорезывания  – если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).

Разрушение впереди-стоящего 7 зуба  – зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей). 

• Воспаление капюшона (перикоронит)  – коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

  В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита: →   либо производят иссечение капюшона, →   либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

• Сильное разрушение коронки зуба  – когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Удаление зубов элеватором и долотом

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

Прямой элеватор выглядит как прямой стержень. Все его элементы расположены на одной линии.

Угловой элеватор используют для извлечения корней из нижней челюсти. Рабочая часть инструмента слегка повернута к ручке.

Угол наклона обычно составляет 120 градусов. Существуют угловые элеваторы с треугольными щечками.

У штыковидного элеватора ручка находится под прямым углом к рабочей поверхности. С одной стороны щечка гладкая, с другой — закругленная. Инструмент предназначен для работы с нижними третьими молярами.

Удаление проводится по следующему алгоритму:

• пальцами левой руки отодвигают край альвеолы;
• левой рукой вставляют элеватор между десной и коронкой;
• действуют инструментом как клином.

Волокна разрываются, периодонтальная щель увеличивается. Одновременно с углублением рабочей части проводят вращательное движение.

После углубления щечки в десну на 4 – 6 мм начинают действовать инструментом как рычагом: нажимая на ручку, доктор выдавливает зуб из десны.

Для удаления моляров элеватор применяют аналогично, но в этом случае бывает целесообразно перед внедрением элеватора в альвеолу обнажить корни долотом или фиссурным бором.

Затем с помощью штыковидного элеватора извлекают один из разделенных корней, а остальные достают щипцами или угловыми элеваторами.

Элеватор используют и для удаления осколков корней. Инструмент обеспечивает малую амплитуду движений, так как имеет тонкие заостренные щечки, поэтому минимально травмирует лунку.

Если во время удаления зуба обломилась верхушка корня, то ее извлекают особым инструментом — долотом.

Нужно обязательно удалять все фрагменты корня, так как осколок, оставшись в десне, может вызвать обострение воспалительного процесса.

Чаще всего задерживается прорезывание нижних третьих моляров. Зачатки этих зубов располагаются в самой толще челюстной косточки.

READ Послеоперационный уход — чем полоскать рот после удаления зуба?

В некоторых случаях они могут появиться на поверхность только после того, как ее верхняя часть будет срезана.

Проводят эту операцию с помощью долота и молотка. Альтернативой долоту может стать бур и бормашина — в этом случае кость не выдалбливают, а высверливают.

Как проходит извлечение зубов и корней?

Вырывание верхних моляров выполняют, применяя клещи с зигзагообразным изгибом. Указанный стоматологический прибор имеет форму, сходную с анатомическими щипцами, с помощью которых вырывают малые коренные зубы.

Их отличие заключается в рабочей части: в данной модели щечки широкие, но короткие, что делает зазор между ними больше, когда инструмент находится в закрытом состоянии.

Кроме того, изнутри каждый рабочий элемент имеет желобок, край одного скругленный или плоский, край второго имеет острый выступ, от которого идет маленький гребень.

Видео:

В процессе удаления верхнего моляра выступ вводится между корнями со стороны щеки, а элемент со скругленным краем охватывает шейку зуба со стороны неба.

Такой подход к изготовлению анатомических щипцов позволяет надежно обхватить зуб и упростить его расшатывание.

С целью удаления 3 верхнего моляра используют совсем другие анатомические щипцы с переходником между замковым соединением и рабочей частью.

В данном случае продольные оси между ними параллельны. Рабочие элементы инструмента одинаковы по ширине и по форме, изнутри имеются углубления, при сжатии указанные элементы не контактируют.

Корневую систему всех зубов верхнего ряда удаляют, применяя щипцы с тонкими щечками, соединяющимися при смыкании.

Корни моляров вырывают с помощью штыковидных приспособлений, их конструкция отличается наличием длинной рабочей части, ее вертикальная линия и центральная линия рукоятки параллельны.

Клещи данного типа могут иметь разной ширины щечки, за счет чего рассматриваемый инструмент можно применять для вывихивания и удаления корневой системы всех поврежденных органов верхней челюсти.

Извлечение зубов в нижнем ряду выполняется хирургическим прибором, выгнутым по ребру, – его рабочая часть походит на клюв.

В зависимости от строения коронки, подлежащей извлечению, и особенностей ее корневой системы выбирают для операции инструмент со специальным строением щечек.

Инструмент для вырывания нижних резцов имеет узкие охватывающие элементы, со скругленными краями и углублениям изнутри.

Глазные зубы и премоляры удаляют таким же прибором, но с более объемными рабочими элементами. Для работы с молярами используют клещи, края которых снабжены острыми выступами.

Процедура удаления зуба без боли

У многих пациентов процедура вызывает опасения. Считают, что она довольно болезненная. Но сегодня стоматология хорошо развита, чтобы предложить пациенту безболезненное удаление. Во время процедуры пациент не ощущает боли благодаря грамотно подобранным анестетикам. Они сокращают чувствительность во рту, поэтому при экстракции боль не ощущается. Врач может быстро извлекать зуб из альвеолы, не доставляя больному неудобства.

Боль сокращают:

• общий наркоз,
• локальная анестезия.

Под общим наркозом удаляют несколько зубных корней за один прием. Чаще применяют местное обезболивание. Сначала врач уточняет у пациента, не страдает ли тот аллергией на медикаменты, затем делает больному укол

Очень важно правильно вводить инъекцию, иначе можно обезболить не тот участок или совсем не обезболить ткани

Сложнее всего удалять зуб мудрости. При его экстракции необходимо использовать более сильный анестетик. Такой зуб причиняет боль пациенту, оказывает давление на смежные зубы. И удалять его лучше вовремя.

Хотя экстракцию используют много веков, в современных стоматологических кабинетах зубы удаляют не как в древние времена. Процедуру выполняют щипцами, очень аккуратно. Простое удаление проводят, когда врач может зацепиться инструментом за выступающий из десны участок зуба. Хирургическое удаление зуба без боли выполняют, когда схватиться не за что. Манипуляции требуют комплексного подхода. Предварительно отложения на зубной эмали удаляют ультразвуковым оборудованием. После процедуры пациенту назначают прием антибиотиков.

Современное удаление не кажется чем-то ужасным. Опытный доктор удаляет зуб быстро и безболезненно, не задевая смежные зубы. Чтобы восстанавливать зубы, а не удалять их, следует тщательно следить за их состоянием, соблюдать гигиену ротовой полости.

Особенности использования для удаления коренных зубов мудрости

Экстракция верхнего крайнего моляра происходит при помощи изогнутых S-образных щипцов. В случае, если эмаль сильно разрушена, используют байонеты, которыми особенно удобно фиксировать и извлекать корень либо остатки коронки восьмёрки.

Справка! Простая операция предполагает стандартные этапы, как и в случае извлечения любой другой жевательной единицы.

В осложнённой ситуации возникает необходимость в рассечении слизистой или даже высверливании кости челюсти. Подобные действия предполагаются для дистопированных и ретинированных единиц. Суть проблемы в частичном прорезывании либо росте под аномальным наклоном. Наличие двух или трёх изогнутых корней аналогично подразумевает сложную экстракцию.

Этапы манипуляций:

1. Разрез десны при помощи скальпеля и отделение лоскута.
2. Выпиливание зуба бормашиной на низком обороте, если он под слоем кости.
3. Частичное или полное извлечение единицы щипцами.
4. Чистка лунки кюреткой и обработка антисептиком.
5. В случае высверливания кости — заполнение полости трикальцийфосфатом или гидроксиапатитом.
6. Ушивание раны.

Достоинства обращения к нам

Клиника Vitlon – это профессиональные стоматологи высшего класса, которые помогут вернуть красоту и здоровье вашим зубам. Обращение к нам – это всегда выгодно и приятно, потому что:

• у нас удобный график работы, который позволяет посещать стоматолога даже работающим и занятым пациентам;
• наши стоматологи имеют большой опыт работы;
• мы используем современные инструменты и оборудование, а также антисептики последнего поколения, которые помогут избежать различных осложнений;
• качественная анестезия позволяет провести процедуру так, чтобы пациент не почувствовал боли; мы используем разные препараты, которые позволяют обезболить процесс даже тем пациентам, у которых наблюдается непереносимость большинства анестезирующих препаратов;
• мы всегда приветствуем индивидуальный подход, поэтому экстракция больших коренных нижнечелюстных зубов не будет сопровождаться страхом.