Третье узи при беременности: когда делают, нормы, расшифровка

Особенности питания в 3 триместре

Когда опускается живот, уходит тяжесть в животе и изжога, у женщины улучшается аппетит, возникает желание съесть «что-то вредное и запрещенное». Советуем вам не увлекаться, дополнительная нагрузка на печень и поджелудочную железу сейчас совсем ни к чему. Нет, одно пирожное не навредит вам и малышу, но стоит знать меру.

Питайтесь, как и прежде, небольшими порциями. Чтобы получить необходимые витамины и минералы, включайте в свой рацион следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты, листовая зелень;
• кисломолочные продукты и яйца;
• орехи, сухофрукты, растительные масла;
• нежирное мясо и рыба;
• овсянка, коричневый рис, пшено, гречка и другие крупы.

Ограничьте употребление картофеля, кондитерских и мучных изделий – источников простых углеводов. Откажитесь от алкоголя, газированных напитков, жареного и копченого.

Мясо, рыба и яйца должны пройти достаточную кулинарную обработку. Откажитесь от яиц всмятку или стейка слабой прожарки. Это убережет вас от листериоза – инфекции, имеющей тяжелые последствия для плода.

Так что же показывает УЗИ и что на самом деле там можно рассмотреть?

Впервые ультразвуковое исследование плода было проведено в 1958 году британским врачом Д. Дональдом. Он первым осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

Первое УЗИ, как правило, делают тогда, когда женщина понимает, что она беременна. Беременность посредством ультразвукового исследования можно разглядеть с 3 недель. Уже можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже — и его жителя и даже услышать его сердцебиение. Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяются голова и туловище, ручки и ножки эмбриона.

В первом триместре УЗИ позволяет установить гестационный возраст плода с точностью до 2–3 дней. Именно на этот возраст, а не на дату последней менструации, акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Всем беременным женщинам без осложнений течения беременности проводят три ультразвуковых исследования, в 10–14 недель, в 20–24 недели и на сроке 32–34 недели.

До 10 недель УЗИ проводится, как правило, если имеются особые показания:

• кровотечение из половых путей;
• боли внизу живота;
• подозрение на неразвивающуюся, замершую беременность;
• невынашивание беременности в прошлом (в анамнезе);
• беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродук- тивных технологий — например, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• пороки развития плода во время предыдущих беременностей;
• возможная многоплодная беременность.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет исключить внематочную беременность, выявить угрозу выкидыша или такую патологию, как «пузырный занос».

Если таких показаний нет, то на первое плановое УЗИ женщина приходит на сроке от 10 до 14 недель. Это УЗИ позволяет выявить тяжелые пороки развития плода, обязательно измеряется его шейно-воротниковое пространство. УЗИ на этом сроке позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых патологий, несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидность. Исключение некоторых патологий проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики, выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Следующее плановое УЗИ проводится уже во втором триместре, в промежутке с 20-й по 24-ю неделю беременности. Это самое информативное исследование. Исследуется соответствие размеров плода сроку беременности, оцениваются размеры всех внутренних органов, проводится диагностика состояния плаценты — ее размер, возраст, место прикрепления.

Тогда же проводится и ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия). Данное исследование позволяет оценить, как плод снабжается кислородом, оценить риск возникновения гестоза и преждевременных родов.

Во втором триместре специалист может рассмотреть каждый позвонок малыша, каждый его пальчик, а значит, исключить врожденные пороки развития. Также УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод.

Если УЗИ выявило предлежание плаценты, то беременной женщине назначается УЗИ каждые 4 недели.

Во время планового УЗИ во втором триместре, как правило, родителям сообщают пол малыша.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре позволяет оценить предлежание плода — тазовое или головное, оценивается количество вод, специалист смотрит, нет ли обвития пуповиной, делает прогноз по весу ребенка на момент рождения и уточняет срок родов.

Методика и основные показания

Если двухмерное изображение, полученное в результате УЗИ, может понять только специалист – для самого пациента оно часто выглядит набором непонятных точек и пятен, то 3D-исследование куда более доступно для восприятия. Благодаря ему можно разглядеть объемные детали и сделать более точные выводы. Метод проведения 3D УЗИ основывается всё на том же эффекте отражения потоков ультразвука от поверхности внутренних органов, но при этом полученная информация несёт дополнительные данные, которые преобразовываются в трёхмерное изображение. Такое УЗИ – более дорогостоящий вариант, для которого требуется специальное оборудование. Оно доступно далеко не всем медицинским учреждениям, однако в клинике «Московский доктор» присутствует. Для его использования есть несколько основных показаний:

Последний пункт является наиболее распространённой причинной для прохождения 3Д УЗИ в гинекологическом отделении нашей клиники. Причём именно трёхмерное УЗИ для беременных имеет ряд своих особенностей, а также положительных и отрицательных моментов.

Трёхмерное УЗИ во время беременности

Ультразвуковое обследование является обязательной частью ведения беременности в нашей клинике, где мы может предложить все его варианты, включая 4D УЗИ. В этом случае к глубине, высоте и ширине прибавляется ещё и параметр времени. Результатом такого обследования является видеоролик, на котором видны движения малыша в утробе. Счастливые родители могут записать видео на носитель информации, сохранив его на долгую память. Трёхмерное УЗИ во время беременности позволяет:

С помощью 3Д-изображения папа и мама рассмотрят своего будущего ребёнка почти во всех подробностях – увидят его черты лица, понаблюдают за мимикой и движениями, точно выяснят, мальчика ждать или девочку. Также важным достижением такой диагностики является возможность чётко разглядеть хребет ребёнка, правильное формирование черт лица, отсутствие патологий в формах конечностей и т.д.

Особенности и нюансы

УЗИ, в том числе трёхмерное, считается безопасной процедурой и не несёт ощутимого вреда во время беременности. Иногда можно услышать противоположные точки зрения по этому поводу – например, утверждается, что из-за повышения температуры в тканях, через которые проходит пучок ультразвука, малышу может угрожать опасность. Но при правильном подходе к делу этот риск очень незначителен – ультразвук направляется импульсами, так что внутренние органы мамы и ребёнка не успевают сильно нагреться. В нашей клинике процедура 3D УЗИ длится не более 45-50 минут, что считается оптимальным сроком, позволяющим провести грамотную диагностику и не навредить пациенту. Стоит обязательно учесть несколько моментов, влияющих на результаты исследования:

Диагностика или развлечение?

Некоторые медицинские центры предлагают беременным женщинам пройти 3D УЗИ не только ради диагностики, но и чтобы получить чёткую фотографию их будущего ребёнка в утробе, а также оставить на память видео, где он запечатлён ещё до рождения. Среди многих современных родителей такие памятные результаты обследования считаются очень популярными. А вот специалисты-медики заявляют, что это просто кощунство, использовать современные диагностические методики, придуманные для выявления аномалий развития, с такой целью. Есть здесь и другой нюанс – для получения качественного видео и фото ребёнка в утробе может потребовать больше времени, нежели оптимально рекомендованные 45 минут. В результате врач, предлагающий пройти такое УЗИ из меркантильных побуждений, может действительно нанести вред пациентке в положении.

Наши гарантии

Клиника «Московский доктор» назначает трёхмерное УЗИ только в медицинских целях:

Чёткая фотография вашего малыша и видеоролик на память являются второстепенными, но очень приятными дополнениями. Проходя процедуру 3D УЗИ у нас, вы можете не сомневаться в высочайшей квалификации наших специалистов и положительных результатах диагностики без каких-либо неприятных последствий.

Запись на прием Стоимость услуг

УЗИ и анализы

Все врачи неустанно твердят, что беременность, даже если женщина абсолютно здорова, должна проходить под жестким контролем врачей. И несмотря на то, что самый опасный период вынашивания ребенка миновал, состояние малыша нужно тщательно контролировать. Поэтому на 20-22 неделе проводится второй скрининг и тройной тест.

Что касается поздних сроков беременности, то женщине придется наведываться к своему врачу не меньше двух раз в месяц. Визиты могут быть и чаще, ведь все зависит от индивидуальных особенностей женщины. На осмотрах врач измеряет живот, высоту дна матки и артериальное давление. Набор анализов в этот период можно назвать стандартным:

•      общий анализ крови;

•      анализ мочи;

•      мазок на микрофлору влагалища.

Помимо этого, гинеколог обязательно включит в анализы скрининг на гестационный диабет, который основывается на результатах глюкозотолерантного теста.

Что касается УЗИ в третьем триместре беременности, то его проводят только в том случае, если женщина часто жалуется на самочувствие. Тогда врачу могут понадобиться дополнительные способы оценки состояния малыша, его развития и здоровья. Также УЗИ применяется для того, чтобы выяснить пол ребенка, поскольку на поздних сроках беременности это сделать довольно легко благодаря сформировавшимся половым признакам малыша.

pixabay.com &nbsp/&nbspStockSnap

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения

Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии

Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.
Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

Распечатать

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

• несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
• наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
• боли и неприятные ощущения внизу живота;
• подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
• возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Возможные осложнения

Чтобы предупредить и вовремя диагностировать патологии третьего триместра беременности, не пропускайте плановых визитов к гинекологу.

Необычные выделения

В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным или светлым. В третьем триместре их объем естественно увеличивается. Однако если выделений становится слишком много, они прозрачны и напоминают больше жидкость, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о подтекании околоплодных вод. Состояние требует наблюдения в стационаре. В зависимости от срока принимается решение о сохранении беременности или досрочных родах.

Творожистые выделения – симптом молочницы, которая часто возникает на поздних сроках из-за общего снижения иммунитета

Важно пройти лечение кандидоза до родов, чтобы новорожденный, проходя по родовым путям, не заразился

Кровянистые выделения в третьем триместре – всегда опасный симптом, требующий срочного обращения в стационар. Его возможные причины – отслойка плаценты, преждевременные роды.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Размеры плода в зависимости от недели беременности

Неделя беременности	Масса, г	Рост, см
28	1004±75	37,7±0,7
29	1152±75	38,6±0,7
30	1320±75	40±0,5
31	1502±75	41,1±0,7
32	1702±75	42,3±0,5
33	1918±75	43,7±0,5
34	2146±75	45±0,5
35	2384±125	46,1±0,5
36	2622±50	47,4±0,7
37	2858±100	48,6±0,5
38	3084±100	49,9±0,5
39	3288±100	50,7±0,5
40	3462±150	51,2±1,5
41	3598±125	51,7±0,7
42	3684±125	51,5±0,7

Превышение нормы показателей указывает на крупный для срока беременности плод. Это не является патологией, если женщина не больна сахарным диабетом. Обычно при этом заболевании родоразрешение необходимо на 37-38 неделе ввиду нарастания осложнений. Решающим фактором в принятии решения становится масса плода на 38 неделе:

• более 3900 г – индуцирование родов;
• 2500-3800 г – пролонгирование беременности.

Крупный плод представляет собой проблему и для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае показано кесарево сечение.

УЗИ с доплерографией

Цена УЗИ третьего триместра беременности может быть несколько выше, если показано дополнительное исследование — доплерография. Также целесообразно провести  КТГ (кардиотокографию). Дополнение доплерографией может быть показано в следующих случаях:

• несоответствие размеров и параметров развития плода сроку беременности;

• многоплодная беременность;

• хронические заболевания у будущей мамы;

• раннее старение плаценты;

• резус-конфликт;

• поперечное или косое положение ребенка;

• подозрение на пороки сердца;

• гестоз;

• маловодье или многоводье;

• обвитие пуповиной и др.

Также врач может порекомендовать такое расширенное исследование в случаях, когда женщина ранее перенесла внутриутробную гибель плода или самопроизвольное прерывание беременности, получила другие осложнения.

Специальная подготовка к исследованию не нужна. Как правило, проводится трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, поскольку требуется оценка длины и состояния шейки матки. При наличии противопоказаний порядок проведения исследования может быть изменен.

Норма толщины плаценты

Неделя беременности	Толщина, мм
28	29,9±7,5
29	31±7,4
30	31,5±7,8
31	32,6±8
32	33,6±8,1
33	32,6±8
34	33,2±8,3
35	34,3±8,3
36	37±9
37	36,8±8,9
38	37,3±9
39	36,1±9,1
40	35,7±9,2

Когда толщина плаценты превышает среднее значение, существует вероятность того, что она воспалена (плацентит). Если имеется подозрение на плацентит, врач назначает допплерографическое исследование.

Нормой считается, когда плацента крепится к задней стенке матки, в 6 см от внутреннего зева. Центральное предлежание, краевое и низкое крепление плаценты – крайне опасные патологии, они угрожают ребенку и матери. При наличии данных диагнозов женщина переводится в стационар или, если есть возможность обеспечить полный покой, домой.

При полном предлежании плаценты назначается кесарево сечение, поскольку она перекрывает выход из матки и не дает ребенку родиться естественным путем. Если плацента располагается низко, то возможно естественное родоразрешение, но есть высокий риск кровотечения при родах.

Когда толщина плаценты превышает 45 мм, это может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• резус-конфликт;
• водянка;
• инфекционный процесс;
• сахарный диабет.

Что увидит врач на скрининге третьего триместра

• Количестве околоплодных вод (маловодие, норма, многоводие)
• Зрелости плаценты и состоянии сосудов в ней
• Состоянии внутренних органов плода (сердце, легкие, печень, почки и др.)
• Параметрах плода: диаметре грудной клетки, диаметре и окружности живота, параметрах позвоночника, длине конечностей (бедро и плечевая кость

Сроки проведения УЗИ 3 триместра

Предшествующий родам третий скрининг выполняется в промежутке с 31 по 33 неделю беременности. Подобный срок обусловлен тем, что в это время акушер-гинеколог может окончательно убедиться в здоровье плода и определить его положение в утробе. Результаты помогут врачу сориентироваться в способе предстоящего родовспоможения и рекомендовать либо естественные роды либо кесарево сечение.

Расшифровка результатов скрининга третьего триместра

• плацента: толщина от 25,3 до 41,6 мм
• околоплодные воды: от 81 до 278 мм
• зрелость плаценты в степенях: первая/вторая
• размеры шейки матки (длина): от 30 мм

• бипариетальный размер: от 85 до 89 см 
• вес: от 1790 до 2390 грамм — длина (рост): от 43 до 47 см 
• окружность головы: от 309 до 323 мм 
• лобно-затылочный размер головы: от 102 до 107 мм 
• предплечье (длина): от 46 до 55 мм 
• плечо (длина): от 55 до 59 мм 
• голень (длина): от 52 до 57 мм 
• бедро (длина): от 62 до 66 мм 
• окружность живота: от 266 до 285 мм

Зачем нужен УЗИ 3 триместра

Многие пациентки зачастую задаются вопросом, так ли необходим скрининг на последнем этапе вынашивания малыша. Врачи по всему миру единодушны во мнении: обследование следует пройти всем беременным без исключения

Это связано с важностью результатов сканирования для предстоящих родов. Даже самая благоприятно протекающая беременность может иметь скрытые патологии

Диагностика выявит проблемы с плацентой, кровотоком в пуповине (если они имеются) и положение ребенка в матке.
Третий ультразвуковой скрининг дает возможность лечащему акушеру-гинекологу подвести пациентку к финишной прямой беременности полностью подготовленной.

Распечатать

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Главные задачи УЗИ в третьем триместре:

оценка фето-плацентарного (между плодом и плацентой) и маточно-плацентарного кровотока;
нарушения в этой системе могут быть причиной такого осложнения беременности, как внутриутробная задержка роста плода;
оценка размеров плода, их соответствие сроку беременности;
расположение плаценты — полное или частичное (краевое) предлежание плаценты, что важно для выбора метода родоразрешения;
роды через естественные родовые пути или операция кесарева сечения;
«зрелость» плаценты, то есть готовность к предстоящим родам.

А вот положение плода в полости матки на момент УЗИ — весьма условно. Дело в том, что малыш может кувыркаться вплоть до самых родов, если ему позволяет количество околоплодных вод и его собственные размеры.
Кроме того, УЗИ на сроке 32–34 недели позволяет диагностировать так называемые поздно выявляемые уродства. УЗИ позволяет осуществить лечение некоторых врожденных пороков плода прямо в полости матки.

Совет:

Именно во время планового УЗИ на сроке 32–34 недели имеет смысл делать фото и видео малыша. Сейчас он еще целиком помещается на экране монитора, его хорошо видно и он довольно подвижен.

Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может перевалить за десяток. Однако при любой беременности количество пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех.

Нередко УЗИ назначают и в роддоме перед самыми родами. Задача врача — оценить размеры малыша, убедиться в правильном предлежании, исключить обвитие пуповиной.

Сколько бы исследований вам ни назначали за беременность, прислушивайтесь к мнению специалистов и не игнорируйте УЗИ — это важно для здоровья малыша и вашего здоровья.

Скрининг второго триместра

На второе плановое УЗИ беременную направляют на сроке 18 – 22 недель. Это исследование окончательно подтвердит или опровергнет наличие врожденных аномалий развития, даже тех, которые могут остаться не выявленными на первом скрининге. Дородовое определение их наличия становится поводом для назначения дополнительных диагностических процедур, которые окончательно установят, нужно ли такую беременность пролонгировать. В противном случае на сроке до 22 недель еще можно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям, не вызывая искусственные роды.

Важно сделать оценку материнских органов на этом этапе беременности и определить, нуждается ли женщина в корректирующей терапии, которая обычно направлена на сохранение беременности. Скрининг при беременности позволяет оценить состояние внутреннего зева шейки матки

Шейка должна оставаться в закрытом состоянии до последних недель беременности, в противном случае для предупреждения самопроизвольного выкидыша пациентке накладывают специальные швы или пессарии.

Врач-диагност проводит исследование состояния плаценты. Важнейшими характеристиками являются:

• расположение плаценты;
• ее толщина;
• ее степень зрелости.

Полученные данные используют для предварительного планирования способа родоразрешения, выявления вероятности фетоплацентарной недостаточности, оценки развития материнских органов и способности полноценно доносить беременность.

Во втором триместре большое значение имеет количество околоплодных вод. Вычисляя посредством УЗИ индекс амниотической жидкости, можно определить много- или маловодие, что может негативно отражаться на развитии плода.

УЗИ в 3 триместре беременности (3 скрининг)

3 скрининг при беременности проводится на сроке 30–34 недель для оценки  роста и развития плода и диагностики поздно манифестирующих ВПР.

Показатели, которые подлежат исследованию:

• предлежание плода (головное – оптимальный вариант; тазовое или поперечное может стать причиной кесарева сечения);
• фетометрия плода (вес, размер конечностей, окружность головы, строение внутренних органов и др.);
• наличие обвития пуповиной;
• плацента (локализация, структура, степень зрелости);
• оценка состояния матки и родовых путей.

В современной УЗИ диагностике существует еще 2 вида исследования, которые дают наиболее полную картину о состоянии плода:

– УЗДГ (ультразвуковая допплерография маточно – плацентарного кровотока) – при проведении оценивается кровоток в маточный артериях и артериях пуповины и СМА плода . Исследование позволяет выявить патологию плаценты (отслойку) и оценить состояние гипоксии (недостатка кислорода) плода. Проводится в 3 триместре по показаниям.

– ЭХО – КГ (УЗИ сердца плода) – исследование позволяет вовремя выявить врожденные пороки сердца малыша. Проводится во 2 триместре  беременности, начиная с 20 недели. Данное УЗИ назначается так же дополнительно по показаниям.

Безопасно ли УЗИ исследование при беременности?                                                                                            

Исследование в стандартном двухмерном режиме абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, его можно проводить столько раз, сколько  назначит  Ваш акушер – гинеколог. Вопрос лишь в сроках проведения, ведь неспроста существуют определенные недели беременности, в которые рекомендуется проходить обследование.

Таким образом, хочется отметить, что пренатальный УЗИ скрининг – важный и безопасный этап диагностики при беременности, который даст информацию о состоянии будущего малыша и поможет вовремя выявить отклонения от нормы.

Все виды УЗИ исследований вы можете пройти в нашей клинике «МедМикс Плюс» на аппарате экспертного класса Voluson (GE Heathcare США).

Развитие плода

Основная задача плода в третьем триместре беременности – активный набор веса. Если в начале этого периода он весит около 900 граммов, то к моменту появления на свет он успевает прибавить еще в среднем 2,5 кг в зависимости от наследственных факторов.

Если на 27-28 неделе малыш свободно двигался в утробе, кувыркался и переворачивался, то примерно на 36 неделе он занимает положение головкой вниз, шевелится уже не так интенсивно, но зато весьма болезненно для мамы. Если вы чувствуете, как он упирается вам ножками в подреберье, попробуйте погладить живот, походить, чтобы уговорить малыша сменить положение тела.

К 38 неделе беременности все органы и системы плода развиты в полной мере, чтобы функционировать вне утробы. Малыш считается доношенным. Кости черепа остаются подвижными и срастутся только в течение первого года жизни ребенка. Эта гибкость необходима для безопасного прохождения по родовым путям. Малыш реагирует на звуки извне и очень зависит от вашего психологического состояния. О своей тревоге или неудобстве может заявить резкими толчками.

Рассмотрение состояния плаценты и матки на УЗИ

Большое внимание уделяется специалистами на УЗИ и состоянию плаценты и матки, поскольку здоровье и правильное развитие этих органов является залогом успеха удачных родов. В норме отсутствие отклонений здесь характеризуется:

• установлением у ребенка головного внутриутробного предлежания;
• первой стадией зрелости плаценты;
• отсутствием отмирания участков внутри плаценты (плацентарных инфарктов);
• отсутствием гематом (в противном случае роженицу кладут в больницу);
• отсутствием отслоек ткани, что может означать начало преждевременных родов;
• нормальным количеством околоплодных вод с присутствующими в них эпителиальными клетками;
• закрытием и наружного, и внутреннего зевов;
• размером шейки матки не менее 30 сантиметров.

Бывает, что некоторые отклонения врачи относят к норме. В таких случаях никаких дополнительных исследований беременной не назначают. При превышении нормального коридора отклонений роженицу могут направить как в стационар для лечения, так и на дополнительные обследования с целью выявить и устранить все возникающие патологии.

Когда делают 3 скрининг при беременности

Обследование входит в перечень обязательных медицинских процедур, которые должна пройти будущая мама после 28 недель беременности. На каком сроке какие процедуры будут проводиться, расскажет врач, так как с приближением родов используются разные методы диагностики. 

Посещать врача нужно каждые две недели. На каждом приеме специалист будет оценивать развитие младенца и здоровье женщины. Врач измеряет: 

•    окружность животика;
•    высоту дна матки;
•    ощупывает живот для определения тонуса матки;
•    контролирует биение сердца младенца с помощью специальной трубки — стетоскопа. 

Данные записывают в карточку беременной и сравнивают на каждом приеме. Фиксация и оценка результатов позволяет врачу контролировать здоровое течение беременности, а если какие-то показатели кажутся подозрительными, назначить дополнительное обследование. 

С 36 недели посещать гинеколога нужно каждую неделю. Протокол обследования при физиологичном течении беременности не меняется

А наблюдения врача приобретают исключительную важность. Ведь с каждым днем малыш растет, что отражается на самочувствии будущей мамы

В третьем триместре вес плода еженедельно увеличивается на 200-300 граммов. Матка давит на внутренние органы женщины, потому регулярные позывы к мочеиспусканию, тяжесть в ногах и отеки, боль в спине  — частые спутники беременных в этот период

При этом важно не допустить развития патологий: предлежания плаценты, преэклампсии. Или выявить их раннем этапе, чтобы снизить риск опасных последствий для мамы и малыша. 

pixabay.com &nbsp/&nbspProfile