Вес новорожденного: нормы, отклонения, опасности

Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного

Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая)1

Вес ребенка при рождении: норма

При рождении вес некоторых малышей существенно разнится, даже если они появились на свет через одинаковое количество недель, проведенных в утробе матери. Вес ребенка при рождении не предопределяет его дальнейшую массу и конституцию, после рождения ребенок теряет в весе.

Физиологической нормой потери веса у новорожденного ребенка считается 5 – 7% от массы тела при рождении к 3 — 4 суткам жизни (в среднем это около 150 г).

Вес ребенка, появившегося на свет довольно популярная тема для разговоров как накануне родов, так и еще минимум в течение двух последующих лет. И хотя начальная масса тела новорожденного достаточно индивидуальна, существуют общепринятые в медицинской практике норма веса новорожденного.

На самом деле все намного проще – нормальным при рождении ребенка считается вес в пределах от 2600 до 4000 г и рост 46-56 см.

Важно и соотношение массы и роста, для детей используется росто-весовой индекс Кетле (норма 60-70): вес в килограммах разделить на рост в сантиметрах. Значение менее 60 – недостаток, более 70 – избыток массы

До 1 января 1993 г. ребенок, родившийся с массой тела менее 1000 г, рассматривался в России как нежизнеспособный. И только с переходом России в 1993 г. на критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения еще в 1975 г., стало возможным практическое использование фундаментальных знаний в области физиологии и патологии глубоко недоношенных детей, накопленных нашими учеными.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ-10) относит новорожденных, родившихся с гестационным возрастом менее 28 полных недель, к крайне незрелым детям (код Р07.0). Большинство из них рождается с массой тела менее 1000,0 г, что согласно рекомендациям ВОЗ 1977г. определяется как экстремально низкая масса тела и определяется МКБ-10 как крайне малая масса тела (код Р07.2).

В России число детей, рождаемых с низкой массой тела (1,5-2,5 кг), достигает 6-10%, а за рубежом – 5-19%. Чаще всего такие дети рождаются либо при преждевременных родах на сроках 34-38 недель, либо при срочных родах, но при наличии плацентарной недостаточности. Эти дети имеют низкий иммунитет и высокую заболеваемость на первом году жизни, а девочки отстают по физическому развитию до 7 лет и даже до 17-18 лет, и для них характерна задержка полового созревания.

Дети, рожденные с низкой массой тела, в 8-9 лет чаще имеют нарушение внимания, зрительного восприятия и познавательной деятельности, низкий уровень интеллекта и контроля над эмоциями, а также низкую успеваемость, особенно по письму, чтению и математике.

По данным литературы, дети с большой массой тела (4,0 кг и выше), рождаются в 10-20% случаев и среди них преобладают мальчики. Считается, что причинами развития большой массы тела плода является наличие у матери таких состояний, как сахарный диабет и/или ожирение, врожденный или приобретенный порок атриовентрикулярных клапанов сердца, низкий уровень в крови альфа-фетонротеина, высокий уровень белка, связывающего гормон роста и особенности метаболизма плода, обусловленные генетическими факторами.

Полагают, что большая массой тела при рождении повышает риск развития патологии в родах, которая, в свою очередь, увеличивает риск перинатальной смертности и негативно влияет на дальнейшее развитие детей. Показано, что большевесные дети уже через 1 год после рождения не отличаются от сверстников по физическому развитию. Есть данные что, девочки, рожденные с большой массой тела, даже в пубертатном периоде опережают своих сверстниц с нормальной массой тела по весу и росту, но при этом имеют задержку полового созревания.

И в заключении, если ребенок родился в срок, то его здоровье не зависит от того, имеет ли он большой, средний или малый вес. Более того, при правильном подходе даже недоношенный ребенок может иметь нормальные показатели физического развития в будущем.

Дефицит массы тела новорожденного

Доношенные малыши с дефицитом массы тела (гипотрофией) нуждаются в особенном внимании и уходе в первые месяцы после рождения.

Для лечения гипотрофии малышам и их мамам назначают особую диету, строго индивидуальную для каждого случая. Это связано с тем, что с одной стороны новорожденный с низкой массой тела нуждается в повышенном количестве питательных веществ, а с другой – в максимально щадящем для желудочно-кишечного тракта питании.

Комментарий специалиста

Маловесные дети более склонны к обменным нарушениям, и в более старшем возрасте чаще имеют избыточный вес, а во взрослом состоянии ожирение и связанные с ним артериальную гипертензию и сахарный диабет II типа. Это не значит, что нужно «ограничивать ребенка в питании», просто нужно помнить, что питание должно быть сбалансированным и качественным, содержащим все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы, со своевременной коррекцией педиатром.

Что вызывает младенческий низкий вес при рождении?

Большинство
случаев низкой массы тела (НМТ) при рождении вызваны преждевременными родами.
Поскольку на поздних стадиях беременности дети сильно растут, многие дети,
родившиеся до 37-й недели беременности, небольшие и имеют недостаточный вес.

Другие
условия также могут привести к рождению вашего ребенка с низким весом.
Например, низкий вес при родах может быть вызван:

• проблемами с плацентой матери
• осложнениями беременности матери во время родов
• ограничением внутриутробного развития
• врожденными дефектами

Плохое
питание матери, злоупотребление наркотиками или алкоголем у матери, а также
незавершенное дородовое наблюдение также могут повысить риск низкого веса при
родах у ребенка.

Регулярный контроль веса – залог правильного развития

Нормальный вес ребенка при рождении – это, конечно же, отлично, но в дальнейшем родители могут, сами того не замечая, откормить малыша (или наоборот). Избежать проблем в этом плане не только можно, но даже нужно еще на начальном этапе роста ребенка. В первую очередь необходимо тщательно разработать рацион питания, обговорив и уточнив все нюансы со специалистом. В дальнейшем нужно постоянно следить за ростом и весом малыша.

Однако здесь есть одно «но»: если состояние здоровья ребенка стабильное даже при наличии лишнего веса (в допустимых пределах), то родителям не стоит беспокоиться об этом. Главное, что дитя хорошо себя чувствует и в этом весе ему комфортно. В данном случае молодым родителям можно просто считать своего ребенка в меру упитанным крепышом и не предпринимать никаких действий на пути к снижению веса.

Нормальный вес малыша – от 2500 до 4000 граммов при росте 46-56 см, определены эти цифры на основе большой выборки здоровых детей. Для контроля вес новорожденного измеряется ежедневно в течение первого полугодия жизни, особенно у искусственников, во избежание перекармливания.

Важно соотношение массы и роста, для детей используется росто-весовой индекс Кетле (норма 60-70): вес в килограммах разделить на рост в сантиметрах. Значение менее 60 – недостаток, более 70 – избыток массы

Подробнее о весе младенца и сроке гестации

Когда врачи оценивают состояние недоношенного ребенка, они не исходят только из срока родов. Важны несколько критериев:

1. Акушерский срок беременности;
2. Вес новорожденного;
3. Зрелость новорожденного.

Ранее в неонатологии было принято деление недоношенности на 4 степени, сейчас оно не используется.

Комментарий специалиста

Чтобы было понятно, какой вес соответствует какому сроку, приводим таблицу:

Нормы прибавки веса

Вас с вашим малышом выписали из больницы, и вы оказались дома. Малыш научился кушать, у него постепенно налаживается пищеварение и тепло-воздухообмен с окружающей средой, и он начинает стремительно расти.

Видео: вес ребёнка

Причины прибавки веса либо ее отсутствия

Увеличение веса зависит от следующих причин:

• Здоровья. Если малыш болен, он хуже кушает.
• Аппетита.
• Вида кормления: грудное либо искусственное. При искусственном вскармливании дети обычно набирают вес быстрее.
• Качества и количества пищи (молока у мамы).
• Подвижности ребенка. Человек, занимающийся спортом, обычно подтянут. Аналогично подвижный ребенок несколько более худощав, чем лежебока.
• Режима дня и приемов пищи. При кормлении «по часам» вес растет медленнее, чем «по требованию».
• Возраста. В первые месяцы дети растут быстрее, к году рост замедляется.

Как бы там ни было, учеными-специалистами установлены некоторые средние условные показатели норм прибавок веса новорожденных детей.

Нормы прибавок: таблица веса ребенка до года

Среднестатистические данные показывают, что обычно прибавки веса за первый год жизни таковы:

• На протяжении первого месяца, когда ваш ребенок еще пока очень маленький, считается нормальной прибавка веса по 90-150 граммов в неделю.
• Со второго, третий и до конца четвертого месяца малыш должен набирать уже по 140-200 граммов за неделю.
• С пятого месяца и до полугода вес добавляется опять по 100-160 граммов в неделю, и к полугоду вес вашего малыша должен увеличиться примерно вдвое.
• Далее рост начинает понемногу замедляться, и к одному году ребенок весит больше примерно в 3 раза, чем был при рождении.

Таблица веса ребенка до года (кликабельно)

Зачем определять вес ребенка по УЗИ?

На протяжении беременности масса тела малыша увеличивается от нескольких миллиграмм до нескольких килограмм. Это происходит за счет роста и развития мягких тканей, органов, костей, мышц, жировой прослойки. Динамика набора – важный критерий внутриутробной диагностики.

Определение веса ребенка по параметрам УЗИ проводится с такими целями:

• Оценка соответствия развития плода нормам. Даже с учетом зависимости размеров плода от многих факторов, динамика набора указывает на особенности развития. Низкие и высокие показатели веса могут указывать на серьезные патологии беременности.
• Психологическое состояние матери. Чем больше будущая мама знает о малыше, тем спокойнее для нее проходит беременность.
• Выбор тактики ведения родов. Определение массы тела младенца на большом сроке необходимо, чтобы оценить риски естественных родов. Если ребенок весит больше 4 кг, а будущая мама имеет узкий таз, врачи могут настаивать на проведении кесарева сечения. Естественные роды в этом случае грозят множественными разрывами и тяжелыми родовыми травмами малыша.

От чего зависит вес ребенка при рождении

Заранее сложно угадать, с какой массой родится ребенок. На то, будет он крупным или маленьким, может повлиять множество факторов. Среди них:

• Генетика. Если папа и мама родились крупными, то большая вероятность того, что и их малыш будет таким же. Правило действует и по отношению к родителям с небольшим весом. Считается, что генетика матери имеет большее значение, чем отца.
• Женщины с низким индексом массы тела рождают маленьких детей, а с высоким – крупных.
• Возраст матери. Беременность до 20 лет может привести к небольшому весу младенца. Женщины после 35 лет, согласно статистике, рождают более крупных детей.
• Образ жизни. Прибавление массы плода зависит от питания матери и наличия у нее вредных привычек. Недостаточное количество витаминов и питательных веществ, курение, употребление алкоголя способны привести к рождению маленького ребенка.
• Проблемы со здоровьем. Отклонение в меньшую сторону возможно при анемии, фибромиоме матки, предлежании плаценты, заболеваниях сердца, легких, почек у матери.
• Гестационный сахарный диабет. Пристрастие к глюкозе во время беременности приводит к увеличению «топлива» для организма новорожденного и его усиленному росту.
• Срок беременности. Недоношенные дети рождаются с низкой массой.
• Многоплодная беременность. При вынашивании двойни или тройни размер каждого плода уменьшается.
• Пол. Часто мальчики весят больше в сравнении с девочками.
• Номер беременности. Средний вес ребенка при рождении может зависеть от того, каким по счету он появился у матери. Отмечается увеличение массы тела плода во время второй и каждой следующей беременности. Но из этого правила бывают исключения.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в развитии ровесников?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме нужно уделить особое внимание своему питанию. Рекомендуется увеличить употребление жидкостей: нежирного молоко, компотов, морсов

В рационе обязательно должно присутствовать отварное или запеченное мясо. По рекомендации врача следует принимать витамины. Предлагать грудь малышу следует по требованию, когда он пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

На то, как быстро малыш будет прибавлять в весе, влияют как внутренние, так и внешние факторы. Чтобы кроха быстрее окреп и получал достаточное количество кислорода, с ним рекомендуется дольше гулять на свежем воздухе. Кроме того, маловесные дети нуждаются в постоянном контроле специалистов.

Регулярный контроль веса – залог правильного развития

Нормальный вес ребенка при рождении – это, конечно же, отлично, но в дальнейшем родители могут, сами того не замечая, откормить малыша (или наоборот). Избежать проблем в этом плане не только можно, но даже нужно еще на начальном этапе роста ребенка. В первую очередь необходимо тщательно разработать рацион питания, обговорив и уточнив все нюансы со специалистом. В дальнейшем нужно постоянно следить за ростом и весом малыша.

Однако здесь есть одно «но»: если состояние здоровья ребенка стабильное даже при наличии лишнего веса (в допустимых пределах), то родителям не стоит беспокоиться об этом. Главное, что дитя хорошо себя чувствует и в этом весе ему комфортно. В данном случае молодым родителям можно просто считать своего ребенка в меру упитанным крепышом и не предпринимать никаких действий на пути к снижению веса.

Факторы, влияющие на набор веса и прибавление в росте у младенца

На рост и вес младенца влияют:

1. Пол. Чаще мальчики крупнее, чем девочки.
2. Генетика. У высоких родителей дети будут расти быстро и наоборот.
3. Внешние факторы: питание и сон ребенка, физическое здоровье матери во время беременности (в т. ч. ее образ жизни).
4. Смена среды обитания (для новорожденных). После того как ребенок появляется на свет, он теряется много жидкости, тратит большое количество энергии на то, чтобы привыкнуть к новому температурному, звуковому, дыхательному и пищеварительному режимам. Поэтому в роддоме новорожденный худеет — это называется физиологической потерей веса.
5. Двигательная активность. Малыш хуже набирает, когда начинает ползать, сидеть, переворачиваться и т.д.
6. Стресс. Например, мама вышла на работу, а малыш начал оставаться с другим взрослым.
7. Заболевания. Малыш худеет во время болезни, потому что у него плохой аппетит.

Недостаточный показатель

Маленький вес плода наблюдается ещё в утробе матери. Груднички, которые появились в 28 недель с массой в 1,5 кг считаются недоношенными. Им присваивают статус маловесных. Новорожденные часто не готовы самостоятельно дышать и питаться, поэтому нуждаются в дополнительном уходе.

Доношенными считаются дети из двойни или тройни. Их масса меньше 2,5 кг, но это нормальный показатель. Новорождённые полностью готовы к жизни вне организма женщины. Лечебное вмешательство не требуется, только наблюдение специалистами.

Причины недостаточной массы тела малыша:

• болезни сердца;
• гипертонии;
• несколько плодов;
• плохая свёртываемость;
• проблемы с маткой;
• экология;
• частое употребление кофе;
• курения;
• инфекций;
• возраста роженицы.

Недобор приводит к нарушению терморегуляции. Малыш мёрзнет, долго не согревается, поэтому тратится много времени на восстановление температурного баланса. Дети подвержены различным заболеваниям, простудам, гиповитаминозу, анемии, у них сниженный иммунитет.

Чтобы восстановился нормальный вес плода, назначают диету, витамины, подбирают количество калорий

Внимание уделяют общему состоянию, сформированности внутренних органов и жизненно важных систем

Женщине назначают сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоснабжение, расслабляют мускулатуру матки. Необходимы лекарства против гипоксии плода. При положительной терапии выдерживают обычные сроки и методы родоразрешения. Если масса не набирается, проводят досрочные роды.

В больнице за такими детьми ухаживают по-особому, после выписки питание обычное. Кормить нужно часто и понемножку. Между приёмами пищи дают сладкую воду. При необходимости грудничка докармливают смесью, богатой белками и жирами.

Рекомендуется закаливание, приём воздушных и солнечных ванн. Активируют рост мышц и набор массы с помощью гимнастики. Впоследствии детки ничем не отличаются от обычных малышей ни в умственном ни в физическом развитии.

Самые первые, самые важные

Рост, вес ребенка при рождении, а также обхват его груди, головы – первые и самые основные параметры, которые позволяют медикам правильно оценить физическое состояние появившегося на свет крохи. Слишком низкий или слишком большой вес, пропорции тела – это не просто цифры. Исходя из них, специалисты могут предположить (а также исключить) множество различных отклонений в здоровье родившегося человечка. По мере взросления ребенка, отталкиваясь от этих данных, педиатры следят за его здоровьем, дают советы родителям по режиму дня, питанию крохи, проведению массажа, гимнастики, делают необходимые назначения.

Именно поэтому сразу же после рождения малыша взвешивают, измеряют, фиксируя затем эти данные в медицинской карте. Далее весь первый год жизни маленького человека на приеме у педиатра будут ежемесячно измерять, взвешивать, следя за динамикой изменения основных пропорций его тела. Ведь в первый год детки очень активно растут и прибавляют в весе

А основные физические показатели могут рассказать педиатру, все ли нормально происходит в маленьком организме, нет ли отклонений, на которые стоит обратить внимание, не нужно ли что-то корректировать

Отклонения от нормы: стоит ли волноваться

Развитие ребенка во многом основано на показателях массы тела. Каким должен быть вес в определенном возрасте, показывает таблица весов новорожденного, разработанная ВОЗ. Приведенные выше нормы набора веса в граммах каждый месяц являются средними для здорового малыша. Существенные отклонения от показателей говорят о нарушении питания или о проблемах со здоровьем. Превышение нормы часто отмечается у «искусственников».

Избыточный вес новорожденного, причины

Часто вес новорожденных детей, превышающий нормы, не указывает на нездоровье. Если родители высокие и немало весят, вес ребенка при рождении больше 4,0 кг не является патологией. В иных случаях он может оказать существенное влияние здоровье ребенка. Причинами веса сверх нормы могут стать:– слишком калорийное питание матери в период беременности;– наследственность;– нарушение функций эндокринной системы матери;– переношенность плода.

Избыточный вес при определенных условиях может стать опасным для дальнейшего развития ребенка

Очень важно правильно соотносить рост и вес новорожденного. Если при росте 75см вес 10кг считается нормальным, то вес 15кг будет избыточным

Его причины:– излишне калорийное питание кормящей матери;– кормление слишком калорийной питательной смесью;– нарушение метаболизма, гормонального фона или функций эндокринной системы;– избыток жидкости в организме из-за болезни почек.

Дефицит массы тела новорожденного, причины

Недостаточный вес новорожденного считается более серьезной проблемой, чем рождение крупного ребенка. Недостаток веса появляется, когда малыш в утробе матери недополучал жизненно необходимых питательных веществ, следствием чего бывают дистрофические изменения в организме и недоразвитее органов. У таких детей может развиться нарушение обмена веществ, ведущее в подростковом возрасте к ожирению, а у взрослых – к диабету и гипертонии.

Современная педиатрия выделяет внутренние и внешние причины дефицита веса новорожденного ребенка. Если роды прошли без аномалий, и он родился нормальным, то недостаток веса объясняется исключительно внешними причинами, основной из которых считается недостаток сбалансированного питания. Особенно важен этот фактор при грудном вскармливании. Потеря веса может возникнуть из-за слабой лактации, недостаточно густого молока и, если кормящая мать постоянно находится в стрессовом состоянии.