Боль в тазобедренном суставе

Как диагностировать артроз тазобедренного сустава?

Причины боли в тазобедренном суставе

Причины боли в тазобедренном суставе очень разнообразны и могут быть вызваны болезнями суставов:

• Перелом кости бедра (в частности — шейки бедра) — часто наблюдается у людей пожилого возраста. Восстановление в данном случае протекает медленно и иногда осложняется тромбозом и инфекционными процессами. Двигательная активность в период восстановления затруднена.
• Асептический некроз головки бедра — деструкция сустава костей бедра вследствие приостановки кровоснабжения. Для этого заболевания характерны очень сильные прогрессирующие боли в тазобедренном суставе при ходьбе или попытке встать на больную конечность.
• Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникать по причине патологий позвоночника, а точнее — его поясничного отдела;
• Остеоартрит — разрушение нормальных структур сустава, его капсулы и хрящей; вызывает боли, локализующиеся в паху и ирадиирующие в бедро, и которые особенно сильно проявляются при ходьбе и попытках встать на поражённую конечность;
• Бурсит вертлужной сумки — воспаление, для которого характерны боли в ягодице, которые усиливаются при принятии горизонтального положения на больном боку;
• Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях (в частности, СКВ)
• Воспалительные процессы в сухожилиях сустава;
• Развитие инфекционных процессов вследствие заражения стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами — артрит, характеризуется болезненностью при прикосновении и припухлостью суставов;
• Туберкулёзный артрит — проявляется болевым синдромом во второй фазе развития, когда симптоматика становится более выраженной, боли сопровождаются хромотой и нарушением функционирования сустава.

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие полученной травмы:

• вывиха (встречается редко);
• повреждения менисков;
• растяжения связок и сухожилий.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Диагностика боли в тазобедренном суставе

Не можете жить полноценной жизнью из-за боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу? Обращайтесь во многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные специалисты, которые проведут диагностику и установят точную причину боли в тазобедренном суставе, назначат соответствующее лечение.

Боль в тазобедренном суставе характерна для целого ряда заболеваний, и именно поэтому особое внимание наши специалисты уделяют дифференциальной диагностике, ведь успешное лечение возможно лишь при правильной постановке диагноза! Помимо сбора анамнеза и визуального осмотра применяются и другие типы обследования:

• рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;
• электромиография, направленная на исследование рефлексов сухожилий;
• и позвоночника, таза и бедра;
• Исследования, позволяющие оценить состояние и проходимость сосудов (допплерография, ангиография);
• разные виды анализов.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Лечение боли в тазобедренном суставе назначается только после постановки диагноза. Однако, меры для снятия болевых ощущений применяются практически сразу же. Для этого используются обезболивающие препараты.

Главная цель лечения боли в тазобедренном суставе — устранение причины, которая её вызвала. Для этого предпринимаются разные меры, выбор которых зависит от диагноза. Это может быть:

• мануальная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• физиотерапия;
• иглоукалывание;

• лечебная гимнастика.
• лечебно-диагностические блокады
• ;
• тотальное .

• Боль в предплечье
• Боль в крестце

4 эффективных метода для диагностики коксартроза

Диагностировать коксартроз по субъективным ощущениям пациента невозможно. Опытные ортопеды назначают один из методов:

• Рентгенография. Снимок покажет величину суставной щели, состояние головки бедра, наличие или отсутствие остеофитов.
• УЗИ. Ультразвук уточняет стадию болезни, локализацию поражения, состояние вертлужной впадины, количество остеофитов.
• КТ. Дает те же результаты, что и рентген, но снимки получаются более подробными и объемными.
• МРТ. Послойно сканирует суставы, фиксирует малейшие изменения в структуре хряща и костей. Метод считается наиболее эффективным.

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

На что мы можем повлиять?

Что влияет на нас, вне зависимости от наших стараний?

Чрезмерное употребление алкоголя и никотина, а особенно их вместе Злоупотребление кофеином Дефицит белка и кальция в рационе Дефицит витамина D (в первую очередь низкий уровень инсоляции) Малоподвижный образ жизни, отсутствие даже легкой утренней гимнастики Чрезмерные и длительные физические нагрузки Ожирение из-за малой подвижности и нездорового питания

Возраст – риск заболеть растет вместе с тем, как мы стареем Женский пол (особенно уязвимы женщины в постменопаузальный период) Гормональные сбои Азиатская и европеоидная раса Генетика Необходимость длительно принимать глюкокортикостероиды (например, при онкологии) Дефицит массы тела на фоне каких-либо патологий, а не просто из желания похудеть Ревматоидный артрит Множественные переломы в течение жизни Дисплазия суставов Нарушение всасывания кальция при болезнях ЖКТ Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет)

Травмы

Повреждения мягких тканей в виде ушибов или растяжений связочного аппарата тазобедренного сустава встречаются чаще, чем травмы связанные с вывихами и переломами бедренной кости. Преобладает бытовой и спортивный травматизм. Сроки восстановления при легких травмах в среднем составляют 3-6 недель. В тяжелых случаях сроки лечения могут превышать 6-12 месяцев.

• Повреждение связок
• Повреждение мышц
• Разрыв паховых связок
• Травма двуглавой мышцы
• Травма четырехглавой мышцы
• Травмы при падении

Заболевания и травмы тазобедренного сустава требуют комплексного лечения. Кроме лекарственной терапии, обязательно назначают препараты способствующие восстановлению суставного хряща и улучшающие кровоснабжение сустава. Применяют физиотерапию, лекарственные внутрисуставные уколы, лечебную физкультуру, школу артроза. Эффективны методы стимулирующие регенерацию хряща плазмотерапия, инъекции жировыми клетками. Эндопротезирование показано в случаях серьезного разрушения головки бедренной кости сустава. 

Диагностика

• УЗИ-диагностика

  Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

• Рентгенография
  Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
• ​Анализы

  ​Показывают признаки воспаления, наличие инфекции, разрушение костной и хрящевой тканей.

• Магнитно-резонансная томография

  Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Методы лечения

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Ударно-волновая терапия

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Плазмолифтинг

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

PRP-терапия

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Лекарственная блокада

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Пункция сустава

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Внутрисуставной укол

Технология восстановления поврежденного суставного хряща
60 мин
Стоимость 40000руб 50000руб
Читать ещё →

SVF-терапия

Уменьшает отек и боль
Курс лечения 5-10 сеансов
Цена 1000 руб
Читать ещё →

Фонофорез

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Внутритканевая электростимуляция

Восстанавливает мышечный тонус и силу
Курс 7-10 процедур
Цена 800 руб
Читать ещё →

Миостимуляция

Уменьшает воспаление и отек тканей
Курс 8-10 процедур
Цена 1000 руб
Читать ещё →

Электрофорез

Обследование сустава ультразвуком
15-20 мин
цена от 1500р
Читать ещё →

УЗИ тазобедренного сустава

Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Длительность 20-30 мин
2000р 3000р
Читать ещё →

Консультация врача ортопеда

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Вытяжение суставов

без боли и операции
30 мин
цена от 1000р
Читать ещё →

Механотерапия

Укрепляет суставы и позвоночник
Всего 20 мин ежедневно
В подарок каждому пациенту!
Читать ещё →

Лечебная физкультура

Снимет боль и воспаление
Курс лечения 3-14 дней
Цена зависит от препарата
Читать ещё →

Лекарственная терапия

Защищает и разгружает суставы
По показаниям
Цена от 500 руб
Читать ещё →

Ортезирование

База знаний пациента
Всего 1 час для изучения 
Бесплатно!
Читать ещё →

Библиотека пациента

Посмотреть все методы →

Тазовые боли у мужчин

Болевые ощущения в области таза у мужчин не имеют чёткой локализации. Чаще всего они ощущаются в области возле пупка и распространяются на нижнюю область живота, а также в промежность, спину, прямую кишку. Причины, вызывающие их, представлены заболеваниями органов половой системы, которые представлены в нашей таблице ниже.

Заболевание-причина	Клинические проявления
Бактериальный простатит в хронической форме	Болевая симптоматика средней интенсивности, которая усиливается в начале мочеиспускания. По мере развития заболевания и вовлечения в процесс уретры, боли приобретают постоянный характер, и мужчина становится раздражительным
Тоннельная пудентопатия — повреждения полового нерва вследствие патологических изменений в поясничном отделе позвоночника	Ощущение напряжения и боли в половых органах и мышцах тазового дна, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания
Туберкулёз простаты вследствие заболеваний мочевых путей и яичек	Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и выражается в болевом синдроме в области таза. Он сопровождается ложными позывами к мочеиспусканию и его нарушениями, гнойными выделениями при запущенной заболевании
Фиброз простаты	Болевая симптоматика в тазовой области сопровождается рядом сексуальных расстройств, нарушениями мочеиспускания

Лечебная физкультура

Установлено, что применение лечебной физкультуры помогает улучшить функциональное состояние поврежденного тазобедренного сустава, а также снижает болевой синдром. При этом сам процесс выполнения упражнений, если тренировки построены правильно и проводятся под наблюдением профессионала, не сопровождаются болевыми ощущениями.

Лечебная физкультура значительно лучше работает в сочетании с мероприятиями, направленными на коррекцию массы тела. Исследования показали, что у пациентов, которым удалось потерять вес и привести его в норму, достигаются значительно лучшие результаты тренировок, чем у тех, кто сохранил избыточную массу тела.

Механизмы терапевтического воздействия при выполнении упражнений заключаются в том, что развитые мышцы лучше стабилизируют сустав, они уменьшают нагрузку на него. Улучшается кровоснабжение тренируемой области. Напряжение мышц вызывает расширение сосудов. Поэтому регенераторные процессы усиливаются.

Филипп Бледный (Вениамин Васильев)

Лечение болевого синдрома в тазобедренных суставах

Терапия назначается доктором после предварительно установленного диагноза. Для медикаментозного лечения болезней тазобедренного сустава используется такая схема:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Их основная цель – купирование острого воспалительного процесса, уменьшение выраженности болевого синдрома, устранение отечности. К таким лекарствам относят Индометацин, Ибупрофен, Дикрофенак.
• Миорелаксанты. Предназначены для устранения мышечных спазмов, для избавления от защемления седалищного нерва. К таким препаратам относят Мовалис, Толперил, Мелоксикам.
• Глюкокортикостероиды. Предназначены для купирования воспалительного процесса и избавления от болевых ощущений. Это Преднизолон, Дексаметазон.
• Хондропротекторы. Задача этих препаратов – восстановление поврежденных хрящевых структур. Это Артра, Хондроксил, Хондроитин Глюкозамин, Терафлекс.
• Витаминные комплексы – Мильгамма, Неуробекс.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может использоваться оперативное вмешательство. При запущенной стадии болезней суставного аппарата тазобедренного участка проводится эндопротезирование сустава, которое заключается в полной замене поврежденной части бедра. После такого лечения проводится реабилитация. Его результат – избавление от болевых ощущений, неприятных симптомов, которые возникают при развитии дегенеративных заболеваний.

Причины появления болевых ощущений, не связанных с суставами

Факторов, провоцирующих болевой синдром в тазу, который переходит в нижние конечности, много. Чтобы провести правильную терапию, необходимо не только установить диагноз, но и определить причину, по которой он появился. Провоцирующими факторами появления боли могут быть патологии суставного аппарата либо внутренних органов, также это могут быть другие причины.

В том случае, если отсутствуют дегенеративно-дистрофические изменения в суставном аппарате, вызвать боль могут такие факторы:

• Период вынашивания ребенка. Неприятные симптомы в тазу и пояснице бывают спровоцированы перестройкой организма, давлением матки на внутренние органы, компрессией сочленений. Часто женщины в этот период жизни страдают от ноющей боли, которая отдает в конечности.
• Заболевания воспалительного или инфекционного характера, при котором поражаются мягкие ткани и нервные волокна. Боль носит острый или ноющий характер.
• Ожирение. В данном случае позвоночник испытывает повышенные нагрузки, при этом возникают неприятные симптомы в области таза и поясницы.
• Переохлаждение. На фоне переохлаждения нередко начинают развиваться болезни суставного и костного аппарата.
• Опухолевидные процессы в позвоночном столбе доброкачественного или злокачественного характера.
• Заболевания мышечного аппарата.
• Болезни, связанные с нарушением процессов метаболизма. Это сахарный диабет, подагра, ревматизм.

Болевой синдром в области поясницы или таза, который отдает в нижнюю конечность, может вызывать ишиалгия. Эта патология сопровождается защемлением седалищного нерва. Вызвать ишиалгию может продолжительное нахождение в неудобном положении, постоянная сидячая работа, переохлаждение. Также спровоцировать такую проблему могут болезни позвоночника.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз является патологией опорно-двигательной системы. В запущенной стадии болезнь приводит к инвалидности. Сопровождается заболевание ограничением либо полной утратой двигательной функции, деформацией сустава. Развитие болезни предполагает истончение и разрушение хрящевых тканей, в результате подвижность ухудшается. Это очень распространенная патология.

Провоцирующим фактором является возраст человека. По мере старения организма происходит постепенное изнашивание его тканей. Хрящи истончаются, начинают разрушаться.

Вызвать развитие коксартроза могут:

• травмы различного характера – переломы, ушибы, вывихи;
• генетическая предрасположенность;
• болезни позвоночника;
• лишний вес, ожирение;
• нарушения в эндокринной системе, сбои в гормональном фоне;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• ухудшение микроциркуляции крови в тканях;
• заболевания инфекционного характера.

Все эти провоцирующие факторы приводят к тому, что хрящевые структуры стираются, суставные поверхности начинают тереться друг о друга. Кости повреждаются, начинают деформироваться. Движение сковывается, в дальнейшем может быть полностью ограниченным.

Такая патология бывает первичной или вторичной. По мнению большинства врачей, первичный коксартроз возникает в том случае, если нарушается микроциркуляция крови в области сустава. На первых двух стадиях заболевание успешно лечится консервативными методами. На вторых двух стадиях человек нуждается в хирургическом вмешательстве.

Ключевым проявлением этого заболевания является выраженный болевой синдром, который появляется в участке бедра и паха. Поначалу этот симптом появляется только после перенесенной физической нагрузки, после продолжительного положения стоя или ходьбы. В дальнейшем боль становится более выраженной, сохраняется постоянно, даже после отдыха.

Очень важно обратиться к доктору на первых этапах развития заболевания. Это позволит остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса

Если лечение артроза тазобедренного сустава отсутствует, степень болезни будет прогрессировать. Боль отдает в другие участки – поясницу, пах, позвоночник, колено, голень.

Болевые ощущения сопровождаются:

• дискомфортом;
• чувством распирания;
• хрустом;
• щелчками во время движений.

На начальных этапах развития болезни появляется скованность после утреннего пробуждения. В дальнейшем ограничивается подвижность, постепенно человеку становится трудно передвигаться без трости. На запущенном этапе полностью утрачивается способность передвигаться.

Определить наличие данного заболевания можно с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования. Лечение на ранних стадиях предполагает использование консервативной терапии. На поздних этапах помочь может радикальное вмешательство.

Начните лечение прямо сейчас!

Причины

Этиология артритов тазобедренного сустава очень разная. Особую группу заболеваний составляют поражения различного происхождения в детском и юношеском возрасте. Они объединены единым названием « ювенильные идиопатические артриты » (ЮИА), где определение «идиопитические» означает неуточненное происхождение. Сюда включаются, как истинно неуточненные артриты, так и ревматоидные, псориатические и другие артриты у детей до 16 лет. Очень часто в этом возрасте заболевание протекает с развитием тазобедренного артрита.

Еще одна причина развития артрита тазобедренного сустава – специфическая инфекция – туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез. Инфекционной тазобедренный артрит у взрослых чаще всего развивается при гонорее, у детей и подростков – при туберкулезе.

Неспецифическая инфекция (в основном кокковая) также может быть причиной артрита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс обычно развивается на фоне открытых травм при ранениях, оперативных вмешательствах и внутрисуставных манипуляциях. Процесс часто становится гнойным и требует хирургической помощи.

При ревматоидном артрите коксит развивается редко, но он часто является одним из симптомов болезни Бехтерева – аутоиммунного заболевания, поражающего позвоночник и крупные суставы.

Достаточно часто причиной развития тазобедренного артрита являются хронические заболевания кишечника и некоторые другие болезни внутренних органов. Реактивный тазобедренный артрит встречается достаточно редко.

Очень часто больные кокситами имеют наследственную отягощенность – близких родственников, страдающих аналогичными заболеваниями. Пусковыми факторами для начала болезни являются: перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, тяжелые физические нагрузки, вредные привычки.

Когда нужно записаться и обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы коленного бурсита, бурсита локтевого сустава, пальца, плеча, то необходимо сразу же обратиться в клинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем больше шансов на полное излечение заболевания.

Рекомендуем незамедлительно записаться на прием в случае появления:

• болей в суставах при ходьбе или в покое;
• припухлостей;
• озноба и повышения температуры;
• ограничения подвижности.

Помните, что лечение бурсита сустава – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Не рекомендуем использовать советы других пациентов с тематических форумов, так как в каждом случае алгоритм лечения свой. Он зависит от причин появления болезни, стадии его развития и сопутствующих хронических заболеваний.

Toyota Yaris GR

Разновидности коксартроза

Иногда заболевание поражает одновременно оба сустава – к счастью, так бывает нечасто. Эту форму коксартроза называют двухсторонней. Боль ощущается и в состоянии покоя, и при физической нагрузке. Человек чувствует скованность движений, ослабление мышц, начинает прихрамывать.

При двухстороннем коксартозе развивается синдром «связанных» ног

При дисплазии тазобедренного сустава может развиться дисплатический коксартроз, который приводит к серьезным деформациям суставных компонентов. В группе риска – профессиональные спортсмены, отказавшиеся от занятий спортом, женщины после 25 лет – во время беременности, менопаузы, после родов или травмы суставов. Распознать заболевание можно по характерным болевым симптомам: человеку становится сложно отвести бедро в сторону или развернуть ногу.

Причины потери голоса.

С чем у вас ассоциируется потеря голоса? Подавляющее большинство ответит, что с простудой. И будут отчасти правы. Простуда — одна из наиболее частых причин афонии. При простуде, гриппе, ОРЗ, ОРВИ и других подобных диагнозах происходит воспаление голосовых связок, что неминуемо приводит к неприятному симптому. Но лор-врачи выделяют и другие причины потери голоса.

В список причин нужно включить инфекционные заболевания дыхательных путей — бронхит, пневмонию, трахеит, ларингит, ангину. Отдельно стоит поговорить о такой причине, как ларингит. Лор-врачи называют ларингитом воспалительный процесс в гортани. Помимо афонии при ларингите возникают кашель, сильный зуд и першение в горле, чувство присутствия в горле инородного тела. Температура, как правило, держится на отметке 37,5℃. Одной из опасных разновидностей ларингита является ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и затруднённому дыханию. Это состояние характерно для детей в возрасте до пяти лет. Обычно происходит это так: ребёнок среди ночи просыпается с криком и плачем от того, что он без особых на то причин, начинает задыхаться

Родителям очень важно в этот момент не поддаваться панике. Нужно незамедлительно вызвать врача или бригаду скорой помощи

До приезда врача необходимо дать малышу антигистаминный препарат, который снимет отёчность гортани, и попытаться успокоить ребёнка. Сильный крик ещё больше провоцирует сужение просвета гортани. Надеяться только на свои силы, не прибегая к помощи врача, в этом случае очень рискованно и опасно!
Частая причина потери голоса — перенапряжение голосовых связок. От этой причины чаще всего страдают представители речевых профессий: певцы, дикторы, экскурсоводы, операторы колл-центра, преподаватели. Голос для них — рабочий инструмент, и его потеря становится не только физиологической проблемой, но и профессиональной. Врач, который лечит голосовые связки, называется фониатром.

Причиной афонии могут быть химические поражения гортани, например, средствами бытовой химии, содержащими хлор, аммиаком, уксусом и т.п.
Аллергия. Если причиной афонии стала аллергическая реакция, это тревожный признак, который может сигнализировать о начале отёка Квинке. Симптомы отёка Квинке: затруднённое дыхание, лающий кашель, резко побледневшие кожные покровы, иногда отмечаются тошнота и рвота. Если профессиональная помощь врача вовремя не подоспеет, больной может умереть от удушья.
Причиной потери голоса могут стать механические повреждения голосовых связок. Получить травмы гортани можно во время проведения операций на щитовидной железе, во время трахеотомии, а также при попадании инородного предмета в горло. Инородный предмет не рекомендуется пытаться достать самостоятельно: быстро и безопасно это сделает только лор-врач.

Причиной потери голоса при отсутствии признаков воспаления могут быть новообразования гортани. Такой симптом должен насторожить человека и заставить как можно скорее обратиться к врачу. Если опухоль присутствует, врач обязательно это диагностирует и назначит эффективное лечение. Чем раньше начать лечить онкологию, тем выше прогноз на полное выздоровление. Одной из опасных причин афонии является рак гортани. В группе риска мужчины старше сорока лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.
Паралич возвратного нерва, который регулирует напряжение голосовых связок.
Потеря способности говорить может быть следствием нарушения работы нервной системы, а также повреждений коры головного мозга.
Причинами афонии могут быть внешние неблагоприятные условия: например, загазованный, слишком холодный или сухой воздух, вдыхаемый на протяжении длительного времени. Как правило, лечение у врача в этом случае не требуется. Если вы работаете на «грязных» производствах и вдыхаете загрязнённый воздух, используйте средства индивидуальной защиты или маски-респираторы. Проблему сухого воздуха в помещении решает приобретение увлажнителя воздуха. Если говорить о воздействии холодного воздуха, старайтесь не разговаривать на морозе. Это поддержит оптимальную работу связок и убережёт вас от простуды и дальнейшего лечения.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25 или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Нельзя забывать о психологических и неврологических факторах. Голос может пропасть «на нервной почве»: из-за сильного стресса, эмоционального перенапряжения или испуга.