Гинекологическая чистка

Признаки замершей беременности

Симптоматика замершей беременности в домашних условиях распознается очень сложно. В зависимости от индивидуальных особенностей женщины они могут различаться или вообще никак не проявлять себя некоторое время. Количество замерших беременностей определить невозможно. У женщины может быть зафиксирована как одна, так и две, и даже три повторяющихся случая.

Однозначного списка показателей патологии не существует, но возникновение некоторых симптомов, которые могут быть признаками замершей беременности, должны незамедлительно заставить вас внепланово посетить врача. К ним относятся:

• повышение общей температуры тела;
• снижение базальной температуры;
• молочные железы перестают набухать;
• появляются мажущие кровяные выделения;
• беспокоят схваткообразные боли;
• внезапно прекращается токсикоз;
• плод прекращает шевелиться (на поздних сроках или во втором триместре).

Выявление и профилактика осложнения беременности

Определение рисков патологий — важнейшая составляющая программы ведения беременности. В ходе обследования врач выявляет у будущей матери факторы, способствующие осложнению, и присваивает каждому из них балл. После этого, по совокупности результатов, он определяет степень риска для женщины и ее ребенка, на основании чего в дальнейшем выстраивается стратегия по сохранению или прерыванию беременности.

Важную роль в процессе определения рисков играет сбор анамнеза у будущей матери. Таким образом выявляются следующие факторы:

• наличие патологий беременности в прошлом — в частности, имевшиеся ранее выкидыши серьезно повышают шансы на самопроизвольный аборт в текущий период вынашивания;
• генетический риск осложнения беременности — наличие у родителей родственников с наследственными заболеваниями также является причиной для более строго наблюдения за состоянием матери и плода;
• перенесенные и имеющиеся общие заболевания — сбор сведений о них от самой пациентки позволяет ускорить обследование, что особенно полезно в случаях, когда требуется экстренная помощь.

Безусловно, помимо сбора данных от самой матери, врач осуществляет комплексное медицинское обследование (скрининг), включающее следующие тесты:

• ультразвуковое исследование;
• генетический ДНК-тест;
• лабораторный анализ мочи и крови (на гормоны, антитела);
• тест на наличие инфекций;
• биопсию хориона, околоплодной жидкости и другие анализы.

Базовый набор обследований включает УЗИ и лабораторные анализы мочи и крови. При высоком риске нарушений назначаются дополнительные, в том числе инвазивные процедуры, такие как биопсия. Однако их применяют только в сложных ситуациях, так как такие методы сами способны привести к осложнениям беременности и патологиям плода.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

• Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
• Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания — частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития — от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
• Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей — еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
• Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
• Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка — 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
• Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе — во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Диагностика замершей беременности медицинскими методами

Только врач, используя различные методы, может поставить точный диагноз – замершая в данном случае беременность или нет. Рассмотрим их подробнее.

В ходе гинекологического осмотра врач определяет замершую беременность по соответствию размеров матки данному сроку беременности.

Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) берут для проверки уровня этого гормона, который при замершей беременности будет ниже, чем при нормальной. Однако бывают случаи, когда патология все-таки присутствует, а гормональный фон на протяжении еще нескольких недель остается неизмененным.

В результате ультразвукового исследования постановка диагноза осуществляется по факту отсутствия сердцебиения у плода.

Диагноз «замершая беременность» поставлен. Что дальше?

Опасность данной патологии заключается в том, что женщина может не соблюдать плановый график посещения врача, и замершая беременность вовремя не обнаружится. Самым благополучным исходом в такой ситуации станет самопроизвольное отторжение организмом умершего плода, то есть выкидышем. В худшем случае умерший плод, находясь продолжительное время в матке, начнет отравлять организм женщины токсинами, что вызовет у нее высокую температуру, резкие боли и общую слабость.

Еще одним осложнением нераспознанной замершей беременности может стать синдром ДВС, который очень опасен для жизни женщины. Кровь потеряет способность к свертыванию и при возникновении кровотечения это может привести к летальному исходу.

Если диагноз поставлен в медицинском учреждении специалистом, то есть несколько вариантов дальнейших действий:

• на ранних сроках беременности возможно применение выжидательной позиции, когда врач будет под контролем ожидать самопроизвольный выкидыш;
• на раннем сроке беременности, а именно до восьми недель, врач может назначить медикаменты, которые приведут к выкидышу или провести мини-аборт с помощью вакуум-аспирации;
• в большинстве других случаев, замершую беременность «удаляют» выскабливанием полости матки.

Не отчаивайтесь, если ваша первая беременность или одна из последующих закончились замиранием плода. Медицинская статистика показывает, что показатель удачных последующих беременностей у женщин достаточно высок, и в 90% случаев последующее зачатие ребенка благополучно разрешается рождением здорового малыша.