Судороги икроножных мышц у беременных: причины, лечение, профилактика

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании — она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Каковы причины судорог в ногах ночью при варикозе?

Их может быть несколько. Первопричиной судорог при варикозе является застой крови в венах, неизбежный при этом заболевании. Кровь застаивается, давление в венах повышается, и вода выходит в окружающие ткани. Но вместе с ней выходят и микроэлементы, которые нужны для нормального сокращения мышц – калий, кальций и натрий. В результате мышцы начинают сокращаться спонтанно, а это и есть судороги. Избавиться от этого в домашних условиях невозможно: варикоз может вылечить только врач. Именно поэтому, если вас беспокоят судороги в ногах в ночное время, рекомендуем обратиться за консультацией к флебологу.

Во-вторых, при варикозе кровоток в венах затруднен, а в ночные часы он становится особенно медленным. Мышцы могут начать сокращаться импульсами, чтобы «протолкнуть» кровь по сосудам.

И в-третьих, есть и еще один, чуть более сложный механизм. Дело не только в том, что мышца сокращается, но и в том, что она не расслабляется. Расслабление мышц также является энергозатратным процессом, поэтому для него необходимы отвечают молекулы АТФ – универсальное «топливо» живой клетки. Когда кровь в венах застаивается, выработка АТФ снижается, и механизм, который «расслабляет» мышцу, дает сбой.

Варикозная болезнь нижних конечностей. Лечение в домашних условиях

Народная медицина знает, как коварна варикозная болезнь нижних конечностей. Лечение народными средствами многообразно.

К ним относятся:

• Яблочный уксус. Им растирают пораженный участок один раз в день и одну столовую ложку, разбавленную водой, выпивают по утрам.
• Настойка из каштана. 50 г соцветия залить водкой и настаивать в течение двух недель. Трижды в день выпивать по 2 столовых ложки.
• Сырой картофель. Картофель, натертый на терке, прикладывать к образовавшейся сеточке на ночь.
• Каланхоэ. Измельченными листьями заполнить полулитровую банку до половины и залить водкой на неделю. После того, как процедили, нужно втирать настойку в ноги ежедневно.

Важно понимать, что опасна варикозная болезнь нижних конечностей, лечение народными методами (цена хоть и не высока) не заменит помощи врача. Не страшитесь – цены вполне реальны

Стоимость травок, конечно, ниже, но на официальном сайте любой клиники вы можете увидеть, что такое варикозная болезнь нижних конечностей, результаты и фото профессионального лечения, несравнимого с домашними припарками.

Фармакокинетика

Большой плюс большинства мазей от боли в ногах (в отличие от прочих препаратов, принимаемых внутрь) – это их незначительное попадание в систему кровообращения. Мази, как правило, действуют лишь в тканях по месту нанесения препарата, не всасываясь в кровь. Это позволяет без проблем применять многие мази у беременных и кормящих женщин, у детей и пожилых людей (если нет аллергии на препарат). Однако при выборе мази следует обязательно читать прилагаемую инструкцию и советоваться с врачом.

Редкие мази могут обладать высокой степенью абсорбции с биотрансформацией в печени и ретикуло-эндотелиальной системе. Такие препараты наносят на небольшие участки кожи тонким слоем, чтобы уменьшить попадание активных веществ в кровоток.

Когда обращаться к врачу при судорогах в ногах

Редкие судороги бывают у здоровых людей и не являются поводом для беспокойства. Но если у вас часто сводит ноги, это вызывает сильную боль, нарушает ночной сон и выбивает из колеи, с помощью сервиса НаПоправку, вы можете найти хорошего терапевта. Терапевт — врач широкого профиля. Он осмотрит ваши ноги и назначит необходимое обследование. Это могут быть анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование сосудов, электроэнцефалограмма и многие другие, в зависимости от предполагаемой причины недомогания. После первичного обследования терапевт, при необходимости, направит вас на консультацию к узким специалистам.

Вызовите скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112), если:

Вопросы пациентов о появлении новых вен после проведенного лечения

Уважаемая Нина! Варикозная болезнь – это хроническая, склонная к рецидиву патология. Нередко, спустя годы после удаления появляются новые варикозные узлы. Варикозно расширенные вены необходимо устранять. В городском Московском центре флебологии мы используем для этого инновационные эндоваскулярные процедуры, что позволяет не только минимизировать травму, но и снизить количество рецидивов.

Уважаемая Елизавета! К сожалению, от появления новых варикозных вен не страхует даже хорошее инновационное лечение. Как правило, после современного лечения варикозной болезни пациент забывает о новых венах на ближайшие несколько лет.

Уважаемый Михаил! Варикозная болезнь требует своевременного адекватного лечения, в противном случае осложнения неизбежны. Новые вены, возможно, появятся через несколько лет даже после современного лечения. Однако это не повод его откладывать.

Уважаемая Ульяна! Специалисты Московского городского центра флебологии «МИФЦ» могут гарантировать Вам проведение современного лечения варикозной болезни по лучшим европейским стандартам. После лечения в нашем центре Вы сможете на многие годы забыть о симптомах варикоза. Новые варикозные вены могут появиться через какое-то время. На этот процесс можно повлиять при помощи коррекции образа жизни и питания, периодического использования компрессионного трикотажа. Дать 100%-ю гарантию от варикозного расширения вен в последующем не в силах ни один современный флеболог.  

Уважаемая Виктория! Таким способом лечения варикозной болезни современная медицина не располагает, как и в лечении очень многих патологий. Европейские инновационные методики варикозной болезни способны избавить Вас от варикозной болезни и осложнений, связанных с нею на многие годы, но не навсегда. По крайней мере пока.

Что такое электронный дневник

Половые инфекции во время беременности, видео

1. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Сидорова И. С., Воробьев Д. А. Боровкова Е. И. // Акушерство и гинекология, -2005,- № 2.-С.7-10.

2. Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии. Урванцева Г.Г., Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. — 2005. — № 4. С. 23-27.

3. Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии. Соловьева И. В. // Дис. канд. мед. наук. — Горький. — 1986. — С. 148. 

4. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-infektsiy-peredayuschih…
5. https://cyberleninka.ru/article/n/genitalnyy-gerpes-i-beremennost
6. https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-k-beremennosti-zhenschin-s-retsidiviruyuschey-gerpetich…
7. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-tsitomegalovirusov-v-akusherskoy-patologii-i-neonatologii

Популярные вопросы

Здравствуйте! У меня инфекции половых путей, можно ли лечить это и каким образом?
Здравствуйте! Прежде всего, Вам необходимо обратиться к врачу и провести обследование на выявление инфекционного фактора. Это позволит грамотно назначить основную терапию. В дополнение для улучшения и закрепления эффекта лечения можно будет в схему подключить гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день 7-10 дней.

Здравствуйте, скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7. Норма ли это?
Здравствуйте! Уреаплазмы относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а также инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла  вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение, надо заново заплатить за прием около 2000. Возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте, пожалуйста, какое-нибудь лечение

Спасибо заранее.
Здравствуйте! Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб,  распространенности и длительности заболевания. 

Здравствуйте, я сдала мазок на впч и он оказался положительным, по типам 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 66 68. У меня есть эрозия, я ещё не рожала

Я очень переживаю теперь, скажите на сколько это опасно, это часто вызывает рак у женщин? Я сдавала мазок на онкоцитологию, он показал, что все в норме
Здравствуйте! При наличии эрозии и ВПЧ онкотипов тактика зависит от ряда факторов: возраст, кольпоскопическая картина эрозии шейки матки, репродуктивные планы. Для уточнения рациональной  тактики ведения Вам следует повторно обратиться к лечащему врачу. Риск перерождения эрозии при наличии ВПЧ высокий. 

Стадии телесной смерти: зачем это нужно знать

Многие думают, что смерть — это момент, когда останавливается сердце и человек навсегда теряет сознание. Но на самом деле, это не моментальное событие, а довольно длительный и деликатный процесс.

Человек устроен так, что надеется на выздоровление близких до последнего. Однако бывают ситуации, когда лучше знать, как долго может прожить пациент со смертельным диагнозом. Зная, что приближается время ухода, у нас есть возможность организовать последние дни и попрощаться. 

Прощание с родными

Также важно знать о скорой смерти пациента не только родным — это важная информация для врачей. Если известно, что человек умрет в течение нескольких дней, нет необходимости подвергать его дальнейшим обследованиям, вмешательствам и лечению

Нужно снять боль, облегчив страдания больного, и дать ему возможность провести последние часы с родными.

Чтобы помочь определить скорую смерть, ученые составили список из восьми клинических признаков, которые, путем простого наблюдения, могут предсказать, что неизлечимо больной раком умрет в течение трех дней.

Причины возникновения

Практически каждая часть тела потенциально может испытывать судорожные сокращения. Пальцы ног страдают от такой проблемы довольно часто, и есть специфические причины, которые вызывают такое явление именно в этой части тела.

Среди основных причин судорог пальцев ног:

1. Недостаток минералов. Кальций или магний могут тормозить адекватную работу нервных волокон. При недостатке таких минералов возникают судорожные сокращения пальцев ног. Нехватка минералов может быть вызвана перенесенными болезнями, неправильным приемом медикаментов или беременностью.
2. Неполноценное питание, постоянная нехватка питательных веществ, вызванная соблюдением диеты или голоданием. При плохом рационе и недостатке витамина D также могут возникать судорожные сокращения пальцев.
3. Резкие стрессы – переохлаждение, изменение массы тела, отравления или болезни.
4. Повышенная нагрузка. Если ступни испытывают дискомфорт от узкой обуви или высоких каблуков, от постоянных физических нагрузок – судороги могут возникать довольно часто.

Судороги в ногах, судороги пальцев ног. Как избавиться от судорог в ногах. Что делать при судорогах?

Судороги –симптом нарушения работы нервной системы или мышц. Судороги могут быть неэпилептической природы (нарушение кальциево-фосфорного обмена, крампи-синдром и др.) или проявлением эпилепсии. Наша задача – найти причину судорог.

Неэпилептические судороги в ногах или других частях тела и непроизвольные подергивания отдельных пучков мышц (фасцикуляции) характерны для

• нарушений кальциево-фосфорного обмена,
• полинейропатии,
• полимиозита,
• Боковой амиотрофический склероз (БАС). Болезнь двигательного нейрона. Лечение бокового амиотрофического склероза в клинике «Эхинацея»”>болезни мотонейрона,
• миелопатии.

Они связаны с повышенной спонтанной активностью  спинного мозга.

Симптоматическая эпилепсия – симптом страдания коры головного мозга. Судорогами могут сопровождаться многие заболевания нервной системы, в т.ч. нейроинфекций, рассеянного склероза, алкоголизма, ревматических заболеваний. В поврежденном участке коры нарастает патологическая биоэлектрическая активность, очаг возбуждения захватывает все более обширный участок коры, вплоть до генерализации (распространение практически на всю кору головного мозга). Врожденная эпилепсия – это судорожные состояния, возникающие из-за врожденных особенностей строения и функции головного мозга.

Эпилептическая активность в различных отделах коры вызывает различные симптомы:

• судороги в ногах (икрах, пальцах) и других частях тела,
• сумеречное состояние сознания или его утрату,
• обонятельные, зрительные, слуховые ощущения, галлюцинации,
• неконтролируемое поведение  и др.

При появлении каких-либо повторяющихся симптомов эпилепсии мы предложим Вам выполнить  обследование:

• МР-томография по эпилептологической программе,
• ЭЭГ,
• анализ крови для исключения судорог, связанных с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

Эпилепсия без лечения может прогрессировать, с расширением эпилептогенного участка коры. На основании данных обследования мы подберем подходящий в данном лучае противосудорожный препарат. При правильном подборе и регулярной приеме препарата приступы прекращаются и  в большинстве случаев со временем эпилептическая активность снижается. При оптимальном исходе через 1-3 года противосудорожную терапию можно отменить.

Судороги при нарушении кальциево-фосфорного обмена не являются эпилепсией.

Судорожные сокращения мышц встречаются в основном при отклонениях в работе паращитовидных желез: гиперпаратиреозе  и гипопаратиреозе. В легких случаях наблюдаются судороги в ногах (днём или ночью), выраженные в спазмах икроножных мышц и мышц стоп (крампи-синдром). В тяжелых случаях – вплоть до генерализованных судорог. Эффективное лечение возможно после точно установленного диагноза. Подробнее…

Судороги в ногах при беременности могут возникнуть из-за дефицита питательных веществ. В таком случае мы подберем мягкие и щадящие препараты для восполнения дефицита кальция и фосфора, которые можно применять во время беремености.

При появлении судорог ног или других частей тела основная задача предотвратить травмы, которые он может получить. При этом не рекомендуется препятствовать судорогам, удерживая ноги, руки, голову и другие части тела неподвижно.

При судорожном приступе порядок оказания помощи следующий:

• Позвонить в службу  скорой помощи;
• Разместить пострадавшего на горизонтальной поверхности, обязательно подложив ему под голову подушку или подручные средства (рюкзак, сумка, свернутая куртка);
• Также, при судорогах в ногах или других частях тела, необходимо контролировать слюноотделение. Если оно обильно, то больного нужно повернуть набок, так чтобы в дыхательные пути не попадала избыточная слюна;
• Нужно внимательно следить за  течением судорожного припадка, чтобы в дальнейшем привести врачу максимальную информацию о приступе;
  Ноги пострадавшего желательно приподнять;
• При открытом рте,  нужно зафиксировать челюсть, вставив мягкий предмет (носовой платок, перчатку, часть шарфа) между зубов. Это поможет предотвратить прикусывание языка, закрытие дыхательных путей и повреждение зубов;
• При плотно сомкнутых челюстях, не пытайтесь разжать их силой или вставляя между зубами твердые предметы. При таких действиях судороги могут стать причиной получения травм.

Варикозная болезнь нижних конечностей – стадии

 

На сегодняшний день выделяют несколько стадий заболевания:

• При первой, самой безопасной и легкой стадии, симптомы проявляются нечетко. Процесс циркуляции крови по венам имеет некоторые затруднения, что может привести к образованию узелков и сеточки.
• На второй стадии происходит явная деформация вен с проявлением основных симптомов. Образовавшиеся узелки и сеточки сильно выделяются на ногах. На данном этапе вены имеют темно-синий оттенок.
• На третьей, самой запущенной, стадии из-за отсутствия полагающего лечения возникают осложнения, которые приводят к другим заболеваниям.

Судороги ног у беременных: основные причины

Возникновение судорог в ногах во время беременности чаще всего связано со следующими причинами:

Дефицит этих элементов может быть вызван:

• в первом триместре — частой рвотой, связанной с токсикозом, в результате чего организм теряет большое количество микроэлементов;
• во втором триместре — повышенной потребностью в большом количестве минеральных солей в связи с активным ростом будущего малыша для формирования его костной системы;
• выведением с мочой в результате несогласованного с врачом приема мочегонных препаратов;
• несбалансированным питанием.

2. Анемия

Анемия может приводить к недостатку поставки кислорода, необходимого для мышц. Это может спровоцировать судороги ног у беременных.

Характерно, что судороги, связанные с анемией или недостатком определенных микроэлементов, возникают в любое время суток.

4. Варикозное расширение вен

В результате застоя крови в венах, могут появляться судороги в икроножных мышцах. Обычно они возникают в состоянии покоя: вечером перед сном или ночью.

5. Снижение глюкозы в крови

Глюкоза в  организме является важнейшим источником энергии. Падении этого показателя влечёт за собой энергетическое голодание организма, что может провоцировать судороги ног у беременных.
Судороги, связанные с этой причиной, чаще возникают ночью или ранним утром.

6. Синдром нижней полой вены

Со второй половины беременности растущая матка может сдавливать нижнюю полую вену, что приводит к застою крови в нижних конечностях, развитию отеков, и в результате к появлению судорог. Характерно, что судороги ног у беременных возникают при положении лежа на спине или на правом боку.

Профилактика

К числу профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие покалывания в ногах, относится ношение удобной обуви (при необходимости – с ортопедической стелькой), выполнение посильной физической нагрузки, ведение активного образа жизни, своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных спровоцировать возникновение парестезий.

1. Миндубаева Л. Ж., Алексеева О. А., Каримова Г. М., Каримова Д. Ю., Абашев А. Р. Роль миофасциального синдрома в генезе ночных болезненных. // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – №3. – С. 209-214.
2. Соседкова А., Дыдышка Ю. Оценка нарушения вибрационной чувствительности в качестве ранней диагностики диабетической дистальной полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. // проблемы эндокринологии. – 2016. – №5. – С. 16-17.
3. Козловский А. А. Гипокалиемия и гипомагниемия и их коррекция у детей и подростков. // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2013. – №2. – С. 34-48.
4. Чирин А. С., Денишев Р. Р. Оценка компонентов болевого синдрома у пациентов с вертеброгенной люмбалгией. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2016. – Т. 6. – №5. – С. 724-725.

Причины

Отек представляет собой скопление жидкости в межклеточном пространстве. Его развитие может быть спровоцировано повышением давления в сосудах, увеличением проницаемости их стенок, снижением объема белка в плазме, нарушением водно-солевого баланса.

Предпосылками к возникновению подобной проблемы могут быть как физиологически обусловленные, так и патологические состояния. В первом случае ноги при сидячей работе отекают по следующим причинам:

Гиподинамия. Долгое сидение провоцирует застой крови и лимфы. В результате нарушения оттока крови и лимфы проницаемость сосудов повышается, давление в них возрастает, возможно изменение функции венозных клапанов.

Во время беременности часто могут возникать отеки ног

• Беременность. Этот период характеризуется перестройкой гормонального фона, увеличением объема циркулирующей крови и ростом нагрузки на нижние конечности. Все это приводит к тому, что у многих беременных женщин (особенно в третьем триместре) при сидячей работе к вечеру отекают ноги.  
• Прием оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия. Эстрогены и прогестерон, которые входят в состав большинства ОК и препаратов ЗГТ, провоцируют задержку жидкости в организме, а также увеличивают вязкость крови.

Мнение эксперта

Гормональные препараты повышают свертываемость крови, поэтому их не рекомендуется назначать при наличии варикозного расширения вен и склонности к образованию тромбов. Также при любом назначении гормонов нужно обязательно сдать анализы на гемостаз и сделать генетические анализы на риски тромбофилий.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

ПМС. Рост синтеза эстрадиола и прогестерона, который наблюдается в лютеиновой фазе менструального цикла, провоцирует задержку жидкости в организме. Поэтому за несколько дней до начала менструации многие женщины жалуются на нагрубание молочных желез и отеки ног, усиливающиеся при сидячей работе и гиподинамии.

Ношение тесной обуви и обтягивающей одежды. Сдавливание ног узкими туфлями на высоких каблуках, тесными джинсами и брюками провоцирует нарушение венозного кровотока и оттока лимфы. В результате многие женщины, занимающиеся сидячей офисной работой, жалуются на то, что к вечеру у них отекают ноги.

Причиной появления отеков ног может быть серьезное заболевание

Что касается отечности нижних конечностей, вызванной заболеваниями, то она может дополнительно усиливаться, если большую часть рабочего времени вы проводите сидя. Патологический отек ног может быть вызван травмой, наличием воспалительного процесса, заболеваниями сердца, почек и печени, эндокринными расстройствами, сбоями в функционировании периферических нервов и некоторыми другими причинами.

Отдельно стоит отметить отек ног при сидячей работе, вызванный проблемами с сосудами. По статистике, варикозное расширение вен является одним из наиболее распространенных сосудистых заболеваний: в США и Европе от него страдает около 30-50% женщин и 15-25% мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. При этом реальная ситуация может быть еще более серьезной, так как многие люди игнорируют проявления болезни и не обращаются к флебологу. К развитию варикозного расширения вен приводит ряд факторов, одним из которых является сидячая работа: отеки ног разной интенсивности, усиление сосудистого рисунка, появление подкожных узлов и «тяжей», чувство распирания в ногах – все это является проявлениями варикоза.

!

Если у вас отекла только одна нога, повысилась ее местная температура, а цвет изменился на багровый или синюшный, обязательно обратитесь к врачу. Названные симптомы могут быть признаками тромбоза.

Отек ноги

Умеренное и тяжелое обезвоживание. Симптомы

Самый главный признак, который свидетельствует о дефиците воды в организме (а при легкой степени обезвоживания зачастую единственный) – жажда. Но чем больше потери воды, тем сильнее жажда. Врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Елена Адаменко перечислила, какие симптомы могут свидетельствовать о дегидратации, которая потребует специальных усилий для ее предотвращения.

При умеренной степени обезвоживания к чувству жажды добавляются следующие симптомы:

• сухость, ощущение «липкости» во рту;
• головная боль, легкое головокружение;
• ощущение стянутости и сухости кожи;
• сокращение объема мочи;
• моча приобретает темно-желтый цвет;
• могут появиться мышечные судороги.

О тяжелой степени дегидратации свидетельствуют:

• изменение в поведении (экстремальные суетливость или наоборот сонливость);
• сухость слизистых оболочек рта и глаз;
• выраженная сухость кожи. Зажатая двумя пальцами кожная складка расправляется крайне медленно;
• отсутствие потоотделения;
• уменьшение объема или полное отсутствие мочи;
• запавшие глаза;
• снижение тургора кожи;
• низкое кровяное давление;
• учащенное сердцебиение;
• лихорадка;
• обморок;
• потеря 10% массы тела и более за короткий промежуток времени;
• в наиболее тяжелых случаях – бред или сопор.

Симптомы обезвоживания у младенцев и детей младшего возраста могут несколько отличаться от симптомов у взрослых. Заподозрить обезвоживание у малыша можно по следующим признакам:

• пересохшие губы, сухой язык;
• отсутствие слез при плаче;
• сухой подгузник в течение 3 и более часов;
• запавшие глаза, щеки;
• мягкий, впавший родничок;
• чрезмерная сонливость, раздражительность.

Наличие и степень дегидратации можно также определить лабораторными методами, среди которых анализы крови и мочи и некоторые другие.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

Уровень	Ширина, мм
Мечевидный отросток	15
3 см выше пупка	22
2 см выше пупка	16

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

Уровень	Моложе 45 лет	Старше 45 лет
Выше пупка, середина расстояния между пупком и мечевидным отростком	10	15
На уровне пупочного кольца	27	27
Выше пупка, середина расстояния между пупком и лонным сочленением	9	14

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС): классификация

Наиболее точно стадия развития ПТФС определяется по классификации CEAP. Она основана на анализе трофических и морфологических перемен, происходящих в ногах пациента. Специалисты выделяют три стадии протекания болезни:

• тяжесть и скованность в ногах, синдром тревожных ног;
• отеки, экземы, покраснение или потемнение кожного покрова;
• изъязвление.

Также есть некоторые иные определения стадий посттромбофлебитического синдрома. Рассмотрим некоторые из них.

ПТФС: формы

Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей по определениям G.H.Pratt и М.И. Кузина бывает:

• отечной;
• варикозной;
• смешанной.

Если говорить о классификации ПТФС нижних конечностей по В.С. Савельеву, следует отметить следующие деления:

• По месту расположения. По этому критерию патология делится на бедренную, подколенную, верхнюю форму.
• По типу заболевание бывает локальным или распространенным. В первом случае патология поражает только часть ноги. Во втором случае болезнь захватывает обширную зону или несколько участков конечности.
• По форме, как уже было указано, ПТФС бывает отечным, варикозным или смешанным.
• Врачи определяют стадию заболевания. По степени развития патологии ПТФБ бывает компенсационной или в стадии декомпенсации. В последнем случае форма болезни бывает с трофическими нарушениями и без них.

Первая помощь во время приступа

Окружающие должны понимать, что судороги действительно вызывают сильные болевые ощущения. Для облегчения состояния человека необходимо предпринять меры первой помощи.

Базовый набор действий по оказанию первой помощи при судороге заключается в следующем:

1. Укол пальцев ног. Это может быть булавка или другой острый предмет – если есть риск возникновения судороги в воде, лучше прикалывать булавку к купальнику заранее.
2. При судороге хорошо наступить на прохладную поверхность – это стимулирует нормальную работу нервных окончаний.
3. Лучше размять пальцы – так мышцы прогреются быстрее.
4. Восстановление водного баланса – во время и первое время после судороги лучше выпить много минеральной воды с солями.
5. Последующие болевые ощущения помогает снять эластичный медицинский бинт.

А теперь зарегистрируйтесь!