Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

Что чувствует женщина в начале заболевания (на ранних этапах инфицирования)

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Но обычно женщины приходят к гинекологу со следующими симптомами:

• зуд и раздражение вульвы;
• локальная боль в нижней части живота справа, слева или сразу в обеих сторон;
• неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• появление обильных нехарактерных выделений из влагалища
• иногда фебрильная температура – до 39℃; Хотя температуры может и не быть. Либо она может быть субфебрильной (чуть повышенной) в пределах 370, на которую женщина может и не обратить внимания

Хотя, бывают ситуации, когда эти симптомы могут быть смазаны или совсем не выражены. Это бывает, например, когда воспаление вызвано хламидией или уреаплазмозой – теми микроорганизмами, которые имеют специфическую ферментную систему, которая способна уменьшить воспаление. В этом случае каких-либо жалоб и проявлений может не быть вообще. Это так называемая специфическая инфекция (заболевание).

Осложнения аднексита

Игнорирование симптомов приводит к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. При каждом переохлаждении возникает рецидив, клиническая картина может быть выражена не ярко, как при острой фазе, однако лечение этой формы требует больших затрат времени.

Следует отметить, что при хроническом аднексите зачастую нарушается менструальный цикл: пациентки жалуются на длительные задержки, сильные предменструальные боли, ПМС.

Во многих случаях аднексит осложняется образованием спаек в малом тазу между яичниками, маточными трубами, маткой, стенкой таза, гидросальпинксом. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности, к выкидышу. Бесплодие является для каждой женщины тяжелым ударом. Есть данные, которые говорят о том, что хронический воспалительный процесс в области яичника может приводить к инфицированию мочевых путей и развитию воспалительных заболеваний мочевой системы. Существует вероятность развития абсцесса яичника, также перитонита.

Хронический аднексит с его регулярными изнурительными обострениями оказывает влияние на психологическое состояние женщины. Постоянные беспокойства, болезненные ощущения, дискомфорт в промежности становятся причиной раздражительности, нервозности, частой смены настроения. При этом нарушается нормальная сексуальная жизнь, так как половой акт зачастую становится невозможным из-за сильных болей. Это приводит к снижению влечения.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспаление в матке и придатках является серьезной ситуацией,
требующей немедленного лечения, поскольку при хронических инфекциях возникает
риск не только их распространения на другие органы брюшной полости, но и
образования спаек. В дальнейшем они станут существенной преградой для
наступления беременности и нормального его протекания.

Эндометрит

Эндометрит – гинекологическое заболевание, при котором
воспаляется слизистая оболочка матки на фоне проведения внутриматочных
манипуляций, после родов или в результате восходящего инфицирования. Как
правило, для него характерно острое начало, что сопровождается:

• лихорадкой;
• ознобом;
• гнойными выделениями из половых путей.

На фоне адекватного лечения воспалительный процесс затухает
через 8—10 дней. При его отсутствии возможно развитие тяжелых осложнений вплоть
до перитонита, тромбофлебита, образования абсцессов или хронизации
воспалительного процесса.

Хронический эндометрит также может развиваться на фоне
частых выскабливаний слизистой оболочки матки или длительного использования
внутриматочных контрацептивов. Он может не вызывать столь ярких симптомов
воспаления, но провоцировать нарушения менструального цикла и тянущие боли
внизу живота.

Аднексит

Аднексит или, как его еще называют, сальпингоофорит является
заболеванием, при котором воспаление возникает в придатках матки, т. е.
фаллопиевых трубах, яичниках, связках. При изолированном поражении маточных
труб диагностируют сальпингит, а при дальнейшем вовлечении в воспалительный
процесс яичников – оофорит.

При остром воспалительном процессе образующийся экссудат
(отделяемое) может накапливаться в фаллопиевой трубе, провоцируя ее слипание в
определенных участках. В результате продолжающий продуцироваться воспалительный
выпот накапливается в не слипшихся участках маточных труб, что приводит к их
растягиванию и формированию мешотчатых образований, называемых сактосальпинксы.
Образование гноя при этом приводит к образованию пиосальпинкса, если же
содержимое представлено серозным экссудатом, говорят о наличии гидросальпинкса.

При аднексите могут возникать:

• боли внизу живота разной степени выраженности;
• повышение температуры тела до 38—40°С;
• ознобом;
• тошнота и рвота;
• нарушения мочеиспускания;
• гнойные выделения из половых путей.

В некоторых случаях аднексит не проявляется столь выраженно,
но с помощью инструментальных методов обследований (УЗИ, диагностическая
лапароскопия) в матке и придатках обнаруживаются характерные деструктивные
изменения

Важно начинать лечение как можно раньше, в противном случае
заболевание может спровоцировать перитонит и другие опасные осложнения

Если лечение не было доведено до конца может развиться
хронический сальпингоофорит. Способствовать его возникновению может и снижение
реактивности организма, а также инфицирование некоторыми устойчивыми к терапии
микроорганизмами. Для этого воспалительного заболевания типично образование
гидросальпинксов и дистрофические изменения в тканях яичников, что приводит к
нарушению гормонального баланса и нерегулярности менструаций.

При хроническом аднексите велика вероятность образования
спаек в малом тазу, как между маточной трубой, яичниками и маткой, так и между
стенкой таза, мочевым пузырем и петлями кишечника, что в дальнейшем может стать
существенным препятствием для наступления и вынашивания беременности.
Заболевание сопровождается периодическими обострениями, тупыми болями в нижней
части живота, который могут отдавать в поясницу, бедро. Они становятся ощутимее
при переохлаждении, во время менструации и попадания в стрессовые ситуации.

Женщины, страдающие от хронического аднексита, склонны к
нервозности, депрессивным состояниям, бессоннице и становятся раздражительными.
У них также снижается сексуальное влечение.

Лечение аднексита заключается в проведении комплексной
терапии, которая разрабатывается строго индивидуально на основании выраженности
воспалительного процесса, вида инфекции и индивидуальных особенностей
пациентки. Нередко возникает необходимость госпитализации. Пациентки нуждаются
в психологическом спокойствии и диете с преобладанием в рационе легкоусвояемых
белков. Обязательно назначается антибиотикотерапия, причем нередко требуется
сочетание нескольких препаратов с разным механизмом действия, так как у многих
женщин обнаруживаются смешанные инфекции. В тяжелых случаях и образовании
пиосальпинксов показано проведение малоинвазивного хирургического вмешательства
– лапароскопии. Она позволяет удалить гнойное содержимое, рассечь спайки.

О заболевании

Необходимость лечения эндоцервикоза можно осознать только понимая течение заболевания. Патология представляет собой замену цилиндрического эпителия на шейке матки. Изменения происходят на той части шейки, которая выходит во влагалище. При заболевании слизистая замещается эпителием цервикального канала, который не приспособлен к функционированию в данных условиях. Он плохо выдерживает естественную среду влагалища и не предназначен для механического воздействия. Постоянная травматизация эпителия существенно увеличивает риск онкогенных новообразований. Именно поэтому патология требует скорейшего вмешательства специалиста.

Осложнения воспаления придатков

• Гнойные очаги в тазовых органах и кишечнике. Микробное инфицирование может распространиться, приведя к заражению крови – сепсису.
• Свищи – противоестественные ходы, соединяющие половую систему с кишечником, мочевым пузырем, брюшной стенкой. При этих осложнениях придётся делать операцию с иссечением свищевых ходов.
• Нарушение проходимости маточных труб. Внутри яйцевода скапливается жидкость (гидросальпинкс) или гной (пиосальпинкс). Постепенно яйцеводы теряют свои функции и становятся непроходимыми. В результате может возникнуть внематочная беременность, связанная с невозможностью яйцеклетки пройти по узкому пространству воспаленной трубы.
• Спайки, которые могут затрагивать не только репродуктивную систему, но и другие органы. При этом осложнении нарушается работа кишечника, возникают боли и колики в животе. Спайки являются одной из причин внематочной беременности.
• Генитально-аппендикулярный синдром – воспаление переходит с правого придатка на червеобразный отросток с развитием аппендицита.
• Осложнения беременности. Если женщина забеременеет, существует большой риск, что на фоне инфекционного процесса развитие плода прекратится или произойдет выкидыш. Присутствие постоянного инфекционного очага в организме будущей мамы может вызвать поражение плода патогенными микроорганизмами, грозящее его внутриутробной гибелью.
• Переход инфекции на мочевыделительную систему. Вначале поражается мочевой пузырь, а затем микроорганизмы по мочеточникам проникают в почки. Возникает пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Кроме того, микробы из гнойного очага могут попасть в почки с током крови (гематогенно).
• Развитие кист и других новообразований, которые возникают на фоне хронической формы болезни.
• Нарушение функции яичников, которые не могут полноценно вырабатывать женские гормоны и обеспечивать овуляцию. Возникают расстройства менструального цикла – болезненные, нерегулярные, скудные менструации. Наблюдается отсутствие овуляции, при котором созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. Такое нарушение вызывает бесплодие, которое очень тяжело лечится.
• Сбой в работе иммунной системы организма. У больной нарушается работа иммунной системы, которая начинает выделять антитела, атакующие ткани яичника. Иммунные атаки значительно истощают овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые могут оплодотвориться, снижается. Поэтому при длительно текущей патологии не всегда удаётся забеременеть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Методы лечения, их плюсы и минусы

Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная медикаментозная терапия миомы матки включает препараты для снижения гормональной активности и рассасывания небольшой опухоли (до 1,5-2 см). Этим методом проводится основное лечение миомы матки начальной стадии. К препаратам медикаментозной терапии относятся: Агонисты, оральные контрацептивы, Антипрогестины, Антигонадотропины, Гестагены (индивидуально).

Малоинвазивный подход

• ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение питания миомы от кровеносных сосудов методом спаивания эмболизирующим веществом, которое вводят через бедренную артерию. Без кровоснабжения миома со временем заменяется соединительной тканью. По длительности ЭМА занимает в среднем 1 час и не требует общего наркоза. Преимущества метода ЭМА в сохранении матки, отсутствии рецидивов, быстром восстановлении (до 7 дней). Выписывают больную уже через 3 дня и раньше. Недостатком является зависимость эффекта от качества эмболизата и опыта врача, относительно высокая цена.
• Лазер – разрушение тканей миомы лазерным излучением. Это позволяет обработать патологическое образование с высокой точностью, не задевая здоровые участки. Данной методикой допускается лечение миомы матки средних размеров, не превышающей по возрасту 12-ти недель (до 5 см). Достоинства лазерного метода в точности и отсутствии кровопотери. Период реабилитации составляет всего 3 дня, а после удаления не остается рубцов.
• ФУЗ абляция – воздействие на миому волны ультразвука под контролем МРТ. Ткани опухоли нагреваются, провоцируя распад на клеточном уровне, и миома выпаривается. Длительность процедуры 3-4 часа, при которых требуется соблюдать неподвижность. Восстановление занимает от 3 до 10 дней. Достоинства абляции в низкой вероятности осложнений, рецидива, отсутствии реабилитационного периода, сохранении матки. Недостаток метода – неэффективность при толстой жировой прослойке.

Хирургическая операция

• Лапароскопия – проводится через разрез в передней брюшной стенке, можно удалить узлы до 6 см (лечение малой миомы матки).
• Лапаротомия – используется разрез внизу живота при показаниях неотложной операции.
• Гистероскопия – проникновение через влагалище (лечение миомы шейки матки).
• Гистерэктомия – операция по удалению всего пораженного органа, когда лечение большой миомы матки невозможно или опасно для жизни.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Симптомы аднексита

• Резкие боли в нижней части живота, которые отдают в область заднего прохода и крестец. Ее симптомы выражены на стороне воспаления.
• Повышение температура тела, которое сопровождается ознобом.
• На слизистых появляются необычные слизистые или гнойные выделения.
• При пальпации низа живота отмечают признаки мышечной защиты. Они возникают из-за раздражения брюшины.
• Возможно возникновение болезненных месячных и маточных кровотечений. Выделения становятся скудными. Часто увеличивается промежуток между наступлением месячных.
• Разбитость, слабость, дизурические нарушения, а также вздутие живота.
• При выраженной интоксикации возникают расстройства деятельности нервной и сосудистой систем.

Что может быть причиной болей в животе?

• патология грудного отдела позвоночника;
• патология поясничного отдела позвоночника;
• отраженная боль, обусловленная патологией позвоночника;
• корешковая боль, обусловленная патологией позвоночника;
• гастроэнтерит;
• аппендицит;
• овуляторная боль;
• синдром раздраженной кишки;
• инфаркт миокарда;
• расслаивающая аневризма брюшной аорты;
• острое нарушение мезентериального кровообращения;
• злокачественные новообразования;
• инфекции;
• сальпингоофорит;
• перитонит;
• восходящий холангит;
• абсцесс брюшной полости;
• прервавшаяся внематочная беременность;
• тонкокишечная непроходимость;
• заворот сигмовидной кишки;
• прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• источники неверного диагноза;
• острый аппендицит;
• повреждения мышц передней брюшной стенки и поясницы;
• пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• запор (у пожилых);
• порфирия;
• отравление свинцом;
• гемохроматоз;
• серповидноклеточная анемия;
• спинная сухотка;
• депрессия;
• сахарный диабет;
• побочное действие лекарственных средств;
• интоксикация;
• анемия;
• болезни щитовидной железы;
• болезни позвоночника;
• инфекция мочевых путей;
• синдром Мюнхгаузена;
• язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• желчная колика;
• холецистит;
• дивертикулит;
• заворот сигмовидной кишки;
• ущемление грыжи;
• кишечная непроходимость;
• злокачественные новообразования, особенно рак ободочной кишки;
• опоясывающий лишай;
• длительные запоры с образованием каловых камней и прочее.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.  

Причины воспаления

В норме придатки матки, то есть маточные трубы и яичники, стерильны и не содержат микроорганизмов. Но при определенных условиях, например, при нарушении правил интимной гигиены, вездесущие микробы попадают туда и вызывают воспаление, аднексит — состояние, когда «болят придатки».

Другой и более вероятной причиной воспаления «по женски» могут быть ситуации когда «застудила придатки» или же половые инфекции. Чаще всего это возбудители так называемых «скрытых инфекций» — хламидии, мико- и уреаплазмы, а также гонококки, трихомонады. Если эти бактерии в результате заражения попадают в половые пути, то им не подходит кислая среда влагалища и они всеми силами стремятся попасть в полость матки и трубы, где среда более подходящая, и становятся причиной аднексита.

В распространении инфекций также большую роль играет оральный и анальный секс, при которых во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этому анатомическому отделу и изменяющие состав микрофлоры. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты. Существуют также и факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки, яичников и труб.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АДНЕКСИТА:

• любые внутриматочные вмешательства, введение или удаление ВМС;
• наличие нелеченных половых инфекций;
• несколько сексуальных партнеров;
• секс без барьерной контрацепции и во время менструации;
• перенесенные в прошлом и не долеченные воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• переохлаждение (известное выражение «застудила придатки»);
• операция при аппендиците;
• несоблюдение правил интимной гигиены.
   

Причины появления заболеваний органов малого таза

Половой контакт — один из основных путей передачи возбудителей. Однако возможны и заражение в быту, и распространение возбудителей через кровь, лимфу, и передача инфекции от матери к ребенку во время родов.

Пик заболеваемости ВЗОМТ отмечается у пациенток 15-24 лет, после 30 лет частота случаев воспалительных заболеваний органов малого таза заметно сокращается. Это связано, в первую очередь, с изменением полового поведения и социального статуса женщин.

Данная группа заболеваний редко встречается при беременности и в период постменопаузы.

Таким образом, риск развития ВЗОМТ напрямую связан с возрастом, сексуальной активностью, частотой смены половых партнеров и другими факторами. Также причиной инфицирования могут стать диагностические и хирургические манипуляции на органах малого таза.

Можно выделить следующие факторы, провоцирующие появление заболеваний в органах малого таза:

• отсутствие постоянного полового партнера;
• секс без применения методов барьерной контрацепции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• внутриматочные вмешательства, в том числе и применение внутриматочных спиралей;
• переохлаждение организма и др.

1

УЗИ органов малого таза

2

УЗИ органов малого таза

3

Диагностика заболеваний органов малого таза

Причины и механизмы развития аднексита

Специалисты нередко называют аднексит сальпингоофоритом. Эту патологию половой системы женщины гинекологи считают одной из самых распространенных причин обращения к врачу. Воспаление тканей яичников и придатков начинает развиваться после проникновения патогенного возбудителя (инфекции) в слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность фаллопиевой трубы.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются не только ткани яичников и труб, но и окружающие структуры организма. Распространение воспаления может привести к нагноению тканей – абсцессу. В результате пораженные ткани слизистой оболочки заменяются грубой соединительной тканью. Это существенно снижает вероятность наступления естественной беременности у женщины.

Среди самых распространенных возбудителей аднексита гинекологи называют такие инфекционные факторы:

• стрептококки;
• гонококки;
• энтерококки;
• хламидии;
• различные вирусы;
• стафилококки;
• грибки;
• кишечную палочку и т.д.

Путь внедрения возбудителя в глубокие слои маточной трубы может быть различным. При восходящем пути изначально инфекция проникает во влагалище женщины, а далее через шейку и полость матки попадает в просвет фаллопиевой трубы. Реже механизм инфицирования связан с забросом патогенных микроорганизмов из структур кишечника пациентки в органы половой системы. Иногда инфекция разносится с током крови или лимфы.

Для развития аднексита, кроме инфекционного возбудителя, необходимы также сопутствующие условия – снижение иммунитета, невнимательное отношение к интимной гигиене, переохлаждение организма, стресс, перенесенные травмы и операции, переутомление. Риск запуска патологического процесса в несколько раз повышается у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Воспаление придатков и яичников: причины

Основная причина заболевания – это инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки, микоплазмы и пр.), а также неполовые инфекции (стрептококки, стафилококки и т. д.).

Многие из микроорганизмов могут присутствовать в организме женщины и никак себя не проявлять, то есть находиться в «спящем» режиме. Но это происходит только в том случае, если у женщины сильный иммунитет, который способен подавлять их развитие и распространение, а иногда и вовсе избавляться от «вредителей».

Но если иммунитет слабый или внезапно появились провоцирующие факторы, то начинается воспалительный процесс или происходит рецидив.

Какие причины провоцируют воспаление придатков и яичников у женщин и появление характерных признаков и симптомов?

• переохлаждение (например, длительное сидение на холодной поверхности или промокшие ноги);
• незащищенный половой акт с носителем инфекции;
• использование средств внутриматочной контрацепции;
• заражение во время родов;
• при прохождении медицинских, диагностических и лечебных процедур;
• недолеченные инфекционные, простудные и половые заболевания и/или их хронические формы;
• серьезные нарушения в питании, постоянное переутомление и стрессы, отсутствие полноценного отдыха;
• аппендицит, ангина, туберкулез (в редких случаях возможно заражение из брюшины и лимфатических сосудов).

Сюда же можно отнести стрессы и снижение иммунитета, а также смену часовых поясов и климатических зон.

Патологии мочевой системы

Целый ряд заболеваний мочевой системы характеризуется хронической тазовой болью.

Симптоматика

Симптомы острого аднексита специфичны. Пациентки испытывают интенсивные боли в нижней части живота. Иногда болевой синдром возникает в промежности и распространяется на задний проход. Температура тела девушки увеличивается до 38–39 градусов, появляются признаки лихорадки. Возможны острая задержка мочи и вздутие живота. Из влагалища отделяется слизистое или гнойное содержимое.

Нарастание воспалительных изменений провоцирует формирование абсцесса — гнойной опухоли в придатках яичников. Мешотчатое образование может привести к разрыву маточной трубы. В этом случае гнойное содержимое попадает в брюшную полость девушки, становясь причиной пельвиоперитонита.

При неосложненном течении заболевания выраженная симптоматика сохраняется на протяжении десяти дней. Состояние пациенток постепенно улучшается: снижается интенсивность болей, нормализуется температура тела. Результатом лечения становится полное выздоровление женщины или переход воспалительного процесса в хроническую стадию.

Хронический сальпингит протекает с периодическими рецидивами, приводящими к развитию аднексита. Подобные ситуации становятся следствием стрессов, переохлаждений или переутомлений. Пациентки страдают от болевого синдрома и повышения температуры тела. В некоторых случаях отмечается образование слизисто-гнойных выделений из влагалища. В течение недели симптоматика полностью исчезает.

Диагностика аднексита

Диагностика аднексита очень ответственная задача, так как существует много опасных состояний с похожей симптоматикой. Если их не распознать вовремя, могут возникать очень серьезные последствия.

Для выявления объективных симптомов аднексита проводят следующие диагностические процедуры:

• Обязательный тест на беременность!
• Осмотр на кресле и бимануальная пальпация. Этот простой метод позволяет оценить чувствительность шейки матки, матки и придатков. Прощупать их форму, объем и подвижность.
• Лабораторное исследование выделений из шейки матки: микроскопия, бакпосев и ПЦР на заболевания передающиеся половым путем- их цель выявить причину, установить вид возбудителя.
• Трансвагинальное узи- очень ценный диагностический инструмент,который позволяет увидеть изменения при остром аднексите и тубоовариальном образовании. При помощи узи можно дифференцировать боль при эндометриозе, эндометрите, остром аппендиците, разрыве кисты яичника, почечной колике и при многих других заболеваниях, сопровождающихся болью внизу живота

Компьютерная томография уступает по специфичности трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Магнитно-резонансная томография обладает высокой диагностической точностью и специфичностью,но из-за высокой цены исследования не применяется широко.

Анализ полученных при диагностике данных позволяет поставить диагноз аднексит и планировать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение левостороннего аднексита

Левосторонний аднексит обычно возникает по тем же причинам, что и другое воспаление в придатках, поэтому принцип лечения в данном случае кардинально не меняется.

Нередко аднексит приводит к бесплодию, поэтому лечение аднексита нельзя проводить самостоятельно. Кроме этого поставить диагноз только на основании ощущений невозможно, необходимо провести еще ряд дополнительных исследований, чтобы определить возбудителя воспаления и назначить эффективную терапию. При аднексите противопоказано прогревания живота чтобы не спровоцировать еще больший воспалительный процесс и сильную болезненность (в некоторых случаях, рекомендуется ледяной компресс).

При левостороннем воспалении назначаются обезболивающие, антибактериальные и др. препараты. После снижения острых симптомов, начинают лечение при помощи физиотерапевтических процедур – электрофореза, ультразвука, парафиновых аппликаций.

Препараты для лечения аднексита

Лечение аднексита возможно разными антибактериальными препаратами. Для более эффективного лечения, перед назначением препарата делается тест на определение восприимчивости микроорганизмов, вызвавших воспаление в придатках. Также врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. При остром течении болезни врач может направить на обязательную госпитализацию.

Наиболее известные антибактериальные препараты для лечения воспалительных процессов в придатках следующие:

• эритромицин – максимально действенный препарат, который уничтожает хламидии и микоплазмоз. Длительность приема и дозу определяет врач, учитывая тяжесть заболевания и состояние пациентки. В некоторых случаях эритромицин заменяется офлоксацином, азитромицином, диоксицилином.
• метронидазол – используется при трихомониазе (а также при всех заболеваниях, передающихся половым путем). На основании данных диагностики врач устанавливает продолжительность курса и дозировку (препарат выпускается в виде таблеток).
• цефтибутен – антибиотик, активный против большого количества микроорганизмов, выпускается в капсулах. Данный препарат может быть заменен подобными: цефаклор, цефуроксим.
• азитромицин (замакс) – назначается при заболеваниях мочеполовой системы, при уретрите (гонорейном и негонорейном), цервиците и др.

Для местного лечения могут использоваться вагинальные свечи с антибиотиками (флуомизин, мовалис и др.). В сочетании с общим лечением препараты ускоряют процесс выздоровления и снижают болезненность.

Трихопол

Действующим веществом трихопола есть митранидазол, который обладает антимикробным и противопротозойным эффектом. Лечение аднексита трихополом происходит при выявлении анаэробных бактерий. Препарат не используется при серьезных нарушениях почечной и печеночной функции, костного мозга, нервной системы. Курс терапии препаратом обычно длиться не дольше 10 дней, если врач решит продолжить лечение трихополом, то следует контролировать функцию печени и состояние периферической крови.

Димексид

Димексид относится к противовоспалительным препаратам, обладает также местным обезболивающим действием.

Препарат хорошо проникает через слизистые, повышает чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Димексид обладает незначительной токсичностью.

Комплексное лечение аднексита наряду с антибиотиками, противовоспалительными и другими средствами включает тампоны с димексидом и новокаином (1:4).

[], [], []

Бисептол

Бисептол – бактерицидное комбинированное средство, выпускается в виде таблеток или внутривенных инъекций. Лечение аднексита обязательно должно включать антибактериальный препарат, который подавляет и уничтожает патогенную микрофлору. Бисептол показан при анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмах, хламидиях и др.

[]

Вобэнзим

Вобэнзим обладает общим действием на организм: снимает воспаление, отечность, повышает иммунитет и улучшает кровообращение. Все это делает препарат востребованным в терапии многих гинекологических заболеваний. Вобэнзим часто включается в комплексное лечение аднексита. Одной отличительной чертой вобензима является то, что препарат обладает способностью затормаживать разрастание соединительной ткани (препятствует образованию спаек).

Виферон

При вирусной инфекции назначается виферон, который в комплексной терапии блокирует рост и размножение вирусов. Лечение аднексита вызванного вирусом простого герпеса, папилломы часто происходит с вифероном, который показал хорошую эффективность. Одним из преимуществ препарата является то, что он делает здоровые клетки невосприимчивыми к вирусам.

Метронидазол

Лечение аднексита, вызванного анаэробными микроорганизмами, проводится при помощи нитроимидазолов. Метронидазол является препаратом данной группы, и обладает способностью уничтожать большинство анаэробных бактерий. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении мочеполовой системы. Метронидазол выпускается в виде таблеток, курс лечения определяет лечащий врач.