Аномалии формы и размера зубов — симптомы и лечение

Чем молочные зубы отличаются от коренных?

Молочные зубки появляются у малыша в возрасте полугода. Сначала прорезываются центральные резцы на нижней челюсти, затем — на верхней. Примерно к 2,5 года кроха уже обладает полной белозубой улыбкой. В его ротике находятся 20 молочных зубов, которые прослужат ребенку несколько лет.

Примерно после шести лет временные зубки начинают сменяться постоянными. Когда малыш приносит родителям первый выпавший «трофей», это вызывает искреннюю радость и умиление. А еще желание внимательно рассмотреть то, что кроха держит в кулачке. И изучая зубик, родители могут сделать несколько неправильных выводов.

pixabay.co &nbsp/&nbsp

Первый — о том, что у молочных зубов совершенно нет корней. Такое впечатление создается потому, что у выпавшего зубика корневой отросток обычно находится только с одной стороны, а иногда его не бывает вовсе. На самом деле корни у молочных резцов и моляров, конечно же, есть, только со временем они становятся меньше.

Это происходит для того, чтобы обеспечить естественный и безболезненный процесс смены зубного ряда. Когда приходит время смены прикуса, корни молочных зубов постепенно рассасываются. И благодаря этому коренные «выталкивают» своих предшественников из десны, занимая их место.

Второй неправильный вывод может быть связан с размером зубика. Кажется невероятным, что такой «малыш» может обладать аналогичным строением, что и «взрослый» коренной.

Смена молочных зубов – причины задержки

Обратная ситуация – зубы долго задерживаются и никак не могут прорезаться. В этом случае рекомендуется сделать панорамный рентгеновский снимок, чтобы наглядно увидеть зачатки постоянных резцов и моляров и понять состояние корневой системы.

Рентгеновский снимок молочных зубов

Конкретных причин больше, чем у раннего прорезывания, они могут быть, как врожденными, так и приобретенными:

• генетические заболевания, влияющие на состояние костной ткани;
• последствия перенесенного рахита;
• фенилкетонурия;
• плохая экология и вредный состав питьевой воды;
• гормональные сбои и сахарный диабет;
• хронические нарушения желудочно-кишечного тракта.

Зачатки зубов могут погибнуть еще на этапе внутриутробного развития плода. Именно поэтому требуется провести рентген или трехмерную томографию, чтобы исключить худший сценарий полной адентии, из-за которой постоянные зубы не вырастут уже никогда.

Как помочь ребенку лекарствами, когда режутся зубы

Некоторым детям домашние рецепты и другие немедикаментозные методы не помогают. Это связано с разной чувствительностью и восприимчивостью организма маленьких пациентов. Все препараты должны подбираться исключительно врачом. Вполне вероятно, что в анамнезе младенца есть хронические и иные заболевания, при которых медикаментозная терапия строго противопоказана. Самоназначение аптечных средств грозит аллергическими реакциями и другими побочными проявлениями, поэтому лучше не полагаться на отзывы в интернете и советы других мам. Рассмотрим, как помочь ребенку при прорезывании зубов с помощью лекарств.

Калгель

Комбинированный гель обладает анестезирующим и противовоспалительным действием. Действующим веществом является лидокаин, то есть воспаленные и отечные десны будто «замораживаются». Реализуется исключительно по рецепту врача. Необходимо соблюдать точную дозировку и не допускать избыточного применения. Эффект длится продолжительное время.

Камистад

Производится в Германии. Принцип практически идентичен предыдущему препарату, однако в составе присутствует безвредный полидоканол и настойка цветков ромашки. Растительные компоненты способствуют устранению боли, зуда, воспаления, отеков и покраснений. Состав сладкий, поэтому маленький пациент его не выплюнет и будет с удовольствием открывать рот. Нередко назначается врачами при заболеваниях ротовой полости.

Холисал

Гелеобразная субстанция содержит холина салицилат и вспомогательные компоненты. Назначается в том числе взрослым. Разрешено применять в возрасте старше полугода. Действует быстро и избавляет от широкого спектра проблем стоматологического характера. Это одно из лучших средств, чем можно обезболить, когда у ребенка сильно режутся зубы. Недостаток — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.

Дентинокс

Паста на основе лидокаина и ромашкового экстракта обеззараживает обработанные поверхности ротовой полости, избавляет от боли, набухания мягких тканей. Неприятные ощущения устраняются за короткий промежуток времени, кроха крепко спит, не плачет без причины, с удовольствием ест материнское молоко или адаптированную смесь из бутылочки. Поскольку гель наносится наружно, при умеренном использовании он полностью безопасен.

Немного теории:

Стоматологи, а особенно мы, ортодонты, очень часто используем непонятный многим термин “Окклюзия”. Не пугайтесь, все очень просто. Сейчас поясню.

Окклюзия — не что иное, как контакт зубов верхней и нижней челюстей.

В современном мире стоматологии понимание окклюзии — комплексное и  включает в себя взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов. И всегда мы смотрим на прикус именно с точки зрения функции прикуса или ее нарушения — дисфункции прикуса.

Мы рассматриваем окклюзию как любой контакт между режущими краями или жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти.

Почему эти контакты между зубами так важны?

Кроме того, что кривые зубы и смотрятся-то сами по себе некрасиво и неэстетично, а если серьезно — то окклюзия очень важна для того, чтобы выстроить Вам грамотное и оптимальное лечение. Если вы посмотрите внимательно в зеркало на свои зубы, на их контакт между собой, то увидите, что зубы на конце имеют бугорки, которые так и называются — фиссурно-бугорковые контакты. И правильную, стабильную, окклюзию обеспечивают множественные равномерные фиссурно-бугорковые контакты боковых зубов, которые характеризуются наличием на окклюзионной поверхности контактов скатов бугров-антагонистов.

Круто и сложно с бугорковыми контактами?

Уже заканчиваем с теорией )) Замечу только, что правильные окклюзионные контакты обеспечивают осевую нагрузку зубов (это мы увидим на фото нашего пациента) создают стабильную центральную окклюзию и исключают перегрузку тканей вокруг зуба — пародонта.

Для нас, ортодонтов, окклюзия является центральным пунктом лечения, которое как правило должно быть направлено на оптимизацию окклюзионных взаимоотношений зубов пациента между собой.

Моляры — коренные 6-7-8-е зубы. Моляры также называют, соответственно, большими коренными зубами. На фото выше — именно моляры. Они выполняют важнейшую функцию в организме человека – осуществляют разжевывание и перетирание пищи, поэтому стоматологи часто называют их «жевательными». Но самые вредные из моляров — это восьмерки, или “зубы мудрости”, которые очень могут навредить пациенту при прорезывании.

Вот и в данном случае «зубы мудрости» нижней челюсти оказали достаточно сильное негативное воздействие на нижнюю челюсть пациента, практически вытолкав клык со своего места в зубном ряду. Итак, смотрим.

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса

• Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
• Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
• Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
• Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Засыпание с пальцем во рту

• Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
• Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Интересный факт
Кариес у детей, согласно официальным исследованиям, встречается в 80% случаев и выше. Долгое время болезнь связывали с уровнем благосостояния конкретных регионов, но сейчас доказано, что даже в развитых странах серьезные проблемы с зубами в детском возрасте встречаются ничуть не реже, чем в бедных государствах юго-восточной Азии.

Виды детских зубных протезов

В зависимости от переданных функций (назначения) детский зубной протез для молочных зубов может быть съемным и несъемным.

Съемное протезирование

Определяющая характеристика изделий – возможность снять конструкцию без помощи врача, если того требуют обстоятельства. Их изготавливают из однородного материала или сочетают несколько. В практике детской стоматологии применяют:

• мостовидный протез. Нужен для замещения дефектов значительной протяженности (от 3 и больше). Обычно изделие производят из разного вида пластмасс. Не исключено применение металла для создания фиксирующих элементов или отдельных деталей структуры;
• пластинчатый протез. Изделие состоит из пластикового базиса и креплений. Бывает стационарным, раздвижным. Этот же вид структур эффективен в ортодонтической терапии при исправлении патологий прикуса и выравнивании отдельных элементов в ряду;
• иммедиат-протез или «бабочка». Цельнолитая структура из термопластичной нейлоновой базы. Это коронка, дополненная замочками, которые «цепляются» за соседние единицы и фиксируют протез на месте. Обычно такую конструкцию устанавливают, если ребенок потерял один «молочник» из-за травмы.

Несъемное протезирование

Несъемное детское протезирование зубов актуально в случаях, когда предстоит восстановить частичные дефекты (зуб ребенка остается на месте). Речь идет о таких изделиях, как:

• вкладка. Несъемные ортопедические конструкции помогают «воскресить» разрушенную коронку зуба при сохранности пульпы и зубного корня. Иными словами, это объемная пломба, которая замещает собой разрушенную часть зуба, сохраняя анатомическую форму единицы;
• штифтовая вкладка. Установка протеза показана при повреждении нерва и необходимости его резекции, а также при практически полностью разрушенной коронке и сохранившемся корне. Штифт доктор фиксирует аккуратно, не травмируя тонкие корневые стенки. Штифты изготавливают из хромоникелевых или золотых сплавов, коронку «дорабатывают» фарфоровыми или пластиковыми фасетками;
• коронка. Металлическая конструкция, которая замещает собой коронковую часть разрушившегося зуба. В таком случае применяют хромоникелевый сплав или медицинскую сталь;
• Strip коронка – это прозрачное изделие. Его применяют при травмах, кариозном поражении, бруксизме. Изготавливают «колпачок» из прозрачного акрила, второстепенная роль принадлежит пломбировочному составу.

Показания

Изготовление защитных колпачков показано во многих случаях:

• кариозный процесс, который привел к существенному разрушению зуба;
• распространение кариеса вокруг пришеечной зоны эмали (циркулярный кариес).
• несовершенный амелогенез ― врождённое недоразвитость эмалевого слоя;
• синдром Стейнтона-Капдепона ― патологическаястираемостьэмалевого и дентиннного слоя;
• плохие условия фиксации слишком больших пломб;
• бруксизм ― ночное непроизвольное скрежетание зубами.
• перелом коронковой части зуба;
• необходимость ортодонтического лечения для закрепления элементов коррегирующего аппарата.

Детское протезирование предпочтительнее, чем постоянные походы к врачу для замены выпадающей пломбы. Такое лечение сохраняет жевательную эффективность и эстетичный вид зубных рядов.

Кариес на молочных зубах: что делать?

Врач обнаружил кариес на молочных зубах: что делать? Прежде всего, согласиться на лечение, так как это поможет обеспечить правильный прикус, рост здоровых постоянных зубов, предупредит снижение иммунитета и нежелательные аллергические реакции. Причем, лечение нельзя откладывать, так как кариес зубов у детей очень быстро распространяется, вызывает боль, даже может понадобиться хирургическое вмешательство.

Чтобы вовремя обратиться к специалисту, будьте внимательны. Не пренебрегайте такими признаками:

• пятна на молочных зубках;
• появление шероховатости и дырочек;
• болевые ощущения, когда ребенок ест сладкую, горячую или холодную пищу.

Если подтвердится диагноз «Кариес на молочных зубах», что делать, какую выбрать стратегию лечения, определит врач.

Зачем нужны временные коронки

Проходит немного времени, и, к огорчению родителей, на белоснежной эмали появляются чёрные точки кариеса, которые быстро превращаются в рыхлые глубокие полости. Когда воспаляется оголённая пульпа, ночная зубная боль лишает покоя
всех членов семьи. Часто родители настроены решительно ― виновник мучений должен быть удалён! Ведь ему на смену появится другой.

Однако постоянные зубы не появляются по родительской команде сразу после удаления разрушенного молочного зубика. Всему своё время:

Удаляя в пятилетнем возрасте последний моляр, который особенно подвержен быстрому разрушению, мы обрекаем ребёнка на нарушение жевательной функции на долгие годы. Это может привести к заболеваниям пищеварительной системы. Однако
это не единственная опасность.

• В толще детской челюсти под корнями молочных зубов проходят процесс развития фолликулы (зачатки) постоянных зубов. По мере рассасывания молочных корней они продвигаются к своему месту в зубной дуге. При раннем удалении кость
  в области лунки уплотняется, поэтому постоянные зубы могут прорезаться вне зубного ряда.
• «Шестёрка», первый постоянный моляр, который появляется над десной в 6 лет, при отсутствии последнего молочного смещается на его место, вызывая скученность остальных зубов.
• Замедляется рост челюсти.
• Закладывается общее снижение прикуса, что сказывается на форме лица и нормальном функционировании височно-нижнечелюстного сустава.
• Нарушение дикции негативно влияет на коммуникабельность ребёнка и на развитие его личности.

Своевременная квалифицированная помощь молочным зубам и защита их искусственными коронками предотвратит такой печальный ход событий.

Первые большие коренные зубы (шестерки) нижней челюсти

Нижние шестые моляры, как и их верхние антагонисты-шестерки, являются самыми крупными на нижней челюсти. Длина их варьируется от 1,9 до 2,4 см. Жевательная часть повторяет форму ромба. На ней находится 5 бугров – 2 со стороны языка, и 3 ближе к щеке. Между буграми проходят продольная и поперечная бороздки-фиссуры.

Коронка немного наклонена в сторону языка. Щечная поверхность более объемная, по сравнению с язычной, но менее выпуклая.

Групп корней у первой шестерки нижней челюсти два – передняя и задняя. Каждый имеют немного сдавленную с боков форму. В них может проходить 3 канала (более 60% пациентов), 4 канала (у 30%), очень редко встречаются корни с 2 каналами.

Для чего нужно водить ребенка к стоматологу?

Только квалифицированный доктор сможет своевременно выявить и начать лечение того или иного заболевания зубо-челюстной системы у Вашего ребенка. Сроки начала лечения напрямую определяют не только его успешность, но и полноценное развитие детских зубов и челюстей.

Доктор на приеме:

— выявляет врожденную патологию и направляет к нужному специалисту;

— выявляет наличие и осуществляет пластику укороченных уздечек языка и губ, которые тормозят рост челюстей;

— рекомендует правильный вид вскармливания и подбор соски;

— осуществляет подбор средств гигиены и дает рекомендации по уходу за зубами;

— осуществляет профилактику и лечение кариеса и его осложнений;

— дает рекомендации по питанию ребенка;

— наблюдает за прорезыванием зубов, при наличии преждевременно прорезавшихся, сверхкомплектных, разрушенных зубов, определяет показания к их удалению;

— восстанавливает, в случае необходимости, отсутствующие зубы;

— при наличии зубо-челюстных деформаций направляет к ортодонту.

Когда должны прорезываться зубы у ребенка?

Прежде всего, необходимо помнить, что коронки зубов, т. е. та часть молочных зубов, которая выступает на поверхности десен, образуется в деснах задолго до рождения ребенка из тех веществ, которые мать получает с питанием во время беременности. На 7-й неделе закладываются зачатки молочных зубов, а на 5-м месяце беременности – уже первые зачатки постоянных зубов. В дальнейшем идет развитие зачатков и их минерализация (накопление в них минеральных веществ), которая полностью завершается только к году малыша. Как правило, первые зубы показываются на 6—7-м месяце жизни младенца.

Величина молочных зубов меньше соответственных постоянных зубов; коронки их относительно шире и короче, а корни сравнительно коротки. Нередко молочные зубы располагаются асимметрично, что вызывает беспокойство у родителей. Такой способ прорезывания в большинстве случаев является нормальным. К двум – трем годам весь зубной ряд заполняется полностью. Зубы в результате жевания притираются друг к другу и встают в правильное положение.

На схеме показан порядок прорезывания молочных зубов у ребенка до 2-х – 2-х с половиной лет.

Есть формула, по которой подсчитывают, в каком возрасте какое количество зубов должно быть у ребенка: возраст ребенка в месяцах минус 4. По этой формуле к году у ребенка обычно имеется 8 зубов (4 внизу и 4 вверху): 12 месяцев – 4 = 8. К двум годам (плюс минус шесть месяцев) малыш должен иметь: 24 месяца – 4 = 20 молочных зубов.

Постоянные коренные зубы вырастают вслед за молочными коренными зубами. Это происходит не раньше 6 лет. Но их формирование начинается уже через несколько месяцев после рождения. В это время ребенок получает большое количество фосфора и кальция из молока. Постоянные зубы, вырастая, разрушают корни молочных зубов, расшатывают их до тех пор, пока они совсем не выпадут.

Молочные зубы выпадают в том же порядке, в каком появляются: резцы, коренные, клыки. Процесс смены молочных зубов постоянными заканчивается только в 12— 14 лет. Формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы «мудрости», вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Отзывы

Признаки скорого появления коренных зубов

Определить момент того, что вскорости следует ждать начала смены молочных зубов постоянными, можно по нескольким признакам:

• Постепенный рост у малыша челюстей приводит к тому, что между зубками увеличиваются промежутки.
• Зубик начинается шататься. Это связано с тем, что и без того маленький корешок начинает постепенно рассасываться, отчего фиксация молочных зубов существенно ослабляется.
• Выпавший зубик свидетельствует, что сформировавшийся постоянный, который вот-вот появится, его вытолкнул.
• Возможно появление припухлости, покраснений на десне в месте прорезывания постоянного зуба.
• Боль в десне, там, где прорезывается постоянный зуб, повышение температуры, плохое самочувствие ребенка свидетельствует о возникших проблемах, и необходимо обязательно показаться врачу. Процесс прорезывания коренных зубов должен происходить безболезненно.

Сколько и когда выпадают?

Схема выпадения молочных зубов выглядит так:

1. Первыми у большинства детей выпадают центральные резцы на нижней челюсти.
2. После них приходит очередь верхней пары центральных резцов.
3. Следующими зачастую выпадают боковые резцы на верхней челюсти.
4. Далее приходит время выпадения нижних боковых резцов.
5. Вслед за ними начинают выпадать первые моляры – сначала верхняя пара, а затем и пара на нижней челюсти.
6. Когда моляры выпали, приходит очередь клыков. Сначала выпадает верхняя пара («глазные» зубы), а далее – клыки на нижней челюсти.
7. Следующими выпадают вторые моляры внизу.
8. После них процесс выпадения завершают верхние вторые моляры.

Примерный срок рассасывания корней и выпадения молочных зубов представлен в таблице:

Альвеолит

Альвеолит, или сухая лунка – это проблема, при которой в лунке удаленного зуба не формируется кровяной сгусток. Этот сгусток необходим для нормального заживления раны. Если же сгусток не появится, либо вымоется, то это может вызвать воспаление и боль.

Причины альвеолита

• Полоскание рта в первые дни после операции;
• Курение;
• Игнорирование гигиены полости рта;
• Употребление после лечения острой, холодной и горячей пищи;
• Сложная операция;
• Ошибки врача;
• Серьезные патологии организма.

Альвеолит является наиболее распространенным осложнением после операции по вырыванию зуба.

Симптомы альвеолита

Альвеолит проявляется покраснением и воспалением десны. Иногда в лунке появляется серый налет, может ухудшаться общее самочувствие. Если проблему игнорировать, то возникает боль, отдающая в висок, появляются головные боли и ломит челюсть. Иногда отекает щека.

Вовремя невылеченный альвеолит легко может стать причиной опасных заболеваний, например, остеомиелита.

Альвеолит

Лечение альвеолита

Альвеолит диагностируется очень просто, в ходе визуального осмотра. Для его лечения необходимо вытащить из лунки все посторонние предметы, произвести антисептическую обработку и закрыть лунку тампоном с лекарством. Если воспаление распространилось дальше, может потребоваться вскрытие гнойных очагов. Также дополнительно может использоваться медикаментозная и физиотерапия.

Остеомиелит после удаления зуба

Как лечат кариес у детей?

До 7-8 лет использование бормашины не рекомендовано, чтобы не выработать у ребенка фобию перед кабинетом стоматолога, поэтому существует масса способов обойтись без сверления:

Фторирование зубов

Лазерная терапия – по сути, луч лазера заменяет бор, но, к сожалению, не справится с глубокими разрушениями и чисткой каналов.

Средний и глубокий кариес невозможно вылечить без механического вмешательства бормашины и ручного инструмента. Современные методы анестезии позволяют свести к минимуму любые неприятные ощущения, а материалы пломб гарантируют долговечность и надежную герметизацию поврежденных участков.