3 недели беременности

Методы диагностики внематочной беременности

Выявить внематочную беременность на ранних сроках можно разными методами:

• ХГЧ-тест или тест на уровень хорионического гонадотропина человека, вырабатываемого после оплодотворения и внедрения зиготы в организм женщины. При стандартной беременности показатели на 2-й неделе не превышают 300 мЕд/мл. Если показатель поднимается до 1500 единиц и выше, то это указывает на имплантацию эмбриона за пределами матки. При сомнениях в результате спустя 2 суток делают повторный анализ. При слабом приросте или резком падении показателей подтверждается диагноз внематочной беременности.
• УЗИ-диагностика. Эффективна на более поздних сроках, начиная с 6-й недели. Для точных результатов нужен высокочастотный экспертный аппарат. Трансавагинальный (через влагалище) метод здесь предпочтительнее трансабдоминального (через брюшную стенку). УЗИ определит точное место локализации плодного яйца.
• Осмотр в гинекологическом кресле. В норме на 6-7 неделе развития эмбриона размер матки увеличивается на 1,5-2 см. При пальпации это ощутимо. Если у женщины присутствуют все признаки беременности, но размеры матки при этом не изменены, гинеколог предполагает внематочную.
• Дифференциальная диагностика. Часто симптомы внематочной беременности схожи с симптомами аппендицита, воспаления яичников. На 2-3 неделе, когда УЗИ малоинформативно, а гормон ХГЧ даёт неточный результаты, эффективной остаётся ДИФ диагностика внематочной беременности на ранних сроках.

Внематочная беременность, дифференциальная диагностика. Таблица

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

• лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
• хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

• плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
• сильной боли нет;
• уровень ХГЧ ниже 1500 МЕ\л;
• внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).

Противопоказания:

• заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
• болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
• болезнь печени;
• болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• головокружение;
• язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:

Проблемы

Около 40% беременностей на раннем сроке заканчиваются выкидышем. В половине случае женщина даже не подозревает о произошедшем: может возникнуть задержка менструации на пару дней, а затем начнется кровотечение, возможно, более обильное, чем обычно.

Еще одно распространенное осложнение – угроза прерывания беременности. Ее можно заподозрить по резким или тянущим болям внизу живота и кровотечению. Некоторые женщины отмечают, что кровит немного, у других – наблюдается обильная кровопотеря. Также состоянию сопутствует общее недомогание, головокружение и слабость.

Частая причина этого – дефицит прогестерона. Но при своевременном обращении к врачу беременность удается сохранить при помощи гормональной терапии.

Выделения

Многие женщины начинают паниковать, заметив у себя выделения на третьем триместре беременности. Однако этого делать не стоит, если они имеют белый цвет, однородную консистенцию и ничем не пахнут. Для женского организма это норма. А вот кровянистые или гнойные выделения сигнализируют о наличии опасной вирусной инфекции в организме женщины. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к врачу.

Если выделения водянистые, то они могут свидетельствовать о начале преждевременных родов. Если жидкость начала выделяться в больших объемах, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, которая госпитализирует женщину.

Нужно стараться приходить на плановые осмотры к врачу, чтобы избежать таких неприятных моментов.

Как рассчитать?

Для определения срока беременности калькулятором или при помощи приложения достаточно, как уже говорилось, лишь указать число, месяц и год начала последних месячных. Не стоит путать термины: указывайте именно первый день последней менструации, а не дату ее завершения!

Самостоятельный расчет потребует наличия бумажного календаря, карандаша и калькулятора.

Беременность всегда исчисляется акушерскими неделями, а потому важно для начала понять, что это такое и почему так заведено. Зачать женщина может только в период овуляции

Овуляция, в свою очередь, происходит чаще всего в середине цикла, но возможны и отклонения в ту или иную сторону. Важно понимать, что пока яйцеклетка не вышла из фолликула, зачатие физиологически и биологически не может случиться.

Оплодотворение возможно в день овуляции и в течение 24–36 часов после нее. Потом яйцеклетка погибает, и слияние половых клеток невозможно. Если женщина ведет регулярную половую жизнь, то установить точно, какой из половых актов привел к беременности, вообще невозможно — таких методов нет.

Чтобы упростить задачу врачам и будущим мамам, был создан единый для всех женщин акушерский метод исчисления беременности. За основу берут дату начала последней менструации. Это во всей запутанной истории-уравнении с циклом, овуляцией, зачатием самая постоянная величина, которая не вызывает сомнений. Именно этот день решили считать первым днем беременности. Никакой ошибки нет: первый день цикла=первый день срока беременности.

Таким образом, получается, что к овуляции срок уже около 2 недель, а к дате задержки менструации — 4 недели

От гестационного срока (срока от зачатия) акушерский отличается примерно на 14 дней, и это очень важно учитывать тем, кто считает беременность от даты полового акта. Именно из-за этого разночтения и возникают недоразумения с определением сроков в женской консультации — женщина полагает, что врач «завышает» ее срок

На самом деле никакой ошибки нет.

Недели следует отсчитывать от первого дня последних месячных. Это поможет рассчитать срок по неделям правильно. По месяцам могут возникнуть сложности. Дело в том, что акушерский месяц равен ровно 28 дням (ровно 4 недели), а в календаре женщина видит другие месяцы — в них бывает 30–31 день.

ПДР — предполагаемая дата родов. Она приходится на конец 40 недели беременности. Точнее подсчитать ее можно по одной из формул:

• (дата последних месячных + 9 календарных месяцев) — 7 дней;
• (дата последних месячных – 3 месяца) + 7 дней;
• дата последних месячных + 280.

Следует понимать, что ПДР получится приблизительный. На практике роды в этот день происходят лишь в 5% случаев. Остальные дети предпочитают появляться на свет в любой другой день довольно большого временного отрезка — с 38 недели и до 42 недели включительно. И это совершенно нормально.

10 ДПП пятидневок – тест

Наверняка оценить эффективность ЭКО можно только через 2 недели после подсадки бластоцисты. Начиная с 7-го дня после процедуры, внешняя оболочка зародыша (хорион) начинает продуцировать специфический гормон. Тест на ХГЧ следует проводить спустя 14 дней после экстракорпорального оплодотворения.

Следует учитывать, что о наступлении беременности свидетельствует показатель ХГЧ свыше 29 мМЕ/л. Стандартные тест-полоски могут обладать как высокой, так и низкой чувствительностью. Некоторые из них указывают на беременность уже при 10 мМЕ/л, а другие – только при 150 мМЕ/л и выше.

Выделения на третьей неделе

Появление бесцветных или немного беловатых выделений на этой неделе беременности является нормой.

Если появляются белые выделения творожистой консистенции, это может говорить о развитии молочницы. При появлении подобных выделений необходимо провести анализ мазка из влагалища. Кандидоз вызывают болезнетворные грибки, которые могут навредить зародышу.

Выделения белого цвета с кровяными включениями могут указывать на эрозию шейки матки. Выделения в виде пленок могут свидетельствовать о развитии вагинального дисбактериоза или гарднереллеза.

Примерно у 20% женщин в первые недели беременности появляются темноватые выделения, которые не связаны ни с какими заболеваниями.

Кровотечение на 3 неделе может быть неопасным, а может свидетельствовать о развитии какой-либо патологии. Неопасным обычно является небольшое кровотечение после полового акта или незначительное кровотечение, возникшее после осмотра гинеколога.

А вот обильное, непрекращающееся кровотечение, которое сопровождается спазмом или болями внизу живота может быть крайне опасным. Такое кровотечение может свидетельствовать о выкидыше на третьей неделе беременности либо о развитии внематочной беременности.

При возникновении такого кровотечения необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту, который поможет выяснить причины возникновения кровотечения и примет меры для его устранения. Самолечение в данном случае недопустимо.

Показывает ли тест беременность на 2 неделе?

По своей сути любой «домашний» тест на беременность – это набор для проведения экспресс-анализа мочи на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Его вырабатывает желтое тело – временный эндокринный орган, который возникает на месте освободившегося от яйцеклетки фолликула в яичнике. Уровень ХГЧ нарастает постепенно. К концу второй недели после зачатия его уровень возрастает настолько, что может быть определен в моче. Однако, чаще всего проведение теста становится возможным лишь на 4 неделе. О том, почему возникает такая разница в 2 недели, мы поговорим ниже.Результаты теста на беременность нужно трактовать следующим образом: ·         «Положительный» – вы беременны. Вероятность ошибки крайне мала, почти равна нулю. ·         «Отрицательный» – если вы в это время пытаетесь зачать ребенка, тест нужно повторить через некоторое время.

Как определить наступившую беременность

Есть у женщины недомогания или нет, но на третьей неделе беременности уже очевидна задержка менструации. Поэтому на этом этапе многие бегут в аптеку за тестами для определения беременности. Исследование с помощью теста в этот момент даеет, как правило, правильный результат. Гормона в моче уже достаточно для того, чтобы современные тесты смогли его уловить. Главное, чтобы во время процедуры женщина правильно выполнила все требования инструкции, которая прилагается к тесту.

Позитивный результат теста дает основание посетить врача. Врач осмотрит беременную, определит приблизительный срок беременности и высчитает ориентировочную дату родов.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что происходит с зародышем на 3 неделе беременности?

Итак, третья неделя акушерского срока беременности соответствует первой неделе существования зародыша. В это время с ним происходит масса важных вещей: ·         В конце второй – начале третьей недели происходит оплодотворение яйцеклетки. ·         Последующие 4 дня зародыш продвигается по маточной (фаллопиевой) трубе в направлении матки. В это время он не забывает активно расти. ·         Еще 2 дня зародыш находится в полости матки в свободном состоянии. ·         Затем происходит имплантация. Эмбрион буквально «прогрызает» слизистую оболочку матки и погружается в неё. В ближайшее время, пока не сформировалась пуповина и плацента, зародыш будет питаться материнской кровью. К концу третьей недели зародыш представляет собой шарик диаметром 0,1–0,2 мм, внутри него находится полость с жидкостью. На этой стадии он называется бластоцистой и состоит из 200–250 клеток. На генетическом уровне уже предопределен его пол, цвет глаз, волос и многие другие признаки. Конец 3 недели беременности – это первый критический период внутриутробного развития. За счет активного роста и формирования зачатков наиболее важных органов, зародыш в это время очень уязвим. Любые негативные воздействия могут привести к его гибели и выкидышу. Поэтому мама должна быть максимально осторожна, следить за своим образом жизни.

Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона

На третьей неделе беременности после ЭКО у зародыша происходит формирование нервной трубки. Фаза гаструляции завершается, и эмбрион теперь имеет форму нейрулы. На месте будущего позвоночного столба формируется постепенно углубляющийся изгиб. Смыкаясь, края углубления образуют нервную трубку – предшественницу головного и спинного мозга ребенка. Также происходит формирование зачатка сердца.

В этот же период начинается рост плаценты – уникального органа, обеспечивающего защиту и питание плода. Из трофобласта и эктодермы образуются амнион и хорион. Амниотическая полость заполняется околоплодными водами, а хорион начинает активно продуцировать ХГЧ. Размеры эмбриона достигают значения в 4 мм и его уже можно увидеть на УЗИ.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Что происходит на 3 неделе беременности? Развитие эмбриона

Мария Прохорова: «На данном сроке эмбрион еще совсем маленький, его главная задача сейчас — активно расти». Размер зародыша не дотягивает даже до миллиметра, но его пол уже предопределен. Зрелая яйцеклетка, попавшая в фаллопиеву трубу, несет в себе Х-хромосому, а стремящийся к ней навстречу сперматозоид — Х- и У-хромосомы. Если до заветной цели первым доберется носитель Х-хромосомы, на свет появится девочка, если У — мальчик. Поэтому пол будущего ребенка всегда зависит исключительно от отца.

На данном сроке зародыш называют эмбрионом, плодом он станет лишь на 8 неделе беременности. Пока что кроха получает питательные вещества не от матери, а из желточного мешочка. Плацента еще только начинает свое формирование.

Сейчас очень важно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась куда нужно. Если она закрепится вне полости матки, а, например, в маточной трубе или яичнике, то речь пойдет о наступлении внематочной беременности, сохранить которую, к сожалению, не представляется возможным, поскольку по мере роста эмбриона данная патология неминуемо приведет к разрыву органа, что может повлечь за собой самые плачевные последствия

К счастью, процент таких аномалий не столь велик, и беременной ни в коем случае не стоит накручивать себя, воображая различные ужасы.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Заболевания

Из-за большой нагрузки на организм иммунитет будущей матери заметно слабеет. Поэтому женщина легко может подхватить простуду, которая будет сопровождаться такими неприятными симптомами, как головная боль, кашель, насморк и общее состояние простуды.

Паниковать не стоит, ведь на третьем триместре беременности она уже не так страшна, как в первые недели вынашивания ребенка. Однако стоит заметить, что покупать себе лекарства самостоятельно не стоит. Лучше сразу обратиться за помощью к врачу, который назначит правильное и безопасное лечение.

Однако все же существуют несколько довольно опасных ситуаций, к которым ведет обычная простуда. К примеру сильная заложенность носа может спровоцировать кислородное голодание на внутриутробном уровне, а сильный кашель и вовсе способен вызвать преждевременные роды из-за непроизвольного сокращения матки. Поэтому с лечением лучше не затягивать и обратиться к специалисту.

Но что же делать беременной женщине, которая столкнулась с таким неприятным явлением как молочница? По словам врача, ее последствия для ребенка могут оказаться весьма неприятными.

Поскольку женщинам в таком деликатном состоянии нельзя принимать сильнодействующие препараты, пациенткам прописывают бифидобактерии и молочнокислые бактерии. Нормальное лечение путем санации, по его словам, может проводиться только с 37 недель.

pixabay.com &nbsp/&nbsp